基于“伏毒”理论探析颈动脉粥样硬化斑块发病机制与中医治疗

总结郑关毅教授基于“伏毒”理论辨析颈动脉粥样硬化斑块(颈动脉斑块)发病机制与中医治疗经验。通过分析伏毒与颈动脉斑块在致病危险因素、病因病机、病理基础、临床特点方面的相关性,认为脏腑功能亏虚或邪气蕴结不解,酿生痰、湿、浊、瘀、热等伏毒藏于机体,日久致脉络损伤而发为本病,具有隐伏、缠绵、暗耗、暴戾、杂合、多变等病理特性,发作时具有毒性猛烈、病情危重,或迁延反复难祛等临床特点。“伏毒损脉”是本病的根本原因与核心病机所在,病位在“脉”,并可累及“脑”。正虚毒聚-伏毒损脉-毒蚀脑窍3个阶段与颈动脉斑块的发生、发展过程具有一致性。提出扶正祛毒的总体治则,具体包括化痰、活血、养阴、清热、行气、导滞、通络、息风等治法,审证求因,荡涤伏毒。临证特别注重调补脾肾,通过益气健脾恢复中焦运化功能,以绝生痰之源;补肾填精以充五脏气血化生。常以香砂六君子汤、半夏白术天麻汤、血府逐瘀汤等为基础方加减,喜佐以红景天、红曲以健脾益气、消痰化瘀。若热毒炽盛,配伍清热解毒兼有活血功效的药物,如牡丹皮、赤芍、大血藤等;病久入络者,投以藤类或虫类通络化瘀之品,如鸡血藤、僵蚕、地龙、路路通等搜剔络脉伏毒。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者舌象特征与临床症状、核酸转阴时间的关系

目的探讨方舱医院新型冠状病毒奥密克戎(Omicron)变异株感染患者舌象特征与临床症状、核酸转阴时间的关系。方法选取2022年4月21日—5月17日于上海世博方舱医院收治的新型冠状病毒Omi-cron变异株感染患者366例,观察入住方舱医院次日清晨的舌色、舌形、苔色、苔质等舌象,收集临床症状、核酸转阴时间,分析不同舌象患者临床症状、核酸转阴时间的差异。结果纳入366例患者中排名前5位的临床症状分别是咳嗽、咳痰、咽干、鼻塞/鼻涕、乏力/倦怠,核酸转阴时间为8.50(6.00,12.00)d。与淡红舌患者比较,红舌患者恶寒发生率增高(P<0.05)。与淡白舌患者比较,红舌患者食欲减退发生率增高(P<0.05)。与正常舌形患者比较,瘦薄舌患者发热发生率降低(P<0.05)。厚苔患者较薄苔患者咳痰、咽干、头晕、气短、恶寒发生率增高(P<0.05)。燥苔患者较润苔患者发热、气短、恶寒发生率增高(P<0.05)。黄苔患者较白苔患者咳嗽、咳痰、咽痛、恶寒、发热、肌肉疼痛、食欲减退、气短发生率增高(P<0.05)。另外淡白舌患者具有核酸转阴延迟的临床特点。结论方舱医院Omicron变异株感染患者常见邪犯肺卫证候,不同舌象患者临床症状同中有异,其中舌苔特点与恶寒、咳嗽、气短等症关系密切。淡白舌对核酸转阴时间具有一定的预测价值。

