形成性评价在重症物理治疗实习教学中的应用

随着重症康复的发展,重症物理治疗的必要性和重要性更加凸显,已成为重症康复领域的研究热点[1]。经过十余年的高速发展,重症物理治疗从过去重点关注重症患者的呼吸功能和早期活动,到如今转变为重点关注重症患者的身体功能、认知功能和精神心理功能三大方面,呈现出新理论和新模式[2]。

上颌骨改良Le FortⅠ型截骨术的三维建模和术后咬合有限元分析

目的根据CT扫描数据,基于4种软件建立光顺的上颌骨三维几何模型,模拟改良Le FortⅠ型截骨术及固定方案,对患者术后咬合情况进行有限元分析。方法使用Mimics软件初步处理CT图像,建立STL模型。将模型导入Inspire Studio软件中,建立光滑的PolyNURBS几何模型。使用SpaceClaim软件,模拟手术截骨及钛板、钛钉固定方案。使用ANSYS Workbench软件,对术后患者咬合情况进行三维有限元分析。结果仿真结果显示,在磨牙咬合状态下有限元模型的连接关系建立准确无误。在共计6 N的咬合力作用下,钛板最大等效应力为73 MPa。结论本研究采用的上颌骨建模和分析方法可获得适用于仿真分析的光滑几何模型,有限元分析结果可以为各类正颌手术的固定方案提供参考。

髋膝关节置换术后患者居家康复依从性的调查研究

目的探讨髋膝关节置换术后患者居家康复依从性,分析影响该类患者术后居家康复依从性的原因。方法对初次行全髋关节或全膝关节置换术的300例患者随访1年,利用微信发放电子问卷结合电话沟通,进行手术满意度评分、下肢关节功能恢复满意度评分、近期关节疼痛评分,记录非疲劳步行距离、居家康复训练的类型和持续时间以及未能坚持居家康复训练的原因、对康复训练的需求等。结果随访率为71.0%(213/300)。213例患者手术满意度评分为10(8,10)分;下肢关节功能恢复满意度评分为8(7,10)分;近期关节疼痛评分为2(1,4)分;非疲劳步行距离为550(500,1500)m。患者居家康复训练内容主要为下肢关节活动度范围练习、下肢肌肉力量训练以及下肢平衡练习,仅23.5%(50/213)患者坚持居家康复3个月及以上,9.4%(20/213)患者能坚持1年以上,24.9%(53/213)患者未进行术后康复训练。患者居家康复训练的需求主要为观看康复视频、康复图文资料及电话随访。患者术后未能坚持居家康复训练的主要原因包括无人指导(49.1%)、不方便出行(24.5%)、无体能执行康复方案(22.6%)。结论髋膝关节置换术后患者居家康复训练的依从性较低,影响因素主要为缺乏专业人员指导、体能不足以完成康复训练方案及出行受限。

他巴唑致粒细胞缺乏症25例分析

回顾性分析25例他巴唑致粒缺的临床资料。20例粒缺发生干服他巴唑后4～12周，口服升白细胞药物组白细胞开始上升时间为（6．31±1．53）d，上升至正常的时间为（15．13±2．45）d，而联合用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）或重组人粒／巨噬细胞集落刺激因子（rGM-CSF）组分别为（2．34±1．23）d和（6．34±1．43）d。结果显示他巴唑致粒缺的危险阶段是治疗初1～3月．rhG-CSF或rhGM-CSF是治疗此类粒缺的一种有效的方法。

