谷氨酰胺和肠道免疫

全胃肠道外营养（ＴＰＮ）为危重病人和不能经胃肠道摄食的病人提供了有效的营养支持，ＴＰＮ在改善病人围手术期的营养、提高手术成功率、减少手术并发症等方面，都起着积极的作用。⒇然而ＴＰＮ长期使用，可引起肠粘膜萎缩、通透性升高和肠道免疫功能障碍、肠道细菌易位...

谷氨酰胺对短肠综合征大鼠残留小肠、结肠形态的影响

目的 :观察谷氨酰胺 (Gln)对短肠综合征大鼠残留小肠、结肠形态的影响。 方法 :2 3只雄性 SD大鼠切除80 %小肠 ,随机分为三组 :饮食组 (n=8)大鼠术后自由进食 ;全胃肠外营养 (TPN)组 (n=8)输 TPN标准液 ;Gln组(n=7)输 TPN + Gln液 ;正常大鼠 8只 ,作为正常对照组。术后第 7天 ,称体重 ,取残留空肠、回肠、结肠进行组织学检查 (包括光镜和电镜 )。 结果 :饮食组和 Gln组术前体重无明显差异 ,但术后体重有明显差异 ;饮食组空肠粘膜绒毛高度 (VH )和粘膜厚度 (MT)、回肠粘膜的 VH均明显大于正常组 ;TPN组空肠粘膜 VH、MT明显小于正常组 ;回肠粘膜隐窝深度 (CD)、MT亦明显小于正常组 ;Gln组空肠和回肠粘膜 VH、CD和 MT明显大于 TPN组 ;饮食组结肠 MT明显大于正常组 ,Gln组结肠 MT明显大于 TPN组。 结论 :80 %小肠切除后 ,残留小肠发生代偿性改变 ,食物刺激是残留小肠代偿的重要因素 ;但这种代偿不完全 ,TPN可维持机体体重 ,但可引起残留小肠粘膜萎缩 ;Gln能阻止 TPN引起残留小肠粘膜萎缩 ,促进残留小肠代偿 ;同时

肝移植和免疫

随着外科技术的进展和免疫抑制剂的成功应用，临床肝移植取得重大进步，移植后使用传统免疫抑制的病人一年存活率已达到６５％～９０％。肝移植已成为终末期肝病患者的有效治疗手段。随着肝移植在临床上越来越多的应用，肝脏同种移植物排斥经常发生（发生率３０％～７０％...

老年急腹症中伴发全身炎症反应综合征及细菌感染的特点及其防治方法

老年人由于病理生理特点，各器官功能都有不同程度的退行性变，合并心脑肺疾病多，出现急腹症时，症状体征均不典型，临床诊治较困难。现对本院外科2003-2006年就诊的87例老年急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，探讨老年急腹症患者伴有SIRS及细菌感染时的特点及诊治方法。

谷氨酰胺对短肠综合征大鼠残留小肠代偿作用的影响

观察谷氨酰胺对短肠综合征大鼠残留小肠代偿作用的影响。方法：２３只雄性ＳＤ大鼠切除８０％／小肠，随机分三组：饮食组（ｎ＝ ８）术后自由进食；全胃肠外营养（ＴＰＮ）组（ｎ＝ ８）输ＴＰＮ标准液；谷氨酰胺（Ｇｌｎ）组（ｎ＝ ７）输ＴＰＮ＋ Ｇｌｎ；正常大鼠８只，作为正常对照组。术后第７天，称体重，取回盲部淋巴结和门静脉血作细菌培养，取残留空肠和回肠进行组织学检查（包括光镜和电镜）。结果：饮食组和Ｇｌｎ组术后体重有明显差异；饮食组、ＴＰＮ组和Ｇｌｎ组回盲部淋巴结和门静脉血细菌培养阳性率无明显差别，但ＴＰＮ组细菌培养阳性率高于Ｇｌｎ组；饮食组空肠粘膜绒毛高度（ＶＨ）和粘膜厚度（ＭＴ）、回肠粘膜ＶＨ均明显大于正常组；正常组空肠粘膜ＶＨ、ＭＴ明显大于ＴＰＮ组，正常组回肠粘膜隐窝深度（ＣＤ）、 ＭＴ明显大于ＴＰＮ组； Ｇｌｎ组空肠和回肠粘膜ＶＨ、 ＣＤ和ＭＴ明显大于ＴＰＮ组。结论：８０％小肠切除后，残留小肠发生代偿性改变，食物刺激是残留小肠代偿的重要因素；但这种代偿不完全，补充ＴＰＮ可维持机体生理平衡，ＴＰＮ引起残留小肠粘膜萎缩； Ｇｌｎ可阻止ＴＰＮ引起残留小肠粘膜萎缩，促进残留小肠代偿。

老年急性化脓性胆管炎的内镜治疗及细菌感染特点

急性化脓性胆管炎的患者中老年人较多,鉴于老年人的生理特点、夹杂内科疾病多,其发病隐匿、变化快、病情重,处理时较棘手,现对上海市第一人民医院分院2008年3月—2010年3月60岁以上的高龄急性化脓性胆管炎患者74例作一总结,分析其临床特点、内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）治疗及外科手术,以更好地指导临床治疗。

谷氨酰胺和全胃肠外营养

全胃肠外营养长期使用可引起肠粘膜萎缩、通透性升高、肠道免疫功能障碍和肠道细菌移位,谷氨酰胺可减轻全胃肠外营养对肠道的不利影响,增强肠道免疫功能。本本就谷氨酰胺对肠道免疫的正性作用及可能机制作一综述。

