经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症49例

目的评估经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高龄、高危前列腺增生症(BPH)患者的安全性及疗效。方法我院收治的49例75岁以上高危BPH患者,给予TURP治疗,并发其他疾病者均给予对症治疗。术前及术后2h常规复查血常规、血生化,比较患者治疗前后血红蛋白(Hb)、最大尿流率(MFR)、IPSS评分及剩余尿(RU)。结果49例患者手术前后Hb、MFR、IPSS评分及RU间差异均有统计学意义(P<0.01)。49例患者手术时间为30～110min,平均72.6min。切除腺体重量10～56g,平均25.4g。术中失血50～300ml,平均141ml,输血2例。术后发生尿道电切综合征1例,死亡1例,并发前尿道狭窄2例,经行门诊尿道扩张后好转,患者术后均排尿通畅。余患者术后均未有心、肺、脑、肝、肾等系统疾病加重。结论术前积极控制并发症,作好充分术前准备,TURP是治疗高龄、高危BPH患者安全、有效的方法。

化学位移MRI对初诊2型糖尿病患者及健康人胰腺脂肪含量的比较研究

目的采用化学位移MRI研究初诊2型糖尿病患者与健康人胰腺脂肪含量的差别,探讨胰腺及肝脏脂肪含量的相关性。材料与方法搜集初诊的2型糖尿病患者70例及健康志愿者31例,分别进行化学位移同、反相位MRI检查并测量胰腺及肝脏的脂肪含量,对两组样本的胰腺脂肪含量进行比较,分析胰腺与肝脏脂肪含量的相关性。结果初诊2型糖尿病患者及健康人的胰腺脂肪含量分别为5.15%±3.75%和3.48%±1.97%(t=-3.01,P<0.05),肝脏脂肪含量分别为9.87%±3.19%和7.24%±2.38%(t=-4.56,P<0.05),两组数据差别均有统计学意义,2型糖尿病组的肝胰脂肪含量高于健康对照组;2型糖尿病组胰腺与肝脏脂肪含量的相关系数为r=0.053,健康对照组为r=0.337,两组样本的肝胰脂肪含量均不相关(P>0.05)。结论初诊2型糖尿病患者的胰腺及肝脏脂肪含量高于健康人,胰腺与肝脏的脂肪含量不相关。

七氟烷对大鼠缺血再灌注后肺组织氧自由基的影响

目的通过建立在体大鼠肺缺血再灌注损伤模型,观察七氟烷对缺血再灌注后肺组织氧自由基(OFRs)表达的影响,探讨缺血再灌注后肺损伤和七氟烷肺保护的可能机制。方法选择96只雄性wistar大鼠,参照改良的Eppinger方法建立在体大鼠肺缺血再灌注损伤模型。共分4组,每组24只大鼠。C组:开胸游离左肺门,未行肺门阻断;IR组:阻断肺门45min后开放再灌注;Sev-C组:吸入1MAC七氟烷30min,游离肺门不阻断;Sev-IR组:吸入七氟烷30min后阻断左肺门45min,然后开放再灌注。每组包括3个时点:缺血阻断45min、再灌注60min、再灌注120min,每时点6只大鼠,另外再灌注120min时,各组另取6只大鼠行支气管灌洗。记录各时点MAP、SpO2,测定W/D、肺通透指数(LPI),生化法检测肺组织MDA、SOD和MPO含量。结果与C组和Sev-C组比较,IR组和Sev-IR组再灌注后W/D、LPI均上升(P<0.05),Sev-IR组W/D、LPI升高的程度低于IR组(P<0.05);IR组再灌注60min、120min肺组织MDA、MPO含量增加(P<0.05),SOD含量减少(P<0.05)。Sev-IR组MDA、MPO增加、SOD减少的程度都低于IR组(P<0.05)。结论肺缺血再灌注后血管通透性增加,再灌注后肺损伤的机制与OFRs产生过多有关,七氟烷预处理能抑制OFRs的生成,对再灌注后肺组织具有一定的保护作用。

患者坐位超声引导下经皮肾穿刺造瘘术的临床应用

目的对患者坐位超声引导下行经皮肾穿刺造瘘术(Percutaneous nephrostomy,PCN)的临床资料进行总结,探讨患者坐位超声引导下PCN的可行性。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月对上尿路积水患者16例(27侧)进行PCN治疗,对比PCN前、后肾功能的变化。结果对梗阻性肾积水(Hydronephrosis),嘱患者取坐位,超声引导下PCN,满意放置UrovisionR造瘘管,成功率96.3%(26/27)。局麻下操作,对患者的呼吸、血流动力学影响小,未出现严重并发症,患者容易耐受,PCN前、后肾功能变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论坐位实时超声引导PCN成功率高、安全、可靠,手术操作者更舒适,患者也更容易耐受,合理选择PCN通道是操作成功的关键。

