^(18)F-FDG PET/CT在鼻咽癌诊断及分期中的临床价值

背景与目的:PET/CT能够通过准确显示肿瘤形态、大小及相邻关系从而对鼻咽癌(NPC)进行诊断及分期研究。本研究结合PET/CT、MRI结果及部分颈部小淋巴结病理结果,探讨18F-FDGPET/CT在鼻咽癌TNM分期中的价值。方法:从2005年9月至2007年3月,选取行PET/CT和MRI检查的鼻咽癌患者68例。PET数据采用2D采集模式,CT扫描电压140kV,采用自动毫安量跟踪扫描加血管增强的扫描方案,18F-FDG按3.7～5.5MBq/kg剂量静脉注射。MRI检查采用T1W和T2W成像及T1W增强扫描成像。并对其中10例患者颈部小淋巴结切除和穿刺组织病理检查,进行图像与病理对照。结果:68例鼻咽癌患者所有鼻咽区域的病灶PET/CT均可以清晰显示,MRI和PET/CT显示病灶一致;对于直径≤1cm的138枚PET/CT示阳性小淋巴结,MRI仅有约28%可作不肯定提示。10例鼻咽癌患者颈部16枚PET/CT显示阳性小淋巴结与病理结果相符14枚,符合率达87.5%。对于颈部肿大淋巴结PET/CT和MRI均能显示,对部分放疗过程PET/CT示增殖活性明显受抑制的肿大淋巴结,MRI和PET/CT增强扫描可见强化。对于其中8例Ⅳb期鼻咽癌患者肺、骨、肝脏等转移灶,PET/CT全身扫描可清晰显示病灶,而MRI具有较多限制。由于18F-FDGPET/CT检查使其中24例的分期进行调整。结论:18F-FDG-PET/CT扫描采用自动毫安量跟踪扫描加血管增强的扫描方案,充分利用PET/CT信息进行鼻咽癌的临床分期,其结果较MRI全面、可靠。

^(18)F-FDG PET/CT体积代谢参数在局限期小细胞肺癌预后的预测价值

【目的】探讨治疗前^(18)F-FDG PET/CT不同代谢参数对局限期小细胞肺癌(SCLC)预后的预测价值。【方法】回顾性分析2005年6月至2016年12月在我院经病理或细胞学、全面影像学检查确诊的局限期SCLC,在治疗前4周进行^(18)FFDG PET/CT全身显像的54例患者纳入本研究。记录患者一般特征信息,治疗前KPS评分,吸烟史,发病时是否体重减轻,治疗前同期LDH、NSE、OS和PFS。采用固定阈值法系统自动勾画病灶(原发灶+转移灶),所有病灶(原发灶+转移灶)勾画在1个VOI内,自动测量及记录该VOI内的SUV_(max)、SUV_(mean)及SUV_(peak),自动测量并记录病灶固定阈值为SUV_(max)的40%及50%的TLG及MTV,分别命名为TLG40%、TLG50%、MTV40%、MTV50%。采用Kaplan-Meier法进行生存分析比较,Cox模型分析预后因素。【结果】本组^(18)F-FDG代谢参数结果:pSUV_(max)中位数为11.4(1.7~24.6),SUV_(max)中位数为13.92(2.61~43.28),SUV_(mean)中位数为8.31(1.71~26.85),SUV_(peak)中位数为10.51(1.49~27.48)。TLG40%中位数340.22(16.58~2 827.26)、TLG50%中位数为215.645(1.70~2 270.36)、MTV40%中位数36.71(1.15~259.47)cm3、MTV50%中位数为19.65(0.93~1 900.00)cm3。局限期SCLC患者预后单因素及多因素分析结果显示:TLG50%是OS的独立预后因素(P=0.013),但不是PFS预后影响因素(P>0.05)。pSUV_(max)、SUV_(max)、SUV_(mean)、SUV_(peak)均不是OS及PFS预后影响因素(P>0.05)。【结论】体积代谢参数TLG50%是LD期SCLC总生存时间的独立预后因素。^(18)F-FDG PET/CT体积代谢参数(TLG及MTV)与局限期SCLC预后有关,可为临床医生个体化治疗提供依据。

