中国青年政治学院教务处处长、经济管理学院教授林江:中国的消费结构与层级正在改变

从老百姓消费的角度看，最基本的还是衣食住行；从CPI角度看，最基本的还是菜篮子。这两方面是没有什么变化的。从经济学角度看，实际上我国的恩格尔系数还是在下降的，食物支出的比重随着收入的增长肯定也是下降的。总的来说，近一年来中国消费呈现出的最大特点是消费结构的改善与消费层级的提高。

林江教授治疗卵巢储备功能减退经验浅析

卵巢储备功能减退是妇女常见的难治病证,严重影响女性生殖健康及生活质量。林江,主任医师,二级教授,博士研究生导师,第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医药工作三十多年,对卵巢储备功能减退的理、法、方、药提出独到的见解,有丰富的论治经验。林教授指出脾肾亏虚是本病的基本病机,肝血不足、气机郁滞、气血失和、心神失养是发病的重要环节,治以补肾健脾,调理冲任为法,兼以滋阴疏肝,养血宁心,灵活运用现代对卵巢储备功能减退的病理药理研究成果,遣方用药。常用有效新方-养巢方,临证运用海水珍珠制剂,亦注重调畅情志,临床每收良效。本文对林江教授治疗卵巢储备功能减退的学术思想和临床经验进行整理,以供临床参考。

新一轮财税体制改革要凸显财政金融联动治理能力

新形势下基于财政金融联动的地方政府债务治理机制创新是新一轮财税体制改革的重头戏。当前,我国地方政府债务治理面临“理论创新与工具供给”双不足的现实难题,地方政府受困于“经济发展、融资约束、风险防控”三元博弈、开放条件下外资参与地方建设及政府债券发行的常态化机制不足等问题。本文首先探讨了从“现代财税体制”到“现代财税金融体制”的认知升级,从财政金融联动治理的逻辑必然性出发,构建地方政府债务治理的分析框架,并结合党的二十届三中全会关于财税体制改革的政策方向,提出从“理论创新、体制创新、技术创新”三个层面,系统搭建现代财政金融联动的“四梁八柱”,为新一轮财税体制改革提供参考思路。

“长牙带刺”严监严管 财会监督持续加力

背景材料:9月13日,财政部公布了对普华永道中天会计师事务所(以下简称普华永道)的行政处罚决定。根据《中华人民共和国注册会计师法》等法律法规,自2024年1月起,财政部组织检查组对普华永道及其广州分所的恒大地产集团有限公司(以下简称恒大地产)审计项目执业质量开展了专项检查;9月,财政部依据《中华人民共和国注册会计师法》《中华人民共和国行政处罚法》,对普华永道及相关注册会计师作出行政处罚决定。

聚焦积极财政政策的“三个着力点”

全国财政工作会议在国内外严峻复杂的经济形势下召开((1)),从2023年全国财政运行数据来看,负重前行的总体特征依然明显(支出刚性、政府债务与收支缺口持续扩大),财政形势仍将处于紧平衡态势,收支矛盾还有阶段性扩大的态势。日前召开的全国财政工作会议强调,2024年积极的财政政策要聚焦高质量发展。本文从聚焦积极财政政策的“三个着力点”出发,分析新形势下财政工作如何更好地服务于现代化产业体系建设、扩大和引导有效需求改善以及体系化高标准提升社会保障服务能力。

云南红河州烟区优质水稻品种筛选

为筛选适宜云南红河州烟区种植的水稻新品种,并打造香软米品牌,选取24份水稻品种在云南红河州核心烟区进行产量与蒸煮食味品质比较分析。结果表明:粳稻组参试品种中,与对照云粳37号相比,云资粳25和云粳48号增产达显著水平,云资粳25号产量最高,为10024.24 kg·hm^(−2);籼稻组参试品种中,与对照云恢290相比,滇屯502、傣豪紫糯、滇红151增产达显著水平,云航籼3号、云航籼14号、云资香1号、云紫糯1号、华墨香3号、云资红23、云资红28增产达到极显著水平,云航籼14号产量最高为10404.04 kg·hm^(−2)。蒸煮食味品质分析表明,粳稻组中,与对照云粳37号相比,云航粳4号、云粳49、云粳50号和云资粳25有较好的蒸煮食味品质,籼稻组中,与对照云恢290相比,云航籼14号、滇屯502、云资香1号、滇红151和云资红28有较好的蒸煮食味品质。最终筛选出云航粳4号、云资粳25、云航籼14号、云资香1号和云资红28号等优质高产品种,适宜红河州烟区发展粮烟协调并打造高原特色香软米品牌。

