双环醇治疗妊娠合并肝功能异常患者的疗效及安全性

目的观察双环醇治疗妊娠合并肝功能异常患者的疗效及安全性。方法妊娠合并肝功能异常患者108例随机分为治疗组53例,给予口服双环醇片治疗;对照组55例,给予口服多烯磷脂酰胆碱治疗,疗程为8周;治疗组患者肝功能复常后继续使用双环醇减为25 mg每日3次或每日2次维持至分娩后。观察2组治疗前后血清生化指标、病毒学指标变化情况及治疗组孕妇及新生儿相关指标。结果与治疗相比,2组患者血清生化指标均较治疗前显著改善(P<0.05),在血清ALT和AST改善方面,治疗组更为显著(P<0.05),治疗期间,无严重不良事件发生,治疗组新生儿及产后随访,无新生儿出生缺陷事件报告,无儿童生长发育不良事件报告。结论双环醇治疗妊娠合并肝功能异常患者安全、有效。

HBV家庭内传播与小儿乙肝慢性化的关系

本文报道１８９例小儿乙型肝炎，６４．１％为急性肝炎，３５．９％为慢性肝炎，家庭内直系亲属ＨＢＶＭ阳性者中有６７．８％为慢性肝炎，家庭内直系亲属ＨＢＶＭ阴性者中，仅１５．８％为慢性肝炎，两者相差非常显著（ｘ２＝５２．６９％，Ｐ＜０．０１）。７３．４％小儿慢性乙肝与ＨＢＶ家庭内传播有关。作者认为，ＨＢＶ家庭内传播与小儿乙肝慢性化有密切关系。

慢性乙型肝炎肝组织病理损伤与肝功能、HBeAg及血清HBV DNA的关系研究

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与患者年龄、肝功能、血清HBVDNA载量、HBeAg的关系。方法经肝穿活检病理诊断CHB 262例,分析患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与患者年龄、肝穿活检前后2周ALB、GLB、TBIL、ALT峰值、血清HBVDNA载量、HBeAg之间关系。结果肝组织炎症活动度、纤维化程度与GLB、TBIL、ALT呈正相关(r=0.164,0.306,0.447;0.164,0.280,0.338;P<0.01),纤维化程度与炎症活动度呈明显正相关(r=0.772,P<0.01);HBeAg阳性CHB肝组织炎症活动度、纤维化程度与HBV DNA载量无相关(r=-0.125,-0.171,P>0.05);HBeAg阴性CHB肝组织炎症活动度、纤维化程度还与年龄、HBV DNA载量呈正相关(r=0.194,0.318;0.224,0.317;P<0.05~0.01),与ALB呈负相关(r=-0.324,-0.347;P<0.01)。结论慢性乙型肝炎肝组织病理损伤程度与肝功能损害呈正相关;肝组织纤维化程度与炎症活动度相关;血清HBV DNA载量可作为HBeAg阴性CH...

胎盘肽对肺结核合并HBV感染者肝功的保护作用

肺结核特别是合并乙肝病毒(HUV)感染者,在抗痨治疗中经常发生药物性肝损害或原有肝脏损害进一步加重,部分病例被迫停用抗痨药物而延误了抗痨治疗,少数病例甚至发生肝功能衰竭。我们在肺结核合并HBV感染者抗痨治疗中,联合应用胎盘肽,对其肝功能起到明显保护作用,现将临床观察结果报道如下。 1

早期肝硬化的临床特点与诊断

目的：认识早期肝硬化的临床特点并作出诊断。材料与方法：对经病理确诊的早期肝硬化及慢活肝各１３０例临床资料进行对照分析。结果：早期肝硬化与慢活肝在蜘蛛痣、肝掌、慢性肝病面容、Ａ／Ｇ异常、γ＞０．２５及ＨＢＶ感染的家庭聚集等方面存在差异（Ｐ＜０．０２５～０．００ｌ）。结论：掌握早期肝硬化的临床特点，可对其作出正确的诊断。

慢性肝炎213例临床病理分类探讨

应用传统分类法及Ｓｃｈｅｕｅｒ分类法观察２１３例慢性肝炎的肝穿病理切片，共２６０例次。结果显示，Ｓｃｈｅｕｅｒ分类法与传统分类法基本一致。但对反映病变程度，动态观察病情、指导治疗等方面优于传统分类法；其病理分级与病人血清胆红素（ＳＢ）、丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）有关，与病毒复制关系不明显；分期与病人蛋白代谢、慢性肝病体征等有关。４７例病人２次肝穿病理变化显示，其炎症活动度的恢复较纤维化恢复快。

