胫骨后肌腱解剖学研究进展

胫骨后肌腱(posterior tibial tendon,PTT)是下肢的稳定装置,对维持足弓和踝关节内后方的动态稳定起重要作用,其收缩可完成足内翻和跖屈^([1])。PTT收缩时,控制中足的跗骨,使前、中、后足相协调,前足内收,抬高内侧纵弓,保护弹簧韧带,并支持后足内翻,协助维持内侧纵弓^([2,3])。当PTT功能出现障碍(posterior tibial tendon dysfunction,PTTD),使足内侧纵弓进行性塌陷,前足外展,距下关节、中跗关节活动受限。

马蹄莲组织培养和快速繁殖

本文报道从新西兰引进马蹄莲杂交种的8个优良品种。研究植物激素及培养基物理性质对器官形成的影响。试验结果表明细胞分裂素BA0.5—1.0毫克/升明显促进芽的形成和增殖。随着BA浓度的增高.形成芽数也随着增多。备品种均能诱导形成丛生芽。低浓度BA或NAA有利于芽发育和诱导生根。固体培养有利于诱导彤成丛生芽;而液体静置培养促进芽发育和生根。各品种的试管苗成功地移栽田间并已开始开花。

温州无偿献血人群丙肝病毒感染情况及其基因型的研究

目的了解温州市无偿献血人群丙型肝炎病毒感染及其基因分型的情况。方法对2010年1月～2012年12月温州中心血站采集的无偿献血者血液进行丙型病毒性肝炎病毒抗体(抗-HCV)的检测,并对检验结果进行统计分析,同时采用RT巢式-PCR法,对2012年度68例HCV-IgG阳性者进行HCV-RNA的检测及基因分型。结果温州市无偿献血者丙型肝炎病毒抗体不合格率各年份基本保持稳定,差异无统计学意义(P<0.05);而68例抗-HCV阳性标本的基因分型结果显示,2a单阳性为4.41%,1b单阳性为30.88%,1b和2a双阳性为60.29%,1b总阳性率为91.18%,2a总阳性率为64.71%。结论温州市无偿献血者HCV感染率不高,总体趋稳,所感染的HCV基因型以1b型占优势,并且基因型1b和2a混合感染率较高。

以实践能力培养为核心的局部解剖学实验教学改革

局部解剖学实验教学是解剖学教学中重要的实践教学环节，对提高学生的学习能力、实践技能和运用解剖学知识理解、诊治疾病具有重要的意义。传统的局部解剖学实验教学模式存在着诸多弊端，已不能适应现代医学教育发展的需要，

黄浦江风暴潮位、区间降雨量和上游来水量遭遇分析

分析了黄浦江水位的主要影响因子及其相关关系，建立了黄浦江吴松口潮位与太湖地区降雨量的联合分布模型，计算出不同频率的吴淞口设计水位与不同频率的太湖地区设计降雨量及相应的黄浦江区间降雨量相遭遇的概率，并采用水动力学模型结合外包方法确定出相应组合频率下的黄浦江设计水面线，为上海市远期设防标准的确定提供决策支持，并为论证吴淞口建闸的必要比提供科学依据。

粒细胞集落刺激因子治疗兔急性心肌梗死的时间窗研究

目的探讨应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员骨髓干细胞对兔急性心肌梗死的治疗作用及较佳的治疗时间窗。方法33只健康大耳兔开胸结扎左室后支中下段建立心肌梗死模型后,随机分为对照组(9只)、早期动员组(12只)、延迟动员组(12只)。对照组于心肌梗死后第3小时皮下注射生理盐水;早期动员组和延迟动员组分别于心肌梗死后第3小时和第7天开始皮下注射G-CSF,每天1次,每次20μg/kg,连续5d。模型制备前和制备成功后7、28d行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(Dd)、收缩末期内径(Ds)并计算左室短轴缩短率(Dd-Ds)/Dd,测量左室后壁厚度和左室射血分数;心肌梗死后28d取心脏做心肌组织病理学检查和内皮细胞Ⅷ因子免疫组织化学染色,计算心肌梗死总面积占左室总面积百分比和心肌毛细血管内皮细胞Ⅷ因子染色阳性率。结果心肌梗死后28d,延迟动员组兔心脏结构与功能均有明显改善,左室短轴缩短率(0.30±0.05)、左室后壁厚度(0.19cm±0.02cm)和左室射血分数(56.7%±3.4%)均大于对照组(分别为0.20±0.02、0.17cm±0.02cm、47.7%±3.5%,均P<0.05);心肌梗死面积占左室总面积的(18±3)%,低于对照组的(22±2)%(P<0.05)和早期动员组的(21±2)%(P<0.05);梗死区心肌毛细血管内皮细胞Ⅷ因子染色阳性率(90.8%)明显高于对照组(25.2%,P<0.01)和早期动员组(72.0%,P<0.05)。实验结束时,动物病死率延迟动员组为16.7%(2/12),早期动员组25.0%(3/12),对照组33.3%(3/9),延迟动员组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓干细胞动员治疗心肌梗死可明显改善心脏功能;心肌梗死后7d是进行骨髓干细胞动员的较佳时间窗。