分化抑制因子家族在慢性髓系白血病中的表达及临床意义

目的:探索分化抑制因子(inhibitor of differentiation,ID)家族在慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia,CML)中的表达和启动子甲基化水平,并分析其临床意义。方法:应用定量PCR及定量甲基化特异性PCR的方法检测2010年1月至2017年12月期间江苏大学附属人民医院就诊的非恶性血液病患者(对照组)和CML患者骨髓单个核细胞中ID2/ID3/ID4表达及ID4启动子甲基化水平,通过分组分析ID家族异常的临床意义。结果:ID2及ID3表达在CML患者中均呈现显著上调(P<0.001,P<0.05),而ID4表达在CML患者中呈现显著下调(P<0.01)。其中,接受者操作特征曲线分析揭示ID2表达可作为CML鉴别的潜在分子标志物(AUC=0.895,P<0.001)。CML患者中ID4启动子高甲基化概率显著高于对照组患者(P=0.001),且ID4启动子甲基化与ID4表达呈现负相关(r=-0.424,P=0.002)。通过分组分析发现ID2高表达较易发生于男性患者中(P=0.040);ID4低表达/高甲基化较易发生于加速/急变期患者(P=0.003,P<0.001)。此外,CML加速/急变期患者ID4表达水平低于慢性期患者(P<0.001),而ID4甲基化水平高于慢性期患者(P<0.001)。通过单因素及多因素Logistic回归分析发现ID4高甲基化是CML患者疾病进展的独立危险因素(P=0.007)。结论:ID家族在CML患者中表达态势不同,其中ID2/ID3表达上调;而ID4表达下调,与ID4启动子高甲基化相关。ID4表达/甲基化与CML疾病进展相关,其中ID4甲基化可能是CML疾病进展的独立危险因素。

8个生食型牛奶玉米品种(组合)在云南和四川的适应性评价

分析了8个生食型牛奶玉米品种(组合)在四川(正季)和云南(反季)种植条件下的适应性、产量和品质表现,为当地筛选适应性品种提供参考。2021-2022年连续两年分别在四川和云南,对供试品种(组合)主要农艺性状、经济性状和品质性状进行了考察。结果表明:生育期、株高、穗位高等性状在品种(组合)、年份和地点间差异均达显著水平,云南反季生育期较四川正季要长,株高、穗位高要明显高于四川点;供试品种(组合)云南点平均产量均高于四川点,在两点间产量表现较为稳定的是新选组合3和雪甜232,除雪甜232外,其余品种的单穗产量均低于250 g。品种(组合)云南点和四川点的平均商品率表现较为稳定,新选组合1在四川和云南两季表现相对较好,商品率均超过80%。皮渣率在不同品种(组合)间存在显著差异,但同一品种(组合)在不同年份和地点间差异不显著,皮渣率较小的品种有雪甜7401和雪甜118;在总糖和还原糖含量方面,大部分供试品种(组合)间存在显著差异,同一品种(组合)在不同地方和年份间也存在显著差异,绝大部分品种(组合)在云南点的总糖和还原糖含量均显著高于相应四川点,其中总糖含量较高且较为稳定的品种(组合)有新选组合3和白美甜等,还原糖含量较高的品种(组合)有新选组合3和雪甜232。综上,通过对供试品种(组合)主要农艺、经济和品质性状比较分析的基础上,认为雪甜7401、雪甜232和新选组合3适合在四川和云南种植。

BCR-ABL融合基因检测在慢性粒细胞白血病诊断中的价值

目的:探讨BCR-ABL融合基因检测对慢性粒细胞白血病(CML)鉴别、诊断的价值,以及对慢性粒细胞白血病各个病程(慢性期、加速期与急变期)进行监测的临床意义。方法:应用实时荧光定量PCR方法对临床常见骨髓增殖性肿瘤(慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症)患者标本进行BCR-ABL融合基因的定量检测。结果:慢性粒细胞白血病初发患者中,BCR-ABL融合基因水平均阳性,而真性红细胞增多症和原发性血小板增多症均为阴性。在CML患者中,初发患者与加速期和急变期的患者相比,白细胞计数、血红蛋白含量和血小板计数的差异具统计学意义,P值分别为0.046、0.039和0.001,而BCR-ABL融合基因水平的差异无统计学意义;初发与缓解后患者的BCR-ABL融合基因水平相比,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:BCR-ABL融合基因检测可以对CML与临床常见骨髓增殖性肿瘤做鉴别诊断,并对其病程进行监测,是一个有价值的指标,可为临床用药提供依据。

