文化教育类校外培训机构传染病防控能力评价指标体系构建

目的:构建文化教育类校外培训机构传染病防控能力评价指标体系,为相关部门提升传染病防控能力和开展管理工作提供参考依据。方法:在日常防控工作经验的基础上,结合既往文献研究和参考幼托机构、中小学校相关传染病管理要求,通过小组讨论和深入个人访谈等方法形成评价指标体系初步框架,通过两轮德尔菲法专家咨询对指标的重要性和可操作性进行判定。结果:邀请19名传染病防控领域专家开展两轮专家咨询,专家积极系数分别为1.00和0.95,专家权威系数为0.87,指标变异系数均<25%;第二轮专家咨询三级指标重要性协调系数为0.22,可操作性协调系数为0.27。从文化教育类校外培训机构基本情况、保障体系、日常防控措施、异常情况应对和防病检查指导5个维度,将机构资质、选址与规模、人员配备、设施设备、制度建设、物资配备、清洁与消毒、健康管理、缺课追踪、现场处置、登记与报告、复课管理和防病检查指导等各方面指标纳入评价指标体系,构建5个一级指标、14个二级指标、44个三级指标的评价指标体系。结论:构建的指标体系具有一定的科学性和合理性,可应用于文化教育类校外培训机构传染病防控能力的评价。

2013—2023年上海市青浦区手足口病流行特征和病原变迁

目的:分析2013—2023年上海市青浦区手足口病流行特征和病原谱变化,为制定防控策略提供科学依据。方法:通过国家疾病预防控制信息系统、历年病原监测报表,收集青浦区手足口病病例和病原监测资料,采用描述性流行病学方法分析三间分布特征和病原监测结果。结果:2013—2023年青浦区年均报告发病率为156.33/10万,发病率总体呈下降趋势(χ^(2)=4 314.73,P<0.01)。2013—2017年发病呈双峰(4—7月和10—12月),其中2016—2017年夏季后移(6—7月),2018—2019年和2023年呈单峰(6—10月),2020—2022年持续低发。地区发病率依次为青东片区>城区>青西片区。年龄分布以5岁及以下儿童为主,占87.17%;散居儿童占58.57%,幼托儿童占31.63%,学生占9.16%,差异有统计学意义(χ^(2)=1 086.80,P<0.01),2023年学生病例占比超过幼托儿童。CoxA6检出阳性率上升并成为优势病原(χ^(2)=80.48,P<0.01)。结论:6—10月是青浦区手足口病发病高峰时间,应对5岁及以下儿童、托幼机构和学校尤其是青东片区和城区加强手足口病防控工作,加强病原监测工作,掌握手足口病流行特征。

中国西部农村地区某县孕产期保健利用现状及对策研究

目的了解西部农村地区某县妇女孕产期保健利用现状及影响因素。方法对544名妇女进行问卷调查,对44名卫生服务管理者/供者以及42名妇女进行访谈。结果 70.6%的孕产妇参加了新型农村合作医疗(新农合),32.9%获得报销,未获报销的66.0%是因为超生。新农合缓解了具有产科危重症或并发症的孕产妇的经济负担。流动人口的报销手续复杂。卫生人力资源主要分布在县医院和妇幼保健院,在乡镇卫生院,中专以下学历占1/4。2005年至2008年的保健总收入中,政府拨款仅占妇幼保健总收入的5.0%。近1/5妇女的孕产期保健总费用超过家庭年收入的20%。选择县级医院、乡镇卫生院分娩的分别占39.8%和58.6%,服务质量和交通方便是选择的主要原因。偏远山区交通不便影响地理可及性。"坐月子"、重男轻女、为挑时辰而择时剖宫产、"方音岛"现象阻碍了孕产妇保健利用。结论新农合政策在一定程度上提高了该地区的孕产期保健的服务利用度,偏远乡镇的地理可及性亟须提高。目前尚有多种社会文化因素制约孕产妇保健利用。