非酒精性脂肪肝致病因素与健康管理策略

伴随代谢性疾病如肥胖、糖尿病等在全球范围内广泛流行,非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）已成为全世界广受关注的公共健康问题之一。据统计,当前全世界有10亿NAFLD患者,在西方发达国家约有1/3的人口受到该疾病的困扰[1]。2009年发表的一项研究表明：我国约有15%的城镇居民罹患NAFLD,预计在不久的将来,NAFLD将成为我国最常见的肝病[2]。NAFLD患者中约有10%-20%的个体将进展为非酒精性脂肪性肝炎,更有报道称其进展为肝硬化的比率达16%[3]。在美国,非酒精性脂肪性肝炎相关，

略论客家农村地区风水盛行的原因和客家祠堂风水观

客家农村地区之所以如此重视风水,这与客家人所处地理环境、传统习俗、风水大师的传播、人们对资源的争夺以及崇祖观念有关。客家祠堂风水观认为:讲究祠堂建筑风水,可使子孙更好地得到祖先的庇佑;祠堂又是宗族的中心,祠堂的风水如何,直接关系到宗族的盛衰与子孙后代的繁衍;对祠堂风水的讲究,应该是系统的、全方位的。趋利避害是客家人祠堂风水观的基本理念。

客家庙会的特色与功能

客家庙会颇具特色,数量大、种类多,且其中不少庙会得以承传至今;客家庙会表现出显著的地域特征;客家庙会顽强地保持着庙会文化的"本真性"。客家庙会的功能则表现在:它是对历史的记忆、对民俗的传承,在满足人们的宗教愿望及平衡人们心理方面发挥了一定的功能,并且,具有娱乐及休闲、促进商业贸易的发展等功能。

客家传统村落的保护与利用探论——以赣县白鹭村为例

以"中国传统村落"白鹭村为例,首先叙述了客家传统村落保护的格局与困局;继而,从确保对客家传统村落文化元素特别是古建筑的保护、处理好客家传统村落民俗文化的保护与"人"的关系问题、正确处理好建设美丽乡村与客家传统村落保护的关系、保护与利用并进等四个方面,对客家传统村落的保护及利用问题提出相应的策略。

略论先秦诸子“通变”的史学思想

"通变"思想滥觞于先秦史官,而作为一个比较完整的思想则初步形成于先秦诸子。先秦诸子"通变"的史学思想的内涵非常丰富,它包括通、变、通变、变通的四层含义,他们以"通"的眼光来看历史的变化,承认变化的趋势性,重视变革在历史进程中的作用。"通变"思想,反映出先秦诸子史学思想的重要特色。

非物质文化遗产的核心要素和利用路径探析

非物质文化遗产(以下简称“非遗”)的“原生态”只是一个美丽的神话,而关于保护非遗“本真性”的理念,在具体实践中难以操作和实施。鉴于此,提出保护非遗核心要素的观点。非遗的核心要素是决定非遗的性质、功能与特色的因素,包括非遗的本源、信念、基本内容、主要形式、主要物品、特定的时间与空间等。通过对其概念、构成及特性的论析,试图在非遗保护工作中提供一种新的角度和借鉴,以增加其现实的可能性与实践的可操作性。关于非遗的利用虽是一个有争议的问题,但这方面有着充分的法理依据,也不乏成功事例,对其利用的途径包括弘扬优秀文化、丰富精神生活、制作传统器物、促进旅游发展等。在非遗的应用方面应该注意的是:不能牺牲保护来进行利用,不能过度利用,利用与保护须有机结合。

客家祠堂楹联的文化内涵探析

楹联是客家祠堂中的一大景观，它们的文化内涵非常丰富。其追根溯源的楹联，表现出客家人重传统、重本源、重宗族的精神；其颂扬祖先、怀念祖先的楹联，表现出客家人极为浓厚的崇祖观念；其训诫、劝勉族人的楹联，表现出客家人重视伦理道德的特点。民族英雄文天祥、伟大的革命先行者孙中山等人为客家祠堂所题楹联。

赣南客家宗族制度的形成与特色

赣南客家宗族制度大约形成于宋元时期 ,它与汉人的南迁以及客家民系的形成有着密切的关系。传统的赣南客家宗族制度具有崇祖、联宗、重教等特色。现在 ,赣南客家宗族制度 ,从形式上虽已部分复兴 ,但由于种种原因 。

