坎离砂穴位贴敷预防乳腺癌化疗相关性恶心呕吐临床研究

目的:观察坎离砂穴位贴敷预防乳腺癌化疗相关性恶心呕吐(CINV)的疗效。方法:选取符合纳排标准的109例乳腺癌化疗患者为研究对象,按入院先后顺序分为试验组54例及对照组55例。对照组使用常规止吐治疗及饮食指导,试验组在对照组基础上加用坎离砂穴位贴敷治疗。观察2组化疗24 h至第7天恶心呕吐发生率及严重程度,比较2组急性呕吐、迟发性恶心呕吐治疗疗效。结果:化疗后24 h~7 d,试验组恶心发生率及严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。接受治疗后,试验组恶心发生率随着时间推移而降低,在第3天对照组恶心发生率达到高峰时,与试验组比较存在显著差异,化疗后第5~7天,2组变化趋势也有明显差异。整体治疗后各时间段试验组恶心发生率均低于治疗组。化疗后24 h~7 d,试验组呕吐发生率及严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。接受治疗后,对照组呕吐发生率随着时间推移稍有降低,仍具有较高峰值,试验组呕吐发生率趋于低走势,2组呕吐发生率变化趋势有明显差异。整体治疗后各时间段试验组呕吐发生率均低于治疗组。试验组对急性呕吐和迟发性呕吐疗效的有效率均达100%,对照组急性呕吐疗效有效率为87.3%,迟发性呕吐疗效的有效率为80.0%,试验组疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:坎离砂穴位可预防乳腺癌CINV的发生,能有效缓解Ⅰ度以上程度的急性、迟发性恶心呕吐,操作简便、可行。

4种裂叶类型五指毛桃果实中氨基酸组成比较及营养价值评价

使用高效液相色谱仪检测4种裂叶五指毛桃果实中氨基酸含量,分析比较其氨基酸种类的组成成分,并对其营养价值进行评价。结果表明,4种裂叶五指毛桃果实中均含有被检测的17种氨基酸,三裂叶五指毛桃果实中氨基酸总量最高,为122.80 mg/g,而全缘叶五指毛桃果实中氨基酸总量最低,仅为83.27 mg/g,必需氨基酸占总氨基酸的38.94%〜42.77%,精氨酸、亮氨酸和谷氨酸为含量最高的三种氨基酸。五指毛桃果实中芳香类氨基酸、甜味氨基酸及鲜味氨基酸含量丰富,平均含量分别为9.75、14.21和26.55 mg/g;药用氨基酸含量占总氨基酸比例的51.92%〜57.90%;氨基酸比值系数(RC)均接近1,氨基酸比值系数分(SRC)介于88.64〜96.02之间,4种裂叶五指毛桃果实品质均较好。综上所述,五指毛桃果实中氨基酸含量丰富,是高药用价值的植物蛋白来源。该结果为五指毛桃果实营养价值评价、品种选育及保健食品的开发提供理论指导。