上海市青浦区5岁及以下幼儿父母手足口病知信行现况调查

目的了解青浦区5岁及以下幼儿父母手足口相关知识、态度和行为现况,探讨相关因素。方法通过分层随机抽样,抽取青浦区各镇/街道5岁及以下幼儿父母共计628名,采用自行设计的调查问卷开展面对面问卷调查。结果 618名父母的手足口病核心知识平均得分为5.64±2.05,对手足口病的态度评价平均得分为3.94±2.54,手足口病预防及治疗相关行为评价得分为7.75±1.83,三者间有显著性差异(F=482.82,P<0.01)。Logistic多元回归分析显示在知识得分和行为得分方面,入户调查者得分低于在预防接种门诊接受调查者(t=10.626,P<0.01;t=1.480,P<0.01),受教育程度越高(t=5.544,P<0.01;t=7.828,P<0.01)、同住人口数越多(t=2.138,P<0.05;t=3.228,P<0.01),得分越高;在态度得分方面,入户调查者得分低于在预防接种门诊接受调查者(t=7.778,P<0.01),上海本市户籍者得分高于外省市户籍人员(t=3.042,P<0.01),受教育程度越高(t=5.343,P<0.01)、孩子数越多(t=2.114,P<0.05),得分越高。结论青浦区5岁及以下幼儿父母对手足口病核心知识知晓及态度有待进一步提高改善,应结合人群特征加强健康宣教,采取干预措施。

2例外出旅居返沪儿童新型冠状病毒肺炎调查处置情况分析

目的对2例外出旅居返沪儿童新型冠状病毒肺炎调查处置情况进行分析,为类似疫情的调查处置工作提供参考。方法收集患儿的现场流行病学调查与处置资料、实验室检测报告单等,采用描述流行病学方法进行分析。结果通过对2例外出旅居返沪儿童新型冠状病毒肺炎的发病就诊、流行病学史、可疑暴露史、密切接触者、实验室检测及防控措施等情况进行综合分析,发现2例患儿均无明确暴露史,分别为检测道口测温异常、居家医学观察异常送医确诊,临床分型均为普通型,均未引发二代病例。结论针对儿童新冠肺炎的防控,一方面要减少儿童外出、养成勤洗手和戴口罩等良好卫生习惯,另一方面也要注意看护人的身健健康,尽可能减少儿童暴露的隐患;对外出旅居儿童,要做好返回时的健康登记及居家健康观察与监护等,及时发现发病隐患,以采取相应措施,防止家庭聚集性疫情的发生或疫情扩散;同时,省市间的疫情协查及信息沟通,对追踪有外出旅居史患儿感染来源具有重要意义。

上海市青浦区公共卫生技术岗位人员培训需求研究

目的了解青浦区区、镇两级公共卫生技术岗位人员培训需求,探讨相关影响因素。方法对辖区内相关机构公共卫生技术岗位人员开展自填式问卷调查。结果人员培训总体需求度不高,不同的培训内容需求程度也不同。需求度排在前3位的培训内容是现场调查处置技术、培训沟通和计算机。不同单位类型、学历、学位和专业人员的总体需求度存在显著性差异。人员对专题培训、进修学习、网络的培训途径,对实践操作、案例分析、理论讲授的培训形式的倾向度较高。结论应结合不同人员需求,采取适宜途径和形式开展公共卫生技术岗位人员培训。

上海市某区首例新型冠状病毒肺炎病例的处置分析

目的对某区首例新型冠状病毒肺炎的流行病学调查处置进行分析,为今后此类新发呼吸道传染病防控提供参考。方法收集整理病例流行病学调查、检测等资料,通过描述性流行病学方法进行分析。结果病例主动至发热门诊就诊,因接触过有呼吸道感染症状的温州朋友,诊断为新型冠状病毒肺炎疑似病例;经市疾控中心检出病例标本SARS-COV-2病毒核酸阳性后,转至市级定点医院治疗,于2月12日治愈出院。病例的温州朋友两次核酸检测阴性,最终未确诊,但其有确诊患者接触史。病例6名在沪家庭密接者经14天医学观察均未发病。结论面对新发呼吸道传染病,为及时发现病例,临床可结合疫情形势适当放宽诊断标准;病例自我隔离意识的提高可避免家庭聚集性疫情的发生;省市间病例接触史等信息的及时沟通有助于做出正确临床判断。

2012年上海市青浦区社区居民健康素养水平调查

目的了解上海市青浦区社区健康素养状况,为政府决策和制定健康素养干预措施提供依据。方法采用分层整群抽样的抽样方法,使用统一问卷对1,200名调查对象进行入户调查。结果青浦区社区居民具备5类健康素养的比例从高到低依次是:科学健康观(37.58%),安全与急救(29.83%),传染病预防(28.83%),基本医疗(28.67%)和慢性病预防(17.58%)。结论青浦区居民综合性健康素养不高,需拓展健康教育形式,针对薄弱知识点,薄弱人群进行重点干预。

