冠状动脉慢性完全闭塞病变经桡动脉介入治疗的护理

总结372例冠状动脉慢性完全闭塞病变患者经桡动脉介入治疗的护理。治疗前充分准备,做好患者的心理护理;治疗后加强病情观察,做好穿刺侧肢体护理,对并发症有效评估、及时处理,重视出院指导。372例患者均安全度过围治疗期。

冠心病患者主要照顾者知信行的调查与分析

目的调查分析冠心病患者主要照顾者冠心病知识、信念及行为的水平。方法采用问卷调查方式了解浙江省某三级甲等医院107位门诊冠心病患者主要照顾者的知识、信念和行为的情况。结果主要照顾者疾病知识水平中位数分14.0分,多个条目知晓率〈50%,尤其急救处理方面,中位数分1.0分,总体较差;年龄、文化程度、家庭收入、是否与患者同住等对知识水平有影响（P〈0.05）。照顾者对戒烟、限制饮食、与患者交流、定期复查、患者及自己学习冠心病知识方面认为非常有必要/有必要的百分率超过80%,总体较积极,但对患者需终身用药、坚持运动及自身学习急救知识技术认为必要率仅为52.34%、55.14%及29.91%。对冠心病患者戒烟、饮食、服药及复查方面的经常/总是督促提醒行为达到60%-70%,在督促控制体重、运动、缓解患者压力、提醒携带识别卡和硝酸甘油及自身了解冠心病保健知识方面经常/总是的行为不足50%,经常/总是学习急救技术的照顾者为0。结论冠心病患者主要照顾者的知识水平、对冠心病的态度及对患者的照顾行为需要提高。

护理作业时间安排与护士作业疲劳相关性的研究进展

疲劳是指一种倦怠、精力不够或虚弱的感觉，是一个发展的过程，与长期过重的工作压力有关。护士面对的是患病的弱势群体，疾病的危重、生命的脆弱、责任的重大给护士身心带来极大的压力，国外研究显示护士工作疲倦感高、中、低的人分别占33％，中国护士中工作高度疲倦感的人占59．1％。

冠心病患者主要照顾者知识水平及健康状况的研究现状

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是一种最常见的不可治愈的慢性心血管疾病。近年来患病率及病死率不断上升[1-3]。冠心病的发生、发展与患者不健康的生活方式有密切关系[4],帮助冠心病患者掌握疾病的相关知识,采取正确的生活方式,可有效防止病情发展。照顾者是指为慢性病或急性病患者提供生活、情感和经济照顾的人.

急性心肌梗死异位疼痛的研究进展

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）典型临床表现为首发、持久的胸骨后或心前区压榨样疼痛,伴有胸闷、大汗、恐惧或濒死感[1]。AMI疼痛可因个体差异、性别[2]、年龄[3]、种族[4]等不同而有变化,出现异位疼痛,极易造成误诊、漏诊。护理人员了解及掌握AMI异位疼痛知识,是使AMI患者得到早期诊治、尽快康复的保证,也是减少并发症、提高患者生活质量的关键。本文就AMI异位疼痛综述如下。

不同特征的社区人群对急性心肌梗死认知的调查分析

目的了解不同特征的社区人群对急性心肌梗死认知及健康教育的需求,为社区干预提供依据,从而保证健康教育的质量。方法选择杭州市小营街道社区常住居民300例,采用自行设计的调查问卷,按性别、年龄、文化程度、月收入、费用类别不同等对其进行AMI知晓情况,胸痛首次发作时选择30min内就医的情况,就医时选择的交通工具,健康教育的需求的调查。结果 188例(65.28%)的社区居民不知道AMI是严重的疾病,在性别、文化层次的比较差异有显著意义(P<0.05),如若胸痛首次发作,66例(22.92%)社区居民选择30min内决定上医院,在性别、年龄、月收入、文化层次的比较上有显著意义,在胸痛不适时45例(15.63%)的居民选择呼叫120救护车上医院,这在年龄、费用类别、月收入的比较差异有显著意义,281例(97.57%)的社区居民表示非常需要了解AMI的相关知识,在获取AMI知识的方式在年龄及文化层次上有不同。结论社区人群对AMI肌梗死的认知水平不高,不同特征人群间存在差异,可以根据不同特征社区人群采取不同的健康教育方式,以达到更好的健康教育的效果。

