674例药品不良反应/事件报告分析

目的探讨我院药品不良反应/事件(ADR/ADE)发生的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法对我院2005年1月～2008年12月收集到的674例ADR报告,分别从患者性别、年龄、药品种类、ADR累及的系统-器官及临床表现等方面进行统计、分析。结果 674例中,以抗感染药物引起ADR最多(44.81%),其次是中药制剂(29.08%);ADR/ADE临床表现以皮肤及其附件损害占多数(35.32%)。结论抗感染药、中药制剂的不合理应用及静脉给药方式是导致药品不良反应/事件发生的主要原因,应加强其使用的监督管理。

安效先治疗小儿外感发热经验

安效先,主任医师,中国中医科学院儿科学术带头人,第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,博士研究生导师。从事中医临床工作40余年,经验丰富。我们作为安效先老师学术继承人,随师临证学习2年,兹将安效先老师运用截断扭转法治疗小儿外感发热经验总结如下。

安效先辨治小儿乳疠验案1则

乳房异常发育症（或称乳房早发育）是儿童青春发育期以前出现的一种原因尚未明确的疾病，指女孩8岁前孤立性乳房发育，而无其他第二性征成熟体征出现。近20年来发病率有明显增加趋势，虽然本病预后良好，但仍有一部分可以转变为中枢性性早熟，且对儿童的身心发育带来负面影响。中国中医科学院西苑医院儿科主任安效先教授从医数十载，临床经验丰富，善于将中医理论与现代医学知识相结合，治疗儿童疑难杂症。

参归煎剂合湿毒膏治疗血虚风燥型特应性皮炎

目的观察参归煎剂合湿毒膏治疗血虚风燥型特应性皮炎的临床疗效。方法将门诊患者随机分为治疗组(参归煎剂合湿毒膏组)和对照组(氯雷他定合1%丁酸氢化可的松组)进行观察。结果治疗组的临床评分有显著改善,总有效率为75.8%,与对照组的差异有统计学意义,且无明显不良反应。结论应用参归煎剂合湿毒膏治疗血虚风燥型特应性皮炎疗效较好,安全性高,值得进一步研究推广。

安效先教授治疗小儿泄泻经验撷萃

安效先教授治疗小儿泄泻强调把握治疗法则,以法统方,方随法出,处方用药注重结合小儿生理、病理特点,用药平和,治泄分利而不伤阴,清热兼顾脾胃,健脾但不壅滞,适时佐以固涩。安老师对中医理、法、方、药的把握精确,同时中西医互参,验之临床,常获佳效。本文从泄泻治法、临证思辨、临床验案等方面对安老师治疗小儿泄泻的经验进行分析总结,体会安老师的诊病思路。

基于中医理论探索六位一体紧密型医联体建设思路

我国医改已进入深化改革阶段,需要我们对医疗行情有更深层次的认识和解析。本文以当前紧密型医联体建设背景,结合中医整体观念、辨证论治思想,整合多因素研究,以医院文化建设、医院管理、学科建设、人才培养、诊疗技术、服务能力“六位一体紧密型医联体建设”为基点,探讨紧密型医联体建设思路,运行机制和模式,缓解人民群众对医疗日益提高的需求,为医联体建设提供新思路及方法,助力于提高居民在医疗改革及分级诊疗的医疗需求感、满足感、获益感。为分级诊疗提供有益思路和视角,助推医改落实。

基于文献计量学的急性白血病合并肛周疾病的研究分析

目的通过文献计量学方法分析急性白血病合并肛周疾病的研究现状及热点,为临床及科研工作者提供参考依据。方法在知网数据库、万方数据库、维普数据库和Pubmed文献数据库,中文以“急性白血病、痔、肛裂、肛周脓肿、肛周感染”为关键词,英文以“Acute leukemia、Hemorrhoids、Anal fissure、Perianal abscess、Perianal infection”等为关键词进行检索,分析从建库至2018年发表的相关研究,使用NoteExpress统计文献发表时间及类型和高频关键词分布情况,然后利用Excel 2019对符合标准文献中患者的性别、年龄、诊治、治疗效果进行描述和呈现。结果共检索到263篇关于急性白血病肛周疾病的文献,经去重处理和筛选后,符合要求的文献共65篇。急性白血病合并肛周疾病的关注热点主要集中在肛周感染;研究方向以临床观察为主;治疗现状:西医治疗手段单一,主要依靠外治法,以局部用药为主,疗效不确切,缺少广泛推广的临床证据。结论急性白血病合并肛周疾病的研究比较少,且研究质量低,需要加大研究的广度和深度,增加多中心临床研究,为此类患者提供更多元化的治疗方案,以保障其顺利通过化疗和移植期。

