男性不育患者精浆中游离睾酮、游离左旋肉碱水平与精液参数的相关性分析

目的分析男性不育患者精浆中游离睾酮和游离左旋肉碱水平与精子密度、活动率和活力参数间的相关性,探讨二者对男性生育力的影响及在不育症检查和治疗中的作用。方法分别采用化学发光免疫分析法、液相色谱-质谱/质谱联用技术和计算机辅助精液分析系统,测定192例不育男性(正常精液组36例,少精组48例,弱精组60例,少弱精组48例)精浆中游离睾酮、游离左旋肉碱水平及精子密度、活动率、活力等参数。采用SPSS13.0软件包进行统计处理,分析各组游离睾酮和游离左旋肉碱水平的差异以及游离睾酮和游离左旋肉碱水平与精子密度、活动率、活力间的相关性。结果正常精液组游离睾酮和游离左旋肉碱水平高于其他3组(P<0.05)。相关性分析结果显示:精浆中游离睾酮水平与精子密度存在正相关关系(r=0.427,P<0.05),精浆游离左旋肉碱水平与精子密度存在正相关关系(r=0.318,P<0.01),精浆中游离左旋肉碱水平与精子活动率及活力间呈现正相关关系(r=0.641,P<0.01;r=0.568,P<0.01)。结论精浆中游离睾酮水平与精子密度正相关,游离左旋肉碱水平与精子密度、活动率、活力正相关,二者可作为一项有效的生化指标,为男性不育症临床诊治提供参考。

阿奇霉素联合多沙唑嗪及前列安栓治疗Ⅲ型前列腺炎的临床观察

目的观察阿奇霉素联合多沙唑嗪及前列安栓治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效。方法选择符合美国国立卫生研究院(NI H)Ⅲ型前列腺炎诊断标准的患者180例,随机分为实验组(90例)和对照组(90例)。实验组阿奇霉素胶囊0.25 g,每天2次口服;多沙唑嗪4 mg,每晚1次口服;前列安栓4 g,每晚1次肛塞。对照组单用阿奇霉素胶囊0.5 g,每天1次口服。疗程均为4周。所有患者均在治疗前后行慢性前列腺炎症状(NI H-CPSI)评分、前列腺液(EPS)等检查。结果实验组治疗前后NI H-CPSI总评分、疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分分别为(23.85±3.56)和(12.20±2.06)分,(12.78±1.54)和(6.35±1.08)分,(5.36±1.42)和(2.33±0.55)分,(7.46±1.52)和(4.36±0.68)分;对照组为(23.63±2.76)和(13.00±2.35)分,(12.75±1.60)和(7.12±1.79)分,(5.48±1.36)和(2.47±0.64)分,(7.38±1.49)和(4.81±0.76)分。实验组治疗前后EPS中白细胞计数分别为(18.45±2.63)、(7.82±1.26)个/HP;对照组为(18.47±2.65)、(10.06±1.15)个/HP。两组治疗前后的自身对比均有显著性差异(P<0.01);治疗后组间比较,实验组较对照组NI H-CPSI总分、疼痛不适、排尿和生活质量评分、EPS中WBC计数均有显著性差异(P<0.01)。结论阿奇霉素联合多沙唑嗪及前列安栓能更有效地缓解Ⅲ型前列腺炎患者的疼痛不适症状和排尿症状、改善患者的生活质量和减少EPS中WBC,达到较好的疗效。

五年来我院门诊不育男性精液质量变化情况的研究

目的:分析我院近五年来门诊不育男性精液参数的变化趋势。方法:收集了五年来总计51258名不育男性的精液资料,控制禁欲时间等参数后对精液情况的变化进行统计分析。结果:患者年龄没有明显变化,50%以上是在25～35岁之间。无精症患者比例由6%增加到10%,少精症患者的比例由60%增加到85%,弱精症患者的比例由78%增加到92%,少弱精症患者由40%增加到56%,其中弱精症患者所占的比率最大。随着年龄的增加,精子密度呈现下降趋势,由17×106/mL降到9×106/mL。精子活率由2004年的47.27%降到2008年的32.97%,精子活力由2004的33.60%降到2008年的28.30%。结论:过去五年来我院门诊男性不育患者的年龄主要集中在30岁左右,弱精症患者所占的比例最大,无精症、少精症、弱精症、少弱精症患者的比例都有所增加,精子密度、精子活力和精子活率都表现出下降趋势。