奥密克戎变异株新型冠状病毒感染患者舌象特征与核酸循环阈值等实验室指标的关系

目的:探讨奥密克戎变异株新型冠状病毒感染(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)普通型患者舌象特征与实验室指标的关系。方法:收集2022年4月-5月在上海城市足迹亚定点医院住院的165例临床确诊COVID-19普通型患者的舌象资料和实验室指标。舌象主要包括舌色、舌形、苔色、苔质。舌色分为淡红舌、淡白舌、红舌(包括绛舌)、青紫舌;舌形根据舌体形态分为正常舌、胖大舌(包括齿痕舌)、瘦薄舌;苔质根据舌苔厚薄程度分为薄苔、薄腻苔、厚腻苔,根据舌苔润燥程度分为润苔、燥苔;苔色分为白苔、黄苔。实验室指标包括核酸开放读码框基因(Open Reading Frame,ORF)和核壳蛋白基因(Nucleocapsid,N)的新冠病毒核酸循环阈(Cycle threshold,Ct)值、白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞值(Neutrophil/Lymphocyte Ratio,NLR)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、D-二聚体(D-dimer,DD)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Ami-notransferase,AST)、白蛋白(Albumin,ALB)、乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase,LDH)、肌酐(Creatinine,Cr),并记录核酸阳性持续天数,分析不同舌象与上述指标的关系。结果:纳入的165例COVID-19普通型患者中淡红舌72例、淡白舌21例、红舌46例、青紫舌26例;正常舌69例、胖大舌64例、瘦薄舌32例;薄苔47例、薄腻苔33例、厚腻苔85例;润苔83例、燥苔82例;白苔88例、黄苔77例。淡白舌、红舌、青紫舌、胖大舌、瘦薄舌、燥苔患者核酸Ct值分别较淡红舌、正常舌、润苔患者降低(P<0.05);淡白舌、青紫舌、瘦薄舌、燥苔患者的核酸阳性持续时间与淡红舌、正常舌、润苔患者相比,分布有差异(P<0.05);胖大舌、瘦薄舌患者的CRP值高于正常舌患者(P<0.05);厚腻苔患者的PCT高于薄苔患者(P<0.05);厚腻苔、黄苔患者的NLR分别高于薄腻苔、薄苔、白苔患者(P<0.05);胖大舌、黄苔患者的ALB值低于及瘦薄舌、正常舌、白苔患者(P<0.05);厚腻苔患者的Cr值高于薄腻苔患者(P<0.05)。结论:不同舌象特征COVID-19普通型患者实验室指标存在差异,舌色、舌形、舌苔润燥程度与核酸Ct值、核酸阳性持续时间关系密切,淡白舌、青紫舌、胖大舌、瘦薄舌及燥苔患者的病毒载量较高,核酸转阴延迟;而不同苔质、苔色、舌形患者炎症指标存在差异,厚腻苔患者的肾功能损害更为严重。

新疆天山雪莲体胚诱导与分化研究

以新疆天山雪莲的叶片为外植体,分别用不同配方培养基诱导愈伤组织,后进行体胚诱导和分化培养形成再生雪莲植株.结果表明,诱导愈伤组织的最适培养基为MS+2,4-D 0.5 mg/L+BA 1.5 mg/L,诱导率可达到100%;愈伤组织转移至MS+2,4-D 0.5 mg/L+BA 1.5 mg/L培养基进行继代培养,增殖后的愈伤组织转移到MS+2,4-D 0.2 mg/L的液体培养基后成功诱导出雪莲体胚,出胚率达40%;将体胚接至MS+ABA 0.5 mg/L培养基后,结果分化生长出大量的再生雪莲幼苗.

当归六黄汤合牡蛎散治疗原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗术后盗汗68例

目的：观察当归六黄汤合牡蛎散治疗原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗术后盗汗证属阴虚火旺者的临床疗效。方法：对符合观察标准的68例患者,采用当归六黄汤合牡蛎散辨证加减治疗,统计其疗效。结果：总有效率为94.2%,有效病例一般于1~3 d见效。结论：当归六黄汤合牡蛎散治疗原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗术后盗汗证属阴虚火旺者有较好疗效。

中西医结合治疗冠心病心绞痛患者53例

目的比较不同方法治疗冠心病心绞痛患者的疗效。方法选择符合观察标准106例冠心病稳定型心绞痛证属气虚血瘀证患者作为研究对象。按照随机数字表随机分为观察组和对照组。对照组口服单硝酸异山梨酯缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片。心绞痛时舌下含服硝酸甘油。观察组在此基础上加服水煎中药汤剂。每天1剂,分2次早晚服用,3周为一个疗程。结果治疗后两组患者中医症状积分、发作频率(次/周)、发作时间(min/次)均较治疗前有显著降低,差异有统计学意义;观察组患者治疗后中医症状积分、平均发作频率及平均每次发作时间,均显著低于对照组,差异有统计学意义;观察组治疗3周后总有效率为92.2%,高于对照组的总有效率78.0%,P<0.05,差异有统计学意义。结论在传统西药治疗的基础上增加水煎中药联合治疗稳定型心绞痛,可以有效的提高疗效,减少心绞痛发作频率和时间,且随时间延长,效果更加明显。

