甲状腺功能亢进症患者血清神经调节蛋白4水平及其临床意义

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血清神经调节蛋白4(NRG4)水平及其临床意义。方法 选取2019年8月至2021年8月该院收治的69例甲亢患者作为甲亢组,同期收治的57例亚临床甲亢患者作为亚临床甲亢组,同期健康体检者63例为健康对照组。对甲亢患者均给予硫酰胺类药物甲巯咪唑治疗3个月。比较3组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平;分析甲亢患者治疗前后的TSH、FT3、FT4、NRG4水平变化;评估治疗前血清NRG4辅助诊断甲亢的价值;分析治疗前血清NRG4水平与TSH、FT3、FT4水平的相关性。结果 甲亢组治疗前TSH水平[(0.14±0.03)mU/L]低于亚临床甲亢组[(0.25±0.04)mU/L]、健康对照组[(2.61±0.45)mU/L],甲亢组治疗前FT3、FT4、NRG4水平[(15.54±2.68)pmol/L、(41.36±10.02)pmol/L、(3.42±1.12)ng/mL]高于亚临床甲亢组[(6.25±0.27)pmol/L、(20.34±3.45)pmol/L、(2.61±0.52)ng/mL]、健康对照组[(3.74±0.39)pmol/L、(12.03±2.16)pmol/L、(1.89±0.49)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。甲亢患者FT3、FT4、NRG4水平在治疗1个月[(12.04±2.41)pmol/L、(30.25±7.84)pmol/L、(2.84±0.87)ng/mL]、3个月[(7.65±2.23)pmol/L、(19.63±4.25)pmol/L、(2.37±0.61)ng/mL]时相比治疗前降低(P<0.05),TSH水平在治疗1个月[(0.87±0.21)mU/L]、3个月[(1.42±0.32)mU/L]相比治疗前升高(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示:血清NRG4诊断甲亢的曲线下面积为0.859(95%CI=0.799~0.919,P<0.05),灵敏度为66.7%,特异度为88.9%,最佳临界值为2.39 ng/mL,约登指数为0.556。Pearson相关分析结果显示:NRG4水平与TSH水平呈负相关(r=-0.494,P<0.05),与FT3、FT4水平均呈正相关(r=0.502、0.644,P<0.05)。结论 甲亢患者血清NRG4呈相对高水平,硫酰胺类药物治疗后其水平下降;甲亢患者NRG4水平与甲状腺激素指标水平具有相关性,对甲亢的临床诊治具有辅助评估价值。

弥漫性冠状动脉病变内膜剥脱术后MI发生的危险因素分析

目的探讨弥漫性冠状动脉病变内膜剥脱术后心肌梗死(MI)发生的危险因素。方法选择2017年1月至2022年6月邯郸市第一医院住院治疗弥漫性冠状动脉病变患者140例,均在内膜剥脱术后再行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗;根据术后7 d内是否发生MI分为MI组(n=39)和无MI组(n=101)。比较两组临床资料,采用logistic回归模型评价内膜剥脱术后MI发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关独立危险因素用于内膜剥脱术后MI发生风险预测临床效能,并进一步分析临床特征指标与左心室射血分数间关系。结果140例患者术后7 d内发生MI共39例,发生率为27.86%;MI组基线左心室射血分数(LVEF)水平为(56.31±6.82)%,低于非MI组,MI组术后心肌肌钙蛋白I水平为(2.27±0.44)μg/L,高于非MI组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,入院时LVEF和术后24小时心肌肌钙蛋白I是内膜剥脱术后MI发生的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,入院时LVEF用于内膜剥脱术后MI发生风险预测约登指数高于术后24小时心肌肌钙蛋白I;Pearson相关性分析结果显示,入院时左心室舒张末期内径和术中前降支桥血管流量均与入院时LVEF水平呈负线性相关(P<0.05)。结论弥漫性冠状动脉病变内膜剥脱术后MI发生与入院时LVEF和术后心肌肌钙蛋白I水平密切,其中入院时LVEF具有更佳术后MI发生预测价值。