青浦区社区滚雪球式健康教育模式研究

目的探讨社区滚雪球式健康教育模式的可行性和有效性,为缓解健康教育人力资源不足提供一种方法。方法由区疾控中心逐级增量培训方式培训出来的社区志愿者对干预组的社区居民开展健康教育,区疾控中心对对照组社区居民开展健康教育,通过评价两种方式的健康教育效果,评价社区滚雪球式健康教育模式的可行性和有效性。结果干预组和对照组社区居民的健康基本知识和理念知晓率、健康生活方式与行为形成率和健康技能掌握率比接受健康教育前均得到提高(P<0.05);干预后两组居民的健康基本知识和理念知晓率、健康生活方式与行为形成率和健康技能掌握率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用滚雪球式方法培训出来的社区志愿者对社区健康教育工作是有意义的,其健康教育模式是可行和有效的。

体验式教学法对社区医护人员和社区志愿者健康教育水平的影响

目的探讨体验式教学法对社区医护人员和社区志愿者健康教育水平的影响,为进一步推广该方法提供实践依据。方法按照分层整群抽样的方法,从全区东部、西部和中部社区卫生服务中心各抽取4名医护人员作为一级培训对象,并从以上3个乡镇中各抽取1个社区,3个社区各抽取10名社区志愿者作为二级培训对象,然后由疾控中心培训社区医护人员,由3个社区卫生服务中心的医护人员分别培训各自乡镇的社区志愿者。训练班结束时以座谈会的形式进行定性评价,对接受社区医护人员和社区志愿者健康教育指导的社区居民以问卷形式进行定量评价。结果受训者的"集体健康教育"和"一对一健康教育"等健康教育水平均得到提高(P<0.01)。受训的社区医护人员和社区志愿者一致认为,该训练班别开生面、有创意,比以往参加过的任何一次培训班收获都大,认为该培训班很好的学员达90.0%以上。结论体验式教学法能显著提升社区医护人员和社区志愿者的健康教育水平。

上海青浦区2015-2019年成人腹泻病监测分析

目的了解上海市青浦区2015—2019年成人腹泻病监测的病原谱和流行病学特征,为腹泻病防控提供科学依据。方法以2015—2019年在复旦大学附属中山医院青浦分院肠道门诊就诊的成人腹泻病例为监测对象,以1:8的抽样间隔采集粪便标本,按照监测方案要求进行相关的细菌分离培养和病毒检测并进行分析。结果青浦区2015—2019年5年间就诊的成人腹泻病例数逐年增加。就诊病例高峰在夏季(6—8月)。从1832例病例中检出929例病原体阳性,检出率为50.71%。在929例阳性标本中共包含1069株菌毒株。单一细菌感染的为512例,检出率为27.95%,主要包括副溶血性弧菌215例、致泻性大肠埃希菌184例、沙门氏菌80例。单一病毒感染的为282例,检出率为15.39%,主要包括诺如病毒GⅡ型158例和轮状病毒A组42例。细菌在夏季(6—8月)检出率最高;病毒在冬季(12—2月)检出率最高。结论青浦区腹泻病病原体检出情况呈现明显的季节性分布,副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希菌、诺如病毒GII型是本区的优势病原体。针对病原谱分布和流病特征可对居民开展有针对性的健康教育策略,并采取相应的干预措施,降低传染病发病风险。

三峡库区血吸虫病潜在流行区改水改厕效果

目的了解三峡库区血吸虫病潜在流行区改水改厕的情况,比较改水改厕的效果。方法采用多阶段整群随机抽样方法,选取三峡库区血吸虫病潜在流行区的4个乡镇作为示范乡镇并对其进行基线调查,在有组织、大规模地进行改水改厕后进行终末调查。结果基线调查共调查4个示范乡镇807户居民,终末调查共调查4个示范乡镇856户居民。改水改厕后居民中使用水厂自来水的普及率由33.58%上升至66.12%,水厂自来水与简易自来水合计普及率由76.33%上升至96.38%,无害化厕所的普及率由53.68%上升至78.85%,与改水改厕前比较,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有组织、大规模地实施改水改厕项目,有效改善了示范乡镇无害化厕所和安全用水情况,减少了三峡库区血吸虫病流行的潜在危险。

