两种联合化疗方案治疗晚期膀胱癌的临床评价及药物经济学分析

目的比较顺铂联合甲氨蝶呤、长春花碱、阿霉素(MVAC)与顺铂联合吉西他滨(GC)治疗晚期膀胱癌的有效性和经济性。方法回顾性分析172例膀胱癌化疗患者,分为MVAC方案组(n=86)和GC方案组(n=86),比较两组的临床疗效,并运用成本-效果分析法进行经济学评价。结果 MVAC和GC组的临床有效率分别为52.3%与59.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。MVAC组和GC组的成本有效率比分别为348.64和247.17,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中MVAC与GC组的不良反应均以血液系统毒性、消化道反应为主,两组间的差别无统计学意义。结论在疾病治疗方面,GC方案更具成本效果,而从疾病控制的角度看,MVAC方案更具成本效果。

晚期胃癌Bevacizumab联合mFOLOX6方案治疗的疗效观察

评价Bevacizumab联合mFOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效。28例经内镜活检或手术病理检查确诊且有可测量指标或可评价的局部晚期胃癌患者,接受Bevacizumab 10mg/kg(静脉滴入),奥沙利铂85mg/m2(2h静脉滴入),甲酰四氢叶酸钙400mg/m2(2h静脉滴入,d2),5-FU 400mg/m2(静脉推注10min,d2);5-FU 2500mg/m2(持续泵入48h,d2),每14d重复1次。结果28例患者共完成150个周期化疗,完成中位数6个周期。CR2例,PR10例,有效率42·9%(12/28)。初步研究结果提示,Bevacizumab联合mFOLFOX6方案对于晚期胃癌疗效好且相对安全。

紫杉醇脂质体治疗54例晚期非小细胞肺癌分析

[目的]比较紫杉醇脂质体(力扑素)与传统紫杉醇注射液治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。[方法]103例晚期非小细胞肺癌患者随机分为力扑素组和传统紫杉醇组,力扑素组(54例)采用力扑素135mg/m2,静脉滴注3h,d1;传统紫杉醇组(49例)采用传统紫杉醇135mg/m2,静脉滴注3h,d1,两组均联合顺铂治疗。21天为1个周期,2个周期后评价疗效。[结果]力扑素组总有效率35.2%,传统紫杉醇组总有效率为32.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在过敏反应及部分毒副反应方面,力扑素组明显低于传统紫杉醇组(P<0.05)。[结论]力扑素或传统紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,两种紫杉醇的疗效相当,但在过敏反应及部分毒副反应方面,力扑素组明显低于传统紫杉醇组。

大黄酸对乳腺癌肿瘤细胞HER-2蛋白表达的影响研究

目的探讨大黄酸对乳腺癌肿瘤细胞HER-2蛋白表达的影响。方法应用免疫细胞化学法,检测EGFR、HER-2蛋白的表达水平变化;MTT检测培养基内癌细胞的增殖,检测其磷酸化、受体PT心通路蛋白的表达水平的变化;在基因转录水平上通过RT-PCR检测HER-2变化。应用流式细胞技术(FACS)检测细胞凋亡和细胞周期。结果赖氨大黄酸(1 m L)可以抑制来源各不相同的乳腺癌细胞系(MDA.MB-231和MCF-7、SK-B-3)、HUVEC(人脐静脉内皮细胞)、卵巢癌SK-OV-3细胞系增殖,IC50的实验使用剂量分别为95μmol/L 200 m L与85μmol/L 80 m L和110μmol/L300 m L。在抑制乳腺癌肿瘤细胞的增殖方面RHL接近于大黄酸。对RHL抗肿瘤机制中:SK-Bf-3细胞HER-2、EGFR呈高表达,其产生细胞凋亡机制在于能够抑制HER-2蛋白、EGFR表达及蛋白磷酸化水平,造成癌细胞的p21、p53途径激活。MCF-7细胞HER-2低表达、EGFR高表达,细胞的增殖被抑制原因在于EGFR、下游的Raf/MEK/ERK信号通路磷酸化,其产生协同抗肿瘤效应是由于MCF-7细胞联合紫杉醇等化疗药物的使用诱导的。结论 RHL是1种新型抑制剂,能够抑制HER-2、EGFR双靶点上的受体蛋白(酪氨酸激酶)、细胞的增殖、诱导细胞凋亡而发挥其抗癌作用。

