中药联合血浆置换治疗慢性重型肝炎临床观察

目的探讨中药联合血浆置换治疗早、中期慢性重型肝炎的疗效。方法将60例慢性重型肝炎早、中期住院患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。对照组给予内科综合治疗及血浆置换,治疗组加用中药,所有患者根据病情决定血浆置换次数。结果治疗组症状改善优于对照组(P<0.001)。治疗组临床治愈8例,好转16例,无效6例,总有效率为80.00%;对照组临床治愈7例,好转15例,无效8例,总有效率为73.33%。2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组进行血浆置换(3.0±1.3)次,对照组进行(5.2±1.9)次,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药联合血浆置换治疗早、中期慢性重型肝炎可明显改善症状,减少血浆置换的次数,取得较好疗效。

62例酒精性肝硬化临床分析

1 一般资料 1997年以来,我院共收治酒精性肝硬化62例,占同期住院肝硬化患者总数的7.1％,诊断均经实验室检查,B超和/或CT等检查证实,并排除其他原因的肝硬化。62例均为男性;年龄为29～73岁,平均47.1岁,35～55岁组46例,占74.2％。均有长期大量饮酒史,饮用的酒类有白酒、黄酒、啤酒等;每日摄入酒精量60～500g,平均168.2g;持续饮酒时间6～40年,

凉血解毒化瘀方联合中药灌肠治疗慢加急(亚急)性肝衰竭湿热瘀黄证临床研究

目的观察凉血解毒化瘀方联合中药灌肠治疗慢加急(亚急)性肝衰竭湿热瘀黄证的临床疗效。方法将50例慢加急(亚急)性肝衰竭湿热瘀黄证患者随机分为治疗组30例和对照组20例。对照组予西医综合治疗,治疗组在此基础上予凉血解毒化瘀方口服治疗8周,并于第1周采用生理盐水结肠灌洗及大黄乌梅合剂保留灌肠。治疗开始后0、4、8、12、24周时观察2组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、血氨(NH3+)、CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤细胞(NK)、凝血酶原活动度(PTA)、白细胞介素(IL)、干扰素-γ(IFN-γ)变化,并进行终末期肝病模型(MELD)评分。结果治疗开始后4周,2组患者各项指标均较基线水平明显改善,试验组TBil、IL-4、IL-6低于对照组(P<0.05,P<0.01)。8周时,试验组AST、TBil、IL-6均低于对照组(P<0.05),PTA高于对照组(P<0.01)。12周时,试验组TBil、PTA、IL-5、IL-6、IFN-γ与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且CD8+明显高于对照组(P<0.01)。24周时,试验组ALT、NH3+、CD4+、CD8+、NK、IL-2、IL-6与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且TBil明显低于对照组(P<0.01)。结论凉血解毒化瘀方联合中药灌肠治疗慢加急(亚急)性肝衰竭湿热瘀黄证有助于黄疸的消退和提高PTA,对部分炎症细胞因子降低有积极作用。

凉血解毒化瘀方治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭的临床研究

目的对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭中西医结合疗法进行探讨。方法 58例乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭湿热瘀黄证患者,随机分为试验组和对照组。28例对照组患者行西医常规内科治疗,疗程4周,必要时行人工肝支持治疗,而30例试验组则在对照组的基础上加用凉血解毒化瘀方治疗。结果 30例试验组患者总有效率86.6%;而28例对照组患者总有效率75%,两组患者疗效比较有显著差异(P<0.05)。两组治疗后,试验组肝功恢复情况与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后终末期肝病模型(MELD)评分均下降,具有显著差异(P<0.05);治疗后两组肾功能(尿素氮、肌酐)比较有显著差异(P<0.05)。结论凉血解毒化瘀方可以改善乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭湿热瘀黄证患者肝功能,提高临床疗效。