213例慢性肝炎临床病理分类探讨

目的探讨慢性肝炎新分类法的优点及其与临床的关系。方法应用Ｓｃｈｅｕｅｒ分类法和传统分类法观察２１３倒慢性肝炎共２６０例次肝穿病理切片。结果Ｓｃｈｅｕｅｒ分类法在反映病变程度、动态观察病情等方面优于传统分类法，病理分级与患者ＳＢ、ＡＬＴ有关；分期与蛋白代谢、慢性肝病体征等有关；分期与蛋白代谢、慢性肝病体征等有关。结论Ｓｃｈｅｕｅｒ分类对慢性肝炎病变的评价较为客观、全面。

流行性出血热的肝脏损害(附35例报告)

报道35例流行性出血热,24例(68.6％)肝功检查单项谷丙转氨酶异常升高,11例(31.4％)谷丙转氮酶无异常。10例肝脏病理检查均能见到不同程度的肝细胞浊肿退变及气球样变;6例有灶性出血,5例有灶性出血性坏死并有炎细胞浸润,血管壁退变及内皮细胞退变坏死4例,出血灶分布部位与血管壁变性坏死相一致;部分可见胆色素沉积,枯否氏细胞增生及脂肪小滴性脂肪变性。肝脏的病理变化与病情轻重相一致。谷丙转氨酶正常者肝组织病理检查仍能见到病理变化,提示流行性出血热绝大部分伴有肝脏病理损害,但这种病理改变与乙型肝炎的肝脏病理变化有明显不同。

抗乙肝胎盘转移因子防治肝硬变的探讨

乙型肝炎１００例经抗乙肝胎盘转移因子治疗获得临床治愈后，肝活检复查证明急性乙肝平均３个月后肝组织病理基本正常者仅１５．４％，明显进步６１．５％，提示出院后仍需巩固治疗。慢活肝和慢活肝伴早期肝硬变者经本剂治后，肝活检复查示病理形态明显进步者，观察组显著多于对照组，早期肝硬变的病理改变治后可获消退，代偿期肝硬变的病理形态改变亦可获进步。因此，初步证明肝硬变的病理形态是可逆转的，抗乙肝胎盘转移因子可以提高逆转率。

福建省部分地区乙型肝炎病毒基因型分布及其临床意义的探讨

目的:首次调查福建省五个地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布状况,并探讨HBV基因型与HBV,相关肝病临床的可能相关性。方法:收集福州市、厦门市、泉州市、三明市、莆田市等地区慢性HBV感染者的血清,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测HBV基因型,应用多分类logistic回归分析、对应分析研究HBV基因型与临床的相关性。结果:431份HBV DNA阳性的血清中基因B型275例(63.8％),C型100例(23.2％),D型及其混合型共51例(11.8％)。未见A、E、F型。多分类logistic回归分析显示泉州和三明地区HBV基因B型所占比例显著高于福州地区(P=0.002;P=0.006);无症状携带者、慢性肝炎、重型肝炎都是以基因B型为主要基因型;基因C型在肝硬化中所占比例(47％)显著高于无症状携带者(14.5％)和重型肝炎组(14.7％)(P=0.009,P<0.001);基因B型的e抗原阳性率(52.4％)显著低于C型(56％)(P=0.008);基因D型患者e抗原阳性率(30.8％)也低于C型(P=0.051)。对应分析表明HCC与基因D型及其混合型关系密切。结论:①福建省HBV感染以基因B型为主,其次是C型,也存在基因D型的流行。②福建省部分地区基因型B和C的分布可能存在差异。③基因B型在年轻患者中可能与重型肝炎的发展有关;基因C型在年长患者中可能更易导致肝硬化。

白茅根煎剂联合干扰素和利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床研究

目的:观察白茅根煎剂联合聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2α,派罗欣)和利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的抗病毒疗效并探讨其机理,同时观察白茅根煎剂对抗病毒治疗不良反应的影响。方法:将100例基因1b型慢性丙型肝炎患者随机分为两组,治疗组40例、对照组60例,对照组仅予以聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,治疗组在对照组治疗基础上辅以白茅根煎剂治疗。比较各组在治疗过程中快速病毒学应答(RVR)、完全早期病毒学应答(cEVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)指标及不良反应。结果:治疗组与对照组比较,治疗组ETVR、SVR及血清ALT指标恢复情况均优于对照组(P<0.05),治疗组不良反应较对照组轻(P<0.05)。结论:白茅根煎剂联合聚乙二醇干扰素、利巴韦林治疗慢性丙型肝炎在提高SVR率、护肝降酶、减轻不良反应方面较单纯应用聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗具有更好的疗效。

