糖尿病性视网膜病变患者前部缺血性视神经病变临床分析

目的:了解糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者群体中,前部缺血性视神经病变(anterior ischemicop-tic neuropathy,AION)的发病情况,进一步探讨AION与糖尿病及DR的可能关系,指导临床诊治。方法:选择需行全视网膜激光光凝治疗的DR患者515例,根据是否同时伴有AION分为AION组(DR合并AION组)和对照组(单纯DR组),行眼部及全身检查,对比分析两组间可能存在的差异。结果:两组患者的性别比例、年龄构成、DR分期无差异,视盘形态、屈光状态、眼内压无差异,血糖、血脂、血压水平无差异。结论:糖尿病可作为AION的独立危险因素,而高血压不是。

免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的价值

目的探讨对比免散瞳彩色眼底照相技术与直接检眼镜检查方法针对糖尿病视网膜病变在社区流行病学筛查中的应用价值。方法随机调查辽宁省沈阳市大东区3个社区糖尿病患者88例(176眼),对其进行免散瞳彩色眼底照相检查以及直接检眼镜眼底检查,并对其病变进行分级,分析两种方法的一致性。结果诊断出糖尿病性视网膜病变患者16例。其中,使用免散瞳彩色眼底照相技术查出26眼,使用直接检眼镜检查查出28眼。免散瞳彩色眼底照相与直接检眼镜检查在诊断糖尿病性视网膜病变上具有一致性(P>0.05)。结论免散瞳彩色眼底照相技术可以应用于糖尿病性视网膜病变社区流行病学筛查。

激光周边虹膜切除术治疗原发性房角关闭的短期临床效果观察

目的:评价激光周边虹膜切除术(laser peripheral iridectomy,LPI)治疗原发性房角关闭(primary angle closure,PAC)患者的短期临床效果。方法:对诊断为PAC的患者33例49眼行LPI,观察术前、术后眼压及房角变化。结果:通过(9.9±4.8)mo的短期随访,LPI治疗前眼压(17.69±3.25)mmHg,治疗后终末眼压(16.33±3.42)mmHg,房角均有不同程度的加宽(100%);45眼眼压得到控制,有效率92%,4眼(8%)眼压控制不佳,其中1眼(2%)手术治疗,3眼(6%)予加降眼压药物治疗。结论:对于PAC患者,LPI治疗短期内对降低眼压、加宽房角有效。

一步离子交换层析法提纯牛视网膜可溶性抗原

目的 :探讨一步离子交换层析法提纯牛视网膜可溶性抗原 (S Ag)。 方法 :利用DEAESepharoseFF凝胶及自动层析系统一步层析分离提纯牛视网膜S Ag ,聚丙烯酰胺凝胶电泳确定分子量 ,等电聚焦电泳确定等电点。结果 :分析证实 ,S Ag分子量 5 2 0 0 0 ,等电点 6.2 0。利用提纯S Ag成功地诱发出实验性自身免疫性葡萄膜视网膜炎 (EAU)动物模型。结论 :经一步层析法提纯的S Ag 。

视网膜光凝术治疗视网膜静脉阻塞所致玻璃体积血的临床体会

目的:应用视网膜光凝术治疗视网膜静脉阻塞(RVO)所致的玻璃体积血,观察其保存视力、阻止病变发展为增殖性视网膜病变的临床效果。方法:选择RVO致玻璃体积血患者15例15眼,根据出血量多少决定光凝治疗时机,逐步完成全部阻塞区的激光治疗;术后观察视力、出血吸收及新生血管性青光眼消退等情况。结果:患者15例完成光凝时间历时1wk^6mo,光凝次数1~8次。14例玻璃体积血全部吸收,视力稳定或提高,达到临床治愈;1例发生反复出血,未愈;2例新生血管性青光眼消退。结论:对于适当病例,视网膜光凝术可有效治疗RVO所致玻璃体积血,并使已发生的继发性青光眼消退。

眼葡萄膜组织与树突状细胞的研究进展

树突状细胞是机体免疫反应中极其重要的一类专职抗原呈递细胞,对于T细胞激活至关重要。近年来研究表明,眼部树突状细胞分布广泛,本文对眼葡萄膜组织中的树突状细胞分布、类型、迁移、免疫反应中的可能作用进行综述。

经瞳孔温热疗法作用后兔实验性脉络膜新生血管组织学变化

目的观察经瞳孔温热疗法(TTT)治疗实验性兔脉络膜新生血管(CNV)的组织学改变,并探讨其机制.方法用多波长氪离子激光对5只有色家兔(10只眼)进行眼底光凝,诱导出CNV,每周行眼底荧光血管造影检查,3周后采用波长810 nm半导体激光进行TTT治疗,术后随访2～11周,不同时间点处死家兔,行光镜检查.结果光凝后第3周部分光凝斑出现荧光素渗漏.TTT治疗后1～8周光镜观察,可见病灶局限,视网膜与脉络膜粘连,成纤维细胞增生.结论 TTT治疗后,加速了CNV损伤的瘢痕修复.