综合救治有机磷农药中毒合并呼吸衰竭临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸衰竭的原因及有效救治措施。方法对45例AOPP合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。运用洗胃、导泻、静脉注射阿托品、胆碱酯酶复能剂、机械通气等办法救治患者,观察AOPP合并呼吸衰竭的抢救成功率及死亡率。结果 AOPP伴呼吸衰竭患者45例,治愈37例,死亡8例,抢救成功率为82.2%,死亡率17.8%.结论及时彻底洗胃、合理应用阿托品及胆碱酯酶复能剂、适时气管插管及机械通气等综合救治措施是成功抢救AOPP合并呼吸衰竭的关键。

心肌缺血再灌注损伤后对线粒体功能的影响和能量代谢的变化研究

目的探讨心肌缺血再灌注损伤(I/R)后心肌细胞线粒体功能和能量代谢的影响。方法将实验大鼠分成正常对照组(A组)、单纯缺血组(B组)、缺血再灌注损伤组(C组),每组6只。大鼠脱颈椎处死建立离体心脏,成功制作心脏缺血模型、I/R模型,各组灌流结束后,取大鼠左心室全层心肌标本,提取蛋白,监测腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)和细胞色素C(Cyt-c);收集灌流后的液体,监测心肌生化指标。结果与A组和B组比较,C组AMPK表达显著降低,Cyt-c显著升高;C组心肌CK、LDH、CK-MB呈高表达,与A组和B组分别相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌缺血再灌注损伤后,心肌细胞线粒体损伤较缺血期更严重,心肌能量蛋白AMPK表达显著降低,代谢减慢,代谢物质堆积,心肌损伤生化指标表达升高。

院前急救疾病谱对基层医院医疗救援的意义

目的探讨院前急救主要疾病谱对指导基层医院医疗救援的意义。方法对近3年9698例院前急救患者的年度、年龄、性别分布及病种构成、死亡原因等救治资料进行回顾性分析。结果院前急救患者呈逐年增多趋势;以19-48岁者最多;疾病谱前6位依次是创伤、心脑血管疾病、各种中毒、神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病,它们占总救治人数93.44%,创伤是最主要组成部分占44.6%;院前死亡病谱排序依次是：创伤、心脑血管疾病、各种中毒和神经系统疾病等。结论了解院前急救患者的疾病谱对基层医院确定急救工作重点、救援决策及发展方向,指导医疗资源的合理配置,提高院前急救水平具有重要意义。

百草枯中毒的预后与相关临床因素探讨

目的探讨影响百草枯中毒的预后因素,寻找合理的有效救治方案。方法对83例口服百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果存活28例,死亡55例,病死率66.3%。服毒量、并发症、血液灌流时间等临床因素,对患者的病死率均有影响。结论百草枯中毒病死率极高,服毒量、并发症、心肌酶谱及救治措施等,是影响患者预后的主要因素;尽早使用白陶土、早期行血液灌流等综合救治措施,可明显降低病死率。

常规静息心电图慢性ST-T改变与冠状动脉病变的临床探讨

目的探讨心电图慢性ST-T改变与冠状动脉病变及超声心动图房室肥大、瓣膜钙化的关系。方法对178例接受冠状动脉造影的非心梗病人的心电图资料进行分析,与冠脉造影和超声心动图结果进行比较。结果常规静息心电图有慢性ST-T改变的81例患者中,56例(64%)冠脉造影未见病变;冠脉造影证实存在冠脉病变的122例病人中,91例(74.56%)常规静息心电图正常,其中超声心动图结果正常的76例患者中,75例(99%)常规静息心电图正常。结论常规静息心电图慢性ST-T改变不能做为冠心病的诊断依据。

