庚型肝炎病毒致病性的临床研究

目的:调查庚型肝炎病毒(HGV)在各型病毒性肝炎中的感染率和探讨其对临床可能的影响。方法:以巢式逆转录PCR法检测1997年1月-1999年12月住院的5024例患者血清中HGV 5’NCR和NS5b基因片段,两者均检出判定为HGV感染,同时与临床类型、肝功能、疾病转归进行比较。结果:①5024例肝病患者中550例检出HGV RNA,总的感染率为10.9％,其中慢性肝炎、重型肝炎的感染明显高于急性非甲-戊型、急性甲型和急性乙型肝炎(14.2％和15.8％ vs 7.8％、4.6％、8.3％,P<0.05)。②急性戊型肝炎合并HGV感染率高达14.2％,明显高于其他急性病毒性肝炎(P<0.05)。③重叠HGV感染与否并不影响各型肝炎的肝功能损害程度,也不影响重型肝炎患者的存活率(61.43％ vs 59.85％,P>0.05)。④27例单一感染HGV的惠性肝炎患者。均临床治愈出院,HGV的病毒血症与肝炎的临床表现没有相关性,37％(10/27)患者在6个月随访期中在肝功能恢复正常后仍有HGV病毒血症。结论:①HGV感染可发生于各型病毒性肝炎患者。②急性戊型肝炎合并HGV感染明显高于其他急性病毒性肝炎的原因,值得进一步探讨。③HGV感染对人类没有重要的致病性,HGV感染不是原因不明的非甲-戊型肝炎的主要病因。

乙型慢性重型肝炎预后影响因素分析

目的探讨与乙型慢性重型肝炎预后有关的因素。方法回顾分析300例乙型慢性重型肝炎患者,观察其生存时间及可能影响其预后的15个因素,运用COX回归模型进行回顾性统计分析。结果COX回归模型单因素分析显示性别、年龄、血清凝血酶原活动度、病情分期、LAM治疗等5项预后因素有统计学意义。但多因素分析则显示,年龄、血清凝血酶原活动度、病情分期等3项有显著的统计学意义。结论乙型慢性重型肝炎分期是最重要的预后参数,血清凝血酶原活动度,年龄可作为综合判断预后的指标。

拉米夫定合用华蟾素对慢性乙型肝炎伴甲胎蛋白增高者的疗效

慢性活动性乙型肝炎患者中,常有血清甲胎蛋白(AFP)一过性升高或持续性升高,其中有部分AFP呈高水平(AFP>400μ/L)。笔者应用拉米夫定(贺普丁)联合华蟾素治疗18例AFP>400μ/L的慢性活动性乙型肝炎患者,结果效果理想,AFP值显著降低。

拉米夫定对乙型肝炎失代偿性肝硬化临床疗效的探讨

目的:探讨拉米夫定对乙型肝炎失代偿性肝硬化的治疗效果。方法:将同期就诊的30例乙型肝炎失代偿性肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予一般的保肝药(阿拓莫兰,1.2g iv gtt qd和前列腺素200μg iv gtt qd)对症治疗,治疗组加用拉米夫定口服,疗程均为1年。结果:治疗后1年Child-pugh分级评分治疗组从治疗前B级9例和C级6例,治疗后分别改善为A级12例、B级2例和C级1例;对照组从治疗前B级6例和C组9例,治疗后分别改善为A级4例、B级5例和C级6例。治疗组平均腹水消退时间和平均利尿剂使用时间是(6.3±4.1)d和(22.0±9.3)d,明显优于对照组(8.9±6.3)d和(33.6±6.9)d。治疗后治疗组末梢血中白细胞和血小板计数的回升明显优于对照组。结论;拉米夫定对乙型肝炎失代偿性肝硬化有较好的临床效果。

影响α-干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效的相关因素分析——附50例治疗结果比较

目的:探讨预测α-干扰素治疗慢性乙型肝炎反应的变量因素。方法;比较50例接受干扰能3×10~6IU 1次/2日×20周治疗的慢性乙型肝炎患者治疗前的肝功能(TBil、ALT、AST、γ-GT、A/G)、血清中HBV DNA含量、肝脏组织学活性指数、纤维化指数及肝组织中HBsAg和HBcAg分布情况、年龄、病程与干扰能治疗反应的相关性。结果:α-干扰素治疗完全有效率48％,部分有效率50％,无效率2％,复发率48.94％。治疗反应只与治疗前血清HBV DNA含量有关(r=-0.6344,P【0.05),而与年龄、病程、组织学活性指数、纤维化指数、肝脏组织中HBsAg和HBcAg分布情况、治疗前肝功能的值均无关(P】0.05),复发也与上述因素无关(P】0.05),与治疗过程中是否出现一过性ALT升高也无关(P】0.05)。结论:治疗前血清HBV DNA含量是目前较为可靠的预测α-干扰素治疗反应的因素。

