林毅教授活用外治法治疗复杂性浆细胞性乳腺炎经验简介

浆细胞性乳腺炎（Plasma Cell Mastitis,PCM）亦称化学性乳腺炎、乳腺导管扩张症,属于中医外科学粉刺性乳痈范畴。临床上可分为溢液期、肿块期、化脓期、窦道期等,但由于失治误治，往往形成多发脓肿、多条窦道或瘘管及急、慢性炎性肿块并存的情况，临床称之为复杂性浆细胞性乳腺炎。该症病情变化多样、多期并存，内治法不能迅速有效地解决局部多期并存的复杂问题。

林毅防治乳腺癌复发转移的思路

整理和归纳林毅教授临床防治乳腺癌复发转移的思路与方法。林毅教授认为乳腺癌复发转移的病机为正气亏虚,余毒未清,痰瘀内阻,毒瘀互结。其中正气亏虚为先决条件,余毒未清是关键因素,痰瘀内阻、毒瘀互结为主要病因。针对其病机的临床治疗原则应为"时时扶正,适时祛邪,随证加减"。扶正固本重在补脾肾,养气血;适时投用祛邪之品需根据机体状况、正邪力量对比来确定;临床诊疗中应根据证候不同进行辨证论治,同时根据其转移部位加减用药,平衡调治。

林毅教授运用“治未病”理论防治乳腺癌经验介绍

乳腺癌的治疗为涵盖手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗的综合模式,中医药在恶性肿瘤辅助治疗中的作用逐渐得到了国内外的认可。林毅教授将中医学＂治未病＂理论贯穿于乳腺癌综合治疗的全程,疗效显著,现介绍如下。1未病先防乳腺癌发病的真正机制尚不完全清楚。

林毅运用扶正祛邪法辨治复发转移性乳腺癌经验介绍

林毅是广东省中医院教授,从事乳腺病诊治40余年。林教授认为乳腺癌复发转移是多因素作用下所致,其中癌毒蛰伏、正气亏虚是其根本原因,还受到体内内环境因素的影响,如正虚、血瘀、冲任失调等。林教授提出扶正祛邪是主要的治疗原则,在改善、缓解临床症状以及提高机体免疫功能方面功不可没。

林毅辨治乳腺癌围化疗期并发症的经验体会

林毅教授为广东省中医院乳腺科的学术带头人,全国名老中医,广州中医药大学主任医师,国家中医药管理局乳腺病重点专科学科带头人,2次荣获全国卫生先进工作者称号,是享受国务院特殊津贴的有突出贡献的专家,全国第二四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，主要从事中西医结合乳腺病临床、教学和科研工作。对乳腺良恶性肿瘤、乳腺增生性疾病、乳腺炎性疾病及乳腺疑难病症等进行了深入研究，总结中医及中西医结合防治乳腺病的新理论、新方法、新技术。

基于数据挖掘的林毅教授治疗肉芽肿性乳腺炎用药规律探析

目的应用中医传承辅助平台分析林毅教授治疗肉芽肿性乳腺炎(GM)用药规律。方法收集2014年1月～2018年1月广东省中医院林毅教授门诊诊治的GM有效病例,录入中医传承辅助平台,采用关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,总结林毅教授治疗GM的常用药物,分析方剂组方规律。结果共纳入68例患者,349首验方,药物使用频次前10的药物依次是桔梗、白术、青皮、王不留行、郁金、蒲公英、皂角刺、穿山甲、漏芦、牡蛎。四气药性最多为温、平,五味药性最多为苦、甘,归经前3位分别是胃、脾、肝经,确定药物之间关联规则,挖掘出6个核心组合和3个新方。结论可概括林毅教授治疗GM经验为谨守病机,扶正祛邪,攻补兼施,标本兼治;五脏相关,多元调治,肝脾至重,平衡为宗;三因制宜,辨证加减,配伍得当,药贵平和。