两种塑料地膜在血吸虫病水网型流行区的灭螺效果评价

目的了解地膜覆盖法在血吸虫病水网型流行区不同时期的灭螺效果。方法在钉螺密度较高的地方(滋生地)选取3个监测点,在每个观察点投放7袋装有100只活钉螺的效应螺袋,然后予以不同覆膜的处理(黑色地膜组、无色地膜组以及对照组)。在效应螺投入后第1、3、7、15、30、60和90天分别回收效应螺袋,冲洗后分别对袋中的效应螺进行计数,并观察钉螺死活情况,同时利用自动化装置收集观察期间黑色地膜组、无色地膜组以及对照组膜内的温度。结果7批次回收3个观察点(黑色地膜组、无色地膜组和对照组)效应螺总回收率分别为98.14%(687/700)、98.57%(690/700)和97.57%(683/700)。在钉螺死亡状况方面,对获取不同天数后的效应螺进行分析,研究发现黑色地膜组与无色地膜组效应螺死亡率均随膜覆盖天数的延长,死亡率均呈升高趋势(黑色地膜组:χ2=314.28,P<0.001;无色地膜组:χ2=368.97,P<0.001),且均能达到100.00%的灭螺效果。在温度方面,当外界气温较高时,黑色地膜组与无色地膜组膜内均能保持长时间(9~18时)的较高温度,黑色地膜组与无色地膜组的温度变化较对照组差异有统计学意义(无色地膜组vs.对照组:t=13.94,P<0.001;黑色地膜组vs.对照组:t=11.94,P<0.001),且黑色地膜组与无色地膜组差异亦有统计学意义(t=9.336,P<0.001)。高温是覆膜灭螺的一个重要原因,无色地膜组的灭螺效果优于黑色地膜组可能与膜内温度有一定的关系。黑色地膜组的膜内无杂草生长且覆膜无破损,而无色地膜组的膜内杂草丛生且造成无色地膜破损。结论黑色地膜覆盖法在血吸虫病水网型流行区的有螺环境中进行灭螺处理,具备较好的优势与效果。

上海市青浦区新型冠状病毒肺炎疫情特征分析

【目的】了解上海市青浦区新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情的流行病学特征,为新冠肺炎防控提供依据。【方法】以青浦区医疗机构发现的新冠肺炎疑似病例为研究对象,描述性分析其发病就诊、临床表现、可疑暴露情况等特征。【结果】青浦区共报告53例新冠肺炎疑似病例,其中排除47例,确诊6例。6例确诊病例中自主发病就医的2例,其他方式发现4例;男性占83.3%;首发症状以咳嗽为主;成人病例中有基础性疾病者占75.0%;输入性病例占66.7%。新型冠状病毒核酸检测痰液均为阳性,鼻拭子阳性占50.0%,咽拭子均为阴性。【结论】青浦区新冠肺炎病例男性多于女性。痰标本新型冠状病毒阳性率高于鼻拭子,鼻拭子的阳性率高于咽拭子。将预防关口前移,加强道口监测、来沪人员居家或集中健康观察,第一时间发现疑似病例是新冠肺炎疫情防控的关键。

三峡库区血吸虫病潜在流行区安全饮水及无害化厕所使用现状

选取三峡库区血吸虫病潜在流行区的1 386名居民进行问卷调查,结果表明这些地区无害化厕所使用和安全用水情况不容乐观,存在感染血吸虫的潜在危险。

三峡库区万州区中学生血吸虫病健康教育效果评价

目的了解血吸虫病健康教育对三峡库区万州区内中学生的影响,并评价其效果。方法采用分层多级整群随机抽样的方法,抽取万州、云阳2个库区县的中学生566名,以问卷调查的方式获取调查对象对血吸虫病的认知情况。结果经过1年的血吸虫病健康教育,示范点内中学生的血防知识及格率由9.43%上升到98.87%(χ2=463.46,P=0.000),高于内、外对照点(χ2=312.92,P=0.000);血防态度及信念得分及格率为98.12%,高于内、外对照点(χ2=109.49,P=0.000);示范点内56.02%的中学生没有血吸虫病易感行为,高于内、外对照点(χ2=237.53,P=0.000)。结论血吸虫病健康教育能有效提高中学生的血吸虫病防范意识,对控制万州区内血吸虫病的潜在流行和传播具有重要意义。