戚继光祖居地及远祖新证

戚继光的祖居地究竟系何处,这是学术界长期有争议的问题,本文通过文献、实物以及口碑资料,论证了他的祖居地在江西赣县夏府,并实现了其祖先世系的对接,这是戚继光研究上的一个新的进展与突破。

先秦诸子关于历史变化趋势性的史学思想

历史是变化不已的一种进程,这种历史进程表现出一定的趋势性,对此,先秦诸子基本上形成了一种共识。先秦诸子的历史变化趋势论的产生,受时代剧变的深刻影响并打上了时代的烙印。关于历史变化的观念,是先秦诸子史学思想中最具特色的部分之一,并且为后世史家所继承,构成中国古代史学思想的一个重要特点。

乙肝相关肝癌患者肝组织硬脂酰-辅酶A脱氢酶的表达与预后的相关性

目的:探讨乙肝相关肝癌组织中硬脂酰-辅酶A脱氢酶(stearoyl-CoA desaturase,SCD)的表达水平及临床意义。方法:构建176例距离肝癌边界3cm以上肝组织的组织芯片,应用免疫组化技术检测SCD的表达水平,并分析其与临床病理学特征之间的关系。结果:SCD在乙肝相关肝癌患者肝组织中的阳性率为85.80%(151/176)。且肝组织中SCD表达量与肿瘤数目、微血管侵犯、肝硬化等相关(P<0.05),SCD高水平表达组患者无瘤生存时间和总体生存时间均短于SCD低水平表达组。结论:SCD在乙肝相关肝癌患者肝组织中的表达量与临床病理及不良预后之间存在一定联系,提示肝癌患者肝组织中SCD的表达量可以作为不良预后的标志物。

先秦诸子论历史盛衰

先秦诸子承认历史盛衰变化是一种客观存在,这是其历史盛衰论产生的思想前提。先秦诸子还认识到盛衰变化和转化的必然性。对于决定历史盛衰的因素,先秦诸子从历史与哲学的高度进行了深刻、多维的思考,他们关于历史盛衰的总结和思考,对我国民族的历史思维及后世史学产生了深刻的影响。

客家农业信仰的嬗变机制--以畲族安治村和客家希平村的“样禾苗神”仪式为例

中国自古以来都是农业大国,农业是统治集团的重要支撑,也是人们赖以生存的基础,传统社会民众希冀神祇护佑,保风调雨顺、农业丰收,客家农业信仰在此契机下得到长足发展。伴随市场化和城镇化的进程,客家农业信仰不可避免地发生着嬗变,表现为两种状态:一方面是客家地区农业信仰呈现普遍性消弥的状态;另一方面则是客家农业信仰在某种契机下呈现愈演愈盛之态。这两种状态背后的作用机制如何影响客家农业信仰的发展,客家农业信仰如何在新时代背景下的融合与矛盾中生存发展,需要进一步的思考。

非小细胞肺癌^(18)F-FDG摄取与EGFR突变的关系

【目的】探讨非小细胞肺癌原发病灶18F氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄取与表皮生长因子受体突变的相互关系,及应用最大标准化摄取值预测EGFR突变以期指导临床酪氨酸激酶抑制剂的应用。【方法】从2006年11月到2010年9月,收集66例在抗肿瘤治疗之前行EGFR突变检测及PET/CT扫描的NSCLC患者,用SUVmax描述原发病灶的18F-FDG摄取情况,采用荧光定量PCR法检测患者EGFR的突变情况,分析FDG摄取与EGFR突变的关系。【结果】本组病例中EGFR的19号及21号外显子的突变率为33%,突变型患者原发灶的SUVmax低于野生型患者(10±5,14±6,P=0.006)。SUVmax与EGFR突变存在负相关关系(r=-0.344,P=0.005)。在用SUVmax预测EGFR突变时,受试者工作特征曲线下面积(areaunder receiver operating characteristic curve,AUC)是0.71,P=0.006;当SUVmax取界值8.8时,约登指数达到最大值为0.44,SUVmax低于此界值的患者比高于此值的患者更容易发生EGFR突变(71%,20%,P=0.000)。【结论】原发病灶18F-FDG摄取与NSCLC患者EGFR突变存在着相关关系,低SUVmax的患者更容易发生EGFR突变,对非小细胞肺癌患者是否适用TKI治疗提供了一定的依据。