两种不同方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床探讨

目的：观察去甲长春碱（NVB）联合异环磷酰胺（IFO）、顺铂（DDP）组成的INP方案及IFO与DDP和阿霉素（ADM）组成的IAP方案，治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。方法：52例晚期NSCLC随机分为INP、IAP两组。结果：INP组有效率50．0％IAP组有效率38．4％，两组无显著性差异（P＞0．05）。INP组腺癌有效率64．3％，鳞癌有效率为33．3％IAP组腺癌有效率50．0％，鳞癌有效率28．6％，两组腺、鳞癌之间差异无显著性。两组剂量限制毒性为骨髓抑制，白细胞下降占100％，Ⅲ～Ⅳ度下降INP组为76．9％，IAP组53．8％。消化道反应可以耐受。结论：INP和IAP方案是治疗晚期非小细胞肺癌疗效高、可耐受的理想方案。以诺维本为主的联合方案可推荐作为复治的非小细胞肺癌第二线解救方案。

甘氨双唑钠对晚期非小细胞肺癌化疗的增敏作用

目的观察甘氨双唑钠(CMNa)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗增敏作用及其安全性。方法经病理或细胞学证实的晚期NSCLC患者56例,随机分为化疗增敏组(TP方案+CMNa组)25例和单独化疗组(TP方案组)31例进行比较。结果总有效率增敏组为40.0%,化疗组为35.5%,前者略高于后者,但差异无统计学意义(P>0.05);平均生存期增敏组和化疗组分别为19.4月和19.5月,1、2年生存率增敏组分别为70.8%、40.1%,化疗组分别为69.4%、32.7%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。主要毒副反应是血液学毒性,恶心呕吐、肌肉酸痛,周围神经毒性,肾功能损害等,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论CMNa对晚期非小细胞肺癌的化疗增敏作用,在近期疗效及1、2年生存率上较单纯化疗略有提高,但均无统计学差异,不良反应无明显增加。扩大样本量及增加化疗周期能否取得较好的近、远期疗效,尚有待于进一步临床研究。

局部进展期胃癌联合脏器切除术的临床分析(附93例报告)

目的探讨联合脏器切除术治疗局部进展期胃癌的临床疗效及预后。方法对我院2002年8月至2009年12月收治的93例局部侵犯周围脏器的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果联合胰体尾及脾切除24例,脾切除17例,横结肠部分切除10例,左肝外叶切除10例,胆囊切除7例,膈肌部分切除5例,胰体尾及脾切除加横结肠部分切除5例,双侧卵巢切除5例,左肝外叶及横结肠切除4例,胰十二指肠切除3例,肾上腺切除2例,联合胰体尾、脾、左肝外叶、部分膈肌及左肾上腺切除1例。术前新辅助化疗25例(26.88%),术后病理肿瘤缓解分级评分:0级4例,1级6例,2级8例,3级5例,4级2例,缓解率为84.0%。术后并发症发生率为31.18%,死亡率为4.30%,1年、3年生存率分别为50.11%和26.12%。结论联合脏器切除术是治疗局部进展期胃癌有效的手段,可提高术后生存率。术前辅助化疗能在一定程度上提高手术切除率和术后生存率。

紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案与CAF方案治疗晚期乳腺癌的近期临床疗效和不良反应。方法以紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案为观察组,CAF方案为对照组。结果观察组有效率为72.7%(16/22),对照组为53.8%(14/26),观察组优于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。年龄,月经状况,ER、PR,基因表达,临床分期,远处转移等因素,对近期疗效无显著影响(P>0.05)。不良反应以白细胞减少为主,观察组Ⅲ-Ⅳ度发生率为59.1%,对照组为11.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01),其他与化疗相关的不良反应程度均较轻,可耐受。结论对于晚期乳腺癌初用化疗者,CAF组与观察组相比疗效无显著差异且不良反应较轻,临床更具优势,值得临床广泛应用。

胰腺癌综合治疗研究的进展

目的探讨胰腺癌综合治疗研究的进展。方法复习相关文献,对国内外胰腺癌综合治疗进行综述。结果准确的胰腺癌术前评估是胰腺癌综合治疗方案实施的需要,个体化原则基础上进行的术前新辅助放化疗、术中规范化手术和术后辅助放化疗等多学科合作的综合治疗,可明显改善胰腺癌的疗效。结论多学科合作的综合治疗是胰腺癌最佳治疗的模式。