糖尿病视网膜病变的危险因素分析

目的了解糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的危险因素,以探索DR的防治策略。方法收集2009年2月至8月中国医科大学第一附属医院内分泌科病房确诊为糖尿病且每年能够进行健康体检的343例患者的临床资料,分别进行问卷调查(一般情况和疾病情况)及实验室相关检查,并进行常规眼科检查,结合免散瞳眼底照相,筛选出患有DR的患者,分析其患病率及相关危险因素。结果 343例糖尿病患者中,DR者131例,患病率38.19%。糖尿病病程、糖尿病家族史、收缩压、舒张压、餐后2h血糖、甘油三酯、尿微量白蛋白是DR发生的危险因素(均为P<0.05),糖尿病病程是DR严重程度的危险因素(t=3.98,P<0.01)。性别、年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿肌酐、尿素氮等因素未成为DR发生的危险因素(均为P>0.05)。结论内分泌科住院的糖尿病患者其DR的患病率较高。糖尿病患者的病程是DR发生发展的重要影响因素。

罗哌卡因联合利多卡因在眼后节手术麻醉中的应用

目的对比研究罗哌卡因联合利多卡因与利多卡因与布比卡因混合液在眼后节手术中的应用。方法选择100例择期行玻璃体视网膜手术的患者,随机分成2组:10g.L-1罗哌卡因联合20g.L-1利多卡因组(罗哌利多组)50例,20g.L-1利多卡因联合7.5g.L-1布比卡因以1:1混合组(利多布比组)50例,由同一位手术医师对手术患者施行麻醉。罗哌利多组行罗哌卡因球后麻醉4mL,利多卡因筛前麻醉2mL;利多布比组行利多卡因与布比卡因混合液球后麻醉4mL及筛前麻醉2mL,在注射麻醉药后5min、10min、15min评估患者感觉和运动阻滞情况,术后1h、3h、6h评估患者运动阻滞程度,术后1h、3h、6h、24h评定患者的疼痛情况。结果2组患者的感觉和运动阻滞起效时间:利多布比组为(3±1)min和(8±5)min,罗哌利多组感觉阻滞起效时间为(4±2)min,但罗哌卡因组47例患者没有明显的运动阻滞(感觉阻滞P=0.250,运动阻滞P<0.001)。术后不同时间没有疼痛患者例数罗哌卡因组全部多于利多布比组,其中罗哌卡因组术后24h45例(90%),利多布比组术后24h18例(36%),2组比较差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论罗哌卡因联合利多卡因在眼后节手术麻醉中应用是安全有效、患者更舒适的麻醉方法。

两种三联手术治疗新生血管性青光眼的疗效比较

目的:比较视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合小梁切除术与视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合全视网膜光凝术两种三联手术治疗新生血管性青光眼的疗效。方法:回顾分析2006-01/2010-04中国医科大学附属第一医院收治的69例71眼新生血管性青光眼病例,其中视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合小梁切除术治疗37例37眼,视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合全视网膜光凝术治疗32例34眼,观察治疗前后视力、眼压、虹膜新生血管消退情况及术后并发症。结果:两种方法治疗的患者术前与术后视力、眼压及虹膜新生血管消退情况均有统计学差异。术后并发症视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合全视网膜光凝术低于视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合小梁切除术。结论:视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合小梁切除术及视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合全视网膜光凝术两种方法治疗新生血管性青光眼均有明显疗效,但视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合全视网膜光凝术术后并发症发生率较低。

2001/2010年中国眼病流行病学调查及防盲治盲工作文献计量学分析

目的:从文献计量学的角度分析2001/2010年间国内眼病流行病学调查及防盲治盲工作的研究状况。方法:利用中国科学引文数据库为统计源,检索2001/2010年国内眼病流行病学调查及防盲治盲工作的研究文献,利用文献计量学方法进行统计分析。结果:在中国科学引文数据库中共收集关于眼病流行病学调查及防盲治盲工作相关文献179篇,其年度间变化呈直线上升趋势,《中华眼科杂志》、《国际眼科杂志》是刊载此类文献数量较多的期刊,赵家良教授是报道相关文献最多的专家,其2002年发表的《北京市顺义县50岁及以上人群中青光眼患病率和正常眼眼压的调查》为单篇被引频次最高的文献,所有研究中盲和低视力研究最多,眼底病中糖尿病视网膜病变的流行病学研究也占有较大比例。结论:眼病流行病学调查及防盲治盲工作是眼科科研工作者研究的重点。