茶小绿叶蝉成虫体表纳米网粒体防护层的破坏与修复

【目的】茶小绿叶蝉Empoasca onukii体表覆盖的纳米网粒体颗粒具有防蜜露粘黏、抗杀虫剂渗透等屏障作用。本研究尝试探索造成叶蝉体表网粒体防护层破坏的方法,跟踪分析茶小绿叶蝉成虫网粒体防护层破坏后的分泌节律及修复行为,并观察网粒体涂抹器的微观形态,以期阐明茶小绿叶蝉成虫涂抹修复纳米网粒体防护层的具体特征。【方法】用清水喷雾、喷粉和高湿处理以及用添加不同表面活性剂[0.2%洗洁精、 0.5%吐温80和0.05%有机硅助剂丝润(Silwet 618)]的杀虫剂喷雾(0.05 mg/L联苯菊酯)处理茶小绿叶蝉成虫,用指示剂药斑法及扫描电子显微镜(scanning electron microscope, SEM)观察这些处理对成虫翅面网粒体的破坏效果;以有机硅助剂丝润分别喷雾以及单翅涂抹成虫两种方式进行破坏处理,并以不做任何处理的成虫为对照组,通过可拍照显微镜记录成虫翅面出现网粒体白斑次数,并通过网粒体白斑次数分析不同处理组成虫网粒体分泌节律变化;通过Vegas软件分析茶小绿叶蝉网粒体涂抹动作,利用器官破坏法确定网粒体涂抹器所在部位,并通过SEM观察其微观结构。【结果】清水喷雾、粉尘和高湿环境不会对茶小绿叶蝉成虫体表网粒体防护层造成破坏,加有机硅助剂丝润的杀虫剂喷雾可在成虫翅面产生明显药斑,SEM图片显示网粒体与残留有机硅助剂团聚结块并掉落;有机硅助剂丝润喷雾处理组成虫网粒体的分泌间隔时长为(22.3±1.8) h,比对照组缩短了约8.0 h, 5 d内有机硅助剂丝润喷雾处理组成虫网粒体分泌频次为(8±1)次,比对照组高出约3次;成虫往体表涂抹修饰网粒体时前后足的振动频率可达(16.7±2.4) Hz;器官破坏法处理后足胫节微毛列造成叶蝉无法正常涂抹网粒体,这可能是由涂抹器微毛顶端反向弯曲造成的。【结论】有机硅助剂丝润可破坏茶小绿叶蝉成虫体表网粒体防护层,有机硅助剂处理后茶小绿叶蝉通过缩短网粒体的分泌间隔时长来修复网粒体防护层;前后足振动频率以及胫节微毛末端的正常弯钩是茶小绿叶蝉成虫完成纳米网粒体颗粒涂抹的关键。

预防乳腺癌病人上臂植入式输液港感染的循证实践

目的:开展预防乳腺癌病人上臂植入式输液港感染的循证实践,寻找最佳证据并应用于临床,以降低感染发生率。方法:遵循Joanna Briggs Institute(JBI)临床证据实践应用模式,包括基线审查、证据转化并应用于临床实施变革、证据应用后审查3个阶段。检索中英文数据库,获取预防上臂植入式输液港感染最佳策略的证据,提取出21条证据,根据FAME结构采纳其中16条证据,转化为16条审查指标,应用于临床实践并评价其效果。结果:证据应用后,病人上臂植入式输液港感染发生率低于证据应用前(P<0.05),护士及病人上臂植入式输液港知识调查问卷得分高于证据应用前(P<0.05),16条审查指标,除指标3、6、11~15执行率在证据应用前已达100%,其余9项审查指标执行情况均优于证据应用前(P<0.05)。结论:预防上臂植入式输液港感染的循证实践可降低感染发生率,规范上臂植入式输液港的培训和管理,提高护士专业知识水平,提高病人输液港维护知识掌握程度。

茶产业—旅游业—生态环境系统耦合协调发展评测及时空分异特征——以长江经济带为例

评测和分析长江经济带茶产业-旅游业-生态环境系统耦合协调发展水平对于推动长江经济带高质量发展具有重要理论意义。通过构建茶产业-旅游业-生态环境系统耦合协调度评价指标体系,并利用耦合协调模型和马尔科夫链测算和分析2009-2020年长江经济带10个省(市)茶产业-旅游业-生态环境系统综合发展水平及耦合协调度时空演变特征。研究发现:①长江经济带10个省(市)茶产业-旅游业-生态环境系统总体综合发展水平保持向上增长的势头,茶产业综合发展水平由2009年的东高西低向2020年的东低西高格局转变,各省(市)旅游业综合发展水平维持向上齐头并进的发展状态,生态环境综合发展水平呈现向上增长和小幅波动的良性发展趋势;②各省(市)3个系统耦合协调度总体较低并呈现空间异质性,其中浙江省3个系统处于协调状态,其他省(市)处于不同程度的失调状态,但中西部各省(市)3个系统的失调状态逐渐改善,区域间的耦合协调度差距逐渐缩小;③长江经济带3个系统耦合协调发展具有维持已有状态的稳定性,并呈现循序渐进向较高等级状态发展的演变态势。最后,本文就实现长江经济带茶产业-旅游业-生态环境系统高水平、协调性及一体化发展提出相关对策建议。