林毅“提脓祛腐”治疗复杂难治性肉芽肿性小叶性乳腺炎临床验案

肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种多见于经产妇的乳腺慢性炎症,现代医学对其病因及发病机制尚不明确。肾上腺皮质激素对其具有一定的治疗作用,但治疗周期长,且停药后会反复形成脓肿和伤口感染,患者不得已进行反复手术,甚至乳房全切除术方能治愈。林毅教授认为该病主要病因为异物郁积,治疗以“祛腐生肌”为主要原则,治疗关键是彻底驱腐排脓。本文介绍了林毅教授运用首创的“提脓祛腐”法成功治愈复杂难治性肉芽肿性乳腺炎的典型案例,效果明显且疗程短,最大程度上保留乳房外形,值得借鉴运用。

基于关联规则和熵聚类算法的林毅治疗Ⅳ期乳腺癌用药规律研究

目的:基于中医传承辅助系统(V2. 5)探讨林毅对Ⅳ期乳腺癌中医用药经验及组方规律。方法:收集与整理2009年3月-2017年12月林毅在广东省中医院接诊的Ⅳ期乳腺癌医案,经过筛选后的医案共280条,将这些医案通过中医传承辅助系统(V 2. 5),使用关联规则分析和熵聚类等现代技术,最终得到林毅治疗Ⅳ期乳腺癌的辨证和处方用药规律。结果:共录入280个处方,145味中药,通过对这280个处方进行分析,统计出林毅治疗Ⅳ期乳腺癌的常用中药出现的频次,以及药物之间的关联规则,其中使用频次高于90的中药共14味,支持度为135,置信度为0. 96时,共有药物组合30组,此外还挖掘出治疗本病的12个核心配伍和6个新处方。结论:根据数据分析从临床实际证实了林毅正气亏虚是乳腺癌复发转移的先决条件的理论。林毅在治疗中确立扶正为主、祛邪为辅的治疗原则,始终把扶正固本放在首位。重视对中焦脾胃的调治,无论标本缓急,均重视脾胃的治疗原则。

林毅运用“燮理阴阳,立法衡通”中医综合疗法辨治肉芽肿性乳腺炎

总结全国名中医林毅教授运用"燮理阴阳,立法衡通"中医综合疗法辨治肉芽肿性乳腺炎的临证经验。林毅教授认为,根据肉芽肿性乳腺炎的临床表现,可将其分为肿块型、混合型、迁延型(转归型)3型;其治疗可全程采用中医内治法与外治法结合的综合疗法,遵守"内治以衡为本,外治以通为用"的原则;肿块型及混合型的内治法可方选自拟消痈溃坚汤加减,迁延型(转归型)的内治法可方选托里消毒散合参苓白术散加减,最终达到"平衡脏腑,燮理阴阳"的治疗目的;外治法以"散结提脓祛腐"为总则,创立"通、拔、刮、引、敷"五联法,针对疾病不同时期病情变化,选取不同外治法进行治疗。林毅教授采用中医内治法与外治法结合的综合疗法,多法并举,可实现创伤更小、疗程更短、外形更美、功能更好、副作用更少的治疗目标。

林毅“六郁治乳”理论在乳腺病诊治中的应用

林毅教授在系统继承历代医家郁证学说精华的基础上,结合长期临床实践,拓展了郁证学说在乳腺病中的运用,提出了“六郁治乳”理论。认为中医治疗乳病可从气郁、血郁、火郁、痰郁、食郁、湿郁“六郁辨之”,乳房疾病的产生主要与肝、脾(胃)、肾及冲任等经络相关;乳腺疾病可从“六郁治之”,确立了“明辨六郁,详察虚实,标本兼顾,平衡调治”的总体治则,临床诊疗可采用祛除诸郁之疏肝、祛瘀、清热、化痰、利湿、消食、健脾、补肾等“八法”,以平衡调治为宗。“六郁治乳”理论为构建中医乳房病学系统的理法方药辨治体系提供了参考。

林毅教授分期辨治急性哺乳期乳腺炎经验介绍

林毅是广州中医药大学第二附属医院教授，全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局乳腺病重点专科学科带头人，享受国务院颁发政府特殊津贴。林教授从事临床工作40余年，对诊治乳腺相关疾病经验丰富，造诣精深。现撷其分期辨治急性哺乳期乳腺炎经验介绍如下。

