lncRNA TUG1靶向调节miR-31-5p对急性胰腺炎小鼠炎症反应的影响

目的:探讨长链非编码RNA牛磺酸上调基因1(lncRNA TUG1)在急性胰腺炎(AP)中的作用机制。方法:体外培养小鼠胰腺腺泡细胞系(MPC-83),用脂多糖(LPS,10μg/ml)和雨蛙素(Caerulein,100 nmol/L)处理3 h,建立AP模型。实验分为对照组(control组)、AP组、AP+sh-NC组、AP+sh-TUG1组、AP+sh-TUG1+inhibitor-NC组、AP+sh-TUG1+miR-31-5p inhibitor组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中lncRNA TUG1和miR-31-5p表达水平;CCK-8法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡;ELISA检测细胞上清液中IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;双荧光素酶报告基因实验验证lncRNA TUG1和miR-31-5p之间的靶向关系。构建AP小鼠模型,给予相应的干预后,qRT-PCR检测胰腺组织中lncRNA TUG1和miR-31-5p表达水平;试剂盒检测血清中炎症因子IL-1β、TNF-α含量和淀粉酶(AMY)和脂肪酶(Lipase)活性;HE染色观察胰腺组织病理学变化;TUNEL检测胰腺组织中细胞凋亡。结果:在Caerulein和LPS共同处理的MPC-83细胞中lncRNA TUG1水平、细胞凋亡率、IL-1β和TNF-α水平升高,miR-31-5p水平、细胞活力降低(均P<0.05);敲低lncRNA TUG1可上调miR-31-5p,增加细胞活力,降低IL-1β和TNF-α水平,抑制细胞凋亡(均P<0.05);下调miR-31-5p表达可减弱敲低lncRNA TUG1对细胞炎症反应的抑制作用。miR-31-5p是lncRNA TUG1的直接靶标。在体内敲低lncRNA TUG1表达可上调AP小鼠胰腺组织中miR-31-5p表达,降低IL-1β、TNF-α水平,减少细胞凋亡,改善胰腺组织损伤。结论:敲低lncRNA TUG1可能通过上调miR-31-5p表达水平,抑制炎症反应,改善AP。

钬激光剜除术对良性前列腺增生患者性功能的影响

目的分析经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)对良性前列腺增生患者性功能的影响。方法选取2021年1月至2023年6月于本院就诊的116例良性前列腺增生患者,按随机数字表法分为两组,即对照组[n=58,经尿道等离子双极电切术(PKRP)]和观察组(n=58,HoLEP治疗)。对比两组围术期指标,治疗前后性功能、前列腺功能指标改善情况。结果治疗后,组间各围术期指标以及术后住院时间对比,为观察组更低(P<0.05);两组患者逆行射精率、勃起功能障碍率对比,为观察组更低(P<0.05);两组患者IEF-5评分、CIPE评分对比,为观察组更高(P<0.05);两组患者IPSS评分对比,为观察组更低(P<0.05)。结论良性前列腺增生患者接受HoLEP治疗获得了较佳的围术期指标,手术对患者的性功能影响更小,术后患者前列腺功能显著恢复。

揿针联合耳穴压豆在外科腹部术后疼痛护理中的应用

目的观察揿针联合耳穴压豆在腹腔镜下腹部术后疼痛护理中的应用效果。方法选取2019年3月至12月期间行腹部腔镜术后疼痛患者90例,采用随机表法分为观察组和对照组,每组各45例,对照组采用帕瑞昔布钠40 mg肌肉注射镇痛,观察组在对照组治疗基础上加用揿针联合耳穴压豆的治疗方法。比较术后干预前全身麻醉清醒后第一次疼痛、干预措施后0.5 h、6 h、12 h、24 h疼痛VAS评分,以及干预后0.5 h、12 h、24 h帕瑞昔布钠注射总次数以评价两组的临床疗效。结果观察组干预前全身麻醉清醒后的第一次疼痛、实施干预措施后0.5 h、6 h疼痛情况与对照组相比,两组差异无统计学意义(P>0.05),观察组实施干预措施后12 h、24 h VAS评分低于对照组且差异有统计学意义(P<0.05);干预后24 h观察组帕瑞昔布钠注射液总次数低于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针联合耳穴埋豆能有效缓解腹部术后疼痛,加快术后患者快速康复,减轻患者经济负担,提高其术后生活质量,同时可降低医疗支出、节约社会资源,提升护理工作在广大患者中的影响力与关注度。