心脏移植术后重症隔离室细菌监测及分析

为了解重症隔离室细菌菌落数 ,利用心脏移植术后保护性隔离 1个月时间 ,对隔离室的空气、物体表面及进出隔离室医务人员的手进行细菌监测。结果 :采用紫外线及化学消毒剂消毒后 ,各类指标能够达到 类细菌菌落数卫生学标准 ,但应消除不良影响因素。提示 :重症病人保护性隔离治疗期间 ,严格执行消毒隔离制度及无菌操作规程 。

中西医结合治疗92例老年冠心病的临床效果观察

目的:用中西医结合的方法治疗老年冠心病,观察其临床效果。方法:选择符合观察标准的92例老年冠心病证属气滞血瘀证患者作为研究对象。按照入院的先后顺序随机分为两组,即观察组和对照组,各46例。对照组给予西药治疗和健康教育,从饮食、运动、心理、睡眠等多个方式进行宣传教育和干预。观察组在此治疗的基础上根据患者情况增加中药治疗,4周为一个疗程,共8周。结果:观察组痊愈9例,显效11例,有效22例,总有效42例,总有效率为91.3%(42/46),高于对照组的69.6%(32/46),x2=6.91,P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者D-2聚体(D-Dimer)以及纤维蛋白原(FIB)均较治疗前显著降低,差异有统计学意义。且观察组患者治疗后的D-2聚体和纤维蛋白原均显著低于对照组,差异有统计学意义。两组患者偶见头痛、头晕、咳嗽、低血压等不良反应,症状较轻,经过对症治疗后均得到缓解。结论:在以往西药治疗的基础上加强健康教育,帮助患者建立健康的生活方式,并施以个性化的中药治疗,可以有效提高老年冠心病的治疗有效率,并能降低血液高凝状态,值得临床推广。

心内直视手术深静脉留置管的细菌学分析与研究

目的 为了解心脏外科手术后深静脉置留导管和插管口周围皮肤致病菌生长情况 ,并研究其与医院感染关系。方法 对 6 3例手术后患者的深静脉留置导管进行分段病原菌培养分析。结果 分段培养总阳性率19.5 8%,插管口周围皮肤阳性率最高 (30 .16 %) ;皮下段次之 (17.46 %) ;导管尖端最低 (11.11%) ;女性及儿童导管致病菌培养阳性率高于男性及成年患者 ;术后最高体温与培养阳性率呈正相关 ;致病菌培养表皮葡萄球菌占5 1.35 %、G- 杆菌占 16 .2 2 %、真菌占 2 4.32 %。结论 深静脉留置导管是一种侵入性诊疗措施 ,直接造成严重感染的并不多 ,却是机体重要的病原菌来源 ;应尽量缩短留置时间 ,加强无菌操作及局部护理。

我国电视体育解说员传播素质的研究

采用内容分析、问卷调查、数理统计等方法,对我国电视体育解说员传播素质现状及其传播效果进行全面梳理和实证考量,揭示存在的主要问题。结果显示,我国电视体育解说员传播素质"喜忧参半":传受关系得以改善,提供信息基本真实,舆论导向有所失衡;语言组织和应用能力有待加强,英语识译能力急待提高;体育专业知识储备不足,声画失衡现象时有发生,缺乏解说激情,个性特征不够鲜明。

福州市售蔬菜和水果中13种矿质元素含量的测定与分析

为了解福州市冬季市售蔬菜和水果中矿物质元素含量,给福州市居民合理选择食物提供指南,用湿法消化法对样品进行预处理,经ICP-AES和ICP-MS法测定样品矿物质元素含量,采用相关分析等统计方法对结果进行了综合评价。结果表明,所测蔬菜中莲藕、小白菜、西兰花、马铃薯、四季豆、芥菜和大蒜各种矿物质含量较高,水果中青橄榄、荸荠、芦柑、草莓各种矿物质含量较高,市民可根据个人对营养的需求,合理选择,科学搭配;相关分析表明,大部分元素之间都有显著的正相关性,仅P与所测元素之间表现出一定的负相关性。可见所测蔬菜和水果中含有丰富的矿物质元素,这些矿物元素之间的交互关系主要以协同作用为主。

