^(18)F-FDG PET/CT影像组学预测胃癌患者HER-2表达状态研究

目的 探讨联合^(18)F-FDG PET/CT常规代谢参数和影像组学特征构建的模型在预测患者胃癌HER-2(human epidermal grouth factor receptor 2)表达状态中的应用价值。方法 回顾性分析兰州大学第二医院和甘肃省人民医院经病理证实为胃癌的110例患者,治疗前均行^(18)F-FDG PET/CT检查。将兰州大学第二医院的病例以7∶3随机分为训练集(n=61)和内部验证集(n=26),以甘肃省人民医院数据(n=23)为外部验证集。在训练集中,采用LASSO回归和10折交叉算法筛选PET常规参数和影像组学特征,通过Logistic回归分别建立PET模型、组学模型及组合模型。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)及DeLong检验评价和比较模型的预测效能,通过决策曲线分析模型的临床价值,校准曲线观察拟合效果。结果基于3、2、5个特征分别构建PET模型、组学模型和组合模型。ROC曲线显示3种模型均具有良好的预测效能,DeLong检验显示,训练集中,组合模型和组学模型差异有统计学意义(P<0.05),而PET模型和组学模型差异无统计学意义(P>0.05);内、外部验证集中,3种模型差异均无统计学意义(P>0.05)。校准曲线显示各模型均具有良好拟合效果,临床决策曲线显示组合模型较另两种模型具有较高的临床实用价值。结论^(18)F-FDG PET/CT影像组学和临床特征联合对胃癌患者的HER-2表达状态具有良好的预测价值。

^(225)Ac在肿瘤靶向治疗中的应用及进展

锕-225(^(225)Ac)具有高传能线密度、适宜的半衰期、短粒子射程和良好的配位能力等特性,是很有医用前景的α核素之一,在肿瘤的靶向放射性核素治疗中具有重要的研究价值。本文简要介绍了^(225)Ac的物理和化学特性以及常用螯合剂(前列腺特异性膜抗原、奥曲肽、纳米载体等),围绕着以多肽或小分子为靶向分子、以单克隆抗体或蛋白为靶向分子和基于纳米载体的TAT药物,综述了^(225)Ac标记的靶向药物在肿瘤中的应用和纳米材料对^(225)Ac衰变子体的保留作用,分析其应用于治疗的价值,总结了^(225)Ac标记方法和适宜螯合剂的选择、靶向性的提高、毒副作用,展望了^(225)Ac国产化以满足未来的临床需求,以期为后续的^(225)Ac标记药物研发提供参考。

靶向颗粒酶B分子影像探针的研究进展

颗粒酶B作为一种免疫细胞肿瘤杀伤活性相关的生物分子,可以为恶性肿瘤免疫治疗疗效评估提供重要信息。目前相关分子探针都是基于颗粒酶B的特异性识别序列设计,按照不同的成像原理,可将其分为化学发光探针、荧光探针、正电子发射断层扫描探针。三种探针均具有良好的颗粒酶B靶向能力和实时成像的特点。但是各类探针也存在体内不稳定、易受体内其他环境影响等不足,未来仍需要进一步探究改进。该文对靶向颗粒酶B分子探针的特点和应用进行总结,以期为后续研究提供理论参考。

肝脏转移瘤患者异常摄取^(99m)Tc-MDP 1例

病例男,55岁,主因“间断上腹痛20余天”入院。患者入院前20余天无明显诱因出现上腹痛就诊于当地医院,CEA:1608ng/mL,后就诊于我院查CEA:>1000ng/mL(0~3.40ng/mL),CA125、CA199、CA724、AFP均未见异常。腹部CT:胃贲门部病变,符合胃恶性肿瘤表现,伴肝脏多发转移,纵隔、腹腔及腹膜后多发转移性淋巴结,胰头前方肿大淋巴结与胰头前缘分界不清,胰腺局部受侵犯不除外。