外科肝胆手术患者应用肠内营养支持的临床效果

目的对比分析外科肝胆手术患者术后应用常规保肝支持与给予肠内营养支持后患者的营养状态情况。方法随机选取2014年1月~2015年3月期间在我院肝胆外科手术治疗的120例患者作为研究对象,采取奇偶数随机分组的原则,分为实验组和对照组,每组均为60例。对照组采用每天静脉注射1750~1950 kcal的热量等常规营养支持的方法,实验组采用每500 m L提供的能量为480 kcal肠内营养制剂作为营养支持的方法,分别收集每位患者术前、术后第3天、术后第7天三个时间点的血糖、血清白蛋白以及血清胆固醇的水平。分析实验组和对照组研究对象上述指标的差异。结果两组术前血糖、血清白蛋白以及血清胆固醇的水平差异无统计学意义（P〉0.05）,术后第3天和术后第7天,实验组患者在血糖、血清白蛋白以及血清胆固醇的水平均明显高于对照组（P〈0.05）。实验组不良反应的发生率明显低于对照组（χ^2=8.961,P=0.022）。结论对于外科肝胆手术患者,给予肠内营养支持能明显改善患者的营养状态,有助于伤口的愈合和疾病的恢复。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术428例临床观察

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的价值及并发症的防治。方法对临床428例疑诊前列腺癌的患者进行回顾性总结分析。结果病理发现前列腺癌144例(33.6%),前列腺增生213例(49.8%),前列腺炎53例(12.4%),不典型性增生13例(3.0%),前列腺肉瘤样癌3例(0.7%),结核2例(0.5%)。穿刺后并发症:血尿82例(19.2%),血便35例(8.2%),发热18例(4.2%,1例高热发展为脓毒症),急性尿潴留15例(3.5%),2例严重大出血,行耻骨上前列腺摘除术后血止。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术方法快速准确,术后并发症少。

白芍总苷治疗NIH-Ⅲ型前列腺炎效果观察

目的探讨白芍总苷(TGP)治疗NIH-Ⅲ型前列腺炎的疗效。方法选取2015年3月至2016年3月于该院泌尿外科门诊就诊的70例NIH-Ⅲ型前列腺炎患者为观察对象,将患者按随机数字表法分为观察组与对照组各35例。观察组予以白芍总苷胶囊治疗,对照组给予盐酸坦索罗辛胶囊治疗。观察两组疗效,治疗前后检查两组NIH慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)和EPS中IL-10、TNF-α水平,并记录治疗期间不良反应。结果观察组治愈率明显高于对照组,治疗后NIH-CPSI评分、EPS中TNF-α及IL-10水平明显低于对照组。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论白芍总苷治疗NIH-Ⅲ前列腺炎效果良好,能够有效缓解症状,减轻炎症反应。

解毒通府汤治疗急性阑尾炎合并腹膜炎术后疗效观察

目的:观察解毒通府汤对急性阑尾炎合并腹膜炎患者术后康复效果的影响。方法:将急性阑尾炎合并腹膜炎术后患者132例随机分为2组各66例,对照组术后给予常规补液、抗生素、纠正水、电解质紊乱等治疗,观察组在对照组的基础上加用解毒通府汤治疗,观察比较2组术后康复效果。结果:总有效率观察组为84.9%,对照组为66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组白细胞计数小于对照组,白细胞计数治疗前后差值大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组发热持续时间、肠鸣音恢复正常时间、自主排气时间、自主排便时间以及住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。治疗后观察组消化系统症状评分低于对照组,胃肠功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:解毒通府汤治疗急性阑尾炎合并腹膜炎术后患者疗效显著,能够有效促进患者肠道功能恢复。

快速康复外科理念在甲状腺外科围手术期中的应用

快速康复外科（fasttracksurgery，FTS）是采用有循证医学证据的一系列围手术期优化措施，以阻断或减轻机体的应激反应，促进患者术后尽快康复。目前FTS的理念已在多种手术中证实安全、有效，但在甲状腺外科中的应用报道较少。本文旨在探讨FTS理念在甲状腺外科中的应用价值，现报道如下。