circ_0068655通过吸附miR-498促进心肌细胞HCM凋亡

目的探讨环状RNA(circRNA)_0068655对心肌细胞HCM凋亡的影响。方法12只雄性大鼠随机分为假手术组(Sham组)和心肌梗死组(MI组),qRT-PCR检测两组心肌组织中circ_0068655和miR-498表达水平,Western blotting检测两组心肌组织中凋亡相关蛋白的表达。将HCM分为空白对照组、circ_0068655敲低组(sh-circ_0068655组),circ_0068655过表达组、低氧刺激组(Hypoxia组)、敲低对照+低氧刺激组(sh-ctrl+hypoxia组)、circ_0068655敲低+低氧刺激组(sh-circ_0068655+hypoxia组),缺氧的HCM分为敲低对照+miR-498-inhibitor-NC组(sh-ctrl+miR-498-inhibitor-NC组)、circ_0068655敲低+miR-498-inhibitor-NC组(sh-circ_0068655+miR-498-inhibitor-NC组)及circ_0068655敲低+miR-498-inhibitor组(sh-circ_0068655+miR-498-inhibitor组),qRT-PCR检测各组HCM中circ_0068655和miR-498表达量,CCK-8、ELISA及Transwell检测细胞活性、凋亡、迁移及侵袭能力。RNA pull-down及双荧光素酶实验分析circ_0068655和miR-498结合关系。结果MI大鼠心肌组织中circ_0068655的表达高于Sham组,miR-498表达低于Sham组,敲低circ_0068655可以改善缺氧诱导的HCM心肌细胞活力,提高心肌细胞迁移及侵袭能力,降低细胞凋亡率及凋亡相关蛋白表达。circ_0068655可结合并负向调节miR-498的表达。miR-498抑制剂可抑制敲低circ_0068655对缺氧心肌细胞保护作用。结论circ_0068655能通过吸附miR-498促进心肌梗死及心肌细胞凋亡。

T2DM患者GDF-15、NRG4水平对并发甲状腺功能亢进的预测价值

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者生长分化因子-15(GDF-15)、神经调节蛋白4(NRG4)水平对并发甲状腺功能亢进的预测价值。方法选取本院收治的T2DM患者54例为单纯T2DM组,T2DM合并甲状腺功能亢进患者31例为T2DM合并甲亢组,健康体检者42例为对照组。比较3组甲状腺水平[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))]、血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及GDF-15、NRG4水平;分析各指标相关性;ROC曲线评估GDF-15、NRG4对并发甲状腺功能亢进的预测价值。结果T2DM合并甲亢组FT_(3)、FT_(4)、HOMA-IR高于单纯T2DM组和对照组,TSH低于单纯T2DM组和对照组,T2DM合并甲亢组、单纯T2DM组FBG、HbA1C、2hPBG高于对照组,而GDF-15、NRG4水平T2DM合并甲亢组>单纯T2DM组>对照组(P<0.05)。T2DM合并甲状腺功能亢进患者GDF-15、NRG4与FT_(3)、FT_(4)、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05),与TSH呈负相关(P<0.05)。GDF-15和NRG4联合预测T2DM并发甲状腺功能亢进的诊断效能高于单独预测(P<0.05)。结论血清GDF-15、NRG4对T2DM并发甲状腺功能亢进具有预测价值,尤其以二者联合预测价值最高。

急性心肌梗死伴碎裂宽QRS波对患者心功能的影响的研究

目的探讨急性心肌梗死(心梗)伴碎裂宽QRS波对患者心功能的影响。方法研究对象选择邯郸市第一医院2016年1月~2017年11月间收治的200例急性心梗患者,根据入院12导联心电图中是否出现碎裂宽QRS波,分为碎裂QRS波(fQRS)组、无fQRS组,比较fQRS组与无fQRS组的心电特征指标、心功能指标。再根据fQRS波群宽窄情况,将fQRS组分为窄fQRS组与宽fQRS组,比较窄fQRS组与宽fQRS组的心功能指标、心律失常发生率、心源性猝死发生率。采用皮尔逊相关系数分析法,分析碎裂宽QRS波与急性心梗患者心功能指标及预后的相关性。结果在心电特征指标方面,fQRS组患者的QRS时限、QTc间期均长于无fQRS组(P<0.05)。fQRS组患者的左室射血分数低于无fQRS组(P<0.05),其NT-proBNP水平高于无fQRS组(P<0.05)。宽fQRS组左室射血分数低于窄fQRS组(P<0.05),其NT-proBNP水平高于窄fQRS组(P<0.05),其心律失常发生率、心源性猝死发生率均高于窄fQRS组(P<0.05)。经相关性分析,碎裂宽QRS波与急性心梗患者的左室射血分数、预后呈负相关,其与急性心梗患者的NT-proBNP水平、心律失常、心源性猝死等呈正相关。结论心电图中出现碎裂QRS波会对急性心梗患者的心功能造成不良影响,尤其是碎裂宽QRS波,其预后较差,临床上可将碎裂宽QRS波作为急性心梗患者心源性猝死的预警指标。

缺血性心肌病合并RBBB患者右心室双部位起搏1例

患者女性，69岁，患“冠心病 缺血性心肌病 心功能不全 心律失常 完全性右束支传导阻滞”多年，为求进一步诊治就诊我院。入院查心脏彩超示：左室舒张末内径为5.8cm，左室射血分数（LVEF）32%，心电图呈右末支传导阻滞（RBBB），QRS波时限168 ms（图1），随后给予心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器（CRT-D）治疗，行CRT-D达到左右心室同步收缩，降低心源性猝死风险，术后患者两次出现左心室电极脱位，行原电极拔除术，重新植入新电极，但因前侧静脉狭窄未能植入，心中静脉及心大静脉出现起搏阈值较高或膈肌跳动，不易行电极植入。