中药湿疹消冲剂治疗湿热型湿疹65例临床研究

目的 :研究湿热型湿疹的中医药治疗 ,为进行新药开发提供临床依据。方法 :治疗组 6 5例口服湿疹消冲剂 ,每日 2次 ;外用湿疹消煎剂与湿毒膏 ,每日 3次。对照组 6 0例口服西替利嗪 10mg ,每日 1次 ;外用丁酸氢化可的松软膏 ,每日 3次。疗程均为 4周。结果 :治疗组总有效率为 78 5 % ,对照组总有效率为 5 3 3%。治疗组疗效优于对照组。结论 :中药湿疹消及湿毒膏具有调节机体免疫功能、抗过敏性炎症反应的作用 ,并且无毒副作用 ,值得进一步推广应用。

安效先治疗小儿呕吐经验拾零

呕吐是小儿常见的消化道症状其病机为胃气壅滞,失于和降,气逆于上。安效先教授认为小儿运化力弱,食积停滞易于化热,同时反复呕吐,伤津耗气,出现脾胃虚弱、气阴不足之证,故临床常表现为虚实夹杂。治疗当以降逆和胃为大法,兼清热补虚,方选济生橘皮竹茹汤加代赭石,紧扣病机,临床疗效良好。

针灸治疗儿童抽动障碍的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法评价单纯西药,单纯针刺,针刺+耳穴,电针,刺灸治疗儿童抽动障碍的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、CBM数据库,收集针灸疗法治疗儿童抽动障碍的随机对照研究(Randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2021年5月1日。采用Stata 15.0软件和WinBUGS软件进行数据分析。结果共纳入18个RCT,包括1380例患者,涉及单纯西药治疗和4种针灸疗法。网状Meta分析结果显示:在治疗效果方面,单纯针刺,针刺+耳穴,电针,刺灸均优于单纯西药治疗,其中针刺+耳穴疗效最佳;在不良反应发生率方面,单纯西药治疗明显高于单纯针刺,针刺+耳穴,刺灸疗法,其中刺灸疗法不良反应发生率最低,针刺与针刺+耳穴次之。结论临床治疗小儿抽动症时可优先选择针刺+耳穴,然而多种治疗方法各有优劣,应结合临床实际情况及中医辨证选择恰当的治疗方式。

从脾胃论治婴幼儿湿疹

幼儿湿疹发病率呈逐年上升趋势,研究其发病的相关因素和早期的防治措施,对于减少湿疹发病率、提升幼儿生活质量有重要的社会意义。历代医家对导致湿疹的病因病机认识各有不同,大多可归为脾胃损伤、湿热为患,以清热、健脾、利湿、止痒为基本治则。现代医学认为湿疹是复杂的内外因子共同引起的一种迟发型变态反应。近些年国内外研究提示调节肠道菌群在防治幼儿湿疹中扮演着重要角色,而治疗湿疹的一些常用中药,如具有健脾化湿、清热解毒等作用的单味中药对肠道微生态也有不同程度的调节作用,提示笔者可以对这些中药或方剂对婴幼儿湿疹的防治进行临床或实验研究。

刘弼臣治疗川崎病经验介绍

川崎病,又称皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS),首次报告于日本,为一种病因不明的急性发热出疹性小儿疾病,其主要特点是持续发热,皮肤多形性斑丘疹,眼结膜充血,口腔及咽部粘膜充血,口唇潮红皲裂,手足硬肿,颈淋巴结肿大,严重者可损害冠状动脉,目前尚无特效疗法。刘弼臣教授根据患儿的临床特点,抓住主要矛盾。

北京地区三级公立中医医院绩效评价指标体系细则制订初探(二)

目的:围绕《公立中医医院、中西医结合医院绩效评价指标体系(试行)》(国中医药人教发﹝2016﹞14号)研制北京地区三级公立中医医院与绩效评价指标体系实施细则(可持续发展部分)。方法:专家访谈法和专家共识会议法以及文献调研法。结果:围绕一级指标(可持续发展)、4个二级指标(人才队伍建设、临床专科发展、教学、科研)和10个三级指标制订出了这部分的实施细则。结论:通过对可持续发展评价内容的延伸和拓展可以预知,未来北京地区中医医院的发展永动力很大程度是来自于针对这些医院"软实力"所评价的内容。

北京地区三级公立中医医院绩效评价指标体系细则制订初探(一)

目的:围绕《公立中医医院、中西医结合医院绩效评价指标体系(试行)》(国中医药人教发[2016]14号)研制北京地区三级公立中医医院绩效评价指标体系实施细则。方法:专家访谈法和专家共识会议法以及文献调研。结果:基于4个一级指标(社会效益、医疗服务提供、综合管理、可持续发展),22个二级指标和62个三级指标制订了实施细则。结论:通过预调研发现,所制订的实施细则比较符合新医改形势下北京地区三级公立中医医院绩效评价现状,能够为政府管理部门决策提供抓手,有待进一步拓展应用并进行具体的完善。