加重剂对水基钻井液润滑性能影响的实验研究

通过粒度分布、扫描电镜、ZETA电位分析,考察了重晶石、活化重晶石、活化铁矿粉3种加重剂及其复配对钻井液加重到不同密度时对滤饼黏滞系数的影响。实验结果表明:高密度条件下,3种加重剂均有改善钻井液润滑性的作用,活化铁矿粉、活化重晶石、重晶石加重钻井液改善润滑性的临界密度分别为1.2、1.4和1.6 g/cm3;超过此密度的一定范围内,钻井液的润滑性均增强。复配加重比单独加重的润滑性效果更好。

3D打印技术辅助复杂骨盆骨折手术治疗的可行性研究

目的探讨3D打印技术辅助复杂骨盆骨折手术治疗的应用价值。方法选择2015年9月—2017年12月期间医院接诊的复杂骨盆骨折患者38例,随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组19例。对照组患者行复杂骨盆骨折术前常规检查与手术,观察组患者术前采取CT三维重建、3D打印技术、血管造影等模式建立手术计划。比较两组患者手术效果、手术基本情况、术后不良反应发生情况。结果观察组手术优良率94.74%,显著高于对照组的68.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(126.39±23.42)min、切口长度(6.17±1.28)cm、术中出血量(628.19±213.26)mL,均优于对照组相应指标,差异有统计学意义(P<0.05)。复杂骨盆骨折手术治疗常见不良反应为切口感染、尿路感染、静脉血栓等。观察组不良反应发生率10.53%,显著低于对照组的36.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用3D打印技术对复杂骨盆骨折手术方案进行术前模拟,可有效提高手术疗效,缓解患者临床症状,降低并发症发生率,促进患者恢复。

微创经皮椎弓根置钉与经后路短节段螺钉内固定治疗脊椎骨折的疗效比较

目的探讨微创经皮椎弓根置钉与经后路短节段螺钉内固定治疗脊椎骨折的效果。方法选择本院2015年1月-2017年12月期间内接收的脊椎骨折(均为胸11-腰2骨折)患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用经后路短节段螺钉内固定方式进行治疗,观察组患者采用微创经皮椎弓根置钉方式进行治疗。比较两组患者治疗效果、手术基本情况、VAS、ODI评分、Cobb角、椎体前缘高度比、椎管侵占率等。结果观察组治疗总有效率97.50%,高于对照组的82.50%,比较结果有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(1.12±0.03)h,切口长度(6.09±0.12)cm,术中出血量(79.26±10.58)ml,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后VAS、ODI评分分别为(1.42±1.26)分与(2.16±1.48),均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Cobb角(7.62±1.29)°、椎体前缘高度比(95.81±6.57)%、椎管侵占率(17.12±3.06)%,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮椎弓根置钉治疗脊椎骨折的效果优于经后路短节段螺钉内固定治疗,极大改善了患者椎体高度,促进功能恢复,降低疼痛评分。

桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨髁上骨折的临床分析

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨髁上骨折的临床治疗效果.方法选取我院骨科于2015年1月至2017年1月收治的97例肱骨髁上骨折患者的临床资料,进行回顾性分析研究,按照不同手术方式分组,分为观察组患者52例,对照组患者45例.观察组采用桥接组合式内固定系统治疗,对照组采用"Y"型钢板固定治疗.观察在被采用不同手术方式治疗后,两组患者手术相关指标情况、术后并发症情况以及肘关节功能情况.结果观察组手术相关指标情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.8%低于对照组发生率22.2%,差异有统计学意义(χ2=5.627,P<0.05);观察组肘关节功能优良率为90.4%高于对照组优良率71.1%,差异有统计学意义(χ2=5.929,P<0.05).结论桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨髁上骨折,可以减少术后并发症,缩短患者住院时间,促进患者康复,能较好恢复肘关节功能,具有较好的临床治疗效果.