新入职护士自主学习能力在组织支持与职业韧性的中介作用

目的探讨新入职护士的自主学习能力在组织支持与职业韧性的中介效应,为护理管理及职业韧性研究提供参考依据。方法于2022年2—3月,采用一般资料调查表、简化版组织支持感量表、自主学习能力量表以及职业韧性量表,对便利抽样的广东省某三级甲等医院的新护士进行调查。结果171名新护士的自主学习能力总分为(129.03±17.38)分,组织支持感总分为(46.84±7.32)分,职业韧性总分为(98.20±13.05)分;中介效应分析结果显示,自主学习能力(β=0.641,P<0.001)和组织支持感(β=0.290,P<0.001)正向预测职业韧性。自主学习能力在组织支持感与职业韧性之间起部分中介作用,中介效应占比为57.5%。结论新护士的自主学习能力在组织支持与职业韧性起部分中介作用。

基于护惠教育云平台的微格闭环教学模式探索

临床护理实践教学工作既是考验也是挑战,更是一种锻炼和提升,抓牢抓实临床线上教育教学,逐步建立与5G大数据时代相适应的在线教学工作机制,对于临床护理教学工作者来说,是一项重要的工作。目前,国内各种线上教学平台应运而生,广东省中医院研发“护惠教育云平台”,开展基于护惠平台的微格闭环教学模式探索。护惠教育云平台是一个云学习系统,医院护理部牵头按照专科分类,进行全院学习视频的编制及系统课程上传。该平台根据护士不同层级,推送相应的学习资料,护生及临床护理人员可通过电子设备随时随地进行针对性的专科学习。护生在护惠教育平台上打卡、学习、参加课程考核、评价课程质量,教师在平台上反馈考核结果予学生,回答学生提出的问题,体现了微格闭环教学的特点。

纤维素酶提取南靖金线莲多糖的工艺优化

目的:考察并优化纤维素酶提取南靖金线莲多糖的工艺参数,建立生物酶提取金线莲多糖的方法。方法:采用酶提醇沉法提取、Savege法纯化金线莲多糖,并应用紫外-可见分光光度法检测金线莲多糖含量。通过试验考察酶添加量、酶解时间、PH缓冲液、酶解温度、料液比等对纤维素酶提取金线莲多糖效果的影响,选取各因素的最优试验范围,对纤维素酶提取金线莲多糖工艺进行优化。结果:金线莲多糖纤维素酶提取最佳条件为:酶添加量为5.0mL、酶解时间180min、PH6.6缓冲液、酶解温度65℃、料液比1:30。在最优提取工艺条件下,金线莲多糖提取率为20.93%。结论:本方法操作简单,快速,重复性好,可为生物酶提取金线莲多糖成分有效利用提供依据。

精益六西格玛在降低儿童血液标本溶血率中的应用

目的探讨精益六西格玛在降低儿童血液标本溶血率和改善血液标本采集流程中的应用效果。方法将2019年4月1日—6月30日363份患儿血液标本作为改善前,2019年7月1日—10月30日528份患儿血液标本作为改善后。改善前采用常规血液标本采集流程,改善后采用精益六西格玛管理。比较改善前后的溶血率、血液标本采集流程时间和主要问题发生次数。结果改善后,患儿血液标本溶血率(2.46%)低于改善前(10.47%),差异有统计学意义(χ^(2)=25.55,P=0.00);患儿血液标本采集流程由改善前的(11.10±1.24)分钟缩短至改善后的(7.02±1.04)分钟,差异有统计学意义(t=51.457,P=0.00);改善后无针接头采血、操作流程不规范、操作护士年资低、采血管顺序不规范、运送时间长等主要问题发生的次数明显低于改善前,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论运用精益六西格玛管理可改善患儿血液标本采集的流程,降低患儿血液标本的溶血率,提升临床护理及标本检验的工作质量。