中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的临床研究

目的观察应用中西医结合疗法治疗慢性乙型肝炎(乙肝)肝衰竭的临床疗效。方法 68例慢性乙肝肝衰竭患者随机分为2组,治疗组33例,对照组35例。对照组给予常规护肝、对症和支持治疗。治疗组在给予与对照组相同治疗的基础上第1周采用0.9%氯化钠溶液结肠透析及大黄乌梅合剂中药保留灌肠,1周后改为中药口服治疗。结果与对照组比较,治疗组总胆红素、血浆内毒素明显降低,凝血指标明显改善(P<0.05)。治疗组并发症的总发生率较对照组明显减少(P<0.05)。治疗组临床有效率为84.8%,对照组为51.4%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性乙肝肝衰竭可明显提高临床疗效。

慢性乙型重型肝炎中医辨证虚实属性与生化指标的相关性分析

目的通过对慢加急性(亚急性)肝衰竭与慢性肝衰竭患者进行中医辨证虚实属性归类,分析其与肝功能等生化指标的相关性。方法根据《肝衰竭诊疗指南》,纳入符合诊断标准的患者100例,结合症状、体征、舌脉进行中医辨证分型,分析中医证型分布情况,统计肝功能等指标,分析其与中医虚实辨证属性之间的相关性。结果①100例中,各证型出现频率由高到低依次为湿热发黄证、气虚瘀黄证、阴虚瘀黄证、阳虚瘀黄证、瘀热发黄证。②实证与虚证相比,年龄、TBIL、DBIL、ALB、ALT、AST、GGT及CHE等指标差异有统计学意义(P<0.05);HBVDNA、AFP、TP、PT、PTA、K+、Na+及Cl-等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论①慢加急性(亚急性)肝衰竭以实证为主,慢性肝衰竭以虚证为主。②中医虚实证型与肝功能指标存在相关性,与凝血功能、电解质、HBVDNA无明显相关。

人工肝支持系统联合中药治疗慢性重型肝炎临床研究

目的:研究人工肝联合中药方重肝合剂治疗慢性重型肝炎(CSH)的疗效。方法:将90例早、中期CSH患者随机分为试验组与对照组,每组45例。对照组给予内科综合治疗及血浆置换,治疗组在对照组的基础上加用重肝合剂,比较两组患者在治疗第6周末的主要临床症状改善情况、肝功能、凝血功能、并发症的发生率、血浆置换次数及其疗效等情况。结果:治疗组症状改善优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为82.22%;对照组总有效率为62.22%,两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者总胆红素(TBil)水平均明显降低,与治疗前比较均有显著性意义(P<0.05)。治疗组进行血浆置换(3.1±1.5)次,对照组(5.8±1.6)次,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:人工肝联合中药方重肝合剂治疗早、中期慢性重型肝炎可改善患者临床症状,促进胆红素的代谢,减少并发症的发生率,减少人工肝治疗次数,改善患者预后。

基础治疗加肝病治疗仪治疗乙型肝炎肝纤维化及代偿期肝硬化

目的:观察基础治疗联合DSG-Ⅱ型肝病治疗仪治疗乙型肝炎肝纤维化及代偿期肝硬化的临床疗效。方法:将109例乙型肝炎肝纤维化及代偿期肝硬化患者随机分为治疗组69例,对照组40例。治疗组患者采用基础治疗联合肝病治疗仪;对照组患者采用基础治疗,包括常规保肝、降酶、抗病毒等方法。结果:治疗后两组患者在症状方面均得到明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。在改善肝功能、肝纤维化指标方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。在改善门脉内径方面两组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:肝病治疗仪对乙型肝炎肝纤维化及代偿期肝硬化患者在改善症状、肝功能及肝纤维化指标方面疗效显著,可在临床推广应用。

腺苷蛋氨酸(思美泰)治疗淤胆型肝炎的疗效观察

目的观察腺苷蛋氨酸(商品名:思美泰)治疗肝内胆汁淤积的临床疗效。方法90例淤胆型肝炎患者随机分为治疗组及对照组各45例,2组均予以保肝治疗,治疗组加用思美泰治疗,对照组加用前列腺素E1治疗。比较思美泰治疗肝内胆汁淤积黄疸血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酸转肽酶(r-GT)、碱性磷酸酶(AKP)的变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后TBiL、ALT、GGT、AKP均明显低于治疗前(P<0.05或P<0.01),且改善情况优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论淤胆型肝炎治疗方案中,思美泰为一种良好的优选药物。