不同形式的运动训练对血管性痴呆大鼠学习记忆及海马区突触可塑性的影响

目的:观察自主运动、强迫运动和功能性电刺激诱导的运动对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠学习记忆、海马区突触可塑性的影响。方法:成年Wistar雄性大鼠,体重250—300g;用10%水合氯醛(300mg/kg)行腹腔注射麻醉,采用双侧颈总动脉永久性结扎法制作血管性痴呆模型。造模成功后大鼠在跑轮中适应3天(剔除运动量不能达到每天270m的大鼠),采用随机数字法分为假手术组、模型组、自主运动组、强迫运动组和功能性电刺激组,每组各8只。假手术组:仅暴露双侧颈总动脉,但不接扎,术后大鼠置于笼中自由活动;模型组:采用双侧颈总动脉永久性结扎法制作VD模型,术后大鼠置于笼中自由活动;自主运动组:造模1周后大鼠在跑轮(直径31.8cm,宽度10cm,旋转阻力约相当于100g物体的重力)上自由运动,用传感器记录跑过的圈数,每天270圈;强迫运动组:造模1周后大鼠在电动跑轮(直径31.8cm,长度40cm,转速9r/min)上运动,每天治疗30min;功能性电刺激组:造模1周后开始治疗,诱导大鼠前肢产生以9m/min行走时的动作,每天治疗30min。以上五组于治疗14d后,采用新奇事物识别实验测试大鼠学习记忆能力。取大鼠海马组织采用Western blot技术检测上述各组SYN、SYP、PSD-95及MAP-2、TAU蛋白表达。采用免疫组织化学染色法检测海马CA1区微管结合蛋白的变化。结果:(1)新奇事物识别实验:训练阶段各组大鼠对两个相同物体的探寻指数无显著性差异,24h后进行测试,自主运动组、强迫运动组和功能性电刺激组新奇事物认知指数与模型组比较,差异均具有显著性(P<0.05),自主运动组新奇事物认知指数与强迫运动组、功能性电刺激组比较,差异均有显著性(P<0.05),而功能性电刺激组与强迫运动组比较无显著性差异。(2)海马区SYN、SYP、PSD-95、MAP-2、TAU蛋白表达水平:自主运动组、强迫运动组和功能性电刺激组SYN、PSD-95、MAP-2、TAU蛋白表达水平均明显高于模型组(P<0.05),功能性电刺激组、自主运动组和强迫运动组两两比较无显著性差异;上述5组SYP蛋白表达组间无显著性差异。结论:自主运动、强迫运动和功能性电刺激诱导的运动均可促进VD大鼠学习记忆能力的恢复,其可能机制为运动训练促进海马区SYN、PSD-95、MAP-2、TAU蛋白表达,改善海马区突触可塑性。

经皮神经电刺激与功能性电刺激对脑卒中患者肩关节半脱位的即刻影响

脑卒中后的肩关节半脱位（glenohumeral subluxation,GHS）,是患者偏瘫上肢的主要表现之一,是脑卒中常见的并发症[1].纠正GHS的方法有电刺激、肩吊带、针灸、康复训练、肌效贴等[2].功能性电刺激（functional electrical stimulation,FES）和经皮神经电刺激（transcutaneous electrical stimulation,TENS）是常用的电刺激治疗方法,Ekim等[3]发现TENS结合常规康复治疗方法可明显缓解脑卒中肩关节半脱位后的肩痛,Wang等[4]发现FES治疗可减轻脑卒中后的肩痛,增加肩关节被动活动度并减轻GHS.Koyuncu等[5]则得出FES可以治疗GHS和肩关节痛的结论.TENS作为镇痛的主要物理因子是否也会对GHS产生影响？本课题就此对单次的FES与TENS即刻治疗效果通过X线检查进行了观察.