基于执教理念下药用植物学模块化的教学策略与实施

模块化教学是把一门课程的知识体系划分成若干学习模块进行教学的过程。《药用植物学》是中药学类专业基础课程。基于执教理念,该课程设计了教学框架,构建了模块化的知识体系,创建了“四个+”理实一体的教学模式,因地制宜地采用多种教学方法,采用多维度量化的学习评价方式,达到良好的教学效果。

药膳“番石榴果粉”对糖尿病津伤燥热证患者疾病控制的影响

目的:探讨药膳“番石榴果粉”对糖尿病津伤燥热证患者疾病控制的影响。方法:选择2019年1月—2020年12月在海南省某三甲中医院就诊的符合诊断标准的糖尿病患者200例,随机分为试验组(n=100)与对照组(n=100),两组基础治疗相同,对照组(100例)采取常规护理方法,实验组(100例)在此基础上于三餐前15 min服用药膳“番石榴果粉”,治疗疗程为3个月。分别比较两组干预前和干预3个月后的各项生化指标、临床症状和中医症状积分。结果:干预前两组各指标的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组干预3个月后,BMI、FPG、2HPG、HbA1c等指标较干预前降低(P<0.05),两组TC、TG、LDL-C、HDL-C指标组内比较,差异有统计学意义(P<0.001);临床症状积分两组在干预90天后比较差异有统计学意义(Z=-3.631,P<0.001),中医症候积分在干预90天后各组均较干预前改善,实验组改善更明。(Z=-11.122 P<0.001;Z=-9.645 P<0.001)。结论:药膳“番石榴果粉”可以有效改善糖尿病津伤燥热证患者的BMI、各项代谢指标,并显著改善糖尿病“三多一少”的临床症状。

中医护理门诊护士处方权准入资质与内容的构建

目的探讨中医护理门诊护士处方权的准入资质与处方内容及形式,为中医护理门诊出诊护士处方权相关政策制定与培训教学等工作的开展提供参考。方法通过文献回顾、理论分析、临床访谈等方法初步构建专家函询问卷。共纳入31名中医护理专家,基于Delphi法进行2轮问卷函询,对函询结果进行统计、分析。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为90.3%和100%;专家的权威系数为0.909。中医护理门诊护士处方权准入资质要求为:本科学历,从事中医临床护理工作至少5年,具备主管护师职称;共确定了5大类36条处方:中医护理技术处方10条、护理干预处方13条、治疗材料处方8条、检查处方4条,药物处方1条;常见中医护理技术处方除了针刺法为协议处方外,其余均为独立处方;护理干预和治疗处方均为独立处方;常见检查均为独立/协议处方。结论基于Delphi法构建的中医护理门诊护士处方权准入资质与内容具有科学性、实用性,有利于中医护理门诊的进一步发展,但还需进一步深入细致探究护士处方权的具体内容和形式,为制定和完善护士处方权相关政策提供依据。

嗜水气单胞菌分泌蛋白重组疫苗对斑马鱼的免疫保护效力评价

嗜水气单胞菌(Aeromonas hydrophila)是一种常见的水产致病菌,可引发人畜鱼共患疾病,对水产养殖业造成严重危害,因此预防其传播和感染是当前亟待解决的问题。为开发高效的潜在亚单位疫苗,并为防治嗜水气单胞菌病害提供理论依据,基于前期的研究结果,选取在嗜水气单胞菌强毒株LP-2中表达丰度较高的8种分泌蛋白(ORF0322、ORF3982、ORF2874、ORF1767、ORF3984、ORF2546、ORF0472、ORF1609)作为研究目标,首先利用实时荧光定量PCR(qPCR)技术对其进行基因表达检测,结果发现这8种分泌蛋白在细胞中均可正常表达;然后将这些蛋白进行基因克隆与表达纯化,并将纯化的重组蛋白免疫斑马鱼(Danio rerio),连续培养28 d后,发现斑马鱼中相关免疫基因均发生上调,说明这些分泌蛋白可引起宿主发生免疫反应;最后,对这8种分泌蛋白进行免疫保护评价,细菌攻毒实验结果显示,其中6种分泌蛋白(ORF3982、ORF2874、ORF1767、ORF3984、ORF0472、ORF1609)的相对免疫保护率(Relative immune protection rate,RPS)大于50%,可作为候选疫苗开发。