胸腺肽α1治疗慢性重型肝炎70例

慢性重型肝炎病情发展迅速,病势凶险,并发症多,病死率高,目标对其救治仍然是临床的一大难题。我院于1999年1月-2002年12月应用胸腺肽α1(商品名日达仙)治疗慢性重型肝炎70例,取得较好疗效,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例均为住院的慢性重型肝炎患者。设治疗组与对照组。分型与诊断按2000年(西安)

金线莲鲜草煎剂治疗肝胆湿热证HBeAg阳性慢性HBV携带者49例

目的评估金线莲鲜草煎剂对肝胆湿热证HBeAg阳性慢性HBV携带者的抗病毒疗效。方法选取中医辨证为肝胆湿热证的HBeAg阳性慢性HBV携带者100例,按数字表法随机分为试验组与对照组各50例,试验组予金线莲鲜草煎剂治疗,对照组依照《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》进行随访。检测并比较2组血清HBV-DNA定量及乙肝两对半定量指标。结果随访24周,试验组血清HBV-DNA水平与HBeAg水平均较基线有明显下降(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且2组均未发生不良事件。结论金线莲鲜草煎剂治疗HBeAg阳性慢性HBV携带者具有一定的疗效,安全性良好。

慢性肝功能衰竭中医病因病机探讨

我们从近年来开展清热利湿退黄佐以健脾法治疗慢性肝功能衰竭的研究[1],临床证候调查发现：肝功能衰竭发展过程中湿热蕴阻型约占51.67%[2],采用＂清热利湿退黄佐以健脾＂法治疗肝功能衰竭在临床及实验研究方面取得了较好的疗效［1］。随着肝功能衰竭进一步发展，“湿热、气虚、血瘀”的主要病机成为较普遍的证候特点，

小儿肝硬化34例临床分析

我院1990年～2000年共收治小儿肝硬化34例,现将其临床特点分析报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 34例中,男31例,女3例;年龄最小者1岁4个月,最大者14岁;病程2个月～3年,平均19个月。其中乙型肝炎后肝硬化者24例,甲、乙型肝炎病毒重叠感染者1例,巨细胞病毒性肝炎肝硬化者1例,肝豆状核变性5例,病因未明者3例。小儿肝硬化的诊断依据参考文献。

老年病毒性肝炎200例分析

为了分析老年病毒性肝炎病原学类型及临床特点,笔者对1999～2000年住院的60岁以上的200例病毒性肝炎患者进行了小结。 1 材料与方法 本组200例中,男168例,女32例;年龄60～85岁,平均年龄66岁。诊断标准:根据2000年西安第10次全国病毒性肝炎学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准进行临床分型。病人入院后常规检测肝功能,用ELISA法进行甲、乙、丙、丁。

肝病治疗仪联合药物治疗慢性肝衰竭

近年来,慢性肝病的一种非药物疗法—肝病治疗仪正悄然兴起,并作为国家中医药管理局重点专科治疗方案的组成部分推广使用。肝病治疗仪临床研究的文献报道日益增多,疗效肯定。我院应用DSG-1型生物信息红外肝病治疗仪（简称大力神肝康保）治疗慢性肝病患者。经过临床观察,中医辨证为肝郁脾虚及肝脾血瘀的患者疗效最佳。选取一例肝硬化失代偿期、慢性肝衰竭的病例加以分析。该患者于2002年,因乏力、食欲减退、食量减少求诊我院。当时年龄23岁,诊断＂病毒性肝炎乙型慢性重度＂,

改善肝脏微循环能阻止肝纤维化、肝硬化吗?