果糖注射液对慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的安全性分析

目的:评价果糖注射液用于慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)的患者血肌酐、尿素氮及血尿酸的影响。方法:71例CHB合并T2DM患者随机分为对照组(38例)和实验组(33例)。对照组患者以250m L的5%葡萄糖注射液加入3 U胰岛素作为异甘草酸镁注射液或甘草酸二铵注射液的溶媒静脉滴注,实验组患者以250 m L的10%果糖注射液作为异甘草酸镁注射液或甘草酸二铵注射液的溶媒静脉滴注。监测第1天和第5天患者血肌酐、尿素氮及血尿酸水平,同时监测患者血、尿常规、电解质浓度及酸碱平衡、心电图乳酸、动脉血p H值。结果:干预后实验组和对照组疗效之差的双侧90%置信区间结果为血肌酐(-6.94,6.58)和血尿酸(-50.81,36.29)的置信区间上下限在其等效性界值置信区间(-△,△)范围内,表明实验组和对照组疗效相等,尿素氮实验组和对照组疗效之差置信区间下限(-0.38)大于-△(-0.86),提示实验组疗效非劣于对照组的疗效,但不能得出其等效性结论。无其他相关不良反应的发生。结论:果糖注射液对CHB合并T2DM患者的血肌酐、尿素氮及血尿酸无影响,果糖注射液作为甘草酸类制剂的溶媒输液用于CHB合并T2DM患者安全可靠。

福建省部分地区乙型肝炎病毒基因型分布及其临床意义的探讨

目的:首次调查福建省五个地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布状况,并探讨HBV基因型与HBV,相关肝病临床的可能相关性。方法:收集福州市、厦门市、泉州市、三明市、莆田市等地区慢性HBV感染者的血清,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测HBV基因型,应用多分类logistic回归分析、对应分析研究HBV基因型与临床的相关性。结果:431份HBV DNA阳性的血清中基因B型275例(63.8％),C型100例(23.2％),D型及其混合型共51例(11.8％)。未见A、E、F型。多分类logistic回归分析显示泉州和三明地区HBV基因B型所占比例显著高于福州地区(P=0.002;P=0.006);无症状携带者、慢性肝炎、重型肝炎都是以基因B型为主要基因型;基因C型在肝硬化中所占比例(47％)显著高于无症状携带者(14.5％)和重型肝炎组(14.7％)(P=0.009,P<0.001);基因B型的e抗原阳性率(52.4％)显著低于C型(56％)(P=0.008);基因D型患者e抗原阳性率(30.8％)也低于C型(P=0.051)。对应分析表明HCC与基因D型及其混合型关系密切。结论:①福建省HBV感染以基因B型为主,其次是C型,也存在基因D型的流行。②福建省部分地区基因型B和C的分布可能存在差异。③基因B型在年轻患者中可能与重型肝炎的发展有关;基因C型在年长患者中可能更易导致肝硬化。

抗HBc s/co值对鉴别急、慢性乙型肝炎的意义

本文通过分析急性乙型肝炎患者与慢性乙型肝炎患者抗HBcs/co值的差异,应用临床流行病学诊断试验的评价方法,探讨抗HBcs/co值对鉴别急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎的意义。资料与方法一、研究对象选择2009年9月-2010年9月福州市传染病医院肝病科急性乙型肝炎患者49例和慢性乙型肝炎患者56例,