^(18)F-FDG PET/CT在随访血清鳞状细胞癌抗原升高的宫颈癌中的应用

背景与目的:宫颈癌患者治疗后早期、正确诊断复发并积极治疗可改善预后。血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)是检测无症状复发性宫颈癌最常用的肿瘤标志物。研究表明,宫颈癌随访期间血清SCCAg升高提示肿瘤复发,但并非所有随访SCCAg升高的宫颈癌患者经体格检查及传统影像均能探测到复发病灶。本研究探讨18F-FDGPET/CT在宫颈癌随访血清SCCAg升高中的应用,评估SCCAg升高在宫颈癌随访中的价值。方法:对宫颈癌随访血清SCCAg升高并在中山大学肿瘤防治中心行18F-FDGPET/CT显像检查的31例患者进行回顾性分析,记录患者的病理类型、随访SCCAg升高水平、PET/CT显像结果、其他影像检查结果、病理及临床随访结果。结果:31例患者均为宫颈鳞癌,包括3例鳞腺癌。所有患者均经PET/CT探测到病灶,PET/CT诊断宫体或阴道局部复发3例,转移28例;最终经病理或临床证实局部复发3例,转移27例,原发肺鳞癌1例;PET/CT探测恶性病变率为100%(31/31),诊断宫颈癌复发准确率为96.8%(30/31)。随访血清SCCAg值为1.5～37.8pg/L,SCCAg值与PET/CT病灶最大标准化摄取值(SUVmax)无相关性。与其他影像检查相比,PET/CT明显提高探测效率,发现更多的病灶。结论:宫颈癌治疗后随访血清SCCAg升高提示肿瘤复发,PET/CT能有效探测病灶,并具有较高的准确率。

^(18)F-FDG PET/CT SUV在鼻咽癌T分期中的价值

【目的】探讨鼻咽癌病灶18F-FDG SUV在鼻咽癌T分期中的价值,以期能进一步指导临床工作。【方法】收集113例鼻咽癌初诊患者首次放疗前的PET/CT资料,按照T分期分为4组:T1期6例,T2期18例,T3期64例,T4期25例。采用18F-FDG高摄取(SUV≥2.5)为阈值人工勾画感兴趣区(ROI),在XELERIS工作站上自动计算所勾画病灶的大小、SUVmax和SUVmean。分析SUV与T分期的关系。【结果】Kruskal-Wallis秩和检验显示,原发灶大小(Size)、SUVmax、SUVmean在T分期间差异有显著统计学意义(χ2=34.46,17.02,16.62;P均<0.01)。病灶大小和SUVmax、SUVmean之间的相关系数r分别为0.46和0.37,P<0.01。鼻咽癌病灶的大小和SUVmax、SUVmean呈正相关。【结论】18F-FDG PET/CT SUVmax、SUVmean在鼻咽癌T1～T4分期中的差异有统计学意义,并随分期升高逐渐升高,具有一定的临床价值。

^(18)F-FDG PET/CT在寻找颈淋巴结转移瘤原发灶中的应用价值

背景与目的:颈部淋巴结转移瘤在颈部恶性肿瘤中最常见,原发灶检出与否直接影响患者的生存期和生活质量。本研究旨在评估18F-FDGPET/CT在寻找颈淋巴结转移瘤原发灶中的应用价值;另外,设定不同的PET/CT原发灶诊断标准,分别评价其阳性预测价值。方法:对93例病理学诊断为颈淋巴结转移瘤的患者行18F-FDGPET/CT显像,根据不同的PET/CT原发灶诊断标准寻找原发灶,即明确诊断、可疑诊断及未见原发灶征象;所有PET/CT诊断均与病理或其它影像检查相对照。结果:PET/CT明确诊断原发灶40例,均经病理或临床证实,阳性预测值100%;PET/CT可疑诊断28例,经病理证实为原发灶16例,其阳性预测值57.1%;2例患者经PET/CT提示为纵隔淋巴结转移但未见原发灶征象,最终临床诊断为原发纵隔型肺癌;2例患者PET/CT未见原发征象,经内窥镜检出原发灶;PET/CT原发灶检出率为60.2%(56/93)。结论:18F-FDGPET/CT在寻找颈淋巴结转移瘤原发灶中有较大的临床价值。