医院远程介入手术协作平台的设计与实现

目的优化医疗资源配置,提高服务效率,解决基层医疗机构在穿刺活检介入手术中由于距离遥远、天气阻隔、时间冲突等原因无法由上级高水平专家进行会诊和实施的问题,为医疗机构带来良好社会效益和经济效益。方法以某省属三级甲等医院为例,结合远程介入手术业务特点,采用微服务架构设计,使用分布式开发的方式建设符合多院区间远程医疗协同实际需求的信息系统。并以3D仿真体模结合血流、呼吸等生理运动模拟进行仿真测试,验证其穿刺效果。结果该平台基于可信网络,提供高效稳定的视频通信及文件传输、三维重建及展示、穿刺路径同步等模块化机制。经统计,对于3组不同长度的轨迹,平均角度误差(Angular Error,AE)、靶点定位误差(Target Positioning Error,TPE)、侧向误差和首次成功率分别为1.20°±0.71°、(2.35±1.01)mm、(1.85±1.17)mm和43%,医院依托该平台成功开展远程CT引导下的跨分院区腹膜后肿物活检或肺肿物检穿刺术5例,AE<1°,TPE<1 mm。结论该平台构建了全新的协作场景,打破了地理局限性,穿刺效果具备临床应用基础,可有效提高介入手术诊疗效率和质量,为国内医疗机构在介入领域的远程医疗实践提供了一种可借鉴的模板。

从RCEP到CPTPP:知识产权规则比较分析与融合对接

知识产权是当前自由贸易协定谈判的新议题。文章聚焦全球自由贸易协定中知识产权规则的新发展,尤其关注RCEP和CPTPP两大自由贸易协定框架下的知识产权规则比较分析与融合对接,深入分析两大协定的知识产权规则,两者在保护水平、数字贸易保护、执法标准等方面具有相同点,但在利益权衡、争端解决机制、侵权行为界定及具体领域保护力度等方面存在显著差异。基于分析结论,文章进一步探讨了中国知识产权规则从RCEP到CPTPP融合对接的基础及面临的挑战,并针对中国未来加入CPTPP的战略需求,提出深化知识产权改革、引入投资者与东道国争端解决机制(ISDS)、在自由贸易试验区内先行先试、强化执法体系等对策建议,旨在为全球化背景下中国积极参与国际经贸规则制定、提升国际竞争力提供有力的理论支撑和实践指导。

中国企业面向“一带一路”国际化特征、影响机制与提升策略

“一带一路”倡议提出以来,中国企业秉持“共商、共建、共享”发展理念面向“一带一路”开展国际化合作,对高质量共建“一带一路”起到了重要的促进作用。通过科学阐释企业国际化演化理论特征,并结合中国企业面向“一带一路”国际化总体状况,进一步实证分析影响中国企业面向“一带一路”国际化的主要机制效应。面对新形势,中国企业亟须优化国际化空间布局,创新国际化经营模式,实施出口、投资、技术和服务输出均衡型国际化战略,培育一批在“一带一路”沿线核心竞争能力突出的全球性品牌企业。

通督扶阳推拿联合南少林功法治疗腰椎间盘突出症康复期临床观察

目的观察通督扶阳推拿联合南少林功法治疗腰椎间盘突出症(LDH)康复期的临床疗效。方法将60例LDH康复期患者按照随机数字表法分为2组,治疗组30例予通督扶阳推拿联合南少林功法治疗,对照组30例予常规推拿治疗,2组均治疗14 d。比较2组疗效;观察2组治疗前后腰椎前屈、后伸活动最大肌力变化;比较2组治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化;随访3个月,比较2组复发情况。结果治疗组愈显率83.33%(25/30),对照组愈显率43.33%(13/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后腰椎前屈、后伸活动最大肌力均较本组治疗前增加(P<0.05),且治疗组治疗后腰椎前屈、后伸活动最大肌力均大于对照组(P<0.05)。2组治疗后ODI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。随访时治疗组复发率10.00%(3/30),对照组复发率36.67%(11/30),治疗组复发率低于对照组(P<0.05),治疗组远期疗效优于对照组。结论通督扶阳推拿联合南少林功法能有效改善LDH康复期患者腰痛和下肢症状,提高腰背部肌肉力量和腰椎功能,近期、远期疗效均优于常规推拿治疗。