八角引种及规范化高产栽培技术的研究与推广

介绍八角在五华县的引种表现,总结其特征特性、栽培技术,提出推广形式,分析其经济、社会和生态效益,以促进其发展。

2011—2015年福州地区2385例手足口病住院患者流行病学特征分析

目的分析福州市及周边地区手足口病的流行特征,以便更好地治疗及预防手足口病。方法通过检索归档病历,用Excel 2007统计整理数据,回顾性分析2011—2015年手足口病住院患者的流行病学特征,包括患病时间、年龄、病情轻重及病原学等。结果5年内共收治手足口病2 385例,5—7月住院患者合计1 415例(59.33%),其中6月份最多,合计701例(29.39%)为流行高峰,2012年和2014年的9月可以见到次高峰。4岁以下的患儿2 006例,占84.01%。取肛拭子标本检测肠道病毒核酸,共检测了525例,其中肠道病毒71型(EV71)阳性238例,阳性率45.33%,柯萨奇病毒A16(CoxA16)阳性41例,仅占7.81%。而且在238例EV71阳性患者中,脑炎206例,占86.55%。结论手足口病在福州地区以夏季高温时为发病高峰期,每年6月形成流行峰值,9月可有次高峰;4岁以下儿童是最主要的易感人群;手足口病病原体以EV71为主,且易形成以脑炎为主要表现的重症患者。

更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎22例疗效观察

目的观察更昔洛韦(GCV)联合人免疫球蛋白(IVIG)治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的疗效及不良反应。方法将临床诊断为婴儿巨细胞病毒性肝炎的85例患儿随机分成3组。GCV+IVIG组22例:常规保肝治疗基础上,加用GCV和IVIG;GCV组33例:常规保肝治疗基础上,加用GCV;对照组30例:常规保肝治疗;疗程均为28d,观察治疗前后肝功能、肾功能、血常规及肝脏大小等变化。结果 (1)3组患儿总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)及肝脏大小治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);(2)3组患儿治疗后比较:对照组TBIL、DBIL、ALT、AST及GGT均高于GCV+IVIG组,除AST外亦均高于GCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。但GCV+IVIG组、GCV组之间差异均无统计学意义(P>0.05),3组之间肝脏大小差异亦均无统计学意义(P>0.05);(3)GCV组患儿中性粒细胞减少发生率(33.3%)明显高于GCV+IVIG组、对照组(9.1%,1.0%)差异有统计学意义(P<0.05),3组血小板减少发生率差异无统计学意义(P>0.05),而3组均未发生血红蛋白(Hb)下降及肌酐(Cr)升高。结论 GCV治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效显著、安全,而联合IVIG不增加疗效。

拉米夫定临床疗效与乙型肝炎病毒基因型的关系分析

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者疗效与乙型肝炎（乙肝）病毒基因型的关系。方法采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR-RFLR）方法检测HBV基因型。选取97例应用拉米夫定治疗的慢性乙肝患者作为研究对象，疗程12-24个月，分别对HBV基因型和HBVDNA、HBeAg／抗HBe及YMDD变异进行检测。结果B基因型占56．7％（55／97），C基因型占43．3％（42／97）。拉米夫定治疗后6个月、12个月、18个月和24个月B基因型患者HBVDNA转阴率分别为83．6％（46／55）、78．1％（43／55）、68．8％（33／48）和57．7％（15／26），C基因型患者HBVDNA转阴率分别为78．6％（33／42）、73．8％（31／42）、70．0％（21／30）和66．7％（10／15），2组比较，差异无统计学意义；拉米夫定治疗后9个月、12个月、18个月和24个月B基因型患者HBeAg血清转换率分别为40．0％（18／45）、46．7％（21／45）、51．5％（17／33）和77．8％（7/9），C基因型患者HBeAg血清转换率分别为45．7％（16／35）、48．6％（17／35）、62．5％（15／24）和69．2％（9／13），2组比较，差异无统计学意义；拉米夫定治疗后6个月、12个月、18个月和24个月B基因型患者YMDD变异率分别为5．5％（3／55）、12．7％（7／55）、20．8％（10／48）和34．6％（9／26），C基因型患者YMDD变异率分别为4．8％（2／42）、11．9％（5／42）、23．3％（7／30）和33．3％（5／15），2组比较，差异无统计学意义。结论拉米夫定疗效与HBV基因型未见必然联系。

福州地区31例艾滋病病例的临床分析

[目的 ]了解艾滋病在福州地区的传播途径及临床表现。 [方法 ]对福州地区 31例病人进行回顾性调查。 [结果 ]在 31例病人中 2 9例有性乱史 ,2例有输血史 ,有各种不规则发热且热程长 (持续 1个月或 1年以上 ) ,体重减轻 10 %以上及各种机会性感染和机会性肿瘤。[结论 ]洁身自爱 ,慎输血 。