血清睾酮与早泄相关性的初步探讨

目的:比较不同程度早泄患者的血清睾酮水平,探讨血清睾酮与早泄的相关性。方法:根据中国早泄患者性功能评价表(CIPE)评分将80例早泄患者分为轻、中、重三组,应用酶联免疫法测定血清睾酮水平,对三组病例之间的血清睾酮水平进行比较,同时观察血清睾酮与早泄的相关性。结果:轻、中、重三组早泄患者的血清睾酮分别为(12.85±6.52)nmol/L、(19.02±7.15)nmol/L、(26.61±5.83)nmol/L。重度早泄患者的血清睾酮水平明显高于轻度、中度患者,中度早泄患者睾酮水平明显高于轻度患者,其差异均具有统计学意义(P<0.05);血清睾酮水平与CIPE评分呈明显负相关,相关系数为-0.668。结论:不同程度的早泄患者血清睾酮水平具有明显差异,同时血清睾酮与早泄严重程度存在相关性。

质量计量基准的建立、现状及发展

质量是最基本的物理量之一,其应用范围极其广泛。在国际单位制中质量是基本单位。质量的国际单位是'千克',它是用'国际千克原器'所具有的质量值来复现的。'国际千克原器'是目前世界上复现质量单位唯一的'实物'基准。

JJG98-2006《机械天平》的几点主要变化

JJG98—2006（机械天平》检定规程（以下简称“新规程”）是一个使用量大、范围较广的规程，已于2007年3月6日正式实施。笔者现对新旧规程的主要变化进行简单的介绍。使相关检定人员和使用人员更直接地了解其变化．便于更好地理解、执行新规程。

精浆左旋肉碱与精子密度、活力和活动率关系的研究

目的:研究精浆中左旋肉碱浓度与精子密度、活力和活动率的相关性,探讨肉碱在男性不育发病中的作用。方法:分别选取精液常规检查结果为正常、少精、弱精和少弱精的不育患者12、16、20、16例,以液相色谱-质谱/质谱联用技术检测精浆中左旋肉碱浓度,以化学发光免疫分析法检测精浆中睾酮浓度,结果以SPSS15.0行双变量相关分析分析精浆中肉碱浓度与精子密度、活力和活动率的相关性,并以精浆睾酮浓度为控制变量行肉碱与精子密度的偏相关分析。结果:共有64例患者纳入研究,精浆中总肉碱浓度、游离肉碱浓度及酰基肉碱浓度分别为(91.33±40.49)mg/L、(40.89±24.13)mg/L、(50.44±21.90)mg/L;双变量相关分析结果为精浆中总肉碱浓度与精子密度、活力和活动率的相关系数分别为0.637(P<0.001),0.161(P=0.235),0.114(P=0.370),去除少精组后游离肉碱与活力和活动率的相关系数分别为0.325(P=0.024)和0.316(P=0.029);偏相关分析结果显示在剔除睾酮影响后的精子密度与肉碱的相关性仍有显著统计学意义(r=0.641,P<0.001)。结论:精浆中肉碱浓度与精子密度和活力呈正相关,其中与密度的相关性更明显。

