肝硬变患者肠道菌丛潜生体及群集体

近年-来,徐启旺et al[1,2],在生物波理论研究中,观察到细菌在一定条件下可以出现短小杆菌和纤细状菌两种形态交替而致的宏观波动生长.纤细状菌体长约几十微米,是繁殖体短小杆菌的几十倍.呈多个拟核,生理上表现为代谢降低,在有利于生长的环境中可断裂成多个繁殖体,表现为潜在增殖的能力,故称为潜生体(crYPtic growth cell,C GC).进一步研究表明,这种细菌潜生体迅速断裂,加上胞外多糖的包绕可形成细菌的群集,这些群集状的细菌群体少则有6～8个,多则有几十个细菌排列在一起.群集形成是结构上的复杂化,必然会带来功能上的多样性,已证明,细菌群集体在肠壁上的定植,可导致明显的组织损伤.肝硬变常并发门脉高压和腹水形成,导致胃肠道瘀血和组织水肿[3],加之临床上抗生素应用的普遍性和不规范性,必然导致肠道内环境的改变和微生态学的变化[4,5],我们对肝硬变患者肠道细菌潜生体和群集性及其特性进行初步报道.

应激性胃粘膜出血与血浆血栓素、前列环素和胃泌素水平的关系

目的 探讨应激性胃粘膜出血与血浆TXA2 、PGI2 和胃泌素 (G)水平的关系。方法 2 0只SD大鼠随机分成实验组和对照组 ,每组 10只 ,禁食 2 4小时后 ,实验组放在 2℃冰水中应激 4小时 ,对照组不给刺激。应激结束后麻醉大鼠 ,分别取血 2ml分离血浆 ,放免法测定TXB2 (TXA2 的稳定代谢物 )、6 酮 PGF1a(PGI2 的衍生物 )和G水平 ;另取大鼠胃沿小弯剪开 ,肉眼观察胃粘膜有无出血灶 ,用pH值试纸测定胃液酸碱度。结果 8只实验鼠胃粘膜见片状出血灶 ,对照组鼠胃粘膜无出血性改变 ;两组鼠胃液pH值测定无明显差异。实验组血浆TXB2 、6 酮 PGF1a和G水平分别为 15 45 11±14 2 89、16 2 80± 42 13和 112 75± 2 3 6 8,对照组分别为 96 6 5 0± 5 18 48、3 5 6 0 0± 91 0 6和 2 47 14± 5 3 6 0 ,两组分别比较均具有显著意义 (P <0 0 1)。结论 大鼠应激性胃粘膜出血与血浆TXA2 水平升高和PGI2 水平降低有关 ;而与胃酸分泌无关。

急诊内科对急性酒精中毒患者的治疗效果

目的研究和探讨急诊内科对急性酒精中毒患者的临床治疗方法以及效果。方法随机抽选2014年6月—2016年6月之间,在该院急诊内科进行抢救治疗的急性酒精中毒患者130例。按照抽签法将患者分为对照组(65例)和观察组(65例)两组进行治疗,分别采用常规方法以及醒脑静进行治疗,并就两组患者的临床诊疗情况进行统计学对比和分析。结果临床统计显示,观察组的平均催醒时间(1.55±0.31)h、痊愈时间(4.26±1.10)h均显著少于对照组(4.06±0.52),(7.20±1.09)h,且临床总有效率95.38%明显高于对照组81.54%,不良反应率3.08%明显低于对照组(12.31%),组间各项比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性酒精中毒患者应用醒脑静进行抢救治疗,其起效时间短,效果显著,患者恢复快,不良反应少,是一种有效安全、理想科学的临床治疗方法。

代谢综合征与心脑血管病关系的研究进展

代谢综合征（metabohc syndrome，MS）又名胰岛素抵抗综合征（insulin resistance syndrome，IRS）或X综合征，特征性因素包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗（伴或不伴糖耐量异常）等。MS的组成成分，如高血压、高脂血症等作为单一疾病时就是心脑血管疾病的危险因素，当它们处于共同发病机制作用时，更易成为心脑血管疾病的高危险因素。MS的中心环节是胰岛素抵抗、高胰岛素血症产生的代谢紊乱。现参考文献对MS与心脑血管疾病之间的关系作一简述。