MELD评分对肝硬化患者胆道手术风险的预测价值

目的探讨MELD评分系统在肝硬化患者胆道手术风险的预测价值,以及肝硬化患者胆道手术的安全可行性。方法回顾分析我院自2000年1月至2010年12月对胆石症合并肝硬化患者施行胆道手术57例的临床资料。进行术前MELD评分和Child-Pugh分级,分别比较两种分级方法和术中出血、术后并发症间的关系。结果围手术期无死亡病例,施行腹腔镜胆囊切除术28例,其中8例中转开腹,开腹胆囊切除术7例,胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术22例。发生手术并发症16例。Child-Pugh A级和B级患者在术中出血量、并发症发生率方面差异无统计学意义(t=1.342,P=0.252;x2=4.622,P=0.328)。MELD评分<14和≥14分者,两者术中失血量、并发症发生率差异有统计学意义(t=4.312,P=0.043;x2=12.444,P=0.014)。结论相比Child-Pugh分级,MELD评分系统更精确预测肝硬化患者胆道手术中手术风险。对于经过选择的肝硬化患者,胆道手术是安全、风险可控的。

耳穴压豆联合加味四金汤辅助输尿管软镜钬激光碎石术后排石临床观察

目的:观察耳穴压豆联合加味四金汤辅助输尿管软镜钬激光碎石术后排石的疗效。方法:将123例患者随机分为观察组63例和对照组60例;对照组行经皮肾镜下钬激光碎石取石术,术后给予西医常规对症支持处理;观察组在对照组治疗的基础上采用耳穴压豆联合加味四金汤内服治疗,疗程为28天。记录首次排石时间、疼痛程度,采用B超观察结石排尽率及结石排尽时间。结果:总有效率观察组93.65%,对照组81.66%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组首次排石时间和结石排尽时间均短于对照组(P<0.01),疼痛程度评分低于对照组(P<0.05);观察组结石排尽率71.43%,高于对照组51.67%(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合加味四金汤辅助输尿管软镜钬激光碎石术后排石,能促进结石排出,缩短排石时间,缓解排石疼痛。

人参皂甙Rg3联合新辅助化疗治疗晚期乳腺癌患者的疗效

目的探讨人参皂甙Rg3联合新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌患者的疗效。方法局部晚期乳腺癌患者95例随机分为对照组与观察组，观察两组患者的临床疗效评价、毒副反应评价，并检测两组患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果对照组手术前血清VEGF水平（248．423±42．876）pg／ml，与观察组手术前的血清VEGF水平（218．563±54．268）pg／ml比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者新辅助化疗的临床疗效、毒副反应评价优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人参皂甙Rg3联合化疗可以降低局部晚期乳腺癌患者血清VEGF水平，改善临床疗效及毒副反应。

耳穴压豆法联合氟比洛芬酯治疗经皮肾镜取石术后疼痛临床研究

目的:观察耳穴压豆法联合氟比洛芬酯治疗经皮肾镜取石术后疼痛的临床疗效。方法:采用随机数字表法将90例肾结石行皮肾镜取石术后疼痛患者分为试验组与对照组各45例。对照组给予氟比洛芬酯注射液治疗,试验组在对照组基础上给予耳穴压豆法治疗。比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,比较2组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次下床时间等术后恢复情况,并评估2组临床疗效、患者满意度及不良反应发生情况。结果:治疗后,试验组总有效率、患者满意度高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。试验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次下床时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆法联合氟比洛芬酯治疗经皮肾镜取石术后疼痛疗效确切,能有效减轻患者术后疼痛程度,改善胃肠功能,提高患者满意度,安全性较高。

纹理分析联合CT值在输尿管结石狄激光碎石术疗效评估中的应用

目的研究CT纹理分析联合CT值在输尿管结石狄激光碎石术疗效评估中的应用价值,为临床诊疗提供指导。方法选取本院2018年1月至2020年1月经狄激光碎石术治疗的输尿管结石106例患者进行研究,在术前测量其CT值,根据CT值将患者分为观察组(CT值>1000 HU)和对照组(CT值≤1000 HU),各53例。通过Mazda软件于结石最大横截面处选取兴趣区,提取CT纹理参数灰度值,观察组的CT纹理参数平均灰度值为(1723.39±177.43),对照组的CT纹理参数平均灰度值为(1872.59±192.56)。观察并比较两组的碎石成功率,手术时间、术后3个月清石率、术后并发症发生率等情况,评估输尿管结石狄激光碎石术的疗效。结果观察组碎石成功率、术后3个月清石率明显高于对照组,观察组的手术时间以及术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT纹理分析联合CT值在输尿管结石狄激光碎石术疗效评估中具有一定价值。