溶脲脲原体感染与中国男性不育关系的Meta分析

目的:探讨溶脲脲原体感染与中国男性不育的关系。方法:根据资料一致性检验结果,采取随机效应模型,对检索到的49篇有关溶脲脲原体感染与中国男性不育的文章利用RevMan4.2.2进行综合定量分析。比较采取不同样本量大小对研究结论的影响,同时分别分析培养检测和PCR检测的灵敏度。结果:溶脲脲原体感染与中国男性不育有明显关系,按不同样本量纳入文献,第1次结论为OR=4.43(95%CI:3.77～5.22);培养变色检测和PCR检测的OR值分别为4.25(95%CI:3.59～5.03)和5.35(95%CI:3.37～8.47);第2次结论OR=4.28(95%CI:3.52～5.20);培养变色检测和PCR检测的OR值分别为4.24(95%CI:3.41～5.28)和4.42(95%CI:2.73～7.17)。结论:溶脲脲原体感染和中国男性不育有明显关系;样本量大小对研究结论有明显影响,应合理设计试验样本量;PCR检测比培养检测具有更高的灵敏度。

包皮环切术对男性HPV感染影响的相关性研究

目的:观察包皮环切术对男性人乳头瘤病毒(HPV)感染的影响。方法:选取2016年1月至2017年8月我院门诊351例HPV检测男性患者,收集每例患者的阴茎头、阴茎体和阴囊部位分泌物送检。分析患者行包皮环切与HPV感染率之间的相关性,以及进一步分析行包皮环切术时的年龄对HPV感染的影响。结果:351例中HPV感染为135例(38.46%),其中观察组(已行包皮环切术组)HPV感染29例(24.58%),对照组(未行包皮环切术组)106例(45.49%),观察组HPV感染率明显低于对照组,两者差异具有统计学意义(χ~2=14.48,P<0.01)。进一步发现,在观察组中,年龄≤17岁行包皮环切术组HPV感染为5例(13.16%),明显低于年龄>17岁手术组感染的24例(30.0%),差异具有统计学意义(χ~2=3.942,P=0.047)。结论:包皮环切术能明显降低男性HPV感染率,并且较早进行包皮环切术效果更显著。

输精管结扎术与前列腺癌发病风险关系的Meta分析

目的:评价输精管结扎术与前列腺癌发病风险的关系。方法:以"前列腺癌"、"输精管结扎术"及其同义、近义词为关键词,在CBMDisc、CMCC、CMAC、CNKI(1978年至2009年1月6日)和PubMed(1965年至2009年1月6日)等国内外数据库上进行全面检索,按文献纳入及剔除标准筛选出符合要求的文献,提取出相关数据,以RevMan4.2进行一致性检验后采取随机效应模型对纳入研究的文献进行综合定量分析,求出合并OR值及95%CI,并分层分析结扎年限<20年和≥20年与前列腺癌发病风险的OR值及95%CI。结果:共有27篇文献纳入研究,其中队列研究7篇,病例对照研究20篇,共收集研究对象252594例,其中病例20088例,对照232506例。合并OR值(95%CI)为1.10(0.97～1.24),分层分析显示结扎年限<20年和≥20年的合并OR值(95%CI)分别为0.94(0.83～1.06)和1.05(0.90～1.23)。结论:现有研究表明输精管结扎术不会增加前列腺癌的发病风险。

阴茎勃起强度测量带在鉴别勃起功能障碍分型中的应用

目的:研究阴茎勃起强度测量带在鉴别心理性勃起功能障碍(ED)和器质性ED的临床应用价值。方法:通过病史、体格检查、国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)和夜间阴茎勃起功能(NPT)检测,选取80例以"阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活"为主诉的患者作为试验组;40例勃起功能正常的健康婚检者作为对照组。根据IIEF-5评分,将试验组分为轻度ED、中度ED和重度ED 3类,同时根据NPT检测结果将试验组分心理性ED及器质性ED。随后应用阴茎勃起强度测量带对所有研究对象连续检测3晚,根据条带断裂结果将试验组分为心理性ED及器质性ED,比较2种诊断方法的符合率。最后以NPT结果为评估标准,统计分析阴茎勃起强度测量带鉴别心理性ED和器质性ED的漏诊率、误诊率及总符合率。结果:NPT检测发现试验组中心理性ED 51例,器质性ED共29例;阴茎勃起强度测量带检测发现试验组中轻度ED患者断带率为95.0%,中度为80.9%,重度为52.8%;NPT检测心理性ED患者应用阴茎勃起强度测量带连续检测3晚,诊断为心理性ED 43例,诊断为器质性ED 8例,2种诊断方法的符合率为84.3%;器质性ED患者应用阴茎勃起强度测量带连续检测3晚,诊断为心理性ED 5例,诊断为器质性ED 24例,2种诊断方法的符合率为82.8%;NPT检测对照组均考虑为正常勃起;阴茎勃起强度测量带连续检测3晚均可见3档全断裂,2种方法诊断符合率为100%。以NPT结果为评估标准,阴茎勃起强度测量带鉴别心理性ED和器质性ED的漏诊率为15.7%,误诊率为17.2%,总符合率为83.8%。Kappa值为0.656,P<0.05。结论:阴茎勃起强度测量带可作为鉴别心理性ED和器质性ED的初筛工具。

