茚达特罗格隆溴铵与布地奈德福莫特罗在中重度慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效比较研究

目的探索茚达特罗格隆溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床治疗、肺功能及生活质量的影响,为今后临床治疗COPD提供有效参考依据。方法选取2021年7月至2022年6月揭阳市人民医院收治的80例中重度COPD患者,以随机数字表法将其分成对照组(使用布地奈德福莫特罗)和试验组(使用茚达特罗格隆溴铵),各40例。两组患者均治疗6个月。观察比较两组患者的治疗效果,治疗期间急性加重的次数,治疗前和治疗3、6个月后的第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)指标水平,COPD自我评估测试(CCQ评分)及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分等变化情况。结果试验组患者治疗期间COPD病情急性加重次数较对照组少,0次患者占比高于对照组,1、2、3次患者占比低于对照组;与治疗前相比,治疗后两组患者FEV1、FVC水平均升高,且试验组患者较对照组更高;治疗3、6个月后,两组患者的CAT评分及CCQ评分均下降,且试验组患者较对照组均更低(均P<0.05);结论相比于布地奈德福莫特罗,在临床中茚达特罗格隆溴铵对于提高中重度COPD患者的生活质量、改善肺功能及减少急性加重次数方面均更具有优势。

无创通气联合噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病21例疗效分析

目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法:42例重度COPD患者随机分成治疗组及对照组,治疗组应用双水平气道正压通气,并联合吸入噻托溴铵;对照组吸入异丙托溴铵,疗程4周,比较两者在改善临床症状、血气分析、肺功能方面的差异。结果:治疗组临床症状、血气分析、肺功能的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP联合噻托溴铵治疗COPD患者疗效确切,能够明显改善症状,改善血气分析及肺功能指标,提高生存质量。

舰艇装备环境及其影响和存在问题分析

分析了舰船装备遇到的气候和力学环境及这些环境对装备的影响,指出了造成舰船装备环境适应性差的一些原因和应采取的对策。

沙美特罗/替卡松联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的性价比研究

目的评价沙美特罗/替卡松联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的疗效和费用。方法将筛选合格的急性加重期COPD患者72例随机分为两组,每组各36例,治疗组给予吸入沙美特罗/替卡松粉剂和异丙托溴铵,对照组应用氧气射流雾化吸入布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液,比较二者在疗效、住院天数和费用方面的差异。结果治疗组和对照组在疗效、住院天数无明显差异(p>0.05),而治疗组的费用低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论沙美特罗/替卡松联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效可靠而费用明显降低,具有较高的性价比。

对舰船可用度指标的探讨

本文通过对国内外衡量舰船可用度的各种指标及其模型进行分析、比较 ,最后提出了反映舰船特点的、易于设计、控制的可用度参数 ,对在航率、使用可用度、固有可用度的内涵和模型进行了深入的探讨 ,利于舰船的论证、设计和评估。

噻托溴铵干粉吸入在慢性阻塞性肺疾病序贯治疗中的应用

目的探讨噻托溴铵干粉吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重症状控制后应用的疗效和安全性。方法将60例肺功能为中度(GOLDⅡ级,FEV1/FVC<70%,50%≤FEV1<80%预计值)的COPD病人随机分为两组,治疗组应用噻托溴铵干粉吸入,对照组使用异丙托溴铵定量气雾剂,治疗12个月,在第1个月、第6个月、第12个月,分别行肺功能检查,测FEV1和FVC,同时记录12个月内急性加重次数。结果治疗组第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值的百分比上升值及急性加重次数较对照组有显著性差异(p<0.05);治疗组的常见不良反应为口干(6%),无其他不适。结论噻托溴铵对于肺功能为中度的COPD患者疗效显著且安全可靠。

舰船总体RMS指标分解技术研究

分析了传统的舰船总体RMS指标转换方法的不足,提出了一套舰船新的总体RMS指标的分解方法。通过分解能直接得出主要设备的RMS指标,同时使保障性指标在系统、设备层次可以得到有效控制。一个舰船实例的计算结果证明了该研究方法的正确性和可行性。

