柯桥的诗

我把自己交给了天空或者一只蝴蝶 把自己交给天空 就像把自己交给一只蝴蝶 或者和蝴蝶一起对大地的一次叛逃 在云海之上接受圣洁的光照

中性粒细胞外泌体中miR⁃15a⁃5p通过靶向抑制BCL2L2促进巨噬细胞凋亡

目的:探讨中性粒细胞外泌体调控巨噬细胞凋亡的可能机制。方法:采用脂多糖诱导中性粒细胞,ELISA检测炎症因子,电镜鉴定外泌体形态,RT‑PCR检测外泌体中miR‑15a‑5p表达;并采用中性粒细胞外泌体与miR‑15a‑5p模拟物分别处理raw267.4巨噬细胞,CCK8检测细胞活力,流式检测细胞凋亡;预测并采用双荧光素酶实验验证miR‑15a‑5p与BCL2L2结合位点;RT‑PCR与Western blot验证miR‑15a‑5p对BCL2L2表达调控。结果:脂多糖诱导的中性粒细胞炎症因子IL‑2、IL‑6、IL‑10与TNF‑α显著升高,电镜观察到外泌体形态特征,miR‑15a‑5p在脂多糖诱导的中性粒细胞外泌体中显著高表达;脂多糖诱导的中性粒细胞外泌体与miR‑15a‑5p模拟物均可以促进raw267.4巨噬细胞凋亡,抑制其细胞活力;Targetscan数据库预测miR‑15a‑5p与BCL2L2具有结合位点,双荧光素酶实验验证miR‑15a‑5p与BCL2L2通过结合位点结合;miR‑15a‑5p模拟物转染raw267.4巨噬细胞后抑制BCL2L2 mRNA与蛋白表达。结论:炎症状态中性粒细胞,可能通过分泌包含miR‑15a‑5p的外泌体,通过靶向抑制BCL2L2进而促进raw267.4巨噬细胞凋亡。这可能为进一步理解中性粒细胞与巨噬细胞炎症调控分子机制提供理论依据。

基于改进灰色神经网络模型的三峡枢纽过坝货运量预测

针对三峡枢纽过坝货运量预测受多种因素影响及其具有的非线性特点,提出一种基于改进灰色模型和神经网络的组合预测模型。针对传统组合预测模型在赋权上的局限性,提出基于诱导有序加权几何平均(induced ordered weighted geometric averaging,IOWGA)算子的赋权方法。计算结果比较:组合预测模型的均方误差和均方百分比误差都比各单一预测模型的小。利用组合预测模型对2019—2022年三峡枢纽过坝货运量进行了预测,可为相关决策者提供参考。

基于蒙特卡洛算法的旋风分离器优化设计

为了提高旋风分离器的分离效率,基于蒙特卡洛算法建立了旋风分离器优化设计的数学模型。采用雷诺应力模型数值模拟旋风分离器内的强旋湍流流动,使用随机轨道模型单相耦合模拟固相颗粒的运动轨迹,从而计算分离效率。通过给定气体处理量、密度、黏度与颗粒范围等初始条件,进行旋风分离器优化设计。计算结果表明,蒙特卡洛算法能够对旋风分离器筒体直径、入口高度、入口宽度、内筒直径、内筒插入深度、直筒长度、总长度与排料口直径等参数的最优解进行快速搜索,实现旋风分离器高效分离的目的。

不同术前胆道引流方式对可切除性恶性梗阻性黄疸种植性转移发生率的影响:Meta分析

目的系统评价不同术前胆道引流方式对可切除性恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)种植性转移发生率的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方及维普数据库,纳入比较可切除性MOJ经皮肝胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)和经内镜胆道引流(endoscopic biliary drainage,EBD)的种植性转移率的临床对照研究。检索时限均从建库至2017年10月。应用比值比(odds,OR)和95%可信区间(confidence,CI)评价结局指标。用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项研究,其中PTBD组1 085例、EBD组1 379例。分析结果表明,两种术前胆道引流方式的种植性转移率显著不同(OR 4.91,95%CI 0.23～0.53,P<0.00001)。亚组分析发现,在腹膜种植性转移和导管种植性转移上,EBD组均明显少于PTBD组(OR 3.34,95%CI 0.31～0.74,P=0.0008;OR 4.47,95%CI 0.12～0.44,P<0.00001);并且,这一优势在肝门部胆管癌、远端胆管癌和胰腺癌同时得到验证(OR 2.76,95%CI0.17～0.74,P=0.006;OR 3.50,95%CI 0.17～0.60,P=0.0005;OR 6.62,95%CI 0.19～0.40,P<0.00001)。结论本Meta分析显示,在可切除性MOJ的术前胆道引流的选择上,经内镜胆道引流后种植性转移发生率更低,但目前尚缺乏充足的循证医学证据支持。

约定了“零报酬” 劳动者也有权索要工资

陆小姐从一所技校毕业后，曾到多家企业应聘，但均被以“缺乏工作经验”为由拒之门外。为此，陆小姐只好决定先放弃劳动报酬，以获得工作的机会，尽快积累工作经验。今年1月2日，陆小姐与一家服装公司签订了一份为期3个月的劳动合同，其中特别写明，陆小姐系自愿以“零报酬”就业，公司只是给陆小姐一个锻炼的机会。