结直肠肿瘤术后并发坏死性筋膜炎的护理策略

目的探讨并总结9例结直肠肿瘤术后并发坏死性筋膜炎患者的护理方法。方法回顾2020年1月8日至2022年10月18日广东省中医院结直肠外科、肛肠科收治的9例结直肠肿瘤术后并发坏死性筋膜炎,收集患者的一般信息、肿瘤特征、诊治过程等资料,总结护理策略。结果经过及时手术清创以及创面、疼痛、心理等综合护理,6例患者康复顺利出院,3例炎症控制后带管转至下级医院继续治疗。结论多方面的个性化综合护理,特别是及时发现坏死性筋膜炎、系统高效的创面护理有利于控制感染,提高坏死性筋膜炎疗效,减轻疼痛,促进康复。

序贯疗法联合益生菌对幽门螺杆菌疗效的meta分析

目的系统评价序贯疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的疗效和安全性。方法检索从建库至2022年6月20日采用序贯疗法联合益生菌治疗Hp感染的随机对照试验研究,根据纳排标准筛选文献,用改良版Jadad量表进行偏倚风险的评价,采用RevMan 5.3软件进行统计与分析。结果共纳入22项随机对照试验研究,总计3158例患者。Meta分析结果显示:序贯疗法联合益生菌治疗Hp感染总转阴率(OR=3.99,95%CI 3.10~5.14,P<0.001)、有效率(OR=4.98,95%CI 3.57~6.94,P<0.001)、复发率(OR=0.20,95%CI 0.07~0.56,P=0.002)、症状积分(OR=-1.41,95%CI-1.51~-1.31,P<0.001)、不良反应率(OR=0.28,95%CI 0.21~0.36,P<0.001)均优于单纯序贯疗法。结论与单纯序贯疗法治疗Hp感染相比,序贯疗法联合益生菌治疗Hp感染的转阴率和有效率更高,症状积分、复发率、不良反应发生率更低。

中医护理方案临床实施的难点分析与对策

中医护理方案对规范中医护理行为,培养护士的临床思维,促进疾病康复,提高中医护理效果有重要意义。本文提出了医院在实施中医护理方案过程中出现的难点,即护理人员中医知识不够扎实,不能保证方案的正确执行;医护沟通协调不充分,限制了方案中部分特色护理疗法的开展;护理人员对方案的掌握与实施的规范性存在差异;数据收集不全,影响中医护理方案临床效果观察;中医护理方案的效果评价缺乏客观指标。针对以上难点进行科学分析,提出并实施对策,以推进中医护理方案的临床实施。

大草蛉幼虫人工饲料最优配方的饲养效果及其中肠主要消化酶的活性测定

以脱脂蝇蛆粉为大草蛉幼虫人工饲料的基础成分,采用胶囊法配制人工饲料饲养大草蛉幼虫,获得幼虫存活率96.7%,羽化率65.5%,幼虫发育历期13.7±0.5d,蛹重20.08±1.59mg。对优化配方饲养的大草蛉3龄幼虫中肠蛋白酶、海藻糖酶和脂肪酶三种消化酶进行活性测定,结果表明:人工饲料组的蛋白酶活力比饲喂蚜虫对照组高3.88倍;海藻糖酶活力高出比例为0.65;脂肪酶活力相差比例为0.46。说明该人工饲料中的蛋白含量过高,而脂类含量则有所欠缺。测定结果为今后的饲料配方进一步改进提供一定依据。