沙美特罗替卡松与孟鲁司特联合治疗支气管哮喘患者的临床效果研究

目的分析支气管哮喘患者经过孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗后的临床效果。方法选取收治的124例支气管哮喘患者为研究对象,以治疗方法为依据将其分为对照组和观察组,每组62例,对照组患者治疗药物为沙美特罗替卡松,观察组患者治疗药物为孟鲁司特联合沙美特罗替卡松,对比分析两组患者治疗后肺功能改善情况以及治疗效果。结果两组患者经过治疗后,就肺功能指标而言,观察组患者优于对照组患者;就治疗总有效率而言,观察组为98.39%,对照组为83.87%,组间数据比较,差异显著,统计学意义成立(P<0.05)。结论采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松为支气管哮喘患者进行治疗,可以有效改善患者的肺功能指标,并使治疗效果得到显著提升。

关节镜辅助闭合复位经皮内固定术治疗踝关节骨折的可行性及安全性研究

目的分析关节镜辅助闭合复位经皮内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法选择2013年1月-2017年1月期间我院接诊的踝关节骨折患者60例,随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者接受传统切开复位内固定术治疗;观察组患者则在关节镜辅助下进行闭合复位经皮内固定术治疗。比较两组患者术后踝关节功能恢复情况、手术相关指标、并发症情况及临床疗效。结果观察组手术时间(86.45±6.78)min、骨折愈合时间(95.44±3.15)d、住院时间(4.42±1.15)d,短于对照组相应指标,观察组术中出血量(83.15±22.12)m L,少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组踝关节功能恢复优良率83.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后未出现感染,仅有1例骨折愈合不良,并发症发生率为3.33%;对照组术后出现2例感染、3例骨折愈合不良,并发症发生率为16.67%,与观察组比较,差异有统计学意义(χ2=9.886,P=0.015)。结论关节镜辅助闭合复位经皮内固定术治疗踝关节骨折效果突出,该术式具备创伤小、骨折愈合时间短、预后好的优点,其手术效果较传统切开复位内固定术更好。

《创伤骨科手术技术》出版:脊柱椎间孔镜手术在腰椎间盘突出症治疗中的应用探讨

椎间孔镜手术是现在腰椎间盘突出手术中比较常见的一种治疗方法,由于椎间孔镜所经通道为人体脊柱的自然孔道,所以该手术不会对人体脊柱的稳定性造成影响。与脊柱内固定手术相比,这种手术方法保留人体脊柱生理特点的同时,保留了生物力学特点,因此更有利于患者的预后恢复。据临床观察,患者常于术后第二天可进行简单活动,往往2周到一个月就可以恢复正常生活。更因其所表现出的创伤小、相对费用低等特征而广受患者欢迎。

3D打印技术在骨盆骨折手术治疗及护理中的作用

目的探讨3D打印技术在骨盆骨折手术治疗及护理中的作用,明确其临床应用价值。方法将收治并需要手术治疗的不稳定型骨盆骨折患者28例作为研究组,术前行CT扫描并使用3D打印机打印模型;将收治未行3D打印并经手术治疗的骨盆骨折28例作为对照组。记录两组患者的术中出血量、手术时间,按视觉模拟法评价患者的术前、术后翻身疼痛评分。术后行X线检查并按Matta标准评估患者骨折复位固定情况,术后3个月评价患肢功能。数据行统计学分析,对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组较对照组患者手术时间缩短、术中出血量减少;术前翻身疼痛评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。骨盆骨折复位、患肢功能及术后翻身疼痛评分无明显差异(P>0.05)。结论 3D打印技术可以降低骨盆骨折的手术创伤,减轻术前护理翻身的疼痛,具有临床推广应用价值。

河流相砂体边界预测方法研究

海上油田开发中后期,识别并预测河流相砂体边界是老油田剩余油挖潜中亟待解决的重点问题。由于海上井点少、井距大,砂体尺度小、散度大;密井网条件下的测井方法和常规砂体边界地震识别方法并不适用。基于能反映砂体横向展布的地震属性,使用联合双边滤波、Otsu自适应阈值处理方法及形态学算法改进Canny算子,进行河流相砂体边界的预测,形成了一套自适应、高精度的河流相砂体边界的预测方法。从河流相砂体的沉积特点和演变规律出发,建立了一组正演模型,验证了方法的有效性。将此方法应用于渤海Q油田,在目标层取得了良好的效果。