Chk1基因在人类精子中的表达及其意义

目的:探讨Chk1基因在人精子中的表达及其临床意义。方法:收集正常组、少精子组、弱精子组和少弱精子组的标本各20份,分别采用Western印迹和RT-PCR方法检测各组精子中Chk1的表达,并计算其相对表达量;采用DNA梯度法检测4组精子中DNA的损伤和梯度变化,用Annexin V/PI双染色法检测各组精子的凋亡情况。结果:Chk1基因在正常组和其他3组的精子中均有表达,Chk1在各组中表达有差异,在正常组、少精子组、弱精子组和少弱精子组的Chk1 mRNA的相对表达量分别为1.00±0.22、0.76±0.10、0.45±0.08、0.37±0.07,各组间比较差异有显著性(P<0.01)。CHK1蛋白的相对表达量与mRNA类似。DNA梯度检测显示弱精子组和少弱精子组中DNA呈现梯状条带;Annexin V/PI双染色法检测发现,与正常组相比,少精子组、弱精子组、少弱精子组和100%d级精子组中精子凋亡率明显增加[分别为(7.6±0.34)%、(8.3±0.60)%、(11.6±0.92)%、(12.5±1.43)%和(17.0±1.98)%,各组间比较P<0.05]。结论:实验证实Chk1在人类精子中有表达,且在不同患者中的表达显著不同,Chk1的表达与DNA损伤和精子凋亡之间存在相关性。即Chk1表达的减少可能导致精子DNA损伤修复功能的下降,精子凋亡增加,从而影响精液质量。

血清游离睾酮在勃起功能障碍患者中检测价值的初步探讨

目的:通过观察勃起功能障碍(ED)患者中血清计算游离睾酮(cFT)、睾酮分泌指数(TSI)及游离睾酮指数(FTI)的变化情况,探讨cFT、TSI、FTI在ED伴雄激素缺乏诊断中的价值。方法:详细询问病史,填写国际勃起功能指数问卷(IIEF-5),完成夜间阴茎勃起功能检测(NPT),根据病史及NPT检查结果纳入实验组及对照组,检测150例NPT结果异常以"ED"为主诉的ED患者及25例NPT结果正常的健康婚检者中血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)、性激素结合球蛋白(SHBG)和血清白蛋白(ALB),通过公式计算cFT、生物可利用睾酮(Bio-T)、TSI、FTI。以cFT≤0.3 nmol/L、TSI≤2.8、FTI≤0.4为参考截点值,以TT≤11.5 nmol/L为诊断雄激素缺乏的标准,计算出cFT、TSI、FTI的漏诊率、误诊率及符合率。结果:以TT≤11.5 nmol/L为评估标准,诊断20~40岁ED患者雄激素缺乏的符合率分别为cFT 90.8%、TSI 85.8%、FTI 80.8%;诊断20~40岁ED患者雄激素缺乏的漏诊率分别为cFT 4.0%、TSI 33.3%、FTI 44.0%;诊断20~40岁ED患者雄激素缺乏的误诊率分别为cFT 10.5%、TSI9.4%、FTI 12.6%。Kappa值分别为:cFT 0.755、TSI 0.564、FTI 0.427,P均<0.05。TT在不同年龄组ED患者中随年龄下降但无统计学差异,cFT、Bio-T、TSI、FTI在不同年龄组ED患者中随年龄下降且具有统计学差异;20~40岁ED患者血清TT、cFT、Bio-T、TSI、FTI在不同IIEF评分组的差别无统计学差异。结论:cFT对20~40岁ED患者伴有雄激素缺乏的检测价值优于TT、TSI及FTI。