超声支气管镜引导下经支气管肺活检术对肺周围型病变的诊断价值

目的探析在肺周围型病变诊断中应用超声支气管镜引导下经支气管肺活检术(EBUS-TBLB)的临床价值。方法2020年1月至2021年10月选取揭阳市人民医院呼吸与危重症医学科收治的80例肺周围型病变患者作为研究对象,将入选的患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例,观察组患者应用EBUS-TBLB行经支气管肺活检,对照组患者采用在CT引导下行经皮肺穿刺术(CT-PNB)获取肺组织标本,然后比较两组患者在病理确诊阳性率、并发症发生率、费用方面的差异。结果观察组40例患者中34例成功获得标本且明确诊断,诊断阳性率为85.00%;对照组40例患者中25例成功获得标本且明确诊断,诊断阳性率为62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为7.50%;对照组并发症总发生率为25.00%,观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组检查费用为(1670±125)元,比对照组的(1702±138)元略少,差异无统计学意义(P>0.05)。40例经超声小探头引导下经支气管镜肺活检患者中,34例患者成功检出肺周围型病变,其余6例患者未能检出。病灶直径>2 cm的阳性检出率为92.00%(23/25)高于病灶直径≤2 cm的73.33%(11/15)(χ^(2)=0.961,P=0.327),探头被病灶包绕的阳性检出率为92.31%(24/26),高于不被病灶包绕的71.43%(10/14)(χ^(2)=1.167,P=0.280)。结论在肺周围型病变诊断中,EBUS-TBLB的应用可以使诊断阳性率提高,而且还可以减少并发症的发生率,具备良好的安全性,诊断价值显著。

超声支气管镜引导下针吸活检术在纵隔及肺门病变诊断中的应用价值

目的 探讨超声支气管镜引导下针吸活检术在纵隔及肺门病变诊断中的应用价值。方法 选取2017年6月至2021年3月揭阳市人民医院收治的确诊为纵隔及肺门病变患者42例,所有患者均使用超声支气管镜引导下针吸活检术诊断,病理结果作为金标准。分析超声支气管镜引导下针吸活检术诊断结果、超声支气管镜引导下针吸活检术诊断纵隔及肺门病变的效能。结果 超声支气管镜引导下针吸活检术结果阳性33例,阴性9例;病理金标准的结果为阳性36例,阴性6例。准确度为92.9%,灵敏度为91.7%,特异度为100.0%,阳性预测值100.0%,阴性预测值为66.7%。结论 在纵隔及肺门病变诊断中,超声支气管镜引导下针吸活检术诊断效果理想,安全性高,能有效提高医生的诊断效率,临床上应当进一步推广应用。

老年结核性胸膜炎的临床分析

结核和肿瘤是老年胸膜炎的常见病因,两者的鉴别尤为重要,为进一步探讨老年结核性胸膜炎的临床特点,将我院的老年结核性胸膜炎患者30例与青年患者32例进行分析对照。

全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症3例临床分析

肺泡蛋白沉着症（pulmonary alveolar proteinosis，PAP）是一种少见的慢性肺部弥散性疾病。1958年Rosen等首次报告本病，全世界仅有330例报告。主要病理改变为肺泡腔内充满大量的过碘酸雪夫（PAS）反应阳性的富含磷脂蛋白样物质。患者肺通气和换气功能受到严重影响，临床表现为进行性的呼吸困难。PAP治疗方法较为局限，目前认为，全肺灌洗是治疗PAP唯一有效方法。我们应用大容量全肺灌洗治疗PAP患者3例，疗效较为满意，报告如下：

G5振动排痰机在社区获得性肺炎中的应用体会

目的探讨G5振动排痰机应用于社区获得性肺炎的治疗效果。方法将105例社区获得性肺炎患者随机分成2组,治疗组50例,对照组55例。治疗组在常规治疗基础上配合使用G5振动排痰机叩击背部和前胸部促进排痰,而对照组只采用常规治疗和人手叩击背部排痰法。观察2组从接受排痰治疗至咳痰症状消失时间以及X线胸片浸润阴影吸收情况。结果治疗组在咳痰症状消失时间以及X线胸片浸润阴影吸收情况方面明显优于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论应用G5振动排痰机治疗社区获得性肺炎协助排痰效果显著,能加快肺部渗出的吸收,减少抗生素的应用,降低治疗费用,缩短疗程,值得临床推广应用。

基于决策树的船舶设备维修级别分析

为科学安排船舶维修级别,提高船舶的运用效率,降低船舶维修费用,借鉴装备维修级别分析方法,引入概率理论,并以维修费用期望值最小为目标函数,建立了船舶维修级别经济性分析决策树模型.基于该决策树模型,设计了不同级别的维修费用与维修成功率之间的关系图,直观表达最佳维修级别范围.通过一个简化维修算例,说明使用该方法确定船舶设备维修级别的基本原理及其合理性.