酮咯酸氨丁三醇与曲马多对小儿七氟醚全麻术后躁动的影响

目的 观察酮咯酸氨丁三醇与曲马多对小儿七氟醚全麻术后躁动的影响.方法 选择全麻下行扁桃体和腺样体切除术的患儿80例,年龄2~7岁、ASAⅠ～Ⅱ级.根据手术结束前静脉注入的药物分为4组,每组20例,曲马多组（T组,手术结束前30 min静注曲马多1 mg/kg）,酮咯酸氨丁三醇组（K组,手术结束前30 min静注酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg）,曲马多＋酮咯酸氨丁三醇组（T＋K组,手术结束前30 min静注曲马多1 mg/kg和酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg）,对照组（C组,手术结束前30 min静注盐水5 mL）.记录各组手术时间、术后拔管时间,拔管后5 min（T5）、10 min（T10）的躁动评分,入PACU后记录疼痛和镇静评分,以及术后恶心呕吐的情况.结果 各组间患儿手术时间、拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;T5和T10 2个时点的躁动发生率排序：C组〉T组〉T＋K组,C组〉K组〉T＋K组,差异有统计学意义（P〈0.05）.K组躁动发生率高于T组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;入PACU后患儿疼痛评分排序：C组〉T组〉T＋K组,C组〉K组〉T＋K组,差异有统计学意义（P〈0.05）.K组疼痛评分高于T组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;术后恶心呕吐发生率T组和T＋K组明显高于C组和K组（P〈0.05）.结论 酮咯酸氨丁三醇和曲马多可减轻术后疼痛,减少小儿七氟醚麻醉后躁动的发生.两种药物联合应用降低术后躁动的效果更显著.

七氟烷对缺血再灌注后肺组织通透性的影响

目的探讨七氟烷预处理对缺血再灌注后肺组织通透性的影响。方法 96只雄性Wistar大鼠,参照改良的Eppinger方法建立在体大鼠肺缺血再灌注损伤模型。共分4组,每组24只大鼠:C组,游离左肺门未阻断;IR组,阻断肺门45min后开放再灌注;Sev-C组,吸入1MAC七氟烷30min,不阻断;Sev-IR组,吸入七氟烷30min后阻断45min再灌注。每组包括3个时点:缺血45min、再灌注60min、再灌注120min,每时点6只大鼠。另外,再灌注120min各组另取6只大鼠行支气管灌洗。记录各时点MAP、SpO2,测定W/D、肺通透指数(LPI),观察组织病理结构的变化。结果与C组和Sev-C组比较,IR和Sev-IR组再灌注后W/D、LPI均上升(P<0.05),Sev-IR组W/D、LPI升高的程度低于IR组(P<0.05);IR组再灌注120min肺组织结构损伤最严重,内皮细胞间紧密连接断开、结构松散。Sev-IR组病理改变较IR组明显减轻。结论七氟烷预处理改善缺血再灌注后肺组织通透性,具有肺保护作用。

16-MSCT在特发性脊柱侧凸三维矫形术前的临床应用

目的探讨16-MSCT对特发性脊柱侧凸三维矫形术前的临床应用价值。材料与方法经临床确诊并行三维矫形术的特发性脊柱侧凸患者10例,男性1、女性9,年龄11～15岁,其中1例行术后CT复查。使用GE公司的lightspeed-16CT机,采用螺旋扫描模式,对特发性脊柱侧凸患者进行胸段脊柱扫描,层厚:1.25mm/16i,电压:120KV,电流:140MAs;重建模式:标准重建。所得数据传至AW4.1工作站进行后处理,包括VR,MPR重组。分别在凸凹侧椎弓根截面积最大层面的图像上测量各自椎弓根两侧骨皮质内缘间及外缘间的最小距离即椎弓根宽度、椎弓根长度、椎弓根轴线分别与椎体前缘交点和椎板后缘交点之间的距离即椎弓根深度,椎弓根轴线与椎体中线间的夹角即横断面角。在垂直于椎弓根轴线的"二次扫描线"重组图像上,选择椎弓根截面积最小的图像,分别测量凸、凹侧椎弓根的高度。结果5例特发性脊柱侧凸患者使用16层螺旋CT扫描胸段脊柱均获得满意的原始图像和重建图像,所有病变脊柱胸段椎弓根均精确测到了具有临床意义的参数。应用这些参数,其中1例术后复查患者取得满意的手术治疗效果;提高了术前评估的充分性;而且明显简化和优化了术前评价方法。结论16层螺旋CT对特发性脊柱侧凸畸形三维矫形术的术前评估有十分重要的价值。可以为临床提供更多有用的信息,直接指导手术治疗。