经导管二尖瓣夹合术的临床结果介绍

目的评估经导管二尖瓣夹合术(MitraClip)治疗中重度或重度二尖瓣反流患者的安全性和有效性。方法 2013年10月至2014年3月,使用MitraClip系统对10例有症状的中重度(1例)或重度(9例)二尖瓣反流患者行经导管二尖瓣修复术,分析10例患者手术即刻效果和30 d随访结果。结果 10例患者的平均年龄(74±10.6)岁,功能性反流8例,器质性反流2例。所有手术均成功开展,顺利置入1个(5例)或2个(5例)MitraClip。手术即刻效果提示,5例患者二尖瓣反流下降3级,5例患者下降2级,未发生相关并发症。30 d超声心动图随访提示,所有患者二尖瓣反流较术前降低≥2级,左心室射血分数(LVEF)由(40.2±11.9)%提高到(44.8±11.6)%,左心房内径和舒张期左心室内径分别由(6.4±0.5)cm和(6.1±0.8)cm缩小至(6.0±0.5)cm和(6.0±0.8)cm。所有患者的主观症状较术前有不同程度的改善,纽约心功能分级均较术前提高1级,生活质量评分和6 min步行试验分别由(0.7±0.2)和(279.0±123.0)m提高到(0.9±0.1)和(347.0±91.0)m。结论本中心初步经验提示,经导管二尖瓣夹合术(MitraClip)可以带来超声心动图指标的改善和早期的临床获益,是安全有效的,但中远期效果有待于进一步随访。

社区人群对急性心肌梗死的认知及健康教育需求的调查分析

目的了解社区人群急性心肌梗死知晓情况、就医情况及对健康教育的需求,为社区干预提供依据,从而保证健康教育的质量。方法选择杭州市小营社区常住居民300例,运用自行设计的调查问卷,对其进行急性心肌梗死知晓情况、胸痛不适时就医情况和健康教育需求的调查,进行描述性统计学分析。结果 15.97%的居民不知道急性心肌梗死;如若出现一般的胸部不适,仅13.0%的居民选择半小时内就医;若出现胸痛,22.92%的人选择半小时内就医。出现胸痛难忍时,15.63%的居民选择呼叫120救护车上医院。97.57%的居民表示非常需要了解急性心肌梗死的相关知识。结论社区人群对急性心肌梗死知晓情况不理想,人群对健康教育有较多的需求。

脑源性心律失常的监测分析与护理

总结91例脑部疾患患者心律失常的发生情况及护理。91例患者心律失常发生率为35.16%,其心律失常类型多样。护理人员应具有风险意识,对脑部疾患患者加强心电监护及12导联心电图检查,发现心律失常及时按医嘱处理,减少和避免原发疾病的加重及心律失常的恶化。

经皮左心室室壁瘤PARACHUTE封堵术治疗的护理

总结3例经皮左心室室壁瘤PARACHUTE封堵术治疗的护理体会。护理重点为术前规范化治疗基础疾病,改善心肾功能;术后严密监测生命体征,预防和积极处理异常情况,做好抗血小板抗凝治疗的护理,做好水化治疗护理,预防急性肾功能衰竭;治疗康复过程中重视患者主诉和心理护理,持续强化健康宣教。3例患者经治疗和护理,均治愈出院。

4例经皮左心耳封堵术患者的护理

总结4例采用经皮左心耳封堵术预防心房颤动患者并发血栓栓塞的护理。护理要点:术前完善各项相关检查确保左心房及左心耳无血栓,做好医护人员准备及患者心理护理,术后密切病情观察,做好抗凝治疗和心包填塞的观察护理,重视出院指导。4例患者封堵后2个月食道超声心动图检查未见明显异常,效果满意。