社区糖尿病视网膜病变流行病学1．5a 随访结果

目的:调查沈阳市风雨坛社区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)人群中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患病率及相关危险因素。方法:2011年筛查社区T2DM患者457例,2013年复查其中的92例,并新增312例T2DM患者,调查其基本情况及生活方式,并进行糖尿病视网膜病变筛查,运用Logistic多元回归分析相关危险因素。结果:风雨坛社区2011年和2013年DR患病率分别为15.8%和41.2%。DR与NDR组比较,年龄、DM家族史、DM病程、空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、血清肌酐(Scr)、收缩压(SBP)及高、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C)差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明:年龄、DM病程、HbA1c、SBP及HDL-C是DR的独立危险因素。2013年参与复查的92例DM患者,DR进展和新发共31例(33.7%),主要与血糖控制不良有关。结论:风雨坛社区居民DR患病率远高于我国北方的其他研究,主要与患者DM病程长、血糖控制不良、对DM及其眼病的重视程度不够以及高血压、高血脂等全身疾病的共同作用相关。

糖尿病视网膜病变相关危险因素分析

目的探讨自然人群中糖尿病视网膜病变患病率及相关危险因素。方法以自然人群为基础,对我省沈阳市大东地区随机抽样1 534例,调查其基本情况及生活方式,并进行糖尿病筛查,确诊糖尿病者进一步进行糖尿病视网膜病变的检查。结果1 534例接受检查者中确诊糖尿病148例,接受眼科检查137例,其中糖尿病视网膜病变患者17例(12.41%),高空腹血糖、体质量指数偏大、长病程、饮酒与糖尿病视网膜病变的发病呈显著相关。结论高空腹血糖、体质量指数偏大、长病程、饮酒是糖尿病视网膜病的高危因素。

糖尿病早期大鼠视网膜中细胞外信号调节激酶与c-fos的变化及脑源性神经营养因子的作用

背景研究表明糖尿病患者视网膜的神经病变出现在血管并发症之前，严重危害患者的视力，而神经营养因子对其具有保护作用。目的观察在糖尿病大鼠玻璃体腔内注射脑源性神经营养因子（BDNF）前后大鼠视网膜中BDNF及其受体TrkB、通路蛋白磷酸化细胞外信号调节激酶1／2（p-ERKl／2）、c-fos质量浓度的变化。方法9周龄雄性健康Wistar大鼠按随机数字表法随机分为BDNF治疗组、糖尿病对照组和正常对照组，每组20只。BDNF治疗组、糖尿病对照组大鼠应用链脲佐菌素（STZ）腹腔注射制成糖尿病模型，BDNF治疗组大鼠于成模后2周开始向玻璃体腔内注射1g／LBDNF溶液5μl。于成模后4周处死全部大鼠，取出眼球进行BDNF原位杂交，计数视网膜中BDNF阳性细胞数。采用ELISA抗体夹心法检测视网膜中TrkB、p-ERKl／2以及c-los蛋白质的质量浓度。结果糖尿病对照组大鼠视网膜中BDNF阳性细胞数目明显少于正常对照组及BDNF治疗组，且染色浅，3个组BDNF阳性细胞数及阳性细胞灰度值比较差异均有统计学意义（F=102．36、92．55，P〈0．05）。3个组TrkB、p-ERKl／2及c－fos表达的比较，差异均有统计学意义（F：92．54、95．46、94．84，P〈0．05）。糖尿病对照组较正常对照组及BDNF治疗组TrkB质量浓度降低，而通路蛋白P-ERKl／2、c-los质量浓度升高（P〈0．05）；正常对照组与BDNF治疗组间上述3个指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在糖尿病早期，大鼠视网膜中BDNFmRNA水平及其受体TrkB蛋白质量浓度降低，其下游通路蛋白p-ERKl／2、c-fos质量浓度升高，玻璃体腔内注射BDNF可逆转上述变化。

选择性激光小梁成形术对开角性青光眼的疗效

目的 :观察选择性激光小梁成形术对降低开角性青光眼患者眼压的临床疗效。方法 :每眼使用倍频 Q-开关 ND:YAG激光进行 180°或 36 0°治疗。术后测 1h、2 h,1d,1、2、3、4、8周眼压。结果 :术前平均眼压 (2 2 .15±3.44 ) mm Hg(范围 19～ 3.17) mm Hg,术后 8周平均眼压 (16 .6± 3.76 ) m m Hg(范围 12 .3～ 2 3) mm Hg。结论 :SL T对开角性青光眼具有良好的降压效果。

