肾脏和肾神经在应激、钠盐所致高血压中的作用

本工作采用电生理、生化、放免、电镜等方法，探讨了慢性应激和盐致高血压大鼠交感神经系统和肾脏功能的改变。实验在雄性ＳＤ大鼠上进行。结果表明：（１）高盐大鼠肾血浆流量（ＲＰＦ）和尿钠排泄明显增加，而应激大鼠ＲＰＦ显著下降。（２）电镜显示高盐大鼠近曲和远曲小管上皮细胞及线粒体变大，应激则使细胞萎缩、线粒体变小。（３）高盐大鼠肾皮质ＮａＫＡＴＰ酶活性下降，应激可使其恢复。（４）频谱分析显示应激大鼠低频波动（０２～０９Ｈｚ）明显增加。（５）应激导致大鼠肾素活性（ＰＲＡ）及血管紧张素Ⅱ（ＡＮＧⅡ）水平升高，并能使高盐大鼠低ＰＲＡ和ＡＮＧⅡ水平升高。（６）大鼠去除双侧肾神经后，应激无法造成血压升高、ＲＰＦ下降和ＰＲＡ、ＡＮＧⅡ上升。上述结果提示：肾交感神经系统兴奋性增加介导的肾脏机制，可能在应激和／或盐致高血压发病过程中具有重要作用。

静脉注射和口服活性维生素D_3治疗尿毒症性甲状旁腺功能亢进的多中心临床研究

目的 以口服活性维生素 Ｄ３（ 罗钙全） 冲击治疗为对照，观察和比较静脉注射活性维生素 Ｄ３（ 溉纯） 治疗尿毒症性甲状旁腺机能亢进（ 甲旁亢） 的有效性及安全性。方法 根据血浆完整甲状旁腺激素（ｉ Ｐ Ｔ Ｈ） 浓度，６４ 例患者分为轻、中、度重度甲旁亢组，３ 组再随机分为对照组和溉纯治疗组，分别给予２μｇ 、３μｇ 、４μｇ 罗钙全口服或溉纯静脉注射，观察治疗前后 Ｐ Ｔ Ｈ、 Ａ Ｋ Ｐ、钙和磷的变化。结果 治疗前对照组和溉纯组间的 Ｐ Ｔ Ｈ 水平差异无显著性；治疗后轻、中度甲旁亢组ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 显著下降，两组下降程度差异无显著性；但对重度甲旁亢，溉纯抑制 Ｐ Ｔ Ｈ 分泌优于口服罗钙全组（ Ｐ＜０ ．０５） ，而高血钙副作用则低于后者。结论 溉纯治疗尿毒症继发性甲旁亢安全、有效，副作用小。与口服罗钙全冲击治疗比较，静脉注射溉纯更适于重度甲旁亢的治疗。

1996年美国肾脏病学年会介绍

１９９６年美国肾脏病学年会介绍林善锬上海医科大学华山医院肾脏病科（上海，２０００４０）１９９６年第２９届全美肾脏病学年会（ＡＳＮ）于１１月３～６日在新奥尔良市举行。大会共有论文摘要３４７８篇，分细胞与转运生理；临床肾脏病学；透析；血流动力学与血管调节...

肾素-血管紧张素系统认识的演变及其临床意义

1 RAS认识的历史演变 1898年Tiegerstedt和Bergman在肾脏提取物中发现升压物质并称之为肾素.1934年Goldblatt发现狗肾动脉狭窄可以产生高血压,之后Skeggs等先后从血中分离出血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素转化酶(ACE)等,进而又发现AngⅡ可以刺激醛固酮产生.……

肾素—血管紧张素系统与肾脏病——新理论与临床实践

肾素-血管紧张素系统（RAS） RAS（图1）包括肾素、血管紧张素原、血管紧张素I（ATI）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）,以及血管紧张素转化酶（ACE）等五大部分组成。肾素是一种糖蛋白,分子量为42kD,主要在肾脏合成。循环中的肾素是以非活化的前肾素（porenin）形式存在,约占90％以上,经胰蛋白酶处理后形成活化肾素。血管紧张素原是肾素作用的底物,在肝脏合成,是一种分子量52～62kD之间的巨大α2球蛋白,其N端10个氨基酸经肾素裂解后形成AT I。肺部含有丰富的ACE。