电针对血管性痴呆大鼠记忆力及海马BDNF、PSD-95蛋白表达的影响

目的:观察电针对血管性痴呆(VD)大鼠记忆力的影响,以及其对大鼠海马组织脑源性神经生长因子(BDNF)与突触后致密蛋白-95(PSD-95)蛋白表达的影响,探讨电针治疗血管性痴呆的可能分子机制。方法:将Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组8只。假手术组暴露双侧颈总动脉,但不结扎;模型组和电针组采用双侧颈总动脉永久性结扎法建立VD大鼠模型。治疗过程中3组大鼠均采用柔软型大鼠固定器固定。电针组选取百会、足三里穴,接通电流,每天1次,每次留针30min,连续治疗14天;模型组与假手术组只给予固定。治疗前后采用新事物识别实验对3组大鼠进行记忆力的检测。治疗结束后采用免疫印迹法检测大鼠海马组织BDNF与PSD-95的蛋白质表达情况,采用Image J图像分析系统对蛋白表达水平进行分析。结果:经过14天的治疗后,电针组大鼠对新物体的探索指数高于治疗前(P<0.05),高于模型组大鼠(P<0.05)。电针组大鼠海马组织的BDNF、PSD-95的蛋白质表达均高于模型组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:电针血管性痴呆模型大鼠的百会穴、足三里穴能有效改善血管性痴呆大鼠的记忆能力,提高大鼠海马组织中PSD-95、BDNF蛋白的表达,电针对记忆力的改善可能与PSD-95、BDNF表达增加相关,有可能是通过影响BDNF-GluA1-PSD95信号传导通路而发挥效用。

AZ31B变形镁合金板材的TIG焊接

采用TIG焊对5 mm厚AZ31B挤压镁合金板材进行了焊接试验。采用万能拉伸试验机、金相显微镜、扫描电子显微镜和显微硬度仪等分析测试手段对焊接接头的组织、力学性能以及断口形貌等进行了分析。探讨了焊接电流对焊接接头的组织及力学性能的影响,揭示了不同焊接电流下焊接接头的断裂机制。结果表明,采用TIG焊焊接5 mm厚AZ31B镁合金板时,开X型坡口,采用双面焊接双面成型工艺,在130~145 A焊接电流及合适焊接速度条件下,能得到表面成型良好的焊接接头。当正反面焊接电流均为145 A时,AZ31B镁合金板焊接接头的抗拉强度达到最大值248.6 MPa,约为母材强度的84.0%。AZ31B镁合金板焊缝区显微硬度比母材区稍有所下降,热影响区显微硬度下降比较严重。当焊接电流为145 A时,AZ31B镁合金板焊接拉伸断口有大量韧窝,属韧性断裂。

地方保护、市场分割与地区产业结构差异化

本文在梳理地方保护与地区产业结构演进的关系和地方保护测度方法的基础上,分析了我国地方保护、市场分割与地区产业结构的差异化演进趋势,并应用面板数据计量模型实证分析了我国地区产业结构差异化的影响因素。结果表明:国内市场分割程度在进一步收敛,地区间产业结构差异化程度呈现稳中有升的态势;由地方保护而引起的市场分割不利于地区产业结构的差异化;区域间经济发展水平差异越大,产业结构的差异程度越大;地区经济开放程度越高,越不利于地区产业结构的差异化;企业所得税占比越高,地区间产业结构差异越大;而交通运输条件的改善有促进地区间产业结构趋同的作用。

电针对血管性痴呆模型大鼠记忆能力的影响

目的:观察电针(EA)对血管性痴呆(VD)大鼠记忆能力的影响。方法:将Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组8只。假手术组暴露双侧颈总动脉,但不结扎;模型组和电针组采用双侧颈总动脉永久性结扎法建立VD大鼠模型。三组大鼠均采用柔软型大鼠固定器固定。电针组选取百会、足三里穴,接通电流,1次/d,每次留针30min,连续治疗14d;模型组与假手术组只给予固定。治疗结束后采用新事物识别实验评估大鼠的记忆能力。结果:与假手术组比较,模型组大鼠对新事物的探索指数(RI)、识别指数(DI)均降低,差异有显著性意义(P<0.05)。与模型组比较,电针组大鼠对新事物的RI、DI均升高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:电针可有效改善VD模型大鼠记忆能力。

