河南省急诊科护士创伤性低体温防护知信行现状及其影响因素

目的调查急诊科护士创伤性低体温防护知信行的现状并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、急诊护士创伤性低体温防护的知信行问卷对河南省34所医院的654名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士创伤性低体温防护的知信行问卷总分为(57.37±11.43)分、知识维度得分为(7.53±2.04)分、信念维度得分为(35.30±7.69)分、行为维度得分为(19.16±6.38)分。多重线性回归分析结果显示,护士的工作年限、医院对低体温重视度、科室是否有复温措施、科室是否制定有复温流程是急诊科护士创伤性低体温防护知信行水平的影响因素。结论河南省急诊科护士对创伤性低体温防护知信行水平有待提高。管理者应注重加强创伤性低体温知识的培训,建立完善培训体系,强化急诊科护士对低体温防护的信念和行为,提升急诊科护士对创伤性低体温防护的知信行水平。

河南省急诊科护士对创伤患者低体温的院内管理现状

目的 调查河南省急诊创伤患者低体温院内管理现状,为临床护理管理制定规范流程提供参考依据。方法 采用便利抽样法,对河南省53所医院急诊科的392名护理人员进行调查。结果 53所医院有39所医院成立了创伤中心;在392名研究对象中,79.8%的护士会在接诊创伤患者时评估体温;76.0%的护士会在患者入院时立即测量体温;6.9%的护士测量耳温;57.1%的护士会根据患者情况选择测量频率;分别有28.1%、71.2%、49.7%的护士选择使用升温毯、提高室温、加温输液对低体温患者进行复温;77.3%的护士会对复温患者进行观察;24.5%的护士在进行体格检查时不会大面积暴露患者;是否成立创伤中心对低体温评估、复温管理方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊科护士对创伤患者体温评估有所提高,但在监测和复温管理方面仍有待提高,管理者在创伤中心建设中要积极开展低体温相关知识的培训,更新理念,引进有效的设备,提高临床工作效率,完善创伤患者低体温的救治管理水平。

新入职硕士学历护士转型冲击与工作适应障碍及应对方式的相关性研究

目的:了解新入职硕士学历护士转型冲击现状,并探讨与工作适应障碍及应对方式的相关性。方法:分别用自行设计的一般情况问卷、新护士转型冲击评价量表(TSNGNS)、工作适应障碍量表(Wa)、简易应对方式问卷(SCSQ)对郑州市某三级甲等综合医院新入职的49名硕士学历护士进行问卷调查。结果:新入职硕士学历护士转型冲击得分为(87.96±6.72)分,得分率为65.15%,处于中等偏上水平;各维度得分率为44.36%~79.10%;工作适应障碍分值高于国内常模(P<0.001),积极应对低于常模(P>0.05),消极应对分值低于常模(P<0.001);转型冲击总分以及4个维度均与工作适应障碍、消极应对呈正相关,与积极应对呈负相关。结论:医院管理者应采取适当措施,改善工作环境降低适应障碍水平,引导其采取积极应对的方式,减轻新入职硕士学历护士的转型冲击水平,较快地完成角色转换。

失效模式与效应分析在乳腺癌化疗患者中的应用研究

目的探讨失效模式与效应分析在使用完全植入式静脉输液港进行化疗的乳腺癌患者中的应用效果。方法组建研究小组,绘制流程图进行流程危险分析,确定失效模式,对潜在危险因素进行改进。结果患者住院期间及居家期间并发症(置管周围血栓、感染、维护延期)的发生率明显下降(P<0.05);而患者住院期间皮下血肿的发生率无明显改善(P>0.05)。结论应用失效模式与效应分析方法对使用完全植入式静脉输液港化疗的患者进行管理,能够有效降低输液港相关护理并发症的发生,改进输液港维护流程。