氙光照射治疗腰椎间盘突出症

目的 :评价氙光治疗仪 ( Xenon5 5 0型 )治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 :987例腰椎间盘突出症门诊病人 ,病程 7d～ 9年 ,氙光发光频率 0 .3Hz,照射范围 L2 ～ L5和 (或 )沿坐骨神经支配区最感疼痛之处 ,每次照射 2 5 min,每日 1次 ,1 0次为 1个疗程。987例中 2 79例氙光照射同时辅以药物封闭。结果 :单纯氙光组 70 8例 ,优 2 62例 ( 37% ) ,良 2 34例 ( 33% ) ,进步 2 1 2例 ( 30 % ) ,无差者 ,优良者占 70 %。氙光照射辅以药物封闭组 2 79例 ,优者 1 36例 ( 4 6% ) ,良者 1 1 6例 ( 39% ) ,进步 45例 ( 1 5 % ) ,无差者 ,优良占 85 %。结论 :氙光照射加药物封闭治疗效果好于单纯氙光照射 ,但单纯氙光照射无激素的副作用及潜在的危害 ,临床治疗效果满意。

生精逐瘀汤对精索静脉曲张大鼠睾丸低氧诱导因子1α、 p53 mRNA及蛋白表达的影响

目的观察生精逐瘀汤对精索静脉曲张(VC)大鼠睾丸低氧诱导因子1α(HIF-1α)、p53 mRNA及蛋白表达的影响。方法取6只SD雄性大鼠作为假手术组(仅显露左肾静脉,但不结扎)。其余大鼠进行左肾静脉结扎手术造模后,适应性喂养1周,将造模成功的24只大鼠随机分为模型组及生精逐瘀汤低、中、高剂量组,每组6只。造模组予0.9%氯化钠注射液2 mL/只灌胃,生精逐瘀汤低、中、高剂量组分别予15、30、60 g/kg生精逐瘀汤灌胃,每日1次,共12周。假手术组未予任何处理。于造模术后13周处死大鼠,比较体质量、睾丸指数及附睾指数,左侧精索静脉直径,检测各组大鼠睾丸组织的HIF-1α、脯氨酸羟化酶2(PHD2)、B淋巴细胞瘤-2相关x蛋白(Bax)、p53的mRNA及蛋白表达水平。结果与假手术组比较,生精逐瘀汤高剂量组大鼠体质量降低(P<0.05),模型组及生精逐瘀汤低剂量组大鼠睾丸指数均降低(P<0.05);与模型组比较,生精逐瘀汤高剂量组大鼠体质量降低(P<0.05),生精逐瘀汤低、中、高剂量组大鼠睾丸指数均高于模型组(P<0.05)。与假手术组比较,模型组及生精逐瘀汤低、中、高剂量组大鼠左侧精索静脉直径均增加(P<0.05);与模型组比较,生精逐瘀汤低、中、高剂量组大鼠左侧精索静脉直径均增加(P<0.05)。与假手术组比较,生精逐瘀汤低剂量组HIF-1αmRNA表达水平上调(P<0.05),模型组Bax mRNA表达水平上调(P<0.05),模型组及生精逐瘀汤中、高剂量组p53 mRNA表达水平下调(P<0.05);与模型组比较,生精逐瘀汤低剂量组HIF-1αmRNA表达水平上调(P<0.05),生精逐瘀汤中、高剂量组Bax mRNA表达水平下调(P<0.05),生精逐瘀汤中剂量组p53 mRNA表达水平下调(P<0.05);与生精逐瘀汤低剂量组比较,生精逐瘀汤中、高剂量组HIF-1αmRNA表达水平下调(P<0.05),生精逐瘀汤中剂量组p53 mRNA表达水平下调(P<0.05);与生精逐瘀汤中剂量组比较,生精逐瘀汤高剂量组p53 mRNA表达水平上调(P<0.05)。与假手术组比较,生精逐瘀汤低、中、高剂量组HIF-1α蛋白表达水平上调(P<0.05),模型组及生精逐瘀汤中、高剂量组PHD2蛋白表达水平上调(P<0.05),模型组及生精逐瘀汤高剂量组Bax蛋白表达水平上调(P<0.05),模型组p53蛋白表达水平上调(P<0.05);与模型组比较,生精逐瘀汤低、中剂量组HIF-1α蛋白表达水平上调(P<0.05),生精逐瘀汤低、中、高剂量组PHD2及Bax蛋白表达水平下调(P<0.05),生精逐瘀汤低剂量组p53蛋白表达水平下调(P<0.05);与生精逐瘀汤低剂量组比较,生精逐瘀汤中、高剂量组HIF-1α蛋白表达水平下调(P<0.05),PHD2蛋白表达水平上调(P<0.05);与生精逐瘀汤中剂量组比较,生精逐瘀汤高剂量组HIF-1α蛋白表达水平下调(P<0.05)。结论生精逐瘀汤能减少VC大鼠低氧诱导的睾丸组织损伤,减少凋亡基因Bax的表达,可能通过p53信号的抗凋亡通路起作用。