^(99m)TcO_(4)-异位胃黏膜显像可作为儿童梅克尔憩室的诊断工具

目的探讨^(99m)TcO_(4)-异位胃粘膜显像在儿童梅克尔憩室诊断中的临床价值。方法通过对2017年1月~2022年1月因便血、肠梗阻等症状就诊于兰州大学第二医院的39例临床疑似梅克尔憩室的儿童进行回顾性分析,包括基本信息、血常规、^(99m)TcO_(4)-异位胃粘膜显像、腹部超声和手术病理结果。结果39例患儿中,25例经手术证实为梅克尔憩室。^(99m)TcO_(4)-异位胃粘膜显像诊断敏感度为64.00%,特异性为92.31%,阳性预测值为94.12%,诊断准确率为71.79%。梅克尔憩室组血红蛋白、红细胞均低于非梅克尔憩室组(P<0.05)。将梅克尔憩室组根据手术前^(99m)TcO_(4)-异位胃粘膜显像的结果分为真阳性组(n=16)与假阴性组(n=9),真阳性组血红蛋白、红细胞、白细胞均低于假阴性组;真阳性组病灶最大径大于假阴性组;经病理证实真阳性组均存在异位胃粘膜,假阴性组6例存在异位胃粘膜,两组间是否存在异位胃粘膜组织的差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(99m)TcO_(4)-异位胃粘膜显像对儿童梅克尔憩室的诊断具有重要价值,但受多种因素影响。

学龄期癫癎患儿SPECT局部脑血流显像和认知功能的关系

目的探讨学龄期癫癎患儿 SPECT 局部脑血流(rCBF)显像的特征和认知功能状况及其关系。方法对32例学龄期原发性强直和(或)阵挛发作(GTCS)癫癎患儿进行 SPECT 脑显像及认知功能测试,两者进行相关性分析,并与12例正常儿童进行认知功能比较.结果①32例学龄期原发性癫癎患儿 SPECT 脑显像30例异常,定位率为93.8%,其中29例50个部位 rCBF 减少,rCBF 降低百分比为(21.07±7.09)%;1例2个部位 rCBF 增高,rCBF 增高百分比为(32.22±4.31)%,有92.3%的病灶集中在额、颞、顶、枕叶。②学龄期癫癎患儿言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)明显低于正常儿童,并存在一定的认知偏异,具有 VIQ>PIQ 倾向:③SPECT 脑显像检出癫癎患儿的病灶个数与认知测试 VIQ、PIQ 和 FIQ 呈负相关,相关系数分别为-0.543(P=0.002)、-0.469(P=0.009)、-0.578(P=.001);病灶范围与 VIQ、PIQ 和 FIQ 呈负相关,相关系数分别为-0.560(P=0.003)、-0.142(P=0.016)、-0.582(P=0.001);病灶区 rCBF 降低和增高百分比与认知测试各智商相关性不显著。结论 SPECT rCBF 显像对儿童原发性癫癎有较高的定位诊断价值;学龄期癫癎患儿存在不同程度的认知障碍,其认知功能减低与病灶的个数和范围呈负相关。

血浆脂联素和肿瘤坏死因子-α在2型糖尿病中的作用

笔者通过测定对照组、2型糖尿病（DM）患者血浆脂联素（adiponectin）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等的水平，探讨脂联素和TNF-α在2型DM中可能起的作用及其相关性。

肿瘤受体显像及介导靶向治疗的研究进展

肿瘤细胞上某些受体常常超量表达,放射性核素标记的配体可与肿瘤细胞上的相应受体特异性结合而使肿瘤得以显像。利用受体的介导作用,使放射性配体进入并杀死肿瘤细胞而行靶向药物治疗。肿瘤受体显像及受体介导靶向治疗得到广泛的研究,在肿瘤的诊断和治疗中有很高价值。