如何阻止肝病向肝纤维化或肝硬化发展？ 肝纤维化是贯穿肝炎至肝硬化的整个过程，因此抗肝纤维化治疗是慢性肝病的重要治疗措施。2010年中华医学会《慢性乙型肝炎防治指南》就抗肝纤维化治疗指出：根据中医学理论和临床经验，肝纤维化和肝硬化基本病机是正虚血瘀，

“肝肾同源、肝肾同治”在乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭的临床应用

在《医宗必读》中,明代李中梓就提出了＂乙癸同源,肝肾同治＂的理论,后人根据肝和肾在生理与病理上的表现特点,进一步阐述了＂肝肾同源＂和＂肾肝同治＂的内涵。＂滋水涵木法＂是＂肝肾同治＂的经典基本治疗法则。本文介绍了在滋水涵木法同时,采用补肾阳、阴阳双补而达到治肝的治则在乙型肝炎慢加亚急性肝功能衰竭中的应用。

FibroScan与慢性乙型肝炎肝组织炎症及纤维化程度的相关性研究

目的:通过分析FibroScan与肝组织炎症及纤维化程度的相关性,FibroScan值与APRI(AST/PLT)、HBV DNA、AFP相关性,对比FibroScan与APRI诊断肝纤维化的优劣,为临床使用FibroScan检测辅助诊断乙肝肝纤维化提供循证依据。方法:选择82例符合纳入标准的患者,予以FibroScan检查及肝脏穿刺活检方法检测炎症、纤维化程度,同时检测患者的AST、PLT、HBV DNA、AFP,用SPSS 18.0软件对实验数据进行统计。结果:FibroScan值随纤维化程度增大而逐渐增大(P<0.01),4期间差异有显著性意义(P<0.01)。FibroScan值与肝脏组织病理分期(炎症、纤维化)、APRI值呈正相关(P<0.01)。与HBV DNA、AFP之间不相关(P值分别为0.986和0.163)。FibroScan的纤维化评价优于APRI值。结论:FibroScan检测可在一定程度上准确评估肝纤维化程度及炎症程度,能替代部分肝活检检查。因其无创、简便、经济的优势,对患者无疑是更加满意的选择,同时,对临床早期诊断肝硬化也具有重要意义。

血浆置换治疗肝衰竭的疗效观察

目的：回顾性分析血浆置换治疗肝衰竭的临床效果。方法选择2012年12月-2013年12月我院收治的154例肝衰竭患者为研究对象，对其实施血浆置换法进行治疗，结束后比较肝功能情况，治疗效果，不同病情患者生存时间和存活率比较情况和不良反应发生率。结果患者治疗总有效率为72.73%，肝衰竭的早中晚期治疗效果存在差异，组间数据存在统计学差异（P＜0.05），在进行治疗后，除ALB指标无变化之外（P＞0.05），其余指标均呈现出了变化，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05），在对患者进行血浆置换的过程之中，发生不良反应共计31次，占总次数的8.03%。早期患者存活率为85.6%，中期为62.5%，末期为21.3%，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05），生存时间组间数据存在差异，早期最高，中期次之，晚期最低。结论对于肝衰竭患者，使用血浆置换进行治疗，可以取得满意效果，不良反应少，临床效果好。

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗31例慢性丙型肝炎临床疗效观察

选取61例慢性丙型肝炎患者,根据治疗方法不同将所有患者分为观察组31例和对照组30例。对照组患者采用普通干扰素联合利巴韦林治疗,观察组患者采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗,两组均连续治疗12个月后观察病毒学应答情况、ALT复常率、HCV-RNA转阴率和不良反应。结果观察组早期应答率和完全应答率分别为70.97%和67.74%,显著高于对照组的46.67%和40.00%,差异有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长,两组ALT复常率和HCV-RNA转阴率均明显上升,且观察组治疗后12个月ALT复常率和HCV-RNA转阴率均显著高于对照组治疗后12个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应均较轻微,均能够耐受且顺利完成治疗。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效确切,ALT复常率和HCV-RNA转阴率高且不良反应轻微,值得临床借鉴。