慢性便秘的诊治指南

中华医学会消化病学分会于2003年9月在江西南昌召开了全国便秘专题讨论会,并在此次会议上制定了我国的'慢性便秘的诊治指南',现将有关内容介绍如下.

消化不良患者的胃幽门十二指肠运动协调性研究

目的 探讨胃幽门十二指肠运动在消化不良患者的胃固体、液体排空中的作用。方法 采用核素法、复合超声及测压法研究健康人 (HS)、功能性消化不良 (FD)患者及糖尿病性消化不良 (DD)患者的胃幽门十二指肠的动力。结果 FD组、DD组与 HS组相比 ,其胃中间横带 (MTB)显著增宽 (P<0 .0 1和 P<0 .0 0 1) ,而胃固体半排空延缓 ;液体排空周期和最大排空速率降低 ,且胃窦幽门十二指肠的协调收缩显著下降 ;前两组的移行性复合运动 期发生率低于 HS组 , 期的胃幽门十二指肠协调收缩降低。结论 MTB明显影响胃内食物分布。FD、DD患者的胃窦幽门十二指肠运动不协调是胃固体、液体排空延缓的重要因素 ,但 FD和 DD的发病机制不同。

我国慢性便秘的诊治指南(草案)

一、便秘诊治流程提出的背景便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等,是一种由多种病因引起的常见病症,其病因包括胃肠道疾病。

伊托必利治疗慢性胃炎合并消化不良症状多中心、随机、双盲、平行安慰剂对照研究

目的:通过与安慰剂对照研究,评价伊托必利治疗慢性胃炎合并消化不良症状的疗效和安全性。方法:179例慢性胃炎合并消化不良症状患者随机分为2组,双盲法分别接受伊托必利5smg tid或安慰剂tid治疗。疗效评价指标为(1)基线期、治疗1周和2周分别评价上腹胀、上腹不适、早饱、上腹痛、恶心、呕吐或食欲减退的总症状评分和上腹胀和早饱2项主要症状评分(0～3);(2)胃不透X线标志物排空率;(3)受试者和观察者的疗效综合评价。同时评价药物不良事件发生情况和安全性。结果:伊托必利治疗1周和2周后总症状评分和两项主要症状评分、受试者和观察者的疗效综合评均显著优于安慰剂组(P<0.05)。伊托必利组2周治疗结束时第5小时胃排空率显示优于安慰剂的趋势,虽无显著统计学意义(P=0.058)。伊托必利的不良反应轻微,患者耐受良好。结论:伊托必利50mg tid,疗程两周,用于治疗慢性胃炎伴消化不良症状,具有良好的临床疗效及安全性。

功能性胃肠病研究进展与罗马Ⅲ

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders。FGID）罗马Ⅱ诊断标准和分类的提出，促进了国际临床和基础研究的交流。随着临床实践和科学技术的发展。人们对那些有消化系统症状，而应用生化、影像学和内镜检查等并未发现有器质性改变的疾病，被共识为FGID。与FGID不同的是，胃肠动力疾病（disorder of gastrointestinal motility，DGIM）有明确的形态学或病理学的证据。如肠神经、平滑肌的变性和退化等。其病因有消化系统本身的疾病或消化道以外的疾病累及消化系统所致。FGID不同干DGIM．佃均可有神绎冒肠病学的基础．

胃电图基础研究及其临床应用

胃电图基础研究及其临床应用柯美云，蓝宇（中国医学科学院，中国协和医科大学，北京协和医院，北京１００７３０）自１９２２年Ａｌｖａｒｅｚ首次报道从体表记录到胃电活动以来，已经走过了半个多世纪。近年来，由于胃电图（Ｅｌｅｃｔｒｏｇａｓｔｒｏｇｒａｐｈｙ，Ｅ...

功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准的临床实践和难点

罗马Ⅲ诊断标准已影响临床医师对功能性胃肠病（FGIDs）的诊断水准、流行病学调查和循证医学发展.本文就着重讨论FGIDs诊断标准的临床实践,包括基于症状的诊断、重叠症、共病现象、精神心理障碍、老年FGIDs、胃肠功能检查及其对治疗的指导意义等,并提出相应难点和应对措施,旨在帮助该诊断标准更合理地应用于临床实践.

胃食管反流病所致呼吸系统疾病

胃食管反流病可通过反流物激发食管-气道迷走神经反射性地引起气道痉挛和食管内反流物吸入气道内,损害支气管肺组织两种机制导致多种呼吸系统疾病。其发生的病理生理基础与胃食管交界处抗反流屏障、食管体部清除功能和上食管括约肌屏障功能降低以及食管外抗反流功能降低等有关。治疗方面主要是以足量质子泵抑制剂抗反流为主,对于抗反流治疗无效的患者可考虑外科手术治疗。

非溃疡性消化不良的发病机理

非溃疡性消化不良的发病机理北京协和医院消化内科柯美云，战淑慧非溃疡性消化不良的发病机理不甚清楚。以往认为胃酸分泌增多可能是非溃疡性消化不良（Ｎｏｎｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＮＵＤ）的诱因，但近年研究表明ＮＵＤ患者的胃酸分泌并无明显增多。本文重点讨论ＮＵＤ患...

胃肠功能和动力障碍研究进展

近年提出的功能性胃肠病(FGID)的罗马Ⅱ诊断标准和胃肠动力障碍(DGIM)的新分类[1,2]已为国内外普遍接受,并有助于国内外的交流.这里将讨论FGD和DGIM的研究热点、方法学及诊治的进展.

152例X线片的胃体和胃窦的体表投影分析

５１５２例Ｘ线片的胃体和胃窦的体表投影分析柯美云，张秀兰，刘汶，王智凤（北京协和医院消化内科）由于从体表记录到的胃电信号很微弱，容易受其它器官电信号的干扰，因此，对胃体表投影的正确定位，能提高信噪比。本研究分析了我院１５２例Ｘ线片的胃体表投影，从而探...

积极面对有心理障碍的功能性胃肠病患者

功能性胃肠病(FGIDs)十分常见,严重影响患者的生活质量。胃肠道是最大的"情绪器官",无论是环境因素还是心理因素,通过脑-肠互动表现,都可表现出心理社会因素对FGIDs时空的影响。精神心理障碍与FGIDs发病和结果有关。消化科医师应认识FGIDs患者的心理障碍,提高认知和认知行为治疗技巧,对伴有中、重度心理障碍的FGIDs患者应使用抗焦虑抑郁药物治疗。