“丝路电商”国际合作的成效、困难及对策

发展“丝路电商”是新时期推进“一带一路”经贸合作的新渠道、新亮点。当前“丝路电商”国际合作业已取得显著成效,一是“丝路电商”合作朋友圈不断扩大,双边电子商务合作伙伴国已达30个,遍及全球五大洲;二是“丝路电商”跨境贸易规模高速增长,与“一带一路”共建国家跨境电商交易明显提速,线上交易市场范围进一步扩大,跨境电商产品出口远销至100多个“一带一路”共建国家,伙伴国大量优质特色产品通过跨境电商进口在华热销;三是合作领域聚焦产业和市场,涉及电子商务的规划对接、政策沟通、产业促进、能力建设等多层次多领域,由点及线到面,渐成体系;四是合作方式不断丰富高效,开展各类主题的电子商务促消费活动,组织举办电子商务培训和业务经验交流会;五是各地政府结合当地产业特色和经济社会发展需求参与“丝路电商”合作不断走深走实。但目前“丝路电商”国际合作主要还面临四个方面的挑战:第一,合作机制不健全,合作程度浅、缺乏约束力,双边跨境电商协作能力和水平有待提升,合作内容大多局限于跨境货物贸易领域;第二,各国跨境贸易监管和规则标准互认对接存在困难,在跨境交付、个人隐私保护、数据流动、消费者权益保护等领域的国际规则体系仍存在较大争议;第三,“一带一路”共建国家的“数字鸿沟”过大限制合作空间;第四,外部地缘政治博弈和美欧数字霸权“搅局”电子商务国际合作。这些严重制约了“一带一路”电子商务大市场建设。为进一步挖掘我国跨境电商的比较优势、高质量推进“一带一路”建设,提出深入推进“丝路电商”国际合作的对策建议:进一步完善电子商务国际合作机制,大力推进跨境贸易监管和规则标准互认,加快推动共建国家数字化转型,加强电子商务战略规划对接交流和科技创新合作。

我国跨境电商发展现状、问题与对策探析

跨境电商是我国推动贸易高质量发展的新动能,在稳外贸和促消费中发挥着越来越重要的作用。我国通过不断完善跨境电子商务综合试验区的制度体系建设和全面推广“六体系两平台”的创新实践经验,促进了跨境电商的快速发展。但是,我国跨境电商也面临着行业生态环境较差、国际经贸规则不适应、综合性跨境电商平台缺乏、要素成本上升等问题。要解决这些问题,从而推动跨境电商行业的高质量可持续发展,一是要健全制度体系,营造良好行业生态环境;二是要强化顶层设计,抢占国际新型贸易话语权;三是要培育市场主体,推进综合型开放平台建设;四是要做好统筹兼顾,优化政府和市场要素扶持方案。

双环醇片治疗抗结核药物所致轻度肝损伤的临床效果观察

目的:探究双环醇片治疗抗结核药物所致轻度肝损伤效果.方法:回顾性分析我院(2020年01月-2023年02月)结核门诊因抗结核药物导致轻度肝损伤并接受双环醇片治疗的患者34例为研究组,并选取同期以葡醛内酯治疗的抗结核药物所致轻度肝损伤患者33例作为对照组.比较治疗前、后相关症状积分、肝功能指标,评价治疗效果.结果:两组治疗前相关症状积分、肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的相关症状积分均较治疗前下降,研究组下降程度更明显,两组患者在治疗后的肝功能指标较治疗前下降,且研究组各指标均低于对照组,治疗前、后组内及治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究组对治疗的总有效率更高,治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在抗结核药物所致轻度肝损伤的患者药物治疗选择中,采用双环醇片治疗,可减轻患者相关的症状表现,降低肝功能相关指标,避免了抗结核治疗的中断,提高抗结核治疗依从性,获得理想效果.