化学肥料减量配施有机肥对雪甜7401产量和品质的影响

为分析化学肥料减量配施有机肥对鲜食甜玉米“雪甜7401”产量和品质的影响,进一步优化该品种施肥管理措施。本研究以高品质鲜食甜玉米品种“雪甜7401”为研究对象,连续2年进行了定点分析,探究了化肥减量和有机肥施用对“雪甜7401”产量、商品性和营养品质的影响。研究结果显示,适度的化肥减量和有机肥配施可显著提高“雪甜7401”移栽成活率,成株率提升在2%~6%,产量和单穗产量也有相应提升,其中产量增幅在0.1%~7.0%,单穗产量增幅在0.2%~7.1%;此外,化肥减量和有机肥施用对果穗商品率的提升也十分明显。同时,减量化肥配施有机肥对籽粒中可溶性总糖和还原糖含量有显著影响,但对果皮厚度和皮渣率的影响较小。值得注意的是,化学肥料的减量和有机肥的增施对“雪甜7401”的影响存在一定的阈值,在不同地点也存在差异,因此,应用中需要根据具体地点采取不同的施肥策略。

形成性评价在口腔医学理论教学中的实践与反思

目的:利用形成性评价对学生的教学评价进行改进,对口腔医学理论的教学方法进行修正,以期望提升临床教学的效果。方法:实验对象为某医科大学临床医学专业学生(包括五年制和5+3一体化两种学制),通过是否参与形成性评价教学分为对照组和实验组。对照组采用传统教学模式,主要利用教师课堂授课;实验组利用形成性评价改进教学模式,不断对学生的学习情况进行反馈和改进,最终通过期末考试定量评价对比学生的学习效果。结果:在两种学制中,实验组学生均比同学制对照组学生期末成绩有所提高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过形成性评价改进教学模式,能促进学生自主学习,提高学生综合学习的能力,提升学习效果。

维奈克拉联合阿扎胞苷挽救性治疗双份脐血移植术后分子学复发的急性髓系白血病2例

病例1:患者男性,56岁,因后背疼痛1个月,2021年1月就诊于江苏大学附属人民医院。骨髓血中原始粒细胞达32%,细胞核型正常。二代测序检出ASXL1-G646fs(33.47%)、CEBPA-R86fs(58.60%)、RUNX1-P86fs(1.10%)、Y380fs(2.90%)、TET2-T970fs(80.20%)和SUZ12-I701fs(95.80%)突变。根据2016版世界卫生组织(WHO)分类标准,诊断其为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)伴RUNX1突变(2018ELN高危组)。予经典“7+3”IA方案进行诱导治疗后,患者获得完全缓解(complete remission,CR)。

基于drop-off ddPCR方法检测急性髓系白血病C-KIT基因N822位点突变及其临床应用

目的:建立急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)患者C-KIT基因N822位点突变的drop-off微滴式数字PCR(droplet digital PCR,ddPCR)定量检测方法,并评价其临床应用价值。方法:针对C-KIT基因第17外显子设计一对引物及探针,优化drop-off ddPCR反应条件及体系,评价该方法的特异性、灵敏度、重复性,使用所建立的方法对140例已行Sanger测序的AML初诊患者骨髓标本进行检测,并用二代测序(next generation sequencing, NGS)验证结果;用drop-off ddPCR对3例阳性患者化疗后C-KIT突变频率进行动态监测。结果:drop-off ddPCR检测C-KIT基因N822位点突变的最适退火温度为54℃,空白检测限为1.62拷贝数/μL,最低检测下限为10.12拷贝数/μL,线性良好。140例AML初诊患者样本中Sanger测序检出2例阳性(1.4%),而ddPCR共检出突变7例(5.0%),突变频率为0.29%~7.41%;进一步应用常规NGS方法对ddPCR阳性样本进行验证,共检出阳性3例(2.1%),等位基因频率为1.26%~8.00%。动态监测3例阳性患者C-KIT突变频率,结果显示治疗达完全缓解时C-KIT突变频率明显下降甚至降低至0。结论:本研究建立了检测C-KIT基因N822位点突变的drop-off ddPCR技术,具有良好的方法学检测性能,其灵敏度高于Sanger测序和NGS,有望用于阳性患者缓解后的可检测残留疾病监测及治疗指导。