三峡库区居民血吸虫病健康教育效果评价

目的了解血吸虫病健康教育对三峡库区开县居民的影响,评价其效果。方法采用分层多级整群随机抽样的方法,抽取开县、云阳2个库区县的居民792人,利用问卷调查的方式获取调查对象对血吸虫病的认知情况。结果血吸虫病健康教育开展1年后,开县示范点内居民血防知识及格率由8.70%上升到68.91%(χ2=334.48,P<0.01),高于内、外对照点(P<0.01);示范点内95.77%的居民血防态度及信念得分为"好",高于内、外对照点(P<0.01);58.71%的示范点居民已不接触江水,高于外对照点(χ2=41.91,P<0.01)。结论血吸虫病健康教育提高了开县居民血吸虫病防范意识,对控制库区血吸虫病的潜在流行和传播具有重要意义。

黑色地膜覆盖法在血吸虫病水网型流行区的中长期灭螺效果观察

目的了解黑色地膜覆盖法在血吸虫病水网型流行区的中长期灭螺效果。方法在覆膜有螺区域,根据通潮港、断头浜、池(藕)塘、沟渠等不同有螺环境类型、钉螺密度等设置6个观察点,在每个观察点投放5袋装有100只活钉螺的效应螺袋,在效应螺投入后第4、6、8、10和12个月分别回收1袋效应螺袋的同时采集其附近覆膜有螺环境自然泥土,分别计数其中钉螺数,并观察钉螺死活情况。同时收集观察期间区域内气温、地温、日照时数等气象数据。结果 5批次回收6个观察点效应螺总体回收率为92.33%(2 770/3 000),各批次、各观察点回收的2 770只钉螺均死亡,钉螺灭活率为100.00%。期间,共捕获覆膜有螺环境自然泥土中钉螺720只,均死亡,钉螺灭活率为100.00%。结论黑色地膜覆盖法在血吸虫病水网型流行区的通潮港、断头浜、池(藕)塘、沟渠等不同有螺环境中的中长期灭螺效果良好。

某中学1起甲型H3流感聚集性疫情的流行病学调查

目的分析某中学1起甲型H3流感聚集性疫情的流行特征，为更好地开展防控工作提供参考依据。方法通过该中学医务室学生缺勤缺课登记资料搜索因发热或感冒等缺勤缺课的学生，采用《流感样病例聚集性发病调查一览表》对搜索到的学生逐个进行调查，确认流感样病例；对发病3d内的流感样病例采集鼻咽拭予样本进行流感病毒核酸检测。结果该起疫情首发病例发病时间为4月13日，末例病例发病时间为4月28日，历时16d，累计发病42例，罹患率为1．71％（42／2462）。男生26例，女生16例，男女性别比为1．63：1；病例年龄为13～17岁，平均年龄14岁；发病集中在初一（21例，占50．0％）和初二年级（21例，占50．0％）。采集32例病例的鼻咽拭子样本，检出8份为流感病毒甲型H3阳性。结论该起疫情为发生在该中学初一、初二年级的甲型HH3流感聚集性疫情。未能及时发现并报告疫情、未能及时有效采取隔离措施是发生此次聚集性疫情的主要原因。

上海青浦区手足口病流行特征

目的：对上海市青浦区2008-2012年手足口病流行病学和病原学特征进行分析，为预防手足口病提供依据。方法利用国家“传染病报告信息管理系统”开展监测，采用描述性流行病学方法对监测资料进行分析。采用实时荧光定量 PCR法对部分患者进行肠道病毒核酸检测。结果青浦区2008-2012年共报告手足口病9487例，年发病率为91.28/10万~290.31/10万，呈逐年上升趋势（ P〈0.01）。发病集中在4-7月份；男性高于女性（男女性别比范围1.39：1~1.54：1）；以5岁及以下的散居和托幼儿童发病为主，外来儿童居多，近年20岁及以上患者比例有所上升。病原监测显示2010-2011年以EV 71型为主，2012年以Cox A16型为主，且其他肠道病毒检出比例也有上升。重症病例以EV 71型为主。结论青浦区手足口病发病有明显的季节、地区和人群特征。普通病例病原体主要为EV 71型和Cox A16型，且不同年份的流行株有所差别，2012年其他肠道病毒检出比例上升，重症病例以EV 71型为主。