推拿对腰椎间盘突出症大鼠DRG神经元P2X_3受体影响的实验研究

目的:观察推拿对腰椎间盘突出症大鼠DRG神经元P2X_3受体的影响,探讨推拿对腰椎间盘突出症镇痛效应的外周机制。方法:32只SD大鼠随机分为空白组、模型组、假手术组、推拿组。空白组不做任何处理,模型组和推拿组均将"L"形不锈钢柱插入椎间孔对DRG造成恒定压迫,假手术组除不将"L"形不锈钢柱插入椎间孔外,其余造模步骤同模型组。推拿组在造模后第4天开始推拿手法治疗,其余组均不做治疗。疗程结束后,检测大鼠机械反应阈值(PWT)、缩爪反应潜伏期(PWL),采用Western Blot方法观察DRG神经元P2X_3受体含量的变化。结果:空白组、假手术组大鼠在造模后PWT、PWL均没有显著性差异(P>0.05),模型组大鼠造模后PWT、PWL均显著降低(P<0.001),推拿治疗后与模型组相比较具有显著性差异(P<0.05)。与空白组、假手术组相比,模型组大鼠DRG神经元P2X_3受体含量明显升高(P<0.001),推拿治疗后P2X_3受体含量较模型组降低(P<0.05)。结论:推拿对腰椎间盘突出症大鼠有镇痛作用;推拿能够降低腰椎间盘突出症大鼠DRG神经元P2X_3受体的水平进而发挥镇痛效应。

2022年北京冬奥会推动京津冀冰雪旅游公共服务协同发展策略研究

采用文献资料调研、社会调研、比较研究等方法,对2022年北京冬奥会推动京津冀冰雪旅游公共服务协同发展策略进行了研究。研究认为,北京冬奥会与京津冀一体化发展的双重政策叠加为京津冀冰雪旅游公共服务协同发展提供了制度保障;北京冬奥会推动京津冀冰雪旅游公共服务场馆设施建设加快,冰雪旅游公共服务京津冀协同性显现,国际冰雪赛事品级提升,冰雪旅游公共服务持续受益。目前京津冀冰雪旅游公共服务存在的主要问题包括:京津冀冰雪旅游公共服务有效供给、文化特色、地域功能特色等不足,推进京津冀冰雪旅游公共服务协同发展已成当务之急。由此,借鉴欧美国家相关经验,提出了北京冬奥会推动京津冀冰雪旅游公共服务协同发展策略:构建北京冬奥会推动京津冀冰雪旅游公共服务协同发展的运行机制,构建北京冬奥会推动京津冀冰雪旅游公共服务协同发展的保障体系,构建北京冬奥会推动京津冀冰雪旅游公共服务协同发展的多元化供给模式,创新京津冀冰雪旅游公共服务协同发展支撑平台,构建北京冬奥会推动京津冀冰雪旅游公共服务协同发展协会治理模式。

认识张晓林

青年演员张晓林是上影厂当红小生,拍过不少电影和电视剧。目前每晚黄金时间上视正在播出《上海故事》,这部申城老中青三代名演员通力合作的38集电视连续集,讲了一个石库门房子里7户人家的悲欢离合故事,展示了一幅幅“阿拉上海人”的风情画。张晓林在剧中饰沈笑澜一角,为观众又塑造了一个金融强人的艺术形象。 银幕上初识张晓林,始于影片《残酷的欲望》。他演钢琴家刘克,为了钱,伙同女友一起密谋策划杀害了一富翁。

基于MCU探讨防风汤加减联合推拿治疗风寒湿痹型颈型颈椎病的临床研究

目的:基于颈椎多功能训练评估系统(MCU)探讨防风汤加减联合推拿治疗风寒湿痹型颈型颈椎病的临床疗效。方法:选取2022年1月~2023年6月期间就诊于福建中医药大学附属康复医院的风寒湿痹型颈型颈椎病患者共70例,根据随机数字表分为治疗组及对照组各35例。治疗组予口服防风汤加减联合推拿治疗,对照组予常规推拿治疗。比较观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)、颈椎功能障碍指数(NDI)量表、临床疗效及颈椎各方向活动度和肌力情况。结果:治疗后,两组患者VAS评分、NDI评分较治疗前增加,治疗组VAS评分和NDI评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者颈椎各方向活动度和颈肌最大肌力较治疗前均有不同程度增加(P<0.05),治疗组颈椎各方向活动度及颈椎前屈、后伸、右侧屈方向的最大肌力均优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:防风汤加减联合推拿可显著改善风寒湿痹型颈型颈椎病患者的疼痛、颈椎活动功能,增强颈椎周围肌群的肌力,从而增强颈椎的稳定性,缓解临床症状,其疗效优于单纯推拿治疗。