温州地区丙型肝炎病毒感染者基因型分布特征及其临床意义分析

目的探讨温州地区丙型肝炎病毒感染者基因型分布特征及其临床意义。方法收集2010年1月～2012年12月温州市中心血站自愿献血者244例，其中，HCV感染经ELISA方法证实为HCV抗体阳性者122例，健康者122例，收集同期来温州地区某医院门诊肝病患者122例，所有对象均静脉采血，HCVRNA提取，AMV反转录，并采用巢式PCR扩增对研究对象进行HCV—RNA的检测及基因分型。结果门诊肝病患者1b总阳性率为100．0％，HCV抗体阳性者1b总阳性率为95．9％，健康者lb总阳性率为0．0％，三者比较，差异有统计学意义（x2=10．28，P〈0．05）。122例肝病患者中1b型所占比例最高，且在重度病变及肝硬化患者中占比最高（P〈0．05），不同肝病程度间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论温州地区HCV的基因型以1b型占优势，由1b型感染所致疾病的病情较为严重。

DDD起搏器不同房室延迟对血流动力学的影响

笔者对 15例Ⅲ度房室阻滞置入DDD起搏器的患者 ,观察不同的AV间期时超声心动图左室射血分数 (EF)与心输出量 (CO)、血浆心钠素水平及平板运动试验参数的变化 ,以评价不同AV间期对血流动力学的影响。结果显示不同的AV间期将产生不同的左室EF与CO及血浆心钠素水平 ,当AV间期最佳时 (15 3 .67± 18.75ms)将产生最佳左室EF与CO ,血浆心钠素水平最低。结论 :对置入DDD起搏器的病人应加强随访 ,调整AV间期可使起搏器发挥最大效能。

ST段抬高型心肌梗死常用溶栓药物及其进展

ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)严重威胁人类健康。溶栓治疗是缩小心肌梗死面积和降低病死率的有效方法,当前静脉溶栓药物已发展至第三代,第一代溶栓药物代表为尿激酶和链激酶,其价格低廉且安全有效,但在应用过程中常伴药物相关不良反应而影响其疗效;第二代溶栓药物代表为重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶原,其安全性和有效性均得以提高,溶栓后血管再通率达60%~70%;第三代溶栓药物包括瑞替普酶、替奈普酶等,其在半衰期、安全性、特异性、溶栓效率等方面均优于第一代和第二代溶栓药物,是目前院前溶栓治疗的首选药物。本文就STEMI常用溶栓药物及其进展进行介绍。

医院中央空调通风系统污染状况调查

目的了解医院中央空调在各个使用终端送风口和冷凝水污染情况,以便加强卫生管理。方法采用收集冷凝水和棉拭采样方法,对处于病区及相关科室的送风口进行了监测。结果共检测80份样,检出真菌阳性45份,阳性率为56.25%;检出溶血性链球菌5份,阳性率为6.25%。处于病区的送风口和冷凝水检出真菌阳性率为61.76%,溶血性链球菌阳性率为7.35%。结论该医院病区中央空调污染严重,主要存在真菌污染。

急性心肌梗死心电图进展

世界卫生组织预测到2020年冠心病将成为人类的第一大杀手。快速、准确地诊断急性心肌梗死并予以及时、有效的治疗对预后至关重要。近年来，介入治疗的迅速发展使冠心病领域十分活跃，相应之下，冠心病的诊断水平也出现了长足进展，尤其是心肌坏死生化标记物的检测越来越敏感．而且特异性强，使临床诊断不足1g的心肌微梗死成为现实，与此同时，冠心病心电图的进展同样令人惊喜．使心电图在急性心梗的定性、定位、预后评估等方面的价值进一步提高和拓展。本文阐述急性心肌梗死心电图近年来的进展。

从《论语》看孔子的“信”观念

中国传统文化从其实质来看是儒家文化。“信”是儒家以“仁”为核心的道德规范体系中最基本、最显著的伦理范畴之一,是儒家伦理道德的一个重要范畴和概念。本文以《论语》为依据,对儒家创始人孔子的“信”观念进行一番探讨。一、“信”