急诊科护士职业紧张感与隐性缺勤的相关性研究

目的调查急诊科护士职业紧张感与隐性缺勤的现状,并分析两者之间的相关性。方法采用便利抽样法,选取郑州市三级甲等综合医院的125名急诊科护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士职业紧张感问卷、斯坦福隐性缺勤量表进行调查,分析急诊科护士职业紧张感、隐性缺勤现状及相关性。结果急诊科护士职业紧张感的发生率为84.0%,工作要求与自主程度比值为(1.17±0.21),付出—回报失衡发生率为72.8%,付出—回报比值为(1.07±0.19),隐性缺勤发生率为58.4%,隐性缺勤得分为(15.66±4.33)分。隐性缺勤与职业紧张感之间存在一定的相关性,其中隐性缺勤与工作要求(r=0.340,P=0.012)、外在付出(r=0.482,P=0.003)、内在投入(r=0.211,P=0.018)呈正相关,与自主程度(r=-0.286,P=0.015)、社会支持(r=-0.361,P=0.011)、回报(r=-0.465,P=0.003)呈负相关。结论急诊科护士职业紧张感及隐性缺勤发生率较高,两者之间存在一定的相关性,即随着护士的职业紧张感增加,隐性缺勤的发生率也会升高。护理管理者应采取相应的措施,降低护士职业紧张感及隐性缺勤的发生。

肝移植病人术后出现精神症状的原因分析及护理

肝移植手术是晚期肝病病人有效的治疗方法[1]。近年来，由于肝移植相关的免疫抑制剂、组织配型和外科手术三大技术的突破性发展，肝移植的成功率显著增加[2]。目前，世界范围的肝移植已逾10万例，且每年以超过万例的速度增长[3]。肝移植已成为治疗终末期肝病的最佳治疗方法。肝移植病人术后除了疲乏、劳累等主观不适的感觉[4]，精神症状发生率也较高[5]，对病人术后的康复及生活质量产生了不良影响。2008年6月-2013年1月我院实施的111例肝移植手术中发生术后精神症状26例，主要表现为睡眠障碍、躁狂、焦虑、抑郁、谵妄及认知改变等，对出现精神症状的原因进行分析，提出护理对策，现将具体情况报告如下。

百草枯中毒患者口腔溃疡护理质量敏感指标的构建及应用

目的探讨护理质量敏感指标在百草枯中毒患者口腔溃疡护理中的应用效果。方法选取我院急诊内科收治急性百草枯中毒伴口腔溃疡的患者为研究对象,2017年6月—2018年5月收治的68例患者为对照组,2018年6月—2019年5月收治的54例患者为观察组。对照组实施常规护理,观察组采用护理质量敏感指标管理,比较实施前后患者口腔溃疡愈合周期时间、口腔溃疡疼痛程度。结果观察组实施护理质量敏感指标后百草枯中毒患者口腔溃疡愈合时间短于对照组,口腔溃疡疼痛评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对百草枯中毒患者实施护理质量敏感指标管理,可缩短口腔溃疡愈合时间,减轻口腔溃疡疼痛程度。

精细化护理对神经外科重症气管切开患者呼吸道护理效果及预后的作用

目的 分析精细化护理对神经外科重症气管切开患者的呼吸道护理效果及预后的价值.方法 择取2017-01-2017-12郑州大学第一附属医院神经外科收治的重症气管切开患者80例究,随机分为观察组和对照组各40例,分别予以精细化护理和常规护理,对2组患者呼吸道护理效果及预后情况进行观察比较.结果 观察组护理后呼吸道感染发生率 、并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间 、病死率 、生活质量评分均优于对照组(P<0.05).结论 临床对神经外科重症气管切开患者实施精细化护理能够有效提高呼吸道护理效果,改善预后,值得推广.