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎炎症活动的关系

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与慢性胃炎炎症活动的关系。方法常规胃镜检查取胃窦部组织作病理学检查及HP镜检。结果HP感染与慢性胃炎炎症活动关系有显著意义(P<0.01)。结论HP感染与慢性胃炎炎症活动有关,慢性胃炎有必要作HP根除治疗。

注射用双黄连治疗上呼吸道感染的临床分析

上呼吸道感染是临床上的常见病、多发病，临床症状主要表现为咽部干痒或烧灼感、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，可出现低热、头痛或咳嗽、咳痰等。普通患者经3—5d对症治疗大多数患者很快症状缓解或痊愈。本人在临床工作中遇到40例经对症治疗无好转且症状加重的病例，经采用注射用双黄连（双黄连冻干）治疗，收到很好的疗效，现总结如下。

埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及生活质量的临床研究

目的研究埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及生活质量的影响。方法方便选取该院2015年5月-2018年4月接收的反流性食管炎患者90例,平均分为两组,对照组45例,使用莫沙必利治疗,观察组45例,使用埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗。结果观察组治疗有效率为95.56%,明显高于对照组治疗有效率80.00%,差异有统计学意义(χ2=4.580,P<0.05)。结论在对反流性食管炎患者进行治疗时,使用埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利能够取得更好的治疗效果,患者的临床症状能够得到快速改善,生活质量能够得到显著提升,治疗有效率也非常高,具有较高的临床应用价值。

注射用泮托拉唑联合胃内镜下止血治疗上消化道出血的有效性和安全性

目的观察注射用泮托拉唑联合胃内镜下止血治疗上消化道出血患者的有效性和安全性。方法选取2016年6月-2019年8月福建医科大学附属三明第一医院收治的上消化道出血患者70例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用注射用泮托拉唑联合去甲肾上腺素治疗,观察组采取注射用泮托拉唑联合胃内镜下止血治疗,比较2组治疗效果、胃内pH值改善情况及不良反应。结果观察组总有效率为97.14%,高于对照组的71.43%(χ2=8.737,P=0.003);治疗后,观察组胃内pH值为(6.6±0.4),高于对照组的(5.6±0.5)(t=9.239,P=0.000);观察组不良反应发生率为2.86%,低于对照组的17.14%(χ2=3.968,P=0.046)。结论上消化道出血患者采取注射用泮托拉唑联合胃内镜下止血治疗效果显著,可有效提高患者胃内pH值,安全性较高,值得临床推广应用。

肝硬化患者肠道菌丛潜生体形成及其调控研究

目的 观察肝硬化患者肠道菌丛潜生体 (CGC)和群集形成情况 ;了解细菌CGC形成是否与肝功能分级有关 ;探讨某些药物对肠道细菌CGC和群集形成的影响。方法 受试者包括 86例肝硬化患者 (实验组 )和 2 0例健康人 (对照组 ) ,用细菌形态学检测方法观察粪便中有无细菌CGC和群集 ;用细菌显微培养技术、细菌遗传稳定性试验和最低抑菌浓度测定观察CGC的生物学特点 ;观察药物对细菌CGC和群集的影响。结果 肝硬化患者的粪便中细菌CGC和群集率 (5 0 0 % )显著高于正常人 (5 0 % ) (P <0 0 1) ,肝硬化患者的CGC具有传代生长、活动能力强和抗生素耐受力强的特点。肝功能越差 ,细菌CGC形成率越高 (P <0 0 5 ) ,细菌CGC和群集阳性的患者分别用氟哌酸、米雅BM片和乳果糖治疗后 ,CGC和群集率分别为 90 9%和 6 3 6 % ,5 0 0 %和 33 3% ,71 1%和 0 ,与安慰剂比较 ,氟哌酸组对CGC形成率的影响无明显差异 (P >0 0 5 ) ,米雅BM片和乳果糖则差异有显著性(P <0 0 5 )。结论 肝硬化患者的肠道细菌CGC形成率和群集率可显著增高。肝硬化患者的CGC有很强的繁殖能力、运动能力和抗生素耐受力 ,从而具有极强的侵袭力。乳果糖及生态制剂较抗生素在调节细菌CGC形成和群集方面更理想。