3D打印大转子顶部定位器辅助PFNA精准置入在粗隆间骨折治疗中的应用

目的探讨3D打印大转子顶部定位器辅助股骨近端防旋髓内钉(PFNA)精准置入在粗隆间骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月深圳市宝安区福永人民医院骨一科收治的70例粗隆间骨折患者的临床资料,根据术前是否使用3D打印技术将患者分为3D组35例和非3D组35例,比较两组患者的临床治疗效果。结果3D组患者的术前主钉直径、主钉长度、螺旋刀片长度、尖顶距计划参数与实际手术过程的参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);3D组患者的牵引复位时间、透视次数、手术时间和术中出血量分别为(5.82±1.46)min、(6.48±1.87)次、(56.52±5.69)min、(98.89±5.46)mL,明显短(少)于非3D组的(8.65±1.51)min、(10.35±2.68)次、(63.17±6.72)min、(135.52±7.17)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间、术后1周功能优良率和并发症总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印大转子顶部定位器辅助股骨近端防旋髓内钉精准置入,可实现粗隆间骨折患者的精准治疗,临床应用价值高。

伤椎置钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效评价

目的评价伤椎置钉内固定手术方式治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效。方法将我科收治的胸腰椎爆裂性骨折患者62例分为两组:跨伤椎传统4钉手术组35例,伤椎置钉手术组27例;分别行相应的手术治疗。对比两组患者术后的治疗效果。结果两组患者在术后伤椎高度、矢状位Cobb’s角、内固定失败并发症率、术后硬膜横截面积的统计学差异具有统计学意义(P<0.01)。结论与传统术式相比,伤椎置钉内固定手术方式治疗胸腰椎爆裂性骨折可以获得更好的临床疗效,具有临床推广应用价值。

封闭式负压引流技术治疗骨科创伤及感染创面的临床效果

目的探讨封闭式负压引流技术(VSD)治疗骨科创伤及感染创面的临床效果。方法选取深圳市宝安区福永人民医院于2016年4月~2018年3月收治的骨科创伤及感染创面患者100例,随机分成两组,每组各50例。对照组为传统引流技术,观察组为VSD技术。比较两组患者的住院时长、换药次数、创面痊愈时间以及临床效果。结果观察组的住院时长短于对照组,换药次数少于对照组,创面痊愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床效果较显著,安全性较好,推广价值高。

后凸成形术治疗脊柱爆裂性骨折的临床探讨

目的探讨后凸成形术治疗脊柱爆裂性骨折的临床效果。方法 40例脊柱爆裂性骨折被给予后凸成形术治疗,治疗结束后分析其临床效果。结果所有患者均顺利完成手术,术后恢复良好,治疗后各项指标有显著性改善(P<0.05)。结论对于病变不太严重的脊柱爆裂骨折患者来说,后凸成形术可显著提高临床效果,改善患者质量,是值得考虑的一种手术选择。

保守治疗与PKP治疗轻度老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果对比

目的:比较对轻度老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行保守治疗与经皮椎体后凸成形术(PKP)的效果。方法:选取深圳市宝安区福永人民医院骨一科收治的轻度老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者40例,将其随机分为保守组和手术组。对保守组患者进行保守治疗,对手术组患者进行PKP,然后比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)的评分、椎体后凸角(Cobb角)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)的评分、治疗后下床活动的时间、住院时间及并发症的发生率。结果:1)治疗前,两组患者的VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月,手术组患者的VAS评分均低于保守组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组患者的VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2)治疗前,两组患者的Cobb角相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月,手术组患者的Cobb角均小于保守组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)治疗前,两组患者的ODI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月,手术组患者的ODI评分均低于保守组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组患者的ODI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。4)手术组患者治疗后下床活动的时间、住院时间均短于保守组患者,其治疗后并发症的发生率低于保守组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与进行保守治疗相比,对轻度老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行PKP的效果较好,能有效缓解其腰背部疼痛的症状,改善其生活质量,提高其躯体功能,降低其并发症的发生率。