胃高度恶性神经内分泌肿瘤临床病理特征分析

目的探讨胃高度恶性神经内分泌肿瘤的临床病理特征。方法回顾性分析50例胃高度恶性神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料,其中神经内分泌癌(G-NECs)20例,混合性的腺神经内分泌癌(G-MANECs)30例。结果G-NECs肿瘤分布在胃底、胃体、胃窦的比例分别为50.0%、30.0%、20.0%,G-MANECs分别为66.7%、16.7%、16.7%,二者肿瘤位置分布差异无统计学意义(P>0.05)。G-NECs以内镜或局部切除和大部或全胃切除为主(各占45.0%),而G-MANECs主要以胃大部或全胃切除为主(90.0%)。G-NECs肿瘤直径明显大于GMANECs(P<0.05);G-MANECs肿瘤侵犯深度显著大于G-NECs(P<0.05)。结论胃高度恶性神经内分泌肿瘤主要分布在胃底、胃体、胃窦等位置,G-NECs肿瘤大于G-MANECs,而G-MANECs肿瘤侵犯深度大于GNECs,更容易发生远处转移。

白介素-2和顺铂联合治疗恶性胸腔积液的临床分析

目的观察重组人白介素-2和顺铂联合腔内给药对恶性胸腔积液治疗的效果。方法38例恶性胸腔积液病人（均经病理组织学或细胞学确诊），经中心静脉导管胸腔穿刺置管引流胸水后联合注入重组人白介素-2和顺铂，2次／wk，连续2wk。判断指标总有效率（CR＋PR）、生活质量状况及毒副反应。结果本组38例病人总有效率为73．7％，生活质量状况提高52．6％，4例发热（10．5％），2例胸痛（5．26％），心电图、血常规和肝肾功能无明显变化。结论重组白细胞介素-2和顺铂联合腔内给药对恶性胸腔积液治疗有一定的疗效。

多西他赛注射液联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的:观察多西他赛注射液联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果。方法:选取86例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组各43例。对照组给予卡铂联合注射用磷酸依托泊苷治疗,研究组给予多西他赛注射液联合卡铂治疗,比较两组临床肿瘤缓解情况、1年生存率及不良反应发生率。结果:治疗后,研究组临床肿瘤总缓解率和1年生存率明显高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多西他赛注射液联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌效果显著,能够提高临床肿瘤总缓解率和1年生存率,且安全性高。

异常代谢物与肿瘤免疫微环境的改造

代谢重编程是肿瘤常见的特征之一,受到细胞内在因素和肿瘤免疫微环境(TIME)中代谢物的调节。微环境中的肿瘤细胞与免疫细胞对营养物质的利用存在竞争关系,肿瘤细胞代谢活性增强会导致免疫细胞所需关键营养物质被过度消耗,并减少抑制肿瘤免疫的代谢副产物的产生和蓄积,进而导致免疫细胞功能障碍。TIME中的肿瘤细胞、免疫细胞和基质细胞均可通过代谢中间物或产物的消耗和分泌来改变TIME,而改造后的TIME亦可反过来影响这些细胞的功能。本文就TIME中的异常代谢物对其的改造进行简要综述,深入了解并揭示异常代谢物与TIME的关系,以期为肿瘤免疫治疗提供理论基础及新的思路。

湘西土家族苗族自治州古丈县和永顺县1992～2006年原发性肝癌死亡调查浅析

目的探讨湘西土家族苗族自治州古丈县和永顺县居民1992年1月～2006年12月期间原发性肝癌死亡特征。方法组织经培训的调查人员深入古丈县和永顺县逐户进行上述15年恶性肿瘤回顾抽样调查,统一填写表格和汇总,对原发性肝癌死亡情况进行分析。结果原发性肝癌死亡率22.1/10万,其中男性30.1/10万,女性12.2/10万,占全部恶性肿瘤死亡的19.83%,仅次于胃癌和肺癌,居第3位,肝癌对男性的危害比女性严重,死亡比例为2.47,原发性肝癌死亡可出现于各年龄组,死亡率属于中国高死亡水平。结论湘西土家族苗族自治州古丈县和永顺县1992～2006年原发性肝癌死亡率较高,是湖南省恶性肿瘤防治的重点,预防和控制HBV和HCV感染是主要措施。

2007~2016年湘桂黔三省交界区侗族与汉族胃癌患者的临床病理特征分析(附1080例报告)