福州地区肠道病毒EV71基因型特征的研究

目的研究福州地区肠道病毒71型(EV71)基因型特征,观察其年度变化及地区分布特点,以了解病毒变迁及传播方式。方法对住院患者肛拭子EV71阳性的样本,RT-PCT扩增VP1基因的部分片段,再进行核酸测序,以获得的基因片段构建系统发生树,观察不同地区及不同年度之间病毒基因同源性,了解病毒变迁情况。结果总共获得EV71病毒VP1基因片段64例,其中2013年10例,2014年14例,2015年40例,构建系统发生树,与网上发布的shzh98、shzh03和zhejiang08病毒株相比,均属于C4亚型。福州地区的病毒株,不同年度之间病毒变异不大;同一地区的病毒同源性很高,提示病毒在小范围内保存并持续传播。结论 2013-2015年福州地区手足口病主要病原EV71病毒属于C4亚型;系统发生树显示EV71同源性有较明显的地区分布特点,3年内病毒未出现明显变异。

烟雾病合并甲状腺功能亢进症患者8例临床分析

目的探讨烟雾病合并甲状腺功能亢进症的临床、影像特点、发病机制及治疗效果。方法回顾性分析2005—2012年漳州市医院共收治的8例烟雾病合并甲状腺功能亢进患者的临床表现、影像学表现、实验室检查、治疗及预后。结果 8例患者中,男1例,女7例,中位年龄47.9岁,除1例表现为脑出血外,余7例均为脑梗死,发病时大多甲状腺功能异常,心动过速4例,双侧大脑中动脉狭窄或闭塞8例。6例患者通过抗甲状腺功能亢进药物治疗、脑梗死综合治疗或外科手术治疗后神经系统症状改善,2例因甲状腺功能亢进控制不佳致病情加重而自动出院。结论 MD合并甲状腺功能亢进易导致中年女性缺血性脑梗死急性发作,二者在病因及发病机制上可能存在一定的联系,及早行颅脑MRA和甲状腺功能筛查十分必要,积极控制甲状腺功能亢进和手术治疗是脑梗死恢复的有效手段。

380例散发性戊型肝炎临床特征分析

目的回顾性分析散发性戊型肝炎的临床特点。方法对380例散发性戊型肝炎患者的临床资料进行分析,分别按年龄和病因分组,比较各感染人群的临床症状、实验室检查、肝衰竭发生率和治疗转归情况。结果老年患者血清总胆红素高于青壮年组(P<0.05),白蛋白水平低于青壮年组(P<0.05),住院天数高于青壮年组(P<0.05);按病因分组中,乙型/戊型肝炎病毒重叠感染组及戊型肝炎合并酒精性肝病组患者,血清总胆红素高于单纯戊型肝炎组(P<0.05),住院天数亦明显高于单纯戊型肝炎组(P<0.05)。结论戊型肝炎患者以青壮年和男性多见,临床表现以急性黄疸型多见,老年、乙型/戊型肝炎病毒重叠感染组和戊型肝炎合并酒精性肝病患者病情重,但预后均尚好。

AST/ALT值与慢性乙型肝炎肝纤维化程度关系分析

目的:分析AST/ALT值与慢性乙型肝炎肝纤维化程度关系。方法:检测76例慢乙肝患者AST/ALT值,同时每例均行肝穿刺活检,分析AST/ALT值与肝组织病理纤维化分期的关系。结果:肝组织病理纤维化分期S_0的患者的AST/ALT值与S_(1～2)的AST/ALT值无显著差异(P>0.05),而肝组织病理纤维化分期S_(3～4)的患者AST/ALT值与S_0及S_(1～2)的AST/ALT值有显著差异(P<0.05)。结论:AST/AT值对判断慢乙肝肝纤堆化程度发展到S_(3～4)有一定的参考价值。

血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的疗效观察

目的观察血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的临床疗效。方法将60例乙型肝炎肝硬化代偿期患者分为观察组和对照组各30例,观察组口服血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗,对照组仅服用恩替卡韦抗病毒治疗,疗程均为1年。观察2组患者治疗前后肝功能、HBV DNA转阴率、脾长径、血常规等指标的变化,记录不良反应。结果观察组在肝功能改善、脾肿大回缩、白细胞及血小板回升方面效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在病毒学方面,对照组HBV DNA转阴率为83.3%(25/30),观察组则为90%(27/30),差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗期间以及治疗后均未发现明显不良反应。结论与单纯恩替卡韦治疗相比,血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期,在改善肝功能、血常规、脾功能亢进方面均有良好疗效。