长江上游港口协同发展测度及影响因素分析

为有效促进长江沿线港口资源深度整合与高效发展,对长江上游港口协同发展程度进行测度和影响因素分析,构建长江上游港口复合系统协同度模型和弹性系数模型。结果表明:2011—2018年长江上游各港口有序度都近似线性增长,整体协同度由轻度协同提升至中度协同;重庆港的腹地经济条件和临港产业条件、泸州港的物流规模和宜宾港的腹地经济条件是促进长江上游港口协同发展的最主要因素;宜宾港的基础设施和物流规模是制约发展的最主要因素。研究成果可为相关决策者对区域港口整体统筹规划、深度合作提供参考。

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜肝切除术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green, ICG)荧光显像技术在腹腔镜肝切除术中的安全性和有效性。方法回顾性分析福建医科大学孟超肝胆医院2018年1月至2019年12月行腹腔镜肝切除术病人的临床资料。采用倾向性评分匹配和Kaplan-Meier生存分析,比较匹配前后两组病人的术中指标(手术时间、出血量、输液量、输血率和切缘情况),术后指标(并发症和住院时间)和预后指标。结果共纳入145例病人,行常规腹腔镜肝切除病人114例(对照组),ICG荧光显像技术引导下腹腔镜肝切除病人31例(研究组)。经1∶1倾向性评分匹配后,两组均有31例病人纳入分析,临床基本特征差异无统计学意义(P>0.05)。匹配后研究组的术中出血量、术中输液量、术后住院时间均显著少于对照组(P<0.05);研究组宽切缘比率多于对照组(P<0.05);两组手术时间、术中输血率、R0切除率、术后并发症和无瘤生存率等差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 ICG荧光显像引导腹腔镜肝切除是一种安全有效的技术,可以获得更好的围手术期收益。

靶向药物仑伐替尼治疗晚期肝癌的临床效果

目的:分析仑伐替尼治疗晚期肝癌的临床效果。方法:选择我院92例晚期肝癌患者,根据住院号尾号奇数与偶数进行分组,每组各46例。对照组患者接受FOLFOX4方案治疗,试验组患者在此基础上使用仑伐替尼治疗。比较两组患者AFP、CA199、CA125肿瘤标志物指标、OS、PFS、治疗总有效率以及不良反应发生率。结果:两组患者治疗前AFP、CA199、CA125肿瘤标志物指标水平无明显差异(P>0.05);试验组患者治疗后AFP、CA199、CA125肿瘤标志物指标水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者无进展生存期、总生存期更长,试验组患者治疗总有效率更高,不良反应发生率更低(P<0.05)。结论:对晚期肝癌患者在常规化疗方案的基础上使用仑伐替尼治疗可以提高疗效,安全性良好。

三维适形放疗联合5-氟尿嘧啶化疗治疗晚期胆管癌患者的疗效分析

目的:以晚期胆管癌患者为研究对象,总结三维适形放疗联合5-氟尿嘧啶化疗方法的临床治疗效果。方法:选择2018年1月—2019年6月间收治的52例晚期胆管癌患者,按照入院顺序对患者分组后,对照组患者26例,单纯接受5-氟尿嘧啶化疗治疗,实验组患者则接受5-氟尿嘧啶化疗+三维适形放疗治疗,统计治疗效果,并对两组患者实施为期18个月的随访,评估预后。结果:两组患者的治疗总有效率显示,实验组晚期胆管癌患者达到了76.92%,显著高于对照组的50.00%,数据差异显著(χ^(2)值=5.839,P=0.036);两组患者的随访结果显示,在治疗后的18个月内,实验组患者的并发症例数、再入院例数、死亡例数分别为12(46.15%)、9(34.62%)、7(26.92%),显著优于对照组的20(76.92%)、15(57.69%)、14(53.84%),数据差异具有统计学意义(χ^(2)值=4.293/0.018、6.772/0.032、8.593/0.022)。且两组患者的OS与FPS比较,实验组为(11.75±2.16)月、(8.52±1.77)月,优于对照组的(9.59±3.29)月、(5.97±1.69)月,数据差异显著(P<0.05)。结论:在晚期胆管癌患者临床治疗中,采用三维适形放疗联合5-氟尿嘧啶化疗治疗方法能够取得满意效果,与常规治疗方法相比,联合治疗模式的临床总有效率更高,患者预后更理想。

河

只要在河边保持安静 就能从水波下面看到 古寺的倒影 瓦面上的炊烟升高后再也没有回来 盛开的桃花已经枯萎

杜三烟

唐代诗人杜牧,史称“小杜”,他还有个“杜三烟”的雅号。这是因为他的诗歌中好用一个“烟”字,而且有三句成为脍炙人口的名句:一是“烟笼寒水月笼沙,夜泊秦淮近酒家”(《泊秦淮》);二是“南朝四百八十寺,多少楼台烟雨中”(《江南春》);

