不同联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

背景与目的:已证实以铂类为基础的联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者有益,但近十年来对化疗方案选择仍有争论。本研究观察比较MIP方案(MMC+IFO+DDP)、TP方案(泰素+DDP)和DP方案(泰索帝+DDP)联合治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和耐受性。方法∶92例晚期非小细胞肺癌分为3组,分别接受3种不同化疗方案治疗,MIP组32例,TP组30例,DP组30例;除DP组Ⅳ期病例较多并有复治病人外,3组病人其它因素均具有可比性。结果:MIP组有效率为43.8%,中位生存期为11个月,1年生存率为46%;TP组有效率为40.0%,中位生存期为10个月,1年生存率为40%;DP组有效率为46.7%,中位生存期为12个月,1年生存率为50%。3组有效率相似,主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐和脱发。结论:本研究表明,3种化疗方案均对晚期非小细胞肺癌有相似的疗效,不良反应可耐受,但泰索帝每周方案骨髓抑制相对较少。

三氧化二砷对鼻咽癌患者放疗增敏作用与增殖和凋亡相关蛋白关系

目的探讨三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)放疗增敏对鼻咽癌增殖和凋亡相关蛋白的影响。方法将74例T1～4N0～1M0期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗(简称放疗组)和ATO增敏组(简称增敏组),观察两组患者放射治疗40Gy时鼻咽肿瘤和颈部淋巴结消退情况。每个患者在治疗前及放疗20Gy后的24h各取材1次。免疫组化EnVision法测定增殖核抗原(PCNA)、Bcl-2、Bax和p53蛋白表达。结果放射治疗40Gy时增敏组和放疗组的鼻咽肿瘤消退率分别43.6%(17/39例)和20.0%(7/35例),差异有显著性(χ2=4.684,P=0.003);两组颈部淋巴结消退速度差异无显著性。治疗剂量为20Gy的PCNA、Bcl-2、Bax和p53蛋白表达均下调,但仅增敏组PCNA和Bax差异有显著性(Z值分别-2.449和-3.031,P值分别为0.014和0.002)。两组24例肿瘤消失患者中,PCNA、Bax和p53蛋白下调与治疗前比较,差异有显著性(Z值分别为-2.656、-2.359和-1.999;P值分别为0.008、0.018和0.046);肿瘤未消失患者中,仅PCNA下调,与治疗前比较差异有显著性(Z=-32.815,P=0.015)。结论ATO对鼻咽癌患者有放射增敏作用,其增敏机制可能通过下调PCNA及凋亡相关蛋白,抑制肿瘤增殖和诱导凋亡有关。

三氧化二砷诱导鼻咽癌CNE1细胞凋亡及其作用机制的实验研究

目的研究三氧化二砷(As2O3)诱导人鼻咽癌细胞株凋亡作用及其相关机制。方法采用流式细胞术、电镜、TUNEL方法检测As2O3诱导CNE1细胞凋亡作用,免疫组织化学法检测As2O3对CNE1细胞p53、bcl-2和bax蛋白表达的影响。结果经As2O3处理的CNE1细胞发生凋亡,表现为FCM可检测到“亚二倍体峰”,形态学上可见核固缩,染色质边集,凋亡小体形成等改变;TUNEL法可检测到细胞内呈棕色颗粒的凋亡细胞,随着药物浓度升高,凋亡细胞发生率逐渐增多,As2O3目浓度为0.5mg/L、1.0mg/L和2.0mg/L作用48h后,CNE1细胞的凋亡指数分别为2.66±0.64、8.15±0.96和11.59±0.68,显著高于非药物处理组(0.43±0.43,P<0.05)。经As2O3处理的CNE1细胞内p53和bax蛋白表达较对照组明显增加,与凋亡指数呈正相关关系(r=0.554,P=0.011;r=0.891,P=0.000…);p53和bax蛋白表达也呈正相关关系(r=0.626,P=0.003)。结论As2O3在体外可诱导鼻咽癌CNE1细胞凋亡,其机制可能与上调p53、bax基因表达有关。