基于生物信息学分析类风湿关节炎铜死亡相关基因及中药筛选预测

目的 利用生物信息学研究类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)铜死亡相关分子模式和诊断性生物标志物,同时预测具有潜在治疗作用的中药。方法 从基因表达综合数据库中下载GSE55235、GSE55457、GSE77298表达谱数据作为训练数据集,提取铜死亡相关基因进行分析。选择RA患者和健康对照组之间差异表达的铜死亡相关基因(Differentially expressed cuproptosis-associated gene, DECAG),分析DECAG相关的免疫浸润、生物学功能。根据DECAG的表达量对RA患者进行共识聚类分型,基于分型进行加权基因共表达网络分析(Weighted gene co-expression network analysis, WGCNA)来识别核心基因。取degree值前100的核心基因做GO和KEGG富集分析并构建训练模型,训练模型包括随机森林模型(Random forest, RF)和支持向量机模型(Support vector machine, SVM)、极端梯度提升(eXtreme gradient boosting, XGB)模型和广义线性模型(Generalized linear model, GLM),筛选与RA特征最相关的5个基因作为诊断性生物标志物并进行验证。最后进行中药预测。结果 获得6个DECAG(NLRP3、SLC31A1、LIAS、CDKN2A、DBT、DLST)。使用共识聚类方法将RA基因分为两个亚型(C1,C2),分型WGCNA获得核心基因418个。取degree值前100的核心基因构建训练模型,基于对|残差|的反向累积分布图和|残差|的箱线图的分析,发现SVM模型与其他3种模型相比,SVM模型维持最低的|残差|分布。总体受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve, ROC)结果显示,SVM模型比其他3个模型具有更高的网络曲线下面积(Area under the curve, AUC)值(AUC:0.966)。综合考虑,SVM模型为最合适的训练模型。获得5个与RA特征最相关的基因(TMOD3、PIK3CG、WASL、FGF4、GSN),基于5个RA特征基因的表达水平,建立了临床应用列线图,并且决策曲线分析(Decision curve analysis, DCA)图和校正曲线图也显示结果具有良好的预测准确度。中药预测结果显示郁金、莪术、红花最有可能具有治疗RA的作用。结论 铜死亡在RA的发生和诊断中起重要作用。

急性髓系白血病患者骨髓中ID3/ID4基因的表达及其临床意义

目的:探索分化抑制因子3及分化抑制因子4(inhibitor of differentiation 3 and inhibitor of differentiation 4,ID3/ID4)两基因在急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者骨髓中的表达及其临床意义。方法:应用实时荧光定量PCR的方法检测32例非恶性血液病(设对照组)及133例初诊AML患者骨髓单个核细胞中ID3/ID4转录本水平,通过分组分析两者表达的临床意义。结果:AML患者骨髓中ID3/ID4转录本水平较对照组均显著降低(P=0.001及0.002),并且两者之间表达存在轻度正相关(r=0.282,P=0.001)。接收者操作特征曲线分析揭示ID3/ID4转录本水平可作为辅助诊断AML的潜在分子标志(AUC=0.682,P=0.001及AUC=0.673,P=0.002)。通过分组分析发现ID3低表达组患者年龄略小于ID3高表达组患者(P=0.054),NRAS突变频率略低于ID3高表达组患者(P=0.053)。ID4低表达组患者白细胞计数略高于ID4高表达组患者(P=0.088),CEBPA突变频率略高于ID4高表达组患者(P=0.099)。此外,无论在全部患者还是非M3患者中,ID4低表达组病例经过诱导化疗后达完全缓解的概率略低于ID4高表达组病例(P=0.080及0.065)。生存分析发现AML患者及其亚组(非M3及正常核型)中ID3低表达与ID3高表达组患者总体生存相似(P>0.05),ID4低表达病例的总体生存略低于ID4高表达组病例(P=0.058),而在非M3及正常核型患者中存在显著统计学差异(P=0.014及0.002)。结论:ID3/ID4表达下调可能是AML中的常见分子事件,其中ID4表达可能为AML预后判断提供重要参考。