预制封底混凝土底板钢围堰施工技术应用分析

随着大型深水桥梁建设的逐渐增多,桥梁深水基础施工技术已成为桥梁施工的重点和难点。以潼南某特大桥项目为例,介绍了预制封底混凝土底板钢围堰施工技术,并结合有限元分析软件对其施工中不同工况进行研究分析。通过该施工技术的应用,减少了封底混凝土用量,有效缩短了建设工期;底板采用预制底板加浇筑湿接缝的工艺,降低了底板施工在质量、安全和环保等方面的风险。

湘中煤层气井水力压裂改造效果初评

选择湘中涟源凹陷洪山殿矿区,实施煤层气"参数井+试采井"钻探,并采用电缆输送桥塞+射孔压裂联作工艺对该井4个煤层进行针对性改造。结合钻孔揭示煤系层结构及区域构造煤特点,选择尽量避开煤层主体,针对主力煤层顶底板、夹矸进行射孔,并制定合理的压裂方案。数据显示,煤层气井4层煤的压裂施工基本按照方案执行,达到了设计要求;结合区域资料及微地震监测数据分析,认为构造煤的"顶底板+夹矸"压裂效果存在一定差异,底板压裂优于顶板压裂效果。通过该煤层气井近5个月排采实践,初步证实湖南构造煤顶底板压裂效果明显,达到预期目标。

桥接系统治疗骨盆髋臼骨折的临床应用研究

目的研究桥接系统内固定治疗骨盆、髋臼骨折的临床效果。方法选取2015年11月~2017年11月于我院接受治疗的30例盆骨髋臼骨折患者为研究对象,均采用桥接系统内固定治疗,其中男20例,女10例,年龄19~68岁,平均(39.3±1.34)岁。所有患者均为闭合性、不稳定型骨折。所有患者于伤后0~8d行桥接系统内固定治疗骨盆、髋臼骨折,记录手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后骨折愈合时间,术后定期行X线检查,并按Matta标准评估患者骨折复位固定情况,记录骨折愈合时间,按Majeed标准评估肢体功能。结果患者手术切口长度为13.2~20.4cm,平均长度为17.2cm;手术时间为78~116min,平均(89.5±5.2)min;术中出血量为82.46~133.67mL,平均(116.8±10.02)mL。患者术后获5~22个月随访,平均(9.37±1.21)个月。所有患者术中均未新发重要血管、神经损伤。患者术后骨折复位情况评定如下:优18例,良10例,可2例;骨折愈合时间为5.9~10.6周,平均(9.2±0.49)周。结论桥接系统内固定治疗骨盆、髋臼骨折患者骨折复位效果良好,并发症少,具有临床推广应用价值。

不稳定性骨盆环骨折采用微创与开放复位内固定手术治疗的临床疗效比较

目的:比较采用微创与开放复位内固定手术治疗不稳定性骨盆环骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2002-10～2012-04收治的90例不稳定性骨盆环骨折患者的临床资料,其中采用开放复位内固定术治疗者38例(A组),采用微创内固定治疗者42例(B组),比较两组患者的临床疗效。结果:A组患者术后并发症8例,发生率为21.1%;B组患者术后并发症2例,发生率为4.8%。B组患者术后并发症发生率显著低于A组(χ2=11.025,P<0.01),具有统计学意义。B组患者Majeed评分优良率略高于A组,但两组之间比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论:微创螺钉经皮内固定法治疗不稳定性骨盆环骨折安全性高、术后并发症少,值得推广应用。

髓内固定治疗胫骨骨折的临床效果观察

目的：探讨髓内固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法：78例胫骨骨折患者被随机分为实验组（n=40）和对照组（n=38），对照组给予骨牵引治疗，实验组给予髓内固定治疗。结果：两组在总有效率和痊愈率方面无显著性差异（P〉0．05），但实验组并发症率和愈合时间限制好于对照组（P〈0．05）。结论：髓内固定手术用于治疗胫骨骨折，能显著提高临床效果，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。

重晶石表面改性的效果评价

在深井钻井过程中,为提高钻井液密度经常使用活化重晶石和重晶石加重。实验室对比考察了活化重晶石和重晶石在钻井液中的稳定性及润滑性能。实验结果表明,用活化重晶石加重的钻井液体系能够保持良好的流变性和悬浮能力,并且摩阻系数也低于重晶石加重钻井液。