吲哚菁绿染色与无染色视网膜内界膜剥除治疗黄斑裂孔的疗效观察

目的观察玻璃体切割术中使用吲哚菁绿染色与无染色内界膜剥除术治疗特发性黄斑裂孔的疗效及并发症。方法回顾性分析2006年1月至2009年3月于我院眼科行玻璃体切割联合视网膜内界膜剥除术治疗的特发性黄斑裂孔患者共计88例94眼,其中染色组55例59眼,术中使用吲哚菁绿辅助剥除内界膜;无染色组33例35眼,术中不使用染色剂。比较两组术后黄斑区视网膜最大厚度、黄斑裂孔闭合及视网膜复位情况,最佳矫正视力提高情况,剥除视网膜内界膜手术时间,mfERG变化情况。结果随访至术后12个月时,两组患者黄斑裂孔均完全闭合、视网膜均复位。视网膜最大厚度检测结果显示,染色组与无染色组手术前后厚度的差值相比差异无统计学意义(P>0.05)。染色组术后最佳矫正视力提高2行及以上者40眼(67.8%),无染色组28眼(80.0%);染色组内界膜剥除手术时间为(235.0±9.1)s,无染色组为(168.0±7.4)s,上述两项指标两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组mfERG一阶函数的1环和2环P1波反应密度均较术前明显增加,与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),但染色组增加幅度小于无染色组,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与既往应用吲哚菁绿染色行视网膜内界膜剥除术相比较,不染色行视网膜内界膜剥除术也能达到使黄斑裂孔闭合、视网膜脱离复位的目的,且视功能恢复程度更好,手术用时更少,同时避免了染色剂所致的视网膜毒性,适宜广泛应用。

激光与玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变Ⅳ期合并玻璃体积血的比较研究

目的探讨增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)Ⅳ期合并少量玻璃体积血行激光治疗与玻璃体切割术治疗的效果。方法将48例(70眼)Ⅳ期PDR合并少量玻璃体积血患者随机分为2组,A组25例(38眼)行全视网膜激光光凝(panretined photocoagucation,PRP)治疗,B组23例(32眼)行玻璃体切割术治疗。2组术后随访6个月,观察视力变化,复查眼底彩色照片,行眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)检查。结果术后6个月,A组:治疗后视力不变19眼(50.0%),视力上升10眼(26.3%),视力下降9眼(23.7%);B组:治疗后视力不变5眼(15.6%),视力上升27眼(84.4%),无视力下降。术后6个月FFA检查结果显示:A组:FFA显示视网膜出现新生血管及无灌注区,黄斑水肿消退或部分消退11眼(28.9%),黄斑水肿加重16眼(42.1%),发生新的渗漏7眼(18.4%),玻璃体再次出血4眼(10.6%);B组:FFA显示视网膜出现新生血管及无灌注区,黄斑水肿消退或部分消退30眼(93.75%),无黄斑水肿加重,视网膜仍有渗漏2眼(6.25%),无玻璃体再次出血;2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,A组黄斑中心凹厚度为(307±121)μm,与术前(428±151)μm相比,差异有统计学意义(t=2.44,P<0.05);术后6个月B组黄斑中心凹厚度为(205±69)μm,与术前(417±159)μm相比,差异有统计学意义(t=2.68,P<0.05)。结论 PDRⅣ期合并少量玻璃体积血者,宜尽早行玻璃体手术。

环氧合酶2和血管内皮生长因子在视网膜新生血管中的表达及意义

目的:探讨环氧合酶2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在视网膜新生血管中的表达和意义。方法:以高浓度氧诱导C57BL/6 J小鼠建立视网膜新生血管模型。取对照组和给氧组幼鼠眼球作荧光素血管灌注,病理切片及免疫组织化学检测观察视网膜血管的改变、视网膜新生血管内皮细胞数及COX-2、VEGF蛋白的表达。结果:给氧组视网膜大量新生血管形成,新生血管内皮细胞核数为(23.38±1.07)个,与对照组相比差异极显著(P<0.01)。COX-2蛋白及VEGF蛋白在内核层、神经节细胞层和突破视网膜内界膜的新生血管中表达。两者表达明显相关(r=0.845,P<0.01)。结论:COX-2、VEGF共同促进视网膜新生血管的形成。