蒺藜皂苷、高压氧对急性脑梗死患者近远期疗效及其再发的影响

目的通过观察蒺藜皂苷(GSTT)和/或高压氧治疗对急性脑梗死(ACI)不同治疗时期神经功能缺损程度评分(NDS)的改善,探讨其对脑梗死近远期疗效及再发的影响;通过对各影响因素的分析讨论影响脑梗死再发的独立因素。方法96例ACI患者随机分成4组,对照组行常规治疗;高压氧(HBOT)组除常规治疗外在发病4d～40d行高压氧治疗;GSTT组除常规治疗外在发病13d～40d给予GSTT;HG组除常规治疗外在发病19d～41d内服用GSTT,并在发病8d～40d内行高压氧治疗。观察治疗15d、20d和30d时及治疗半年、1年、2年时NDS水平,并对比各组2年内脑梗死再发百分比,分析影响其再发的独立因素。结果治疗30d仅HBOT组NDS较治疗前降低(P<0.01),治疗半年、1年、2年各组NDS较治疗前均降低(P<0.05或P<0.01);治疗30d和半年,HBOT组NDS较对照组、GSTT组和HG组NDS降低(P<0.05或P<0.01);治疗1年和2年,HBOT组、GSTT组和HG组NDS较对照组降低(P<0.05或P<0.01)。脑梗死总再发率为12.5%(12/96),其中各组再发率分别为对照组30.0%,HBOT组16.0%,GSTT组8.3%,HG组为0,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HBOT可促进脑梗死患者神经功能恢复的速度;HBOT和/或GSTT可明显提高脑梗死患者远期疗效;GSTT有预防脑梗死再发的作用,并且在此方面与HBOT有显著的协同作用。

薰衣草细胞悬浮培养体系的优化

采用正交设计方法对影响薰衣草悬浮细胞生长的因素进行了优化研究,筛选了最有利于薰衣草悬浮细胞生长的培养条件:含有0.025mg/L2,4-D、0.5mg/L6-BA、40g/L蔗糖的B5培养基和120r/min的转速,在此条件下培养15天,悬浮活细胞密度可达到4.4×105个/ml;经过3个月的培养,悬浮细胞的分化率可达到90%以上。通过分析薰衣草细胞对残糖的消耗规律,探讨了蔗糖浓度影响活细胞密度的原因。

福州市生活饮用水及其水源水有机提取物的体内遗传毒性研究

目的:探讨福州市生活饮用水及其水源水的体内遗传毒性。方法:随机选择福州市5个区县(市)各1家水厂,采集水源水和出厂水各200 L,经XAD-2树脂柱收集其中的有机物,采用小鼠骨髓细胞微核试验和精子畸形试验检测其遗传毒性。结果:长乐市、平潭县水厂出厂水和水源水及福清市水厂出厂水具有致突变性;各出厂水有机提取物的致突变性基本高于同厂水源水。结论:福州市部分生活饮用水水源水和出厂水受到一定程度的有机物污染。

大体积水样专用柱固相萃取-超高效液相色谱串联质谱测定水中5类40种抗生素类药物残留

目的:建立大体积水样专用柱固相萃取柱富集净化-超高效液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法,同时测定水体中5类40种抗生素。方法:水样通过大体积水样专用柱萃取富集后,用5%氨化甲醇洗脱,以C18反相色谱柱为分析柱,乙腈-0.1%甲酸溶液为流动相,采用LC-MS/MS进行定性定量分析。选择电喷雾正电离源(ESI+),多反应监测模式(MRM),外标法定量。结果:5类40种抗生素在1~500 ng/L范围内均具有良好的线性关系,方法的检出限(S/N=3,1000倍浓缩)为0.1~10 ng/L。以自来水、闽江水和内河水作为基底,加标质量浓度为40 ng/L和100 ng/L时,抗生素的平均加标回收率分别为68.0%~120.3%和67.9%~117.7%,相对标准偏差(RSD)分别为2.0%~14.9%和1.8%~16.6%。结论:建立的大体积水专用柱固相萃取净化、富集,超高效液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)联用技术,可用于测定同时测定水体中5类40种抗生素。