谷氨酰胺对短肠综合征大鼠肝脏及结肠形态的作用

目的 观察谷氨酰胺对短肠综合征大鼠肝脏和结肠形态的影响。 方法 2 3只雄性大鼠切除 80 %小肠 ,随机分 3组 :饮食组 8只术后自由进食 ,全胃肠外营养 (TPN)组 8只输TPN标准液 ,谷氨酰胺 (Gln)组 7只 ,输TPN +Gln ,正常大鼠 8只 ,作为对照组。术后第 7天 ,取门静脉血测定肝功能 ,肝脏和结肠进行组织学检查。 结果 饮食组、正常组和Gln组血ALb明显高于TPN组 ,Gln组血TP明显高于TPN组 ,光镜下Gln组 (2 / 7)和TPN组 (3/ 8)肝脏标本呈脂肪变性改变 ,两者无显著差别 ,饮食组结肠粘膜厚度明显大于正常组 ,Gln组结肠粘膜厚度明显大于TPN组。 结论 Gln促使结肠粘膜增生 ,有利于维持血TP和ALb水平 ,但未能减轻肝脂肪变性。

腹部外科手术前后血中IL－2动态变化的临床意义

腹部外科手术前后血中ＩＬ－２动态变化的临床意义陈鸿耀，柳汉荣，吴敏霞，刘德琮，章谷生已知手术创伤会引起机体暂时性免疫抑制，为细菌感染及肿瘤扩散提供了条件。现代分子免疫研究表明，各种多样的细胞因子参与机体复杂的免疫调节和发挥生物效应。本文探讨手术导致机...

幽门螺杆菌——潜伏在胃里的“幽灵”

幽门螺杆菌是一种微需氧的革兰氏阴性菌,生存能力极强,是目前发现的唯一可以在胃内高胃酸浓度环境中生存的细菌,在人体的胃和十二指肠中分布,被称为潜伏在胃里的“幽灵”。作为一种特殊的细菌,幽门螺杆菌在我们日常生活中普遍存在。传统的共餐习惯导致家庭感染幽门螺杆菌的风险较大。相关统计显示,我国幽门螺杆菌的感染率达50%以上,这是十分严重的公共卫生问题[1],为此,我国发布了相关《专家共识》,如2021中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识中,明确“以家庭为单位防控幽门螺杆菌感染”是阻断幽门螺杆菌感染和传播的重要策略。

显露喉返神经与甲状腺手术方式、喉返神经损伤的关系

目的探讨显露喉返神经与甲状腺手术方式、喉返神经损伤的关系。方法选取101例甲状腺手术患者,随机分为显露喉返神经组(显露组)、不显露喉返神经组(非显露组),分析两组喉返神经损伤率、甲状腺癌手术方式有无差异,显露喉返神经是否增加喉返神经的损伤。结果显露组喉返神经损伤率为1.96%,非显露组喉返神经损伤率为2%,两者比较差异未见统计学意义(P>0.05);显露组25例甲状腺癌,甲状腺癌根治率100%,非显露组4例甲状腺癌,甲状腺癌根治率25%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论显露喉返神经有三种途径:上极入喉处、气管食管沟处、下极动脉处,显露喉返神经并未增加喉返神经的损伤。显露喉返神经明显有利于甲状腺癌根治术的进行,使甲状腺癌手术的范围、根治性得到保证,保证了手术的质量。

切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛在腹腔镜胃肠手术后加速康复中的应用

目的观察切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛在腹腔镜胃肠手术后加速康复中的可行性及有效性。方法回顾性分析2021年8月至2022年4月同济大学附属上海市第四人民医院140例腹腔镜胃肠手术患者的临床资料。其中,采用常规术后镇痛70例(对照组),常规术后镇痛基础上行切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛70例(观察组)。术后4、24、32、48、56和72 h评估疼痛视觉模拟评分(VAS),记录皮下置管并发症、切口感染、术后恶心呕吐、神经症状、拔管时间、患者满意度、肠功能恢复时间和住院时间。结果观察组术后4、24、32、48、56和72 h VAS均明显低于对照组[1.000(-0.250,2.250)分比1.000(-1.000,3.000)分、2.000(1.000,3.000)分比4.000(2.000,6.000)分、1.000(0.000,2.000)分比3.000(1.000,5.000)分、2.000(1.000,3.000)分比3.000(1.750,4.250)分、(1.100±0.934)分比(2.085±0.943)分和(0.985±0.842)分比(1.814±0.921)分],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。观察组肠功能恢复时间和住院时间明显短于对照组[(1.743±0.557)d比(2.200±0.714)d和(8.043±1.160)d比(8.757±1.221)d],差异有统计学意义(P<0.01);两组切口感染率、术后恶心呕吐发生率、拔管时间和患者不满意率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生皮下置管并发症和神经症状。结论腹腔镜胃肠手术患者术后行切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛安全、有效、可行。加速康复外科下的多模式镇痛可加快胃肠术后的康复,缩短术后住院时间。

日常做好这6件事,便秘或迎刃缓解

人在生活中经常会出现便秘的现象,但容易被忽视.便秘主要表现为日常生活中无法排便或者难以排便,多发于老年群体.虽然便秘不是一种疾病,但一旦发生便秘,也会对人的身体健康和安全造成较大的影响.长时间处于便秘的状态,人体的胃肠就不能正常运转,体内的毒和废物也就无法正常排出,如此不断堆积,就会引发各种不良症状以及慢性疾病,如营养不良、肥胖、胃胀等,人体的健康将受到严重威胁.