基于数据挖掘研究林毅教授乳腺癌围化疗期治疗经验

目的应用数据挖掘方法研究林毅教授对乳腺癌围化疗期的治疗经验。方法筛选2019年1月—2021年12月林毅教授诊治的乳腺癌围化疗期病案,通过中医传承辅助平台,采用频数分析、关联规则Apriori算法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,进行药物频次、药性四气五味、归经及组方规律分析。结果共纳入198个病案,涉及处方285个,位于前十的中药依次为大枣、白术、黄芪、枸杞子、鸡血藤、当归、黄精、麦芽、酸枣仁、远志,中药四气频次前两位为温、平,五味频次甘味最高,归经前六依次为胃、脾、肾、肝、肺、心经,确定药物之间的关联规则,挖掘出6个核心组合。结论林毅教授在乳腺癌围化疗期的治疗经验为:因病因时,中西结合,扶正为主,辅助祛邪,辨证论治;顾护脾、胃、肝、肾,兼顾心肺,立健运脾胃、补益气血、填精生髓治法,常用归脾汤加减合自拟三红汤送服益肾生髓液,药用平和。

林毅教授首创提脓祛腐综合疗法巧治肉芽肿性乳腺炎——典型病案、理论渊源及操作规范

肉芽肿性乳腺炎是一种临床上较少见的病因不明的慢性乳腺炎性疾病,肾上腺皮质激素治疗有一定疗效,但治疗周期长,治疗过程中反复脓肿形成、持续伤口感染等,常使患者不得不反复接受手术直至乳房切除方可治愈。这给患者带来了极大的痛苦和困扰,甚至留下终身遗憾。因此,探寻一种有效的、创伤小的、能最大限度保留乳房外形,且复发率低的治疗方法非常迫切。该文介绍了林毅教授运用首创的"提脓祛腐"综合疗法成功治愈肉芽肿性乳腺炎(成脓期)的典型案例,详细阐述其理论渊源及操作规范。提出"提脓祛腐"综合疗法治疗肉芽肿性乳腺炎(成脓期)疗效显著且具有治疗周期短、不易复发、最大限度保留乳房外形的优势,值得推广运用。

应用关联规则和熵聚法研究林毅教授治疗乳癖的用药规律

目的总结林毅教授治疗乳癖的用药规律。方法采集并整理林毅教授诊治的乳癖病案,应用中医传承辅助平台V2.5中关联规则和熵聚法方法数据挖掘。结果共收集乳癖病案593例,其中肝郁气滞案242例,痰瘀互结案152例,冲任失调案199例,上述3证病案处方分别涉及中药98味、102味、112味,通过频次分析得到药物四气五味、归经分布,基于关联规则分析处方药对,经聚类分析处方中核心组合。结论林毅教授治疗乳癖病经验为:辨证施治,病证结合,标本兼顾;五脏相关,肝为至要,平衡为宗;知药善用,组方精妙,用药平和。

基于林毅教授“中体西用,病证结合”思想研究乳癖证型决策树识别模式

目的 建立乳癖证型的客观化识别模式。方法 收集246例乳癖患者资料,经检验和Spearman相关分析从性激素9项指标中筛选变量,运用SPSS 19.0卡方自动交互检测(CHAID)决策树算法自动提取3个乳癖证型的识别规律。结果 经筛选后以E2、FSH变量构建肝郁气滞证识别模型,E2、PRL、FSH变量构建痰瘀互结证识别模型,FSH、E2/TSTO、E2、PRG变量构建冲任失调证识别模型,三者准确度、特异度及敏感度均达75%以上。结论 基于CHAID决策树研究乳癖患者临床客观化指标对证型的识别模式具有可行性,是林毅教授“中体西用,病证结合”学术思想指导下的一次新的尝试,可一定程度上为判断乳癖证型提供参考。

国医大师林毅精气血同调辨治乳腺癌晚期恶液质经验

恶液质是乳腺癌终末期常见并发症,现代医学认为与炎症因子激活、神经干扰、蛋白质脂质分解等因素相关,预后恶劣。国医大师林毅教授认为,晚期乳腺癌恶液质病机在于水谷气尽、大肉尽脱,涓流日久、气随血耗,久病穷精、动摇根基,该病病位在脾肾。治疗上强调顺应天时,顺应病势,依据邪正盛衰状态及病变脏腑当令之时,择时攻补;注重应用血肉有情之品以补肾填精生髓的同时,强调醒胃运脾,以助运化血肉有情之品,避免痰湿积聚.