小儿乙型肝炎肝硬变临床病理分析

小儿乙型肝炎肝硬变临床病理分析２７１０００ 泰安 解放军第８８医院丁明权，张光曙，林国贤，杨德利关键词乙型肝炎，肝硬变，病理学中国图书资料分类号Ｒ７２５．１我院１９８０～１９９４年共收治经临床及病理证实的小儿肝硬变３９例，现就其临床及病理特点分析如下...

慢性丙型肝炎抗病毒优化治疗方案的研究

目的:探讨普通干扰素联合利巴韦林优化方案治疗慢性丙型肝炎的疗效。方法:将120例基因1b型丙型肝炎患者分为普通干扰素优化方案组、普通干扰素标准方案组、聚乙二醇干扰素α-2α(PEG-IFNα-2α)方案组,比较各组在治疗过程中快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)指标。结果:普通干扰素优化方案组、聚乙二醇干扰素α-2α方案组获得的EVR、ETVR及SVR均高于普通干扰素标准方案组。结论:根据慢性丙型肝炎治疗过程中的应答情况来调整干扰素用量的方案,可以提高干扰素的抗病毒疗效。

慢性丙型肝炎感染者基因型与凝血功能及肝纤维化的相关性研究

目的:探讨丙型肝炎病毒(HCV)感染者的基因型与凝血功能及肝脏组织的病理变化之间的关系。方法:采用基因测序法来检测159例HCVRNA阳性患者的丙型肝炎基因型,并进行肝穿刺病理检查,研究两者间的关系。结果:159例慢丙肝患者中检测出2a基因型53例(33.3%),1b基因型106例(66.7%)。2种基因型在不同的年龄组中的感染差异有统计学意义(χ^2=9.34,P=0.0016),其肝组织炎性反应活动度和纤维化程度均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性丙型肝炎患者基因型中1b型所占比例明显高于2a型;1b型患者的肝脏病理变化(炎性反应活动度和纤维化程度)较2a型更加严重。

APRI和FIB4在慢性丙型肝炎肝纤维化诊断中的应用

目的探讨血清学诊断指标[天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、基于4因子的肝纤维化指数(FIB4)]在诊断慢性丙型肝炎(CHC)肝纤维化程度中的应用价值。方法选取接受肝组织病理检查的CHC患者317例,根据肝纤维化分期S0、S1、S2、S3、S4期,分成5组,检测ALT、AST、PLT水平;根据(AST/40μ/L)×100/PLT(10~9/L)和(年龄×AST)/(PLT×ALT的平方根)公式分别计算APRI和FIB4值,分析其与肝纤维化程度的相关性。结果 APRI值在肝纤维化S0、S1、S2、S3、S4期中位数(四分位间距)分别为0.34(0.49)、0.47(0.66)、0.56(0.61)、0.68(0.80)、0.93(1.45)(P<0.05);FIB4值在S0、S1、S2、S3、S4期中位数(四分位间距)分别为1.58(1.10)、1.58(1.74)、2.15(1.65)、2.99(2.51)、3.56(4.09)(P<0.05)。Spearman相关性分析显示APRI和FIB4与肝纤维化分期显著相关(P<0.05)。结论APRI和FIB4在诊断CHC患者肝纤维化程度中具有较高预测价值。

非高危人群HCV高发感染地区丙型肝炎防治研究

目的：探讨莆田市非高危人群丙型病毒肝炎感染的有关问题及防治措施。方法：分析2005—2014年莆田市疾病控制中心丙型肝炎疫情报告病例数据及2012—2015年莆田学院附属医院住院的1055例丙肝患者的临床数据。结果：2005-2011年本地区丙型病毒性肝炎发病率呈明显上升趋势，2012年后升幅趋于平稳，女性发病率明显高于男性，感染者主要分布在40～60岁这一年龄段，患者职业主要为农民，慢性丙型肝炎、肝硬化与原发性肝癌患者年龄比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：莆田市一些沿海区县存在较高的丙型肝炎病毒感染率，临床上和国家相关部门应该引起足够的重视，加大宣传力度，提高人们对丙型病毒性肝炎的认知率，实现早发现，早治疗。