三氧化二砷对鼻咽癌放疗增敏作用及其机制的研究

目的:探讨三氧化二砷(As2O3)注射液对鼻咽癌放疗增敏作用与肿瘤血管生成素表达的关系。方法:将74例鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(放疗组)和As2O3放射增敏组(增敏组),观察两组患者鼻咽肿瘤消退情况。每个病例在治疗前及放疗20Gy后24h各取材1次。免疫组化SP法检测血管生成素1(Ang-1)和血管生成素2(Ang-2)蛋白表达。结果:放疗40Gy时增敏组和放疗组的鼻咽肿瘤消退率分别为43.6%(17/39)和20.0%(7/35),χ2=4.684,P=0.003。增敏组Ang-1和Ang-2蛋白在放射治疗剂量20Gy时均表达下调,z分别为-2.147和-2.985,P值分别为0.032和0.003。在40Gy肿瘤消退组,Ang-2蛋白下调,z=-2.183,P=0.029。结论:As2O3注射液对鼻咽癌患者放射治疗具有增敏作用,其增敏机制可能与Ang-1和Ang-2蛋白抑制肿瘤血管形成有关。

三氧化二砷抗肿瘤作用研究进展

三氧化二砷治疗急性早幼粒白血病疗效肯定 ,但对其他血液肿瘤及实体瘤的治疗作用及抗肿瘤作用机理仍末明确。综述国内、外有关研究 ,探索其治疗作用及抗肿瘤机制 ,为开辟三氧化二砷新的治疗作用提供参考。

食管鳞癌catenin、E-cadherin和cyclinD1的表达及意义

目的 :研究食管鳞状细胞癌中细胞周期素D1 (cyclinD1 )、钙粘附蛋白 (E cadherin ,E cad)、连接蛋白 (cat)α、β、γ的表达及临床病理学意义。方法 :采用免疫组织化学法检测 62例食管癌手术标本的cyclinD1、E cad、α cat、β cat、γ cat蛋白表达 ,并结合临床随访资料进行分析。结果 :cyclinD1、E cad、α cat、β cat、γ cat阳性病例分别为 35例 (56 5 % )、39例 (62 9% )、49例(79% )、59例 (95 2 % )和 47例 (75 8% )。其中α cat与 β cat、E cad蛋白表达呈正相关性 ,其相关系数分别为 0 2 74和 0 2 79(P <0 0 5)。γ cat蛋白缺失表达与淋巴结转移有显著相关性 (P <0 0 5) ;E cad、γ cat蛋白缺失与保留表达和肿瘤分化程度、术后生存期长短 ,在统计学上有差异 (P <0 0 5)。结论 :E cad、γ cat缺失表达是食管癌预后差的因素之一。

晚期大肠癌化学治疗进展

全身化疗能控制晚期大肠癌症状 ,延长生存时间 ,提高生活质量。 5 氟尿嘧啶 ( 5 FU )仍是大肠癌治疗的基本药物 ,其生化调节化疗方案优于单纯 5 FU治疗 ,含有依林特肯或草酸铂的 5 FU联合化疗已成为晚期大肠癌新的标准治疗方案 ;口服希罗达已证实至少能取得与静脉注射 5 FU相同的疗效 ,但最佳化疗方案、给药方式仍有争论。

E-cadherin及其相关蛋白在食管鳞癌的表达与预后的关系

目的 研究食管鳞状细胞癌中钙粘附蛋白 (E cad)、连接蛋白 (cat)α、β、γ的表达与预后关系。方法 免疫组化法检测 6 2例食管癌手术标本E cad、α cat、β cat、γ cat蛋白的表达 ,结合临床资料进行分析。结果 γ cat蛋白缺失表达与淋巴结转移有显著相关性 (P <0 .0 5 ) ;术后三年生存率E cad保留表达和缺失表达组分别为 10 0 %和 5 6 % ,γ cat保留表达和缺失表达组分别为 78%和 4 8% ,统计学差异均有显著性。结论 E cad、γ cat缺失表达提示肿瘤细胞恶性程度高 ,可能为食管癌预后差的因素之一。