林毅病-证-症结合辨治巩固期乳腺癌经验

总结林毅教授运用病-证-症结合思想分型辨治巩固期乳腺癌的临床经验。认为乳腺癌巩固期以正气亏虚为根本病机,在治疗中强调识病为本,以扶正为主、祛邪为辅,常以四君子汤、参苓白术散、六味地黄汤等为基础方健脾益肾扶正,辅以白花蛇舌草、薏苡仁、莪术等祛除癌毒。认为不同分子分型乳腺癌生物学特性对中医辨病辨证论治有重要意义,故临床多结合乳腺癌的分子亚型进行辨证选方:针对性激素受体阳性者,以补先天、益肾精为要,方以自拟白花芪杞汤加减;性激素受体阴性者,当以健脾补肾为先,重在健脾,方以白花芪苓汤加减。同时提出需依据患者的临床表现分清主次,病症相兼结合对症用药,并参考现代医学实验室指标进行针对性用药。

有效降雨量在辽宁省内公路水毁风险评价中的应用

文章利用2017—2021年辽宁省降水诱发的高速公路、干线公路损毁记录数据,分析损毁事故发生的时间、空间特征,计算事故发生前有效雨量,并建立公路水毁概率拟合模型。结果表明:降水诱发的辽宁省公路损毁事件一般出现在5—10月,其中7—8月为高发期。公路水毁的发生时间呈现出从西北向东南逐渐延后的规律,事故数量与降水量有较高相关性。辽宁东部、西部为高发区域,丹东、朝阳、葫芦岛、本溪为省内高发地区。对比多种方法,公路水毁概率的拟合效果符合高斯分布概率密度函数。辽宁东部、南部致灾临界雨量值大于中部、北部,相同有效雨量条件下,平原地区发生公路水毁的风险高于山地丘陵地区。对2022年辽宁一次洪涝过程中公路水毁情况进行检验,综合评价结果具有较强的防汛指导作用。

乳腺癌“应激治乳”新理论的构建与临床应用探讨

应激是生物体对内、外源性刺激的一种非特异的适应性反应,有助于维持机体内环境稳态。然而当应激反应的程度超过机体适应阈值,即可诱发多种疾病。乳腺癌发病率和死亡率高居女性恶性肿瘤前列,乳腺病领域首位国医大师林毅教授创立“六郁治乳”理论,认为六郁是乳腺癌发生发展的核心病机,而六郁与机体应激反应系统密切相关,中医药在调整应激稳态平衡领域有特色优势。该文基于中医经典理论、“六郁治乳”理论及现代应激理论,提出“应激治乳”学说,阐释应激因素介导乳腺癌发生发展的病机特性、致病特点、分子机制,提出基于应激稳态调控的核心思想和辨治原则,总结“应激治乳”理论指导下的遣方用药。“应激治乳”理论的构建丰富了中医乳腺癌理论体系,有望为改善乳腺癌患者的临床预后提供新路径。

林毅教授应用火针洞式烙口引流术治疗乳腺脓肿经验

乳腺脓肿可见于哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎成脓期,临床表现为乳房红肿热痛,可伴头痛身热,严重者可并发脓毒症[1]。乳腺脓肿尤其是非哺乳期乳腺脓肿一直是临床治疗的难点。林毅教授是首届全国名中医,担任中华中医药学会乳腺病分会名誉主任委员及广东省中医外科学会顾问,从医55年来,在乳腺病治疗的理论研究和临床实践上积累了丰富的经验[2-5]。