七氟烷对缺血再灌注后大鼠肺组织PKC-α表达的影响

目的建立在体大鼠肺缺血再灌注(IR)损伤模型,观察七氟烷对肺组织蛋白激酶C-α(PKC-α)表达的影响,探讨缺血再灌注后肺损伤和七氟烷肺保护的可能机制。方法96只雄性Wistar大鼠,参照改良的Eppinger方法建立在体大鼠肺缺血再灌注损伤模型。共分4组,每组24只大鼠:对照组(C组),开胸游离左肺门,未行阻断;IR组,阻断肺门45min后再灌注;sev-C组,吸入1MAC七氟烷,游离肺门不阻断;sev-IR组,吸入七氟烷后阻断左肺门45min再灌注。每组包括3个时点:缺血45min、再灌注60min、再灌注120min,每时点6只大鼠,另外再灌注120min时各组另取6只大鼠行支气管灌洗。记录各时点平均动脉压(MAP)、动脉氧分压(PaO2),测定湿干重比值(W/D)、肺通透指数(LPI)、肺组织胞质和胞膜PKC-α含量。结果IR和sev-IR组再灌注后W/D、LPI均上升(P<0.05),sev-IR组W/D、LPI升高的程度低于IR组(P<0.05);IR组再灌注60min、120min肺组织PKC-α在细胞膜表达增加(P<0.05),细胞质的表达减少(P<0.05)。sev-IR组PKC-α在细胞膜表达增加、胞质减少的程度都低于IR组(P<0.05)。结论肺缺血再灌注后血管通透性增加,PKC-α移位和激活参与介导再灌注后肺组织损伤,七氟烷预处理能抑制PKC-α移位和激活,对再灌注后肺组织具有一定的保护作用。

单侧输精管缺如4例临床分析及文献复习

目的:先天性单侧输精管缺如(Congenital unilateral absence of vas deferens,CUAVD)临床上罕见,诊疗过程中需要我们及时细致体检以便明确诊断,同时需要对病人适当的管理,注意预防对侧输精管病变,若罹患输精管疾患应采取积极合理的治疗。方法:我们回顾了2011年5月～2012年1月诊治的4例CUAVD患者的临床资料,对每例进行分析、总结各自特点。结果:经分析发现,通过计算机辅助精液分析(CASA)、仔细地体检、经直肠超声可以区分梗阻部位以及引起少弱精症、无精症的原因。4例CUAVD病例中,超声发现患侧精囊腺发育不良或缺如。其中2例出现健侧输精管炎症,1例经抗炎治疗精液常规恢复。结论:对临床病人仔细体检,通过经直肠前列腺、精囊腺和射精管超声检查能够明确CUAVD的存在。因为只是经过门诊无创性的检查,即可以提供有效的确诊证据。如果患者一旦确诊为CUAVD,应告之患者预防健侧输精管发生梗阻的后果,并能积极预防,避免导致梗阻性无精。

格拉司琼联合地塞米松预防小儿单孔法腹腔镜阑尾切除术后恶心呕吐

目的 探讨预防性应用格拉司琼（Gra）联合地塞米松（DEX）预防小儿脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术后恶心呕吐（PONV）的效果。方法 年龄2～10岁小儿，全麻下行脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术60例，随机分为3组，每组20例。对照组（C组）术中腹腔外阑尾切除后静脉注入9g／L盐水5mL；Gra组阑尾切除后静注Gra40μg／kg；Gra＋DEX组静注Gra4μg／kg和DEX0.2mg／kg。观察术后24h内恶心、呕吐发生次数和发生率。结果 术后24h恶心、呕吐发生率Gra组和Gra＋DEX组均显著低于对照组（Pa〈0．01），Gra＋DEX组发生率最低，与Gm组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论 Gra合用DEX和单用Gra均能有效预防小儿脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术后PONV的发生，Gra与DEX合用的效果优于单用Gra。