综合干预对慢性乙型重型肝炎医院感染的影响

目的了解胸腺肽a1、双歧杆菌、诺氟沙星综合干预对慢性乙型重型肝炎医院感染的影响。方法对2002年8月至2006年12月我院入院的250例重型乙型肝炎,根据是否干预医院感染随机分为对照组120例、治疗组130例。统计分析和总结两组医院感染情况。结果对照组、治疗组医院感染率和感染例次率分别为43.33%(52/120)、25.38%(33/130)和55%(66/120)、30.77%(40/130),治疗组医院感染率和感染例次率显著降低(p<0.05)。两组感染部位均以腹腔为主,对照组和治疗组原发性腹膜炎发生率为30.83%(37/120)和19.23%(25/130),大肠埃希菌感染率分别为9.17%(11/120)和3.08%(4/130),肺炎克雷伯菌感染率分别为6.67%(8/120)和2.31%(3/130),两组差异显著(p<0.05)。结论胸腺肽a1、双歧杆菌、诺氟沙星综合干预可降低慢性乙型重症肝炎医院感染率,减少原发性腹膜炎,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌感染率。

胎盘肽治疗急性肝炎270例观察

我们在探讨免疫调节治疗肝炎中,曾从乙型肝炎病毒标志(HBVM)阳性胎盘提取恃异乙肝胎盘肽(特异乙肝胎盘转移因子,PSTF)治疗急慢性乙型肝炎,证明近远期效果均较好。为探讨甲肝治疗,我们又从正常胎盘提取胎盘肽(胎盘转移因子,PTF),用此治疗270例急性甲型和乙型肝炎,证明效果亦较好,现报告如下。材料和方法一、胎盘肽由本院制剂实验室提供,提取自正常人体胎盘。二、病例选择观察和对照病例均为住院患者,临床诊断均符合'病毒性肝炎防治方案'诊断标难。PTF组46例(17.0%)、PSTF组70例(28.9%)在住院过程中曾做肝穿刺活检,证实诊断。三、治疗方法。 1.观察组。成人每天肌注PTF2-4ml,儿童减半,平均治程42.5d,共270例。

慢性丙型肝炎患者中CD4^+CD25^+CD127^-调节性T细胞的表达及意义

目的探讨CD4^+CD25^+CD127^-调节性T细胞在慢性丙型肝炎(HCV)患者中的表达及其临床意义。方法收集HCV患者67例,并根据是否吸毒分为吸毒丙肝组35例和非吸毒丙肝组32例;健康体检人员32例作为对照。采用流式细胞仪检测患者外周血中CD^4+CD25^+CD127^-调节性T细胞的表达;应用实时荧光定量PCR的方法检测其HCV RNA含量。结果慢性HCV患者中的吸毒感染组与非吸毒感染组的外周血中CD4+CD25+CD127-调节性T细胞在CD4+T细胞中所占比率分别为:3.84±1.95%、4.44±1.67%,明显低于对照组6.10±1.65%(P<0.01);而吸毒组与非吸毒组慢性HCV患者血液CD4^+CD25^+CD127^-调节性T细胞的表达值相比差异无统计学意义;HCV患者抗病毒治疗前血液CD4^+CD25^+CD127^-调节性T细胞的表达值明显低于治疗后和正常对照组(P<0.01)。结论 HCV患者治疗前患者外周血CD4^+CD25^+CD127^-调节性T细胞的表达值较正常对照组明显降低,而在治疗有效后升高,说明CD4^+CD25^+CD127^-调节性T细胞参与了HCV患者的机体免疫过程,而CD4^+CD25^+CD127^-调节性T细胞在外周血中的表达水平可能成为监测HCV患者体内细胞免疫状态和机体抗病毒免疫应答的指标。

阿德福韦酯联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯(ADV)联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎(CHB)的治疗效果。方法将62例GHB患者随机分为两组,其中治疗组32例,开始12周在阿德福韦酯治疗基础上加胸腺肽;对照组30例,仅用阿德福韦酯治疗,疗程一年。结果两组在治疗12周时,联合胸腺肽的治疗组肝功能恢复程度、HBV-DNV转阴率较单用阿德福韦酯的对照组比较,P<0.05,差异有显著性。