GFR和ERPF与早期糖尿病肾病尿微量蛋白相关性研究

目的 探讨早期糖尿病肾病 (DN)肾小球滤过率 (GFR)和肾有效血浆流量 (ERPF)与尿微量蛋白的变化特点及其相互关系。方法 2型糖尿病 (NIDDM) 6 9例 ,根据尿白蛋白 (Alb)排泄率(UAER)分为 3组 :正常Alb尿组 (Ⅰ组 ,UAER <2 0 μg min) ;微量Alb尿组 (Ⅱ组 ,UAER 2 0～ 2 0 0 μg min) ;大量Alb尿组 (Ⅲ组 ,UAER >2 0 0 μg min)。行放射性核素动态显像测定GFR、ERPF ,同时测定尿Alb、α1微球蛋白 (α1 MG)、β2 微球蛋白 (β2 MG)和血清肌酐 (SCr)和尿素氮 (BUN)。结果 Ⅰ组GFR和ERPF值比对照组增高 ,与尿微量蛋白呈负相关。Ⅱ组GFR比对照组增高 ,与尿微量蛋白呈正相关 ;ERPF略低于对照组 ,与尿微量蛋白呈负相关。Ⅲ组GFR和ERPF明显降低 ,与尿微量蛋白呈负相关。Alb、α1 MG、β2 MG与SCr、BUN呈明显正相关。结论 GFR、ERPF是反映DN变化的灵敏指标 ,与尿微量蛋白联合检测判断DN进展程度更有意义。

肾小球滤过率和肾有效血浆流量“分离现象”对诊断早期糖尿病肾病的意义

目的探讨肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)的变化对诊断早期糖尿病肾病(DN)的意义。方法根据尿白蛋白排泄率(UAER)将105例2型糖尿病(T2DM)患者分为3组:无DN(NDN)组,早期DN(EDN)组,临床DN(CDN)组。用SPECT测定GFR、ERPF值,并测定尿白蛋白(UAlb)、尿免疫球蛋白G(UIgG)、α1微球蛋白(Uα1-MG)、β2微球蛋白(Uβ2-MG)、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)。结果NDN组GFR和ERPF值增高,与UAlb负相关;EDN组GFR增高与UAlb正相关,ERPF低于正常对照组,与UAlb负相关,出现GFR和ERPF"分离现象";CDN组GFR和ERPF明显降低,与UAlb负相关。UAlb、UIgG、Uα1-MG、Uβ2-MG与SCr、BUN正相关。结论核素显像测定GFR、ERPF"分离现象"能够及时反映糖尿病的早期肾脏损害,与UAlb联合检测有助于了解DN的病变程度。

SPECT脑血流灌注药物诱发显像在原发难治性癫痫灶定位中的观察

目的探讨难治性癫痫患者SPECT局部脑血流量(r CBF)显像在不同发作时段的影像特征及定位诊断的价值。资料与方法经临床确诊为原发难治性癫痫患者57例,分别进行发作间期、诱发试验(发作期)r CBF显像,并对29例患者再次进行诱发试验后(发作72 h内)r CBF显像,通过对难治性癫痫患者的不同发作时段的脑血流r CBF显像进行观察分析,研究致痫灶定位的临床应用价值。结果发作间期、诱发试验及诱发试验后SPECT显像的阳性率分别为70.1%(40/57)、91.2%(52/57)和93.1%(27/29)。诱发试验及诱发试验后显像阳性检出率高于发作间期显像,差异均有统计学意义(P<0.05)。诱发试验及诱发试验后SPECT检查结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论诱发试验及诱发试验后72 h内r CBF显像阳性检出率均可达90%以上,对癫痫灶定位有效率高于发作间期r CBF影像。诱发试验后72 h内延迟影像与诱发试验结果无显著差异,结合发作间期r CBF影像结果可作为癫痫灶定位较实用的诊断方法。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数和代谢异质性与胃癌患者人表皮生长因子受体2表达状态的相关性