中药敷脐改善便秘症状随机对照试验的系统评价

【目的】评价中药敷脐防治便秘的有效性及安全性。【方法】采用计算机和手工检索方式检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、Pub Med、Cochrane library、美国临床试验注册网站等中英文数据库,筛选出符合纳入标准的随机对照试验(RCT)。由两名研究者对符合纳入标准的文献进行严格评价和资料提取,并对结果进行定性描述或定量综合。【结果】共纳入了19项中药敷脐预防或者治疗便秘的随机对照试验,涉及患者2 271例。研究发现中药敷脐比部分西药如枸橼酸莫沙必利分散片在防治便秘中有一定的优势,但在2 d内排出大便例数、3 d内排出大便例数、首次排便时间<24 h例数、首次排便时间<2 d例数、首次排便时间<3 d例数、便秘痊愈率等指标方面与西药组相比均无显著性差异,同时也发现西药组较中药敷脐组出现了更多和更严重的不良反应。【结论】本研究初步显示中药敷脐防治便秘有一定的疗效和安全性。

网粒体脱落有助于茶小绿叶蝉成虫逃离蜘蛛网

【目的】茶小绿叶蝉Empoasca onukii是我国茶园的重要害虫,其体表覆盖网粒体,而网粒体是否具有防御功能则知之甚少。本研究旨在明确网粒体脱落是否对该害虫逃离茶园蜘蛛网起到关键作用。【方法】将茶小绿叶蝉成虫置于草间小黑蛛Hylyphantes graminicola的不规则网内,利用高清摄像机和Vegas软件对茶小绿叶蝉在蜘蛛胁迫和无蜘蛛胁迫情况下脱离蛛网的行为参数及其微动作进行解析;将茶小绿叶蝉成虫翅面触碰蛛网后,在扫描电镜下观察翅面网粒体与蛛丝接触的微观形态,分析试虫挣扎时与蛛网粘黏部位的网粒体分布情况。【结果】当蜘蛛胁迫时,茶小绿叶蝉成虫60 min内脱网率为45.0%,无蜘蛛胁迫时,60 min内成虫脱网率可达76.7%;茶小绿叶蝉成虫陷入蛛网后的逃离时长蜘蛛胁迫组显著短于无蜘蛛胁迫组。茶小绿叶蝉成虫逃网策略至少有4种。蜘蛛胁迫和无蜘蛛胁迫两处理组的翻身率都接近80%,翻身时长约0.5 s,提示成虫翅面与蛛网间的黏力较小。茶小绿叶蝉挣扎逃离蛛网的时长接近翻身时长的3倍,通过对茶小绿叶蝉在蛛网的挣扎行为解析判定茶小绿叶蝉的前足和中足是虫体中最难脱离蛛丝的部位。扫描电镜结果显示,茶小绿叶蝉翅面是虫体表面网粒体分布最均匀且密度较高的部位,网粒体分布密度为280±17粒/25μm 2;翅面网粒体可脱落并包裹整根黏丝;茶小绿叶蝉前足腿节及前跗节表面网粒体覆盖数量不均匀,稀少部位的覆盖密度仅4±4粒/25μm^(2),是前足难以脱离蛛丝的可能原因。【结论】茶小绿叶蝉体表网粒体脱落可有效帮助成虫脱离蛛网,其成虫能否成功快速逃离蛛网取决于与蛛网的接触部位是否有网粒体的分布。

大草蛉幼虫人工饲料的研究

用蝇蛆匀浆液、全脂蝇蛆粉、脱脂蝇蛆粉、酵母粉、猪肝分别作为主成分,添加生鸡蛋黄、蔗糖等配成大草蛉幼虫的人工饲料,从二龄开始饲养,以幼虫存活率、羽化率等作为评价指标,通过比较得出,含蝇蛆蛋白饲料饲养效果优于酵母粉和猪肝。3种蝇蛆蛋白饲料中,含脱脂蝇蛆粉的配方实用效果最佳,幼虫存活率达96%,羽化率达58.3%。采用均匀设计法优化饲料配方,用SAS软件进行回归分析,得到饲料中4个主要成分的最佳配比:猪肝2.0g、脱脂蝇蛆粉2.3g、蔗糖0.3g、鸡蛋黄1.7g。