大学生社会主义核心价值观的“微群”传播模式探索

全球化的普及与新媒体的兴起,在一定程度上冲击了承载着"中国梦"使命的大学生群体思想认同感。以新媒体平台为载体,建立社会主义核心价值观传播的"微群"模式,将成为一条有效途径。创新大学生社会主义核心价值观教育的必要性随着社会主义核心价值观体系的不断完善,社会经济文化转型期对于主流意识传播模式的建构提出了新的要求,创新大学生社会主义核心价值观教育的必要性日益凸显。核心价值体系推陈出新,集体精神价值亟待传承党的十八大在"社会主义核心价值体系"

肝细胞癌合并门静脉癌栓术后辅助TACE联合门静脉化疗临床效果的荟萃分析

目的系统评价经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门静脉化疗(PVC)在肝细胞癌合并门静脉癌栓术后辅助治疗中的临床价值。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline、Web of Science及中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普等数据库,检索时间2000年1月1日至2019年6月30日,比较肝细胞癌合并门静脉癌栓患者手术后辅助TACE与TACE联合PVC治疗的临床效果,比较术后生存率、无瘤生存率和不良反应。应用RevMan 5.3软件进行荟萃分析,采用比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示研究效应量。结果共纳入9篇文献,共642例患者,其中单纯TACE组323例,联合组319例。荟萃分析结果,联合组术后1年(OR=2.20,95%CI:1.53~3.17)、2年(OR=2.44,95%CI:1.69~3.53)、3年(OR=2.30,95%CI:1.52~3.46)生存率均优于单纯TACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组术后1年(OR=2.56,95%CI:1.70~3.86)、2年(OR=2.27,95%CI:1.19~4.32)、3年(OR=3.03,95%CI:1.55~5.92)无瘤生存率优于单纯TACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肝细胞癌合并门静脉癌栓术后辅助TACE联合PVC治疗安全有效,且优于单纯TACE治疗。但仍需大样本、多中心、前瞻性研究进一步证实。

术前不同胆管引流方式对恶性梗阻性黄疸患者总生存率的影响及其Meta分析

目的系统评价不同术前胆管引流(PBD)方式对恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者总生存率的影响及其危险因素分析。方法计算机检索CochraneLibrary、Pubmed、EMbase、中国知网、万方及维普数据库,纳入比较经皮肝胆管引流(PTBD)和经内镜胆管引流(EBD)两组患者总生存率的临床研究。检索时限均从建库至2018年4月30日。应用风险比(HR)和95%可信区间(cI)评价长期生存率,用比值比(on)和95%CI评价影响因素。用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究。其中PTBD组818例、EBD组1253例。分析结果表明,与PTBD相比,EBD组患者具有明显生存优势,两组差异有统计学意义(HR=O.63,95%CI:0.51~O.77,P<0.05)。生存影响因素分析结果显示,EBD组患者病情较轻,表现为早期肿瘤患者比例高(P<0.05)、合并淋巴结转移率低(P<0.05),患者术中出血发生率低(P<0.05)、术后联合化疗的比例高(P<0.05)。结论在MOJ患者术前胆管引流选择方面,EBD在长期疗效上具有优势的结论缺乏足够依据。

经皮胆道支架联合近程放疗治疗恶性梗阻性黄疸:一项多中心、回顾性、对照研究

目的探讨经皮胆道支架联合^(125)I粒子链近程放射治疗(放疗)对恶性梗阻性黄疸的疗效、安全性及影响预后的因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月收治的107例经皮胆道支架植入治疗的恶性梗阻性黄疸的患者资料,其中58例接受胆道支架联合^(125)I粒子链近程放疗(研究组),49例仅接受胆道支架植入(对照组)。分析两组患者胆红素的变化、支架通畅时间、并发症发生、总生存期(OS)及影响预后因素。结果研究组和对照组并发症的发生率分别为17.2%、18.3%,差异无统计学意义(P=0.974)。两组患者术后1个月血清总胆红素显著降低(P<0.001)。研究组术后支架通畅时间为(10.0±1.6)个月(95%CI:8.2~12.5),显著优于对照组(5.2±0.4)个月(95%CI:4.1~6.0,P<0.001)。研究组中位OS为(11.2±1.8)个月(95%CI:9.2~12.8),较对照组(8.0±1.1)个月更长(95%CI:8.0~12.8,P<0.001)。多因素分析结果表明,支架联合近程放疗(HR=0.08,95%CI:0.04~0.15,P<0.001)和术后接受进一步抗肿瘤治疗(HR=0.27,95%CI:0.15~0.49,P<0.001)是影响胆道支架通畅的独立危险因素;术前经皮肝穿刺胆道引流术治疗(HR=0.46,95%CI:0.28~0.74,P=0.002)、支架联合近程放疗(HR=0.23,95%CI:0.14~0.39,P<0.001)和术后接受进一步抗肿瘤治疗(HR=0.37,95%CI:0.22~0.61,P<0.001)是影响OS的独立危险因素。结论经皮胆道支架联合近程放疗治疗恶性梗阻性黄疸安全有效,可显著延长胆道支架通畅时间及患者的生存时间。