出生时脏腑积分模型与原发性高血压病的关联性分析

目的:以出生时五运六气为基础建立脏腑积分模型并探讨其与原发性高血压病罹患性及严重程度的相关性。方法:以2016年9月-2018年12月在福建医大附属协和医院中医科及福建中医药大学附属人民医院心内科门诊及住院的已确诊原发性高血压病的病例共3 784例作为研究对象,以同期非高血压病患者1 259例为对照,将患者出生日期分别进行干支转化,根据运气交司表确定患者出生日期所对应的运气时段,建立脏腑积分模型,用独立T检验分析评估可疑的影响因素,并采用有序二分类Logistic回归,评估脏腑积分与罹患原发性高血压病的关系。采用秩和检验比较不同高血压病严重程度分组及对照组之间各脏腑积分的差异,采用多元Logistic回归,评估脏腑积分与高血压病严重程度之间的相关性。结果:出生时脏腑运气积分中,脾、肾积分是原发性高血压病的罹患性和高血压病2级、3级的危险因素,心、肝、肺积分是保护性因素。肝积分是高血压病1级的危险因素,肺、肾、心、脾积分是保护性因素。结论:先天脏腑积分与原发性高血压病的罹患及严重程度存在相关性。

基于职业素质养成的高职英语教改探析

高职英语教学是高职教育的重要组成部分,应该体现高职特色,并将职业素质养成作为高职英语的教学目标。笔者通过分析、反思目前传统高职英语教学模式在素质养成中存在的问题,提出了基于职业素质养成的新型高职英语教学策略。

高血压病患者运气体质因素与证型的关联性分析

目的本研究通过将568例原发性高血压病患者的五运六气先天体质因素与其中医证型采用Apriori模型进行关联性分析,以判断先天体质因素与证型之间的关联性.方法将原发性高血压病患者的出生时间转换成五运六气先天体质因素,判断中医证候,使用Apriori模型法进行关联性分析,探讨不同体质因素与中医证候的关联性.结果原发性高血压患者先天体质中,火因素同时出现3次以上,3个火因素与一个木因素,3个木因素与一个火因素,2个木因素与2个火因素同时出现者,与肝火上炎证存在关联性,即易患肝火上炎证.金因素同时出现2个以上,或2个以上金因素与1个以上木因素同时出现,易患阴虚阳亢证.2个以上土因素与1个以上火因素同时出现,易患痰热证.2个以上土因素与1个以上水因素同时出现,易患痰湿证.水因素同时出现2次以上或与1个以上土因素同时出现,易出现肾阳亏虚证.结论原发性高血压患者先天运气体质因素与证型存在关联性.

出生时运气特点与高血压病罹患性及严重程度相关性分析

目的:探讨出生时五运六气特点与原发性高血压病的罹患倾向及严重程度的相关性。方法:基于2016年9月-2018年12月在福建医科大学附属协和医院中医科及福建中医药大学附属人民医院心内科门诊及住院的确诊原发性高血压病的病例共3784例,以同期非高血压病患者1233例为对照,将患者出生日期分别进行运气转化,分别统计高血压组和对照组、不同高血压病严重程度分级之间中运、司天之气、主气、客气的人数,分别用卡方检验、秩和检验筛选出可能对高血压病罹患性及严重程度产生影响的运气因素,采用二元和多项无序Logistic回归确定对高血压病的罹患性及严重程度有影响的危险因素及影响趋势。结果:中运和主气对高血压病罹患性具有影响,中运的火运不及、主气的太阳寒水是独立危险因素。中运、司天之气、主气、客气对高血压病严重程度均存在影响,但影响方式较为复杂。结论:出生时的运气特点对高血压病的罹患性及严重程度存在影响。

柴胡疏肝散加味联合为力苏治疗功能性消化不良

目的:观察柴胡疏肝散加味联合为力苏治疗功能性消化不良的疗效。方法:对符合观察标准的3组135例患者,采用单用为力苏、中药汤剂及中药汤剂联合为力苏治疗,进行疗效比较。结果:柴胡疏肝散加味联合为力苏治疗功能性消化不良证属中医肝胃气滞者效果较单用为力苏或单用中药汤剂为佳。结论:柴胡疏肝散加味联合为力苏治疗功能性消化不良证属肝胃气滞患者有较好疗效。