大数据管理的现实匹配、多重挑战及趋势判断

大数据管理将带来新的经济增长模式,提供新的国家竞争平台,并促进新的社会文化认知。大数据时代我国面临着新的挑战:信息资源争夺会强化国家发展不均衡、信息不对称致使社会阶层力量失衡、市场竞争对社会管理提出更高要求、技术及管理能力难以满足社会需求。为此,要优化国家决策机制,提升我国大数据竞争力;提倡信息开放共享,促进社会阶层融合;推进相关制度建设,完善社会保障体系;重视基础科研,加强技术创新研究。

金属基复合材料浸渗凝固过程的研究

应用具有宽调速特性的低压铸造法制备碳纤维增强铝基复合材料,着重专察了其浸渗过程、凝固组织和补缩特性。

4-氨基-β-咔啉衍生物的新合成方法

报道了一种以Hantzsch反应和分子内Goldberg反应为关键步骤的 β 咔啉类化合物的新合成方法 ,并合成了两个新的 4 氨基 β 咔啉衍生物 ,包括合成反应中的 4个中间体均未见文献报道。

1-氨基-γ-咔啉衍生物合成方法的研究

目的研究1-氨基-γ-咔啉衍生物的合成方法,制备了1(3’-二甲氨基丙胺基γ-咔啉。方法以吡啶为原料经N-氧化、硝化、重排等反应制得关键中间体4-羟基吡啶-2-酮,再经Fischer重排环合、卤代、Cu+催化、N-烃化,共8步反应合成目标化合物。结果与结论以吡啶计算,总收率约5％。目标化合物的结构经核磁、质潜、高分辨质谱等光谱确证。

腰部推拿配合拍打委中穴治疗急性腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察腰部推拿配合拍打委中穴治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将77例急性腰椎间盘突出症患者随机分为2组。治疗组40例予腰部推拿配合拍打委中穴治疗;对照组37例予腰部推拿治疗。2组均5 d为1个疗程,疗程间隔2 d,均治疗2个疗程,观察2组治疗前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、腰部皮肤血流灌注量,以及血清P物质(SP)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE_2)情况。结果 2组治疗后JOA评分均升高(P<0.05),且治疗组升高优于对照组(P<0.05)。2组治疗后腰部皮肤血流灌注量均升高(P<0.05),且治疗组升高优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清SP、IL-6、PGE_2均降低(P<0.05),且治疗组降低优于对照组(P<0.05)。结论腰部推拿配合拍打委中穴能够显著升高患者腰部皮肤血流灌注量,降低血清SP、IL-6、PGE_2含量,对于急性腰椎间盘突出症具有很好的临床疗效。

试论武术的隔离机制——武术可持续发展研究

武术的隔离机制是在武术的发展和交流中形成的使自身定型、承传、发展并保持其相对独立性的动态制恒系统。其产生有历史地理条件因素、语言文字因素、传统伦理道德与价值观念因素、生产方式因素等。武术隔离机制的特点表现为整体性、稳定持久性和动态平衡性 。

血液净化技术在ICU急性肾功能衰竭的应用效果

目的:分析血流净化技术应用于ICU急性肾功能衰竭中的效果。方法:对采取普通间歇性血液透析(IHD)方式以及采取连续性肾脏替代治疗(CRRT)的患者进行血液生化分析,对比不同治疗模式的疗效与并发症。结果:IHD组并发症发生率为75.0%,CRRT组中并发症发生率为21.4%。结论:CRRT可使血液中血清肌酐、血尿素氮和血钾平稳下降,波动较小并可维持在较低水平,因此更加适用于ICU急性肾功能衰竭(ARF)患者。

肝硬化腹水合并自发性腹膜炎84例临床探讨

目的探讨肝硬化腹水感染高危因素。方法以本院2007年1月至2010年12月SBP患者84例为研究组,同期肝硬化腹水未继发腹水感染患者188例为对照组,比较分析两组患者一般情况、肝功能、A/G、门静脉内径、脾静脉内径及Child-Pugh分级等情况。结果两组患者性别、年龄分布及病因、病程、腹围、ALT水平、A/G差异无统计学意义(P>0.05);研究组总BiL、门静脉内径、脾静脉内径及Child-Pugh分级均显著高于对照组(P<0.01)。结论门静脉内径、脾静脉内径及Child-Pugh分级是腹水感染的主要危险因素,血清胆红素增高是腹水感染导致的结果,临床上应对存在危险因素的肝硬化腹水患者加强监测,提高肝脏和免疫功能,慎重应用抗生素治疗。