早期乳腺癌术后辅助治疗现状

辅助性化疗、内分泌治疗、放射治疗已成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分 ,但如何合理使用仍有争论。本文系统综述当前研究结果 。

每周泰索帝联合铂类方案治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 :评价泰索帝每周疗法联合铂类对晚期非小细胞肺癌的客观疗效及毒副反应。方法 :采用泰索帝每周 2 0 .2～ 2 9mg/m2 (中位剂量为每周 2 4 .4mg/m2 ) ,静脉滴入 ,连用 6周休 2周 ,并于第 1天、2 2天分别给予顺铂 6 0mg/m2 或卡铂 (AUC =5 )静脉滴入 ,所有患者均接受 8周以上的化疗。结果 :30例患者均可评价疗效 ,14例患者达到PR ,有效率为 4 6 .7%。中位生存期为 12个月 ,1年生存率为5 0 %。主要毒副反应为恶心呕吐和腹泻、肝功能损害、骨髓抑制、皮疹等。大部分患者为Ⅰ、Ⅱ度反应 ,患者耐受良好。经常规预防用药后 ,未观察到过敏反应、疲乏、浮肿现象。结论 :泰索帝每周疗法联合铂类方案是一种对晚期非小细胞肺癌有效的治疗方案 ,毒副反应轻 ,临床使用安全 。

丝裂霉素和异环磷酰胺及顺铂联合治疗53例晚期非小细胞肺癌

目的:评价丝裂霉素(M)、异环磷酰胺(Ⅰ)和顺铂(C)联合治疗晚期肺癌的疗效和毒性.方法:53例不能手术的ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌采用MIC方案化疗:丝裂霉素6mg/m2,静脉冲入,第1天;异环磷酰胺1.2～1.4g/m2,静脉滴注,第1、2、3天.美斯纳400mg/次,静脉冲注,0、4、8小时,连用3天;顺铂30～35mg/m2,静脉滴注,第1、2、3天;第3周为一周期,连用二周期后评价疗效.结果:53例中,PR 24例(45.3%),SD 17例(32.1%),PD 12例(22.6%).中位生存期11.8个月,一年存活率为46%.毒副反应主要为恶心、呕吐和血象下降.结论:MIC方案是晚期非小细胞肺癌较有效的方案.

绝经后乳腺癌内分泌治疗临床研究进展

第3代芳香化酶抑制剂及纯雌激素受体拮抗剂的发展,已改变绝经后乳腺癌内分泌治疗的现状,现就此临床研究进展进行综述。

大肠癌术后辅助治疗现状

辅助性放化疗已成为大肠癌综合治疗的重要组成部分，但具体方案及时间仍未肯定。本文系统综述当前辅助性放化疗治疗方案及免疫治疗手段。

羟基喜树碱联合顺铂治疗晚期恶性肿瘤的初步临床研究

目的:观察羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)联合顺铂(DDP)治疗晚期食管癌和鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法:50例晚期食管癌和鼻咽癌患者应用HCPT4.68～7.04mg/(m2·d)[中位剂量为5.6mg/(m2·d)],静脉滴入,连续3d,DDP58.5～100mg/m2(中位剂量为70mg/m2),静脉滴入,d1,21d为1个周期,至少治疗2个周期,全组化疗共161个周期。结果:46例可评价患者中有效率为45.7%(21/46),CR2例,PR19例,SD18例,PD7例;食管癌有效率为42.9%(12/28),鼻咽癌有效率50.0%(9/18)。主要毒副反应为骨髓抑制,恶心呕吐及腹泻;一过性肝、肾功能轻度损伤。Ⅲ/Ⅳ度白细胞下降,恶心呕吐、血小板下降及腹泻发生率分别为29.2%(47/161)、21.7%(35/161)、13.0%(21/161)和2.5%(4/161)。结论:HCPT联合DDP治疗食管癌和鼻咽癌疗效好,毒副反应可以耐受。