从肾脏、体液平衡角度对高血压发病机理的最新认识

高血压是一种由多病因诱发的疾病。其发病率高,常合并心、脑、肾等严重并发症,已成为威胁人类健康的重要疾病。本病的发病机理,尽管根据基本病因不同而有差异,但肾脏对体液平衡的调节失常是共同机理。导致这种失常的原因包括遗传基因异常、环境因素,以及心血管、肾脏结构改变等三部分。异常基因主要有影响血管活性、肾对水盐调节的一大类血管活性物质,包括血管紧张素原、血管紧张素转换酶、心钠素、血管舒缓素、激肽系统等。另一大类为影响脂质代谢的一组基因,包括胰岛素、载脂蛋白。

肾小球疾病急诊

肾小球疾病急诊上海医科大学华山医院林善锬马骥，上海２０００４０本文拟就肾小球疾病急诊的主要病因、发病机制、临床表现的特点，以及治疗的主要关键讨论如下。肾小球疾病急诊的主要病因与发病机制肾小球疾病急诊主要是指在肾小球疾病基础上的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）...

血管内皮由来性血管活性因子与肾脏病的临床关系

传统上认为,血管内皮的主要功能仅仅是调节血管对血浆的选择性通透,以及防止血液成份的凝聚等。近年来发现,它还参与血管本身的生长、修复、部分器官血循环的自我调节,特别是通过其分泌舒张与收缩的体液因子,广泛地与许多神经、激素及血液中其它成份如血小板等的相互作用。

急性肾衰诊断与治疗进展 急性肾功能衰竭发病机制的新认识

急性肾衰诊断与治疗进展急性肾功能衰竭发病机制的新认识上海医科大学华山医院肾脏病科（２０００３２）林善锬急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是指由各种原因所导致的肾脏功能急剧的减退，从而产生一系列代谢产物潴留、水、电解质及酸碱平衡紊乱等临床情况。临床可以由多种原因...

高钙血症肾病

高钙血症肾病上海医科大学华山医院肾脏科（２０００４０）林善锬，曹琼芳△教授，博士研究生导师，中华肾病学会副主任委员由于高血钙（血钙＞２．７５ｍｍｏｌ／Ｌ）而引起的肾脏损害称为高钙血症肾病。高钙血症肾病在临床上并不少见，常见的原因有甲状旁腺机能亢进、恶...

肾脏疾病中的胰岛素抵抗

代谢综合征是伴有胰岛素抵抗的一组疾病的集聚 ,主要包括糖耐量异常 (糖尿病、糖耐量低减 )、中心性肥胖、高血压、脂代谢紊乱、微量白蛋白尿等代谢异常 ,而这些成分都是心血管病的危险因素 ,严重影响人们的健康和生活质量。因此如何诊断筛查这些病人并且采取合理的防治措施是目前亟待解决的问题。2 0 0 2年 4月 6日在上海和平饭店召开了“罗格列酮在代谢综合征治疗中的意义”专家研讨会 ,会议邀请了内分泌学科、心血管学科、肾脏学科和消化学科的专家对于代谢综合征的概念、病因、发病机制、流行病学、诊断和治疗进行了广泛而深入的交流和讨论。研讨会由内分泌专家瑞金医院上海市内分泌研究所陈家伦教授和心脏病专家中山医院心血管科诸骏仁教授主持。

糖尿病肾病发病机制的研究进展

糖尿病肾病是终末 期肾功能衰竭的重要因素之一,其确切发病机制尚未完全阐明。本文重点介绍了肾组织糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、高血压、血管活性物质、生长因子、反应氧代谢产物及遗传因素在糖尿病肾病发生、发展中的作用。