重症体外膜肺氧合患者院际转运风险管理

目的探讨重症患者体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,EMCO)院际转运风险管理。方法回顾性分析2012年6月-2017年7月共有116例EMCO院际转诊,收集到98例临床资料(84.5%)的性别等基本资料,转运时长、转运距离、18.00-08.00点到达(%)、转运人员级别合格率(%)等转运特点资料,转运病种以及不良事件发生例数(包含与患者相关(P-AEs)和与转运设备或人员相关(E-AEs)两大类)进行统计学分析等。结果院际转运患者中(88人)来自省内18家协作医院;剩余(10人)来自省外4家ICU。3家ICU转运10例以上患者;5家ICU转运5~9例;其他ICU转运1~4例。超过1/3院际转运发生在夜晚(即18.00到08.00之间)到达;患者转运评估风险级别与转运人员等级相匹配合格率达90%;转运病种以重症肺炎为主,98次转运中只有5次发生不良事件(5.1%),但不良事件发生总例数为13例(13.2%)发生时间段主要分布在前期2013-2015年期间。与患者相关转运不良事件发生6例(6.1%)与转运设备或人员相关转运不良事件发生7例(7.1%),其中通信事件发生2例(2.0%),1例为转运时间计划不合理,1例为患者病情沟通出现差错。危险交通状况发生1例(1.0%)为司机疲劳驾驶等。结论构建区域性EMCO重症患者院际转运风险管理预警机制,形成以郑州大学第一附属医院体外支持团队为中心,重症患者院际转运中心为平台,EMCO重症患者院际转运小组为移动ECMO小组,集急救、转运、通讯、联络和培训为一体化向地区协作医院线性辐射的“中心-辐射”型EMCO重症患者医疗体系,明显降低EMCO重症患者院际转运不良事件发生率,保证EMCO院际转运患者安全与成功。同时,在降低医疗成本、医疗资源、患者并发症以及最重要的是提升ECMO院际转运质量等方面获得最大收益。

全程优质护理联合呼吸道管理对重症颅脑外伤患者的临床效果及对并发症预防的影响

颅脑外伤(Brain Injury)是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤,是一种常见的外伤性疾患。近年来随着交通、建筑业等发展,使得颅脑外伤发生率愈发增长,其具有进展迅速、病情危重及高病死率等特点,由于头部受到严重损伤,影响到神经系统、呼吸中枢系统循环,使得多数患者伴意识模糊、呼吸困难等表现,甚至出现脑水肿、呼吸衰竭等症状,加大了临床治疗难度,并危及到患者的生命安全[1]。优质护理是近年来临床通过优化并完善常规护理,并基于以人为本的理念下得到的一种新型护理模式。由于颅脑外伤患者的治疗效果以及病情恢复情况受多种因素影响,因此需要对患者进行有效的护理干预来保证临床治疗效果,但尚无学者将优质护理联合呼吸道管理应用于颅脑外伤患者中。为此,本次研究对全程优质护理联合呼吸道管理应用在重症颅脑损伤中的效用价值进行分析,现报告如下。

预防跌倒细节护理在神经外科老年患者护理中的应用价值

目的探讨预防跌倒细节护理在神经外科老年患者护理中的应用价值。方法选取2015年2月至2017年10月郑州大学第一附属医院收治的神经外科老年患者82例,按照护理方式分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受预防跌倒细节护理。比较两组患者护理服务满意度、患者对护士护理水平的评分、跌倒率、坠床率、意外骨折率。结果观察组护理总满意度和患者对护士各项护理水平评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组坠床率、跌倒率、意外骨折率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对神经外科老年患者进行预防跌倒细节护理,有助于预防坠床、跌倒、意外骨折,改善护患关系。

损伤理念支持多模式复温管理在急诊创伤患者中的应用

目的:探讨急诊创伤患者应用损伤理念支持多模式复温管理的效果。方法:选取2020年8月1日~2021年8月31日在急诊救治的创伤患者140例,利用倾向性评分将其分为对照组和研究组各70例;对照组实施常规护理,研究组实施损伤理念支持多模式复温管理。比较入院时、入院12 h后患者各项生理指标水平、凝血功能指标水平改善情况及损伤控制情况。结果:入院时,两组各项生理指标水平、凝血功能指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);入院12 h后,两组各项指标均改善(P<0.01),且研究组优于对照组(P<0.01);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);研究组抢救成功率高于对照组(P<0.05)。结论:在急诊创伤患者中应用损伤理念支持多模式复温管理,可促进机体快速复温,减少救治过程中并发症,稳定患者生理指标和凝血功能指标水平,提高抢救成功率。