化学位移MRI测量2型糖尿病患者胰腺脂肪含量的临床研究

目的采用化学位移MRI研究初诊2型糖尿病患者的胰腺脂肪含量及分布特点,并探讨胰腺与肝脏脂肪含量的相关性。方法征集初诊的2型糖尿病患者70例,采用化学位移双回波MRI技术分别测量胰腺头部、体部、尾部及肝脏的脂肪含量,比较胰腺头部、体部、尾部的脂肪含量差异,分析胰腺脂肪含量与肝脏脂肪含量的相关性。结果本组患者胰腺头部、体部、尾部的脂肪分数分别为5.59%±4.70%、4.80%±3.75%、4.88%±3.86%,三个区域的脂肪含量没有统计学差异(F=1.761,P>0.05)。胰腺的平均脂肪分数为5.15%±3.75%,肝脏为9.88%±3.19%,胰腺的脂肪含量与肝脏的脂肪含量没有相关性(r=0.053,P>0.05)。结论初诊的2型糖尿病患者胰腺头、体、尾部的脂肪含量较为一致,胰腺的脂肪含量与肝脏的脂肪含量不相关。

化学位移MRI对人体脂肪沉积量化研究的现状

肥胖引起多余的脂肪沉积在非脂肪组织中,如肝脏、胰腺、心脏及骨骼肌等器官的组织,进而影响正常的器官功能。MRI化学位移成像利用脂肪质子和水质子进动频率的不同,以及由此导致的两者对组织信号贡献大小的差别,通过计算脂肪分数,评估器官及组织中异位脂肪沉积的程度。这种无创的脂肪量化方法有可能代替传统的组织活检技术。文章就MRI化学位移成像对人体异位脂肪沉积的量化方法、影响因素及应对措施做一综述。

胃间质瘤16层螺旋CT表现(附3例报道)

目的探讨16层螺旋CT多种后重组方法在诊断胃间质瘤中的应用价值。方法使用GE-lightspeed 16层螺旋CT机,对经手术、病理证实的胃间质瘤3例充气后行螺旋扫描,并行气体铸形,模拟管腔,立体剖面,仿真内镜及曲面重组,观察其病变特点。结果多层螺旋CT多种后重组方法在诊断胃间质瘤时,能从不同角度显示肿瘤的形态、大小、边缘及与邻近组织、器官的关系,表现为胃体部不规则形肿块,向腔内及腔外突,边界清楚,与周围组织、器官分界清晰。结论多层螺旋CT多种后重组方法对胃间质瘤的定位、定性诊断有很大价值。

农业产业化状况的量化研究

本文在探讨农业产业化内涵、主要因素基础上，建立了农业产业化评价的指标体系。并运用１９７５－１９９４年新疆农业生产的实际资料，对新疆农业产业化进行了评价。

医院感染641例现患率调查分析

目的:为更准确的了解医院感染现状,以及抗菌药物使用情况。方法:采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,调查所有住院患者的医院感染情况。结果调查病例641例,医院感染18例,现患率2.8%,抗菌药物使用率44.5%。结论患率调查快速有效,结果迅速,能反映医院感染管理中存在的问题,为控制医院感染提供了依据。

找差距 理思路 求发展——对新疆农民收入增长与农村经济发展的思考

新疆农民人均纯收入水平低,与全国平均水平差距扩大的根本原因有两点:一是农村产业结构单一,非农产业发展缓慢。二是自90年代以来,新疆农业走了一条“高投入、高产出、低效益”的发展之路。提出新时期新疆农民收入增长的基本思路,即以结构调整为主线、树立现代意义的大农业发展观,开辟农民增收的新途径;以科技进步为依据,提高农产品生产与加工效益,强化农民增收的支撑力;以制度创新为突破口,引导农业投资主体多元化,增强农民增收的源动力;以剩余劳动力转移为着眼点,推进非农产业与城市化的大发展,寻求农民增收的新渠道;以农业生产与生态条件的改善为基础,加大对农业的支持与保护力度,探索农民增收的新机制。在这一思路的基础上提出发展农业关联产业、开辟农民收入来源新渠道;加强农业支持与保护、稳定农民安身立命之业;完善农业保险体系、构筑农民增收新屏障;建设新疆农村小城镇、实现农民来源多样化等政策措施。

试论新疆草地畜牧业生产方式转变的路径选择

新疆草地畜牧业正在面临以草地退化和牧民生活水平难以提高为主要表现的发展危机。研究表明,有机畜牧业的发展不仅能够减轻草地的压力,缓解家畜与草地资源之间的矛盾关系,而且有助于促进人与自然的协调发展。我国有机食品市场潜力巨大,而新疆草地畜牧业所依据的传统技术在客观上与有机畜牧业的技术要求比较相近。促进有机畜牧业发展是新疆草地畜牧业生产方式转变的可选途径之一。