维持性血液透析患者间断进行血液透析滤过的临床评价

目的探讨不同血液净化方式对透析充分性的影响。方法常规血液透析(HD)8周中进行2次血液透析滤过(HDF),分取常规血液透析与血液透析滤过中Kt/V、URR及β2-MG下降率2次算平均值进行自身对照比较。结果HDF时Kt/V、URR均较HD时稍有升高,但两者比较无显著性差异;在清除β2-MG比较中,HDF明显优于HD,且两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论HDF与HD比较两者对小分子尿毒症毒素清除无显著差别,但HDF较HD能有效清除β2-MG。

改良包皮环切缝合器精准治疗包皮过长的疗效比较

目的比较改良包皮环切缝合器法(缝合器组)与传统包皮环切法(传统手术组)治疗包皮过长及包茎的临床疗效。方法分析本专科近2年收治的300例手术患者(缝合器组209例,传统手术组91例)。对比手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后排尿情况、愈合后外观满意度。采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛。结果缝合器组手术时间为(5.41±1.39)min,术中出血量(2.41±1.66)m L,术后疼痛评分(3.59±0.89)分,切口愈合时间(7.36±1.33)d。传统手术组手术时间为(33.96±2.62)min。术中出血量(15.40±3.66)m L,术后疼痛评分(4.76±1.17)分,切口愈合时间(8.15±2.13)d。缝合器组在手术时间、出血量、术后疼痛评分、切口愈合时间、愈合后外观方面均优于传统手术组(P<0.05),且疼痛主要在术后6 h内。而术后出血、血肿发生率两组相近。上述并发症分别经血肿清除、切口再缝合、加压包扎及口服抗炎消肿药物等处理后愈合。术后1月内缝合钉未脱落18例(8.61%),返院人工去除。两组均未出现切口裂开,包皮口狭窄。结论一次性包皮环切缝合器行包皮环切术具有创伤小、痛苦小、并发症少、安全性高、外观整齐美观等优点,但也要掌握手术关键环节的技巧以减少并发症的发生。

我国的高精度质量比较仪M-one

我国的原器天平,在20世纪60年代为奥地利生产的全机械式双盘等臂天平,从20世纪90年代末,采用德国Sartorius公司生产的C1000S作为质量量值传递的原器基准天平。2005年3月4日,在中国计量科学研究院质量实验室安装了瑞士Mettler Toledo公司生产的真空质量比较仪M-one,它将替代原有的基准配套设备,成为我国最新一代的原器天平。本文介绍了真空质量比较仪M-one的技术指标、工作原理、安装过程和部分测试结果。