协同护理模式对全膝关节置换术后患者功能锻炼依从性的影响

目的以协同护理模式为依据,对全膝关节置换术后患者的功能锻炼进行指导,旨在提高患者的锻炼效果。方法选取2016年10月至2017年10月在郑州大学第一附属医院急诊外科行全膝关节置换术的患者95例,按照干预方法分为对照组(46例)和协同护理干预组(49例)。对照组应用常规护理,协同护理干预组在对照组的基础上采用协同护理模式。比较两组患者锻炼依从性、膝关节功能评分及日常生活能力评分。结果协同护理干预组锻炼完全依从率[38.78%(19/49)]高于对照组[14.29%(7/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。出院后6个月,两组患者HSS与ADL评分优于出院时,且协同护理干预组HSS评分高于对照组,ADL评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论全膝关节置换术后采用协同护理模式可提高患者功能锻炼依从性、膝关节功能及日常生活能力。

双心护理模式在急性胰腺炎伴轻、中度抑郁病人护理中的应用

[目的]观察双心护理模式在急性胰腺炎伴轻、中度抑郁病人护理中的临床应用效果。[方法]纳入某院收治的126例急性胰腺炎伴轻、中度抑郁病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各63例,对照组予以常规护理,观察组实施双心护理模式,干预时间为自病人入院当天起至出院后6个月。分别于干预前及干预结束时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与中文版健康状况调查表(SF-36),评估负性情绪与生活质量。[结果]两组病人干预前HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后显著低于干预前(P<0.05),且观察组病人干预后HAMD、HAMA评分显著低于对照组(P<0.05)。两组病人干预前SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后精力、社会职能、精神健康、社会职能、情感职能、总体健康状况评分显著高于干预前(P<0.05),躯体疼痛评分显著低于干预前(P<0.05),生理机能评分与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人干预后生理机能评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),躯体疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),其他维度评分显著高于对照组(P<0.05)。[结论]双心护理模式能有效缓解急性胰腺炎伴轻、中度抑郁病人的负性情绪,提高其生活质量。

郑州市三甲医院急诊科护士道德困境与职业倦怠的现状及相关性研究

目的调查郑州市三甲医院急诊科护士的道德困境与职业倦怠的现状,并分析两者之间的相关性。方法采用便利抽样法选取郑州市5所三甲医院的228名急诊科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版护士道德困境量表、护士职业倦怠量表对其进行问卷调查。结果郑州市三甲医院急诊科护士道德困境总分为(49.41±13.35)分,职业倦怠总分为(63.51±17.25)分。单因素分析显示,不同学历、工作年限的急诊护士的道德困境得分比较,差异均有统计学意义(F=4.830,P=0.015;F=6.302,P=0.001);不同年龄急诊护士的职业倦怠得分比较,差异有统计学意义(F=8.328,P=0.005),急诊科护士道德困境与职业倦怠呈正关性(r=0.412,P<0.05)。结论郑州市三甲医院急诊科护士的道德困境与职业倦怠普遍存在,护士的道德困境与职业倦怠呈正相关。

早期健康干预在肝癌合并上消化道大出血患者中的应用价值

目的探讨早期健康干预对肝癌合并上消化道大出血患者的护理效果及对患者生活质量的影响。方法依据随机数字表法将140例肝癌合并上消化道大出血患者分为对照组和观察组,每组70例,其中对照组患者给予常规健康教育和护理,观察组患者在对照组的基础上给予早期健康干预。比较两组患者的治疗依从性、治疗满意度,分别采用焦虑自评量表(SAS)和健康调查简表(SF-36)评估干预前后两组患者的焦虑情绪和生活质量。结果观察组患者的治疗依从率为98.57%,明显高于对照组患者的87.14%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的治疗满意率为97.14%,高于对照组患者的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预前,两组患者SF-36量表各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期健康干预对肝癌合并上消化道大出血患者的护理效果较好,且可改善患者的生活质量,具有良好的应用价值。