2例经导管主动脉瓣植入术治疗高危主动脉瓣重度狭窄患者的护理

总结2例经导管主动脉瓣植入术治疗高危主动脉瓣重度狭窄患者的护理。术前做好心理护理,采取措施改善心功能、营养状况及其他合并疾病,制订多学科应急预案等;术后重视患者主诉,严密心律、心率、血压等监护,加强穿刺部位及急性肾功能衰竭等的观察护理,发现异常及时处理;重视出院指导。术后1个月,2例随访效果满意。

1例心肌致密化不全性心肌病严重心力衰竭患者行心脏再同步化治疗后的随访

心肌致密化不全性心肌病（NVM）是一种罕见的先天性心脏病.有研究[1]报道其发病率为0.05%～0.24%,在病理解剖学上以心室内异常粗大的肌小梁和交错的深隐窝为特征,诊断主要以典型的超声图像为依据.患者可无自觉症状,也可表现为严重的心力衰竭、心律失常、甚至猝死.目前对NVM主要是对症治疗.双心室三腔起搏治疗即心脏再同步化治疗（CRT）是治疗严重心功能不全的一种较新的方法[2],可恢复两心室的同步激动,实现心脏电机械再同步,改善心功[3].我院收治1例确诊的心肌致密化不全性心肌病患者,

经导管主动脉瓣置入术救治重度主动脉瓣狭窄患者2例分析

主动脉瓣狭窄（AS）是常见的瓣膜性心脏病，随着年龄的增加，因局部严重钙化引起的AS发病率明显上升，超过65岁以上的人群的发病率为2％～7％[1-2]。AS患者一旦出现症状预后很差，平均生存期在出现心绞痛、晕厥和心力衰竭后分别为5年、3年和2年，未行手术干预的1年病死率为38％[3]。

经食管超声心动图在经导管二尖瓣夹合术中引导两枚MitraClip置入的价值

目的 探讨经食管超声心动图（TEE）在经导管二尖瓣夹合术中引导两枚MitraClip置入的价值.方法 回顾性分析2013年10月至2014年6月在我院行TEE引导下经导管二尖瓣夹合术并置入两枚MitraClip的6例有症状重度功能性二尖瓣反流患者的临床资料,评估第2枚MitraClip的置入时机,及介入治疗的即刻效果.结果 6例患者在置入第1枚MitraClip后,二尖瓣反流程度均≥2级且为中心性反流,即刻二尖瓣平均跨瓣压差＜3 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,判断可以置入第2枚MitraClip.在置入第2枚MitraClip后,6例患者的二尖瓣反流量均较术前下降≥2级,其中3例降至1级,另外3例降至2级.术后即刻二尖瓣反流量降至2级的患者中,2例患者因第2枚MitraClip置入后即刻二尖瓣平均跨瓣压差为3 mmHg,而结束手术;1例患者因第2枚MitraClip置入后二尖瓣反流束较分散,没有适合位置置入下一枚MitraClip,而结束手术.手术均顺利完成,术中未出现介入治疗失败转外科开胸治疗、心肌梗死以及死亡等不良事件,无MitraClip脱落、血栓栓塞、二尖瓣结构损伤、二尖瓣狭窄、心包填塞等并发症.结论 TEE在经导管二尖瓣夹合术中引导两枚MitraClip置入的过程中起重要作用,二尖瓣平均跨瓣压差和MitraClip置入后反流的起源位置是决定能否置入下一枚MitraClip的关键.

多发伤患者行经皮扩张气管切开术的护理

目的探讨经皮扩张气管切开术用于抢救多发伤患者的重要性和优势及相应的护理措施。方法对15例多发伤患者行经皮扩张气管切开术的护理进行回顾性总结。结果15例患者均一次性成功置管，手术中无大出血、低氧血症等并发症发生，生命体征平稳。1例术后发生气管食管瘘。结论护理重点为术前心理护理，物品准备，术中的配合，术后各系统的严密监测，人工气道的护理，常见并发症的观察，从而提高多发伤患者的救治率。