社会比较意义下嫉妒情绪的认知、情感及行为机制

嫉妒是社会比较的结果,其发生条件有相邻性和流动性两种因素。嫉妒包含了对嫉妒物的可获得性、他人获取的正当性及制度公平性的认知,是对嫉妒物可望不可及而别人又能及的一种情感评估。良性嫉妒和恶意嫉妒是统一的,二者是同一个连续情感变量的两个极点。从流动性来看,恶意嫉妒的破坏性与嫉妒物的不可获得性而引发的不公平感知有关,善意或竞争性嫉妒与可获得性有关。嫉妒涉及嫉妒者、被嫉妒者及嫉妒物供给者等行为主体。由于社会性嫉妒也有第三方,因此Envy和Jealousy是一致的。在嫉妒行为中,可流动性让嫉妒具有了自我激励的第一行为效应。而不可流动性会导致攻击被嫉妒对象的第二行为效应,以及攻击供给者的第三行为效应。对各类社会管理者而言,要通过科学的制度设计促进嫉妒物的公平分配与可获得性,从而有效防范因仇富、仇权引发的社会动荡。

青海湖流域土壤保持量动态变化

[目的]对青海湖流域近24a的土壤保持量进行评估,揭示其时空变化规律,为定量评估青海湖流域土壤保持功能和区域土壤保持的重要性提供理论支撑。[方法]利用通用土壤流失方程(USLE)和GIS技术,评估和揭示1987—2010年青海湖流域土壤保持量的时空动态变化。[结果]近24a来青海湖流域土壤保持量平均为4.68×108 t/a;单位面积土壤保持量高值区分布在青海湖流域主要河流的河源区及中部地区,低值区主要集中分布在青海湖周围、河谷以及青海湖流域西北部地区。在各生态系统中,高寒草甸的土壤保持量最大,平均为2.68×108 t/a。近24a来青海湖流域土壤保持量呈先增加后减小的变化趋势,并在2005年达到最大,相比于1987年,2010年其土壤保持总量共计增加了2.17×108 t,其中,高寒草甸的土壤保持量增加最多,增加了1.20×108 t。[结论]近24a来,青海湖流域土壤保持功能在不断增强,土壤侵蚀程度不断减弱,表明青海湖流域的生态环境在不断改善。

数字化导板在治疗颞下颌关节强直中的应用

目的:探讨使用数字化技术设计和制作个性化定制导板治疗颞下颌关节强直患者的临床意义。方法:基于患者CT数据,联合运用软件Mimics 19.0(Materialise,Belgium)及Geomagic studio 2014(Geomagic Inc,America)设计及制作个性化导板,并用3D打印机输出导板,用于手术中定位截骨。结果:将数字化导板技术用于颞下颌关节强直手术,引导术中截骨,缩短手术时间,提高手术精确度,同时也保护了重要组织结构。结论:数字化导板技术为治疗颞下颌关节强直患者提供了一种有效途径。

植物细胞叶绿体的低温反应

低温冷冻是亚热带至寒带地区植物要经受的一种主要环境胁迫,而生活于这些地区的越冬植物经过长期进化已经产生了适应低温环境的策略。近年来人们从生理到分子的多个水平对植物适应低温环境的策略进行了研究,对低温的信号转导、冷诱导基因的类别和功能机制都有了一定的认识。但是,对越冬植物细胞中叶绿体这一重要结构在低温下的生理活动特点和生存策略的认识还不多。搜集整理了近年来的研究文献中对叶绿体的低温损伤、低温信号转导和低温适应策略的资料,以期助力于该领域的研究。

我国农民教育培训状况的文献综述

农民教育培训的对象应该覆盖所有有劳动力的农民,不同的培训对象适合不同的培训模式。当前农民参与培训的积极性较为高涨。培训师资的水平是决定农民培训效果的最关键因素。农民文化知识培训、农民综合素质提升培训、农民技能技术培训、农民生产经营管理培训和农民劳动力转移就业培训是当前农民培训的主要内容。农民培训在农民素质提升和农村经济发展中发挥了非常重要的作用。

Wistar大鼠视神经损伤后闪光视觉诱发电位的实验研究

目的观察Wistar大鼠视神经钳夹伤后闪光视觉诱发电位(F-VEP)的变化情况,为损伤后治疗时间及疗程的确定提供实验基础。方法建立大鼠视神经不完全损伤模型,记录正常及损伤后不同时间点的F-VEP潜伏期和振幅。结果正常大鼠F-VEP波形稳定,P1潜伏期为(60.18±1.33)ms,振幅为(15.15±1.91)μV。视神经损伤后的大鼠F-VEP潜伏时延长、波幅降低。结论 F-VEP潜伏期和波幅的变化可客观反映出视神经功能状态。