基弧区非球面设计角膜塑形镜对近视青少年角膜屈光度、角膜内皮及眼轴增长的影响

目的:探讨基弧区非球面设计角膜塑形镜对近视青少年角膜屈光度、角膜内皮及眼轴增长的影响。方法:回顾性分析98例近视(-1.00 D~-3.50 D)患者的病历资料。根据所选基弧区设计的不同角膜塑形镜分为两组,基弧区球面设计为S组(n=50);基弧区非球面设计为A组(n=48)。比较两组患者戴镜前及配戴3个月后角膜地形图上角膜4个轴方向及顶点处角膜的屈光力值、角膜相对屈光力,戴镜前及1年后角膜内皮相关系数与眼轴。结果:S组除T1、S1、I1.5,A组除I1外其余各点位角膜相对屈光力均发生变化(P<0.05),两组戴后角膜相对屈光力由戴前的负屈光力朝正屈光力方向改变。戴镜后两组在角膜直径3 mm内的各点位上比较有统计学差异(P<0.05)。1年后S组眼轴增长(0.31±0.20)mm,A组增长(0.20±0.19)mm,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:近视青少年佩戴基弧区非球面设计角膜塑形镜后角膜相对屈光力朝正屈光力方向改变,在角膜直径3 mm内表现出更明显的非球面治疗区,眼轴增长更慢,对角膜内皮相关指数无影响。

溃疡性结肠炎中医辨证研究进展

辨证分型是影响中医药治疗溃疡性结肠炎(UC)疗效的关键因素。本文从UC总患者和老年UC患者的中医证型分布规律,以及肠镜、炎性指标、细胞因子、淋巴细胞亚群、microRNA和体内菌群等与辨证分型的关系等几方面来对近些年来有关UC辨证分型的研究进展进行综述。

肝门胆管癌的磁共振诊断

目的 评价磁共振成像 (MRI)在肝门胆管癌检查中的用途 ,肝门胆管癌的MRI表现与组织病理学的关系。材料与方法搜集 2 4例经手术和病理证实的肝门胆管癌 ,分析肿瘤在MRI上的表现 ,包括肿瘤生长类型、自旋回波 (SE)T1和T2 WI上的信号特点以及动态增强规律 ,评价用MRI判断肿瘤累及范围的准确性 ,研究肿瘤的组织病理学特点。结果 MRI对肝门胆管癌的检出率达到 10 0 % ,其中浸润型 10例 ,外生型 13例 ,管内型 1例。所有肿块在T1WI上为低信号 ,多数肿块在T2 WI上为等或略高信号 ,动态增强表现为缓慢持续强化。多数肿块含有丰富的纤维间质 ,而癌细胞数量较少。MRI判断肝门胆管癌累及范围的准确性为 49%。结论 MRI扫描能准确检出和识别肝门胆管癌。多数肝门胆管癌具有典型MRI征象 ,该征象同组织病理学密切相关。但目前用MRI判断肿瘤侵犯范围尚欠准确。

门静脉3D DCE MRA成像的价值──与常规门静脉造影对照研究

目的：与常规门静脉造影对照，评价门静脉三维动态增强磁共振血管成像（３ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＡ，３ＤＤＣＥＭＲＡ）显示门静脉开放性及侧支循环的能力。材料与方法：共有２０例患者做了门静脉３ＤＤＣＥＭＲＡ成像，分析门静脉３ＤＤＣＥＭＲＡ上门脉主干、肝内门脉左右分支的开放性；侧支循环发生的部位和严重程度。３ＤＤＣＥＭＲＡ的显示结果与门静脉造影术（经皮肝穿门脉造影或经脾动脉／肠系膜上动脉间接门脉造影）相对照，评价３ＤＤＣＥＭＲＡ与门静脉造影术的符合情况。结果：在２０例患者６０支门脉主干和左右分支中，有５７支两种检查方法显示门脉的开放性的结果相同，符合率为９５％。但有３支肝内门脉分支，两种检查方法评判其开放性所获结果不一致。３ＤＤＣＥＭＲＡ所揭示的侧支循环的分布情况则同门静脉造影术完全一致，符合率为１００％。结论：门静脉３ＤＤＣＥＭＲＡ同常规门静脉造影术符合率很高。

不同含水条件下采液指数的预测方法研究

不同含水条件下采液指数的预测是采油方式论证与选择的主要依据之一。提出了一套根据相对渗透率曲线计算均质地层中不同含水条件下垂直井、斜井及水平井采液指数的方法。算例结果表明,该方法原理简单、计算方便.尤其适合新区块的产能评价及举升方式选择。