原发性创伤弧菌下肢感染并败血症1例

患者,男,62岁,厨师。因左下肢肿胀、疼痛3 d于2011年8月22日入院。既往有高血压病史多年。自诉于2011年8月19日中午摔倒致左膝关节内侧受伤,出现疼痛、肿胀、青紫,并逐步向大腿及小腿扩散,皮肤发红渐至发黑,并出现大水泡,部分破溃。

基于IETM的舰船装备维修保障信息的收集要求

在未来信息化海战中,交互式电子技术手册(IETM)是及时、精确、高效维修的保障。为了使舰船装备维修保障信息能以标准的格式准确集成于IETM中,在分析了舰船装备维修保障使命任务的基础上,明确了IETM在舰员级维修保障中的重要性,提出了基于IETM收集维修保障信息的范围、格式和具体要求,为提高海军舰船装备维修保障的信息化水平奠定了基础。

氨茶碱持续静脉应用结合振动排痰治疗哮喘持续状态

目的探讨氨茶碱持续静脉应用结合振动排痰在哮喘持续状态的应用价值。方法 60例哮喘持续状态的患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组给予氨茶碱持续静脉应用并定时应用振动排痰机进行物理排痰,同时应用糖皮质激素和雾化吸入等综合治疗;对照组给予常规氨茶碱静脉滴注及应用糖皮质激素和雾化吸入等综合治疗。两组在应用氨茶碱时都定时监测茶碱浓度。结果治疗组在有效率方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论氨茶碱持续静脉应用结合振动排痰在哮喘持续状态中应用效果好、安全性高。

数控机床IETM系统的需求分析

系统需求分析是软件生命周期中最重要的一个阶段。通过对数控机床IETM系统特征的讨论,论述了需求分析阶段的具体分析流程。将数控机床IETM系统的需求分为内容需求和功能需求,并采用UML技术对这两种不同的需求进行了详细描述,从静态和动态不同侧面表达系统模型,为系统的实现提供理论基础。

双水平气道正压通气联合振动排痰在AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的应用

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）结合振动排痰在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法30例AECOPD患者随机分为对照组和联合组，对照组予双水平气道正压通气辅助呼吸治疗；联合组在对照组治疗基础上联合振动排痰。结果两组患者治疗后的HR、RR、pH、PaO2、PaCO2有明显改善，有统计学意义（P〈0．01）。治疗1天后，联合组有8例患者的PaCO2降至50mmHg以下，对照组无一例；治疗3天后，联合组有10例患者PaCO2降至50mmHg以下，对照组有6例，联合组的例数仍较多，联合组的患者其HR、RR、pH、PaO2、PaCO2的改善显著优于对照组（P〈0．05）。结论双水平气道正压通气结合振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定，有临床应用价值。

基于FMECA的某型船舶报警系统的故障分析

为了提高某型船舶报警系统的可靠性,首先对报警系统进行了FMECA分析,明确了系统设计中存在的潜在隐患;然后通过可靠性强化试验,暴露了系统设计中的缺陷和薄弱部分。可靠性强化试验的结果和系统FMECA分析的结果相吻合,二者的结合为提高系统的可靠性提供了改进方法和措施。

基于效费分析的舰船装备维修级别灰色决策

为提高舰船综合保障能力,建立基于效费分析的舰船装备维修级别综合决策模型。根据舰船装备维修级别分析的特点,在传统维修级别分析技术的基础上,结合非经济性分析,产生舰船装备维修级别备选方案,引入效费分析,综合考虑费用、时间、效能三种指标,建立基于效费分析的灰色决策模型,实例表明该模型具有合理性。