互助会的运作方式及特点分析——基于浙江温州呈会的案例

本文结合浙江省温州市湖岭镇周浩呈会的运作情况,介绍了呈会一般的运作模式、利率计算、会员的合作方式以及风险控制等。文章引用博弈分析方法,认为呈会会员得会者与不得会者间选择(合作,合作)是一个纯战略均衡,但该均衡成立是有条件的,由此引出呈会风险控制的两大机制。

作业治疗科不同学历背景实习生个人特质的初步研究

作业治疗的核心理念是促进个体在不同的生命周期参与有意义的作业活动。作业活动不是自发的,而是由主体心理成分参与的积极主动的运动形式,作业治疗师的“治疗性应用自己(therapeutic use of self)”的能力调动患者主动性的重要环节[1]。

树种类型和潮滩高程对广东湛江高桥红树林碳储量的影响

红树林位于海洋与陆地的交界处,其高效的碳汇能力易受多方面因素的影响。文章通过分析植物生长指标、生物量、植被碳储量和土壤碳储量以及土壤容重等参数,研究了树种类型和潮滩高程对广东湛江高桥区红树林群落碳汇功能的单独作用和耦合效应。结果表明,高桥红树林的固碳总量为4.98×10^(10)g,碳密度为107.76×10^(6)g·hm^(-2),土壤碳积累是该红树林固碳的重要贡献。不同潮滩红树林的碳储量受树种差异的影响显著,且低潮滩的红树林碳储量显著高于高潮滩和中潮滩,而潮滩高程仅对无瓣海桑群落的碳储量具有显著影响。无论是植物碳库还是土壤碳库,中潮滩红海榄群落和低潮滩无瓣海桑群落的碳密度最高。红树群落的土壤有机碳含量在垂直方向分布均匀,各土层间无显著差异。在高潮滩和中潮滩,土壤有机碳含量的垂直分布受树种影响,大部分桐花树群落的土壤有机碳含量显著高于同土层的秋茄群落、白骨壤群落和无瓣海桑群落,而树种对低潮滩各土层有机碳含量无显著影响。虽然树种类型和潮滩高程可影响土壤容重与土壤有机碳含量间的作用关系,但线性拟合结果以负相关关系为主。

青海湖2种高寒嵩草湿草甸湿地生态系统水热通量比较

基于涡度相关技术,研究了2015年青海湖2种高寒嵩草湿草甸湿地生态系统水热通量的特征。结果表明:(1)2015年青海湖高寒藏嵩草和小嵩草湿草甸湿地生态系统日平均水汽通量分别为1.74,0.99mm,年水汽通量分别为633.3,362.1mm。(2)青海湖2种高寒嵩草湿草甸湿地生态系统感热、潜热和净辐射日变化均呈单峰曲线,感热和潜热月平均日变化最大值出现的时间均晚于净辐射。藏嵩草湿草甸湿地生态系统感热月均日变化最大值最大为179.06W/m^2,最小为46.02W/m^2;潜热最大为312.55W/m^2,最小为30.58 W/m^2;小嵩草湿草甸湿地生态系统感热月均日变化最大值最大为161.86 W/m^2,最小为31.60 W/m^2;潜热最大为215.44 W/m^2;最小为14.08 W/m^2。(3)通过波文比分析发现,2种高寒嵩草湿草甸湿地生态系统生长季能量分配以潜热为主,非生长季小嵩草湿草甸湿地生态系统能量分配以感热为主,藏嵩草湿草甸湿地生态系统则较为复杂。藏嵩草湿草甸湿地生态系统全年能量平衡率为0.82,小嵩草湿草甸湿地生态系统为0.89,增加土壤热通量项能改善能量平衡状况。