积极情感在急诊科护士家庭支持型主管行为与工作倦怠关系中的中介作用

目的探讨积极情感在急诊科护士家庭支持型主管行为与工作倦怠关系中的中介作用。方法采取便利抽样法选取110名急诊科护士作为研究对象,使用家庭支持型主管行为简版量表、积极情感量表以及工作倦怠量表对其进行调查。结果急诊科护士家庭支持型主管行为得分为(3.43±0.88)分,积极情感得分为(3.14±0.79)分,工作倦怠得分为(3.38±1.03)分;家庭支持型主管行为(r=-0.336,P<0.001)、积极情感(r=-0.176,P=0.012)与工作倦怠呈负相关;家庭支持型主管行为对工作倦怠具有直接负向预测作用,积极情感在家庭支持型主管行为与工作倦怠间起部分中介作用,中介效应占总效应的15.96%。结论临床护理管理者应对急诊科护士实施家庭支持型主管行为,以提高其积极情感,降低工作倦怠感。

二胎产后返岗哺乳期护士阻碍其持续母乳喂养因素的质性研究

目的:了解阻碍二胎产后返岗哺乳期护士持续母乳喂养的因素,为延长二胎产后返岗哺乳期护士母乳喂养持续时间提供相关对策。方法:对15名二胎产后返岗哺乳期护士进行半结构式深度访谈,应用现象学的研究方法对访谈资料进行整理分析,提炼主题。结果:呈现3个主题:“经验主义”导致缺乏母乳喂养知识及技能;自身因素影响二胎产后返岗护士母乳喂养的信心与态度;影响持续母乳喂养的家庭及工作因素。结论:多种途径普及宣传并更新母乳喂养相关知识及技巧,提高二胎产后返岗护士母乳喂养的信心和态度;家庭以及临床管理者重视二胎产后返岗护士的母乳喂养支持需求,以延长产后返岗后的母乳喂养持续时间。

前瞻性护理质量管理模式在急诊中的应用分析

目的探讨急诊科室中开展前瞻性护理质量管理模式的效果。方法选取本院2016年7月～2018年7月收治的急诊患者100例进行分组研究,利用随机数表法分组,每组50例患者。对照组按照急诊科常规护理措施处理,而观察组在急诊护理中实施前瞻性护理质量管理模式处理。记录两组患者急诊反应时间、护理差错、护理纠纷事件,并评价护理满意度评分,予以统计学分析。结果观察组患者所用的急救反应时间要比对照组更少,护理满意度评分显著高于对照组,护理差错、护理纠纷事件发生率要比对照组更低,两组比较差异显著(P <0.05)。结论急诊科室中开展前瞻性护理质量管理模式处理,不仅可以缩短急诊反应时间,减少护理差错与护理纠纷事件,而且可以使得患者对护理更满意,值得应用。

“品管圈”活动在提高下肢外固定架患者隐私保护率中的应用

目的探讨开展"品管圈"活动在提高下肢外固定架患者隐私保护率中的应用效果。方法成立"品管圈"小组,依据"品管圈"实施步骤对80例下肢外固定架患者的隐私保护现状进行调查,分析影响患者隐私保护的相关因素,制定并落实改进措施,然后开展活动;对比开展QCC活动前后下肢外固定架患者的隐私保护率情况以及团队成员的成长情况。结果开展QCC活动后,下肢外固定架患者的隐私保护合格率由改善前的51.25%提高到93.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 QCC活动可有效提高下肢外固定架患者的隐私保护率,给予患者更多的人文关怀;也提高了护理人员的工作创新思维能力,促进了圈员的成长。