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢参数及代谢异质性对预测胃癌患者HER2表达状态的价值。方法回顾性分析2016年9月至2021年5月45例经手术病理证实的胃癌患者临床资料,所有患者术前均行^(18)F-FDG PET/CT检查,分别测量胃癌原发灶的最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)及总病变糖酵解量,并计算不同SUVmax阈值(40%×SUVmax、80%×SUVmax)对应的MTV之间的线性回归斜率,将斜率的绝对值视为原发灶的代谢异质性,即异质性指数(HI),采用单因素和多因素Logistic回归分析评估^(18)F-FDG PET/CT代谢参数及HI与HER2表达的相关性。结果45例患者中HER2表达阳性10例、阴性35例。MTV(P=0.043)及HI(P=0.048)在HER2表达阳性患者中明显低于HER2表达阴性患者,差异有统计学意义。MTV及HI最佳阈值分别为12.10 cm^(3)及3.71,其预测HER2表达的准确性分别为62.2%及57.8%。单因素分析显示肿瘤的分化程度、MTV及HI与HER2表达相关,多因素Logistic回归分析显示仅肿瘤的分化程度(OR=20.130,95%CI=1.843~219.860,P=0.014)是HER2表达的独立预测因素。对肿瘤分化程度进一步分层分析显示,在中/高分化胃癌中,HER2表达状态仅在不同MTV阈值组间差异有统计学意义(P=0.031)。结论MTV及HI与胃癌HER2的表达相关,但均无法起到独立预测作用,需结合患者临床病理特征,用以辅助指导治疗方案的选择。

β-绒毛膜促性腺激素、一氧化氮和内皮素-1在妊高征中的作用

为探讨 β -绒毛膜促性腺激素 (β -HCG)、一氧化氮 (NO)和内皮素 - 1(ET - 1)在妊高征发病中的作用 ,用放射免疫分析法或Cortas法分别对 5 8例妊高征患者 (妊高征组 )、2 7名正常晚期妊娠妇女 (正常妊娠组 )以及2 0名未妊娠妇女 (正常对照组 )血中 β -HCG、NO和ET - 1水平进行了检测。结果是 :妊高征患者血中 β -HCG和ET - 1水平高于正常妊娠妇女 ,β -HCG和ET - 1水平越高 ,妊高征病情越严重 ;中、重度妊高征患者血清NO水平低于正常妊娠妇女 ;中、重度妊高征患者血中 β -HCG与ET - 1呈明显正相关 ,而NO与ET - 1呈明显负相关。结论是 :妊高征血管内皮细胞损伤与胎盘滋养细胞功能失调有关。

妊高征患者血浆一氧化氮和内皮素变化以及对胎儿的影响

目的 :探讨一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET 1)在妊高征发病中的作用及其对胎儿生长发育的影响。方法 :采用比色法和放射免疫法对正常妊娠妇女 2 7例 ,正常未孕组 2 0例 (对照组 ) ,妊高征患者 5 2例 (妊高征组 )的血浆、新生儿脐血 (2 3例 )中NO和ET 1水平进行检测。结果 :妊高征组ET 1水平较对照组高 ,以中重度妊高征组增高显著 (P <0 .0 1)。NO水平较对照组低 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。在中重度妊高征者中 ,合并胎儿生长发育迟缓组 (IUGR)母血和新生儿脐血ET 1水平明显高于未合并IUGR组。NO水平则明显低于未合并IUGR组。结论 :NO的合成、释放减少与内皮细胞损伤ET 1释放增加 ,在妊高征发病中起重要作用。并且影响胎儿的生长发育。