经皮肾镜碎石术对肾下盏结石患者的治疗效果

目的探究经皮肾镜碎石手术对肾下盏结石患者的治疗效果。方法将本院收治的120例肾下盏结石患者随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组采用经皮肾镜碎石术治疗,对照组采用传统开放性手术治疗。记录两组手术时长、总出血量和住院时长,以及住院期间并发症情况,并在术前、术后72小时检测肾损伤标志物[肾损伤分子(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和血清肌酐(SCr)]水平,术后7天超声检查结石清除情况。结果观察组手术时长、总出血量和住院时长均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,但无明显差异(P>0.05)。术前,两组KIM-1、NGAL和SCr水平均无差异(P>0.05);术后72小时,两组KIM-1、NGAL和SCr水平均有所上升,且观察组三项指标水平低于对照组(P<0.05)。观察组结石清除总有效率高于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石术对肾下盏结石患者有良好的治疗效果。

基于高阶PAM室内可见光通信系统设计与实现

高阶脉冲幅度调制(Pulse Amplitude Modulation,PAM)方式在相同码元内可以传输更多比特信息,进一步提升了通信系统的调制效率和频带利用率。但高阶PAM调制系统的抗噪声性能较差,信号振幅在传输过程中易受信道衰减的影响。为了提升高阶PAM系统的可靠性,提出一种改进的PAM码元波形结构,改进方案使系统在相同信噪和调制阶数下误码率降低。将TMS32C6748浮点型数字信号处理器(Digital Signal Processing,DSP)作为光通信系统的控制芯片,设计并实现了基于高阶PAM室内的可见光通信系统。通过搭建实验平台验证了该方案下的系统通信性能,实验结果表明该通信系统具有误码率低、调制效率高等优点,满足高性能室内可见光通信系统的要求。

外科领域中医医疗服务体系应用的效果探讨

目的 以外科专科管理为基础,分析中医医疗服务体系在医院管理中应用的实践成效。方法:选择2019年3月—2021年3月医院外科收治的70例患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各35例,所有患者均接受常规专科疾病管理流程,遵医嘱执行医学管理方案、药学干预、心理管理、风险评估、安全管理。观察组在常规专科疾病管理方案的基础上结合中医药管理内容进行专科管理,从患者实际情况出发,结合中医辨证理论对患者所患疾病进行辨证分型,并给予对症干预,同时结合中医养生、中医康复、中医情志管理等理论辅助专科管理,构建规范化的病情评价指标及评价标准,深入探讨疾病发生发展机制与心理状态之间的关系,利用健康教育手段,将中医学管理思维传递给患者及医务人员,比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者对医务人员的医学管理态度与行为、康复医学体系、临床技能、学科协作能力等评分,均显著高于对照组(P<0.05)。管理前两组患者的自我管理能力评分、日常活动能力评分等比较差异不显著(P>0.05),管理后两组患者的自我管理能力评分、日常活动能力评分等均显著高于管理前(P<0.05),管理后观察组患者的自我管理能力评分、日常活动能力评分等显著高于对照组(P<0.05)。结论:通过构建中医医疗服务体系,以中医管理内容完善基础医学服务流程,能够明显提升医务人员综合管理能力、患者自我管理能力和日常活动能力,这是综合提升医院服务质量的前提与基础,中医医疗服务体系的实践应用价值较高,具有显著的应用效果。

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌手术中的临床应用

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)在临床应用中的价值。方法应用美蓝染色法对55例乳腺癌患者行SLNB,随后行乳腺癌常规外科手术。结果55例患者中前哨淋巴结SLN的检出率为90.9%,准确率96.6%,假阴性率为5.6%,假阳性率为0。SLN转移率与肿瘤大小有关,患者年龄、肿瘤位置、操作者的水平与SLN的检出率有关。结论乳腺癌SLNB能够准确地预测乳腺癌患者腋窝淋巴结ALN的转移情况。

三种不同方法治疗肾盂旁囊肿的对比研究

目的评价超声引导下囊肿穿刺硬化治疗、腹腔镜肾囊肿去顶术及输尿管软镜内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的效果。方法回顾性分析2011年1月至2022年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院行微创手术治疗的51例肾盂旁囊肿患者的临床资料,其中16例行超声引导下囊肿穿刺硬化治疗(A组),18例行腹腔镜肾囊肿去顶术治疗(B组),17例行输尿管软镜内切开引流术治疗(C组)。对比分析三组患者的手术时间、手术前后血红蛋白变化量、术后并发症率、术后住院时间、手术成功率的差异,总结三种治疗方法的特点。结果三组患者手术时间、手术前后血红蛋白变化量、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。A组、C组各有1例患者术后出现发热,经抗感染治疗后好转。术后3~6个月复查,B组、C组手术成功率高于A组(均P<0.05)。结论三种方法治疗肾盂旁囊肿均有良好的效果,各有优缺点,术者应根据患者囊肿的特点及自身对各种手术方式熟练程度制定个体化的治疗方案。