结直肠癌化学治疗临床研究进展

氟尿嘧啶联合醛氢叶酸钙(FL方案)已成为结直肠癌的标准治疗方案,且以FL静脉持续滴注方案为优;口服氟尿嘧啶类药物在生存率上至少与已确立的FL方案相当,而毒副反应方面则更优越;奥沙利铂(L-OHP)与FL联合使用在高危结直肠癌治疗中显示出比标准FL方案有生存上的优势,3年无瘤生存率更高。分子靶向药物和有效抗肿瘤细胞毒药物的联合序贯应用进一步延长转移性结直肠癌患者的生存期,但最佳给药顺序仍有争论。

三氧化二砷诱导CNE1凋亡及其对细胞周期的影响

目的 研究三氧化二砷对人鼻咽癌CNE1细胞凋亡及其细胞周期的影响。方法 应用形态学观察、原位末端标记法 (TUNEL)、流式细胞术等方法对三氧化二砷诱导的鼻咽癌细胞CNE1进行检测和观察。结果 一定浓度三氧化二砷能诱导CNE1细胞凋亡 ,凋亡细胞具有典型的凋亡形态特征 ,TUNEL原位检测有典型凋亡细胞 ,流式细胞仪检测有凋亡峰 ,G2 /M期比例升高 ,呈一定的剂量效应关系。

亚砷酸对人鼻咽癌细胞增殖的抑制作用

目的 :观察亚砷酸对人鼻咽癌细胞株CNE1的生长抑制作用并初步探讨其机理。方法 :用不同浓度亚砷酸处理人鼻咽癌细胞株CNE1 ,MTT法观察不同浓度亚砷酸作用不同时间后对CNE1细胞生长的影响 ,流式细胞仪分析不同条件作用后CNE1细胞周期动力学改变 ,免疫组化法检测增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞。结果 :亚砷酸明显抑制人鼻咽癌细胞株CNE1细胞的增殖 ,2 4、4 8、72h的IC50 值分别为 3 1 2、0 6 5、0 1 2 μg mL ;其作用随亚砷酸浓度增加和作用时间延长而增加 ;G2 M期逐渐增多 ;随着亚砷酸浓度增加 ,PCNA阳性细胞平均灰度值逐渐下降 ,P <0 0 5。结论 :亚砷酸可明显抑制人鼻咽癌细胞株CNE1的生长 。

(鱼它)滨—华明阿霉素联合化疗恶性肿瘤27例临床近期观察

本文报道用汕头经济特区滨-华明厂生产的阿霉素,组成联合方案治疗恶性肿瘤27例的近期观察结果。临床资料一、一般资料本组27例病人,除7例依靠临床症状和体征,血清学及其它辅助检查(CT、X线、B超等)诊断外,余20例为病理或细胞学确诊。27例中,男21例,女6例;年龄最小6岁,最大75岁;16例为初治病例;1例放疗后复发;4例化疗加局部放疗;3例术后辅助化疗;3例术后、放疗后局部复发、远处转移者;病种以淋巴瘤、肺癌居多(见表);几乎为晚期病例。

食管鳞癌γ-连接蛋白和钙粘附蛋白表达及其预后意义

目的 :研究食管鳞状细胞癌γ 连接蛋白 (γ catenin ,γ cat)和钙粘附蛋白 (E cadherin ,E cad)的表达及临床病理学意义。方法 :采用免疫组织化学方法检测 62例食管鳞癌手术标本γ cat、E cad蛋白表达 ,并结合临床随访资料进行分析。结果 :γ cat阳性病例 4 7例 (75 8% ) ,E cad阳性病例 39例(62 9% )。γ cat蛋白缺失表达与淋巴结转移有关 (P <0 0 5 ) ;肿瘤分化程度、术后生存期在γ cat、E cad蛋白缺失表达组与保留表达组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :γ cat缺失表达易出现淋巴结转移 ;γ cat、E cad缺失表达是食管癌预后差的因素之一。