18F-FDG PET/CT代谢参数及代谢异质性与胃癌临床病理特征的相关性

目的:探讨;F-FDG PET/CT代谢参数及代谢异质性与胃癌临床病理特征的相关性。方法:回顾性分析45例经手术病理证实的胃癌患者;F-FDG PET/CT影像资料和临床资料,测量胃癌原发灶的SUVmax、MTV及TLG,并计算异质性指数(Heterogeneity index,HI)。分别比较不同T分期、N分期、肿瘤组织分化程度及Lauren分型组间代谢参数及代谢异质性的差异,并分析代谢参数、代谢异质性及临床病理特征之间的相关性。结果:45例原发胃癌的SUVmax、MTV、TLG、HI-1及HI-2分别为6.50(4.07,11.38)、12.12(5.04,25.23) cm^(3)、47.87(7.41,159.85) g、0.78(0.51,1.44)及3.05(1.70,5.02)。不同T分期组间胃癌原发病灶MTV及TLG差异有统计学意义(P<0.05),SUVmax、HI-1、HI-2差异无统计学意义(P>0.05);不同N分期及Lauren分型组间胃癌原发病灶SUVmax、MTV、TLG、HI-1、HI-2差异均无统计学意义(P>0.05);不同组织分化程度组间胃癌原发病灶SUVmax、MTV、TLG、HI-1、HI-2差异均具有统计学意义(P<0.05)。胃癌原发病灶SUVmax、MTV、TLG、HI-1、HI-2与肿瘤T分期、N分期及Lauren分型均无显著相关性(P>0.05),SUVmax、MTV、TLG、HI-1、HI-2与肿瘤组织分化程度呈中度负相关(P<0.05);SUVmax、MTV、TLG与HI-1呈高度正相关(P<0.05);SUVmax、TLG与HI-2呈高度正相关,MTV与HI-2呈中度正相关(P<0.05)。结论:胃癌原发病灶的;F-FDG PET/CT代谢参数及代谢异质性可反映肿瘤部分临床病理特征。

支气管黏膜下血管球瘤1例

患者男,62岁,因“间断咯血2月余”入院。查体及实验室检查未见明显异常。胸部CT:左肺下叶支气管壁增厚、扩张,左肺下叶支气管开口处约1.2 cm×1.0 cm×1.0 cm结节样软组织密度影,边界清楚,CT值26 HU,增强后明显渐进性强化,静脉期CT值154 HU,周围见多量纡曲血管影(图1A、1B),考虑平滑肌瘤。行支气管镜下左肺肿物切除术,术中见肿物位于左肺下叶支气管开口处,色红、表面光滑,向腔内生长,造成局部管腔狭窄;内镜窄带成像(narrow band imaging,NBI)示质软肿物,血供丰富,触之易出血(图1C)。

核医学视听教材的制作应用及教学方法改革初探

核医学是研究核技术在医学中应用及其理论的综合性边缘学科。它是核技术和医学发展的一门新兴学科。该学科涵盖面广．涉及核物理、药学、计算机技术、细胞杂交技术、分子生物学等诸多方面．内容繁杂抽象．因此在以往的核医学教学中存在很多困难。

难治性癫痫药物诱发试验SPECT脑血流灌注显像半定量分析的研究应用

旨在观察研究难治性癫痫患者在不同发作时段的脑血流r CBF显像结果进行左右镜像比值半定量分析,评价其在癫痫灶定位诊断中的价值。经确诊为原发难治性癫痫患者,分为发作间期组、诱发试验(发作期)组和诱发试验后(发作72h内)3组。行发作间期r CBF显像,通过剥夺睡眠和药物诱发癫痫行发作期r CBF显像,于诱发试验后72h内再次进行采集。对难治性癫痫患者的不同发作时段的脑血流r CBF显像进行半定量分析。发作间期和诱发试验及诱发试验后72h内SPECT显像的半定量分析阳性检出率分别为:70.1%、91.2%和93.1%,诱发试验及诱发试验后显像半定量分析阳性检出率高于发作间期显像,检查结果相比均有统计学差异(P<0.05)。诱发试验及诱发试验后SPECT显像的半定量分析结果相比均无统计学差异(P>0.05)。经过诱发试验及诱发试验后72h内两种半定量分析结果进行观察研究,对癫痫灶定位检出率均可达90﹪以上,灵敏度和特异性均高于发作间期显像半定量分析;特别是诱发试验后72h内延迟显像半定量分析结果与诱发试验结果相互印证,具有很好的互补性,是较为理想的癫痫灶定位方法。