目的分析湘桂黔三省交界区侗族与汉族胃癌的临床病理资料,为该地区胃癌的防治工作提供理论依据。方法回顾性分析通道侗族自治县第一人民医院、靖州苗族侗族自治县人民医院、芷江侗族自治县人民医院、新晃侗族自治县人民医院、三江侗族自治县人民医院和玉屏县人民医院2007年1月至2016年12月收集的手术切除的1080例胃癌的临床资料,比较侗族和汉族胃癌患者的临床、病理学特征,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染率及术后生存率。结果①与汉族患者比较,侗族胃癌患者的发病年龄低,男性比例高,农村比例高,吸烟、饮酒及日常摄入腌制食物的比例高(P<0.05)。②与汉族患者比较,侗族胃癌患者的Hp感染率高,胃体癌占比高,病理学分型腺癌占比高,临床分期和TNM分期较晚,淋巴结转移率高(P<0.05)。③侗族胃癌1、3和5年总体生存率分别是84.41%、37.87%和15.23%,而1、3和5年无瘤生存率分别是81.17%、36.18%和15.24%,汉族胃癌1、3和5年总体生存率分别是86.36%、48.21%和27.58%,而1、3和5年无瘤生存率分别是82.56%、46.39%和25.29%,侗族患者3年和5年总体和无瘤生存率低于汉族(P<0.001或P=0.001)。④侗族患者、临床分期Ⅲ+Ⅳ期、浸润深度T3+T4及有淋巴结转移者,Hp感染率高(P<0.001或P=0.001)。结论在湘桂黔三省交界地区,侗族胃癌发病率高于汉族,发病年龄低于汉族,幽门螺杆菌感染率高于汉族,主要与其饮食和生活习惯有关。侗族胃癌患者的预后比汉族差,可能与幽门螺杆菌感染率高、确诊时临床分期较晚有关。控制吸烟、适量饮酒、限制腌制食品摄入、根治Hp感染及积极进行公共卫生领域的宣教工作是预防胃癌的重要措施。

湖南省癌症中心4238例胃癌患者淋巴结转移规律及在外科临床中的意义的研究

目的探讨胃癌淋巴结转移的规律及在外科临床中的意义。方法回顾性分析湖南省肿瘤医院2011年1月至2020年12月收治的4238例根治性胃癌的临床资料,对淋巴结转移的特点与TNM分期、癌灶的大小、癌灶的部位、手术方式和Borrmann分型的关系进行了分析。结果4238例胃癌患者中,3012例出现淋巴结转移,转移率为71.07%(3012/4238),收集淋巴结为107334枚,平均每例为25.33枚;TNM分期中IC期和IV期淋巴结转移率均为100%,癌灶直径大于7 cm的胃周淋巴结转移率最高,上部癌(U)中淋巴结转移率较高依次是No.1(34.21%),No.3(29.87%),No.2(23.42%)和No.7(20.36%);中部癌(M)中淋巴结转移率较高依次是No.3(33.75%),No.4(26.17%),其中No.4d为19.59%,No.4Sb为21.58%,No.4Sa为9.56%;No.7(21.63%)和No.1(18.13%);下部癌(L)中淋巴结转移率较高依次是No.6(34.27%),No.3(32.23%),No.4(26.36%),其中No.4d为30.54%,No.4Sb为24.58%,No.4Sa为0.86%和No.7(22.25%),在901例(21.26%)早期癌中188例出现淋巴结转移(20.09%)。D3式淋巴结清扫的淋巴结转移率高于D1式和D2式淋巴结清扫,Bormann分型中IV型淋巴结转移发生率最高。结论胃癌高发于中老年男性,农村高于城市,早期胃癌患者比例低。肿瘤部位和淋巴结清扫数为胃癌术后患者预后的危险因素。胃癌淋巴结的转移规律与胃癌灶的部位和恶性程度有关.进展期胃癌的根治术至少应行D2以上的淋巴结清扫术(包括D3手术)才能达到根治的目的。

培美曲塞与吉西他滨联合卡铂治疗初治老年晚期肺腺癌的临床观察

目的:比较培美曲塞与吉西他滨联合卡铂治疗初治老年晚期肺腺癌的疗效和安全性。方法:收集2010年1月-2011年12月我院≥65岁的Ⅲb期和Ⅳ期肺腺患者84例,随机分为培美曲塞联合卡铂(PC)组:培美曲塞500 mg/m2d1,卡铂按曲线下面积(Auc)=5的剂量水平d2;吉西他滨联合卡铂(GC)组:吉西他滨1000 mg/m2d1,8,卡铂按Auc=5的剂量水平d2,两组1个治疗周期均为21 d,每组42例,比较两组患者的有效率,不良反应及1、2年生存率。结果:PC组和GC组总有效率分别为28.6%和19%(P<0.05),疾病控制率分别为73.8%和57.1%(P<0.05);两组的中位PFS分别为11.8个月和10.2个月(P>0.05),1年生存率分别为52.3%和51.2%(P>0.05),2年生存率分别为24.1%和22.4%(P>0.05);PC组患者白细胞减少、贫血及血小板减少的不良反应发生率均明显低于GC组(P<0.05)。结论:培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂对初治老年晚期肺腺癌的疗效相近,但前者可能更安全;PC方案可作为老年晚期肺腺癌有效的一线化疗方案。