分析206例起搏器感染患者临床资料和治疗过程及起搏系统拔除后随访情况

目的:起搏器感染是起搏器植入术后常见并发症,严重者可并发感染性心内膜炎而危及生命。本研究通过分析206例起搏器感染患者的临床资料及治疗经过,随访患者起搏系统拔除后感染复发情况,了解起搏器感染患者的临床信息及处理措施,观察起搏系统拔除后患者感染复发率。方法:对2011年至2014年就诊我院的206例起搏器感染患者。分析起搏器感染患者平均发病时间及治疗情况,起搏系统拔除后随访1-4年,观察感染复发情况。结果:起搏器感染患者206例,平均年龄(66.32±10.65)岁,男性140例,末次手术距首次诊断起搏器感染的平均时间为27.1±19.8月。多次术后组起搏器感染患者发生感染性心内膜炎较首次术后组高(0.11%vs0.06%),多次手术后行起搏系统拔除术后并发症较首次术后组高(14.1%vs2.8%)。随访起搏系统拔除后感染复发率为零。结论:起搏系统拔除是治疗起搏器感染的唯一有效方法。

碎裂QRS波与急性心肌梗死直接介入治疗后心肌血液再灌注的关系

目的探讨碎裂QRS波与急性心肌梗死直接介入治疗后心肌血液再灌注的关系;方法选取 2015 年 1月 -2015 年12 月我院收治的急性心肌梗死直接介入治疗患者 90 例 ,根据体表心电图检测有无碎裂 QRS将其分成两组,使用超声心动图对比两组患者的心室壁运动状况;结果治疗后有碎裂 QRS组患者的左室射血分数（LVEF）显著低于无碎裂 QRS组患者（P〈0.05）;结论急性心肌梗死患者介入治疗后出现碎裂QRS 波表明冠状动脉的灌注不良, 容易发生心脏不良事件, 临床上需要引起高度重视.

急性心肌梗死患者48h内出现与未出现碎裂QRS波的预后分析

目的探讨急性心肌梗死患者48h内出现与未出现碎裂QRS波（fQRS）的预后，并分析。方法收集2012年6月至2015年6月期间发病并在12h内收入我院的急性心肌梗死患者136例，并均给予急诊冠脉介入治疗，将患者分为两组，按心电图中是否出现碎裂QRS波分组，试验组为出现碎裂QRS波，对照组为未出现碎裂QRS波。对比两组患者住院期间发生心血管事件和心源性死亡的情况。结果试验组患者在医院住院期间发生心源性休克、心律失常、心源性猝死、心力衰竭、心绞痛以及左室射血分数（LVEF）降低等情况明显要高于对照组患者，两组患者之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死患者早48h内出现碎裂QRS波是ST段抬高心肌梗死的高危预警标志，预示患者可能会出现高危心脏，在临床上值得重视。

急性心肌梗死患者48h内出现与未出现碎裂QRS波的预后分析

目的探讨急性心肌梗死患者48h内出现与未出现碎裂QRS波（fQRS）的预后，并分析。方法：收集2012年6月一2015年6月发病并在12h内收入我院的急性心肌梗死患者136例，并均给予急诊冠脉介入治疗，将患者分为两组，按心电图中是否出现碎裂QRS波分组，试验组为出现碎裂QRS波，对照组为未出现碎裂QRS波。对比两组患者住院期间发生心血管事件和心源性死亡的情况。结果：试验组患者在医院住院期间发生心源性休克、心律失常、心源性猝死、心力衰竭、心绞痛以及左室射血分数QVEF）刚氐等情况明显要高于对照组患者，两组患者之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：急性心肌梗死患者早48h内出现碎裂ORS波是ST段抬高心肌梗死的高危预警标志，预示患者可能会出现高危心脏，在临床上值得重视。

小剂量左西孟旦对老年脓毒症患者死亡率和器官功能的影响

目的评估老年脓毒症患者使用小剂量左西孟旦[0. 1～0. 2μg/(kg·min)]对死亡率和器官功能的影响。方法采用回顾性、随机、双盲设计,收集2014年1月至2017年12月我院ICU收治的168例年龄≥65岁的感染性休克患者作为研究对象。采用计算机进行随机区组设计,将所有患者随机平均分为左西孟旦组(84例)和对照组(84例)。对照组给予标准治疗,左西孟旦组在标准治疗的基础上连续静脉输注0. 1～0. 2μg/(kg·min)左西孟旦(规格:5 ml/12. 5 mg) 24 h,无负荷剂量。记录患者给药后28 d内平均每日连续器官衰竭评估(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分,比较两组患者ICU住院死亡率、住院期间死亡率、28 d内患者死亡率,以及ICU住院天数、总住院天数。结果左西孟旦组和对照组患者在ICU住院死亡率、住院期间死亡率、28 d内患者死亡率、平均每日SOFA得分以及除心血管评分之外的其他器官评分方面差异均无统计学意义(P> 0. 05)。左西孟旦组患者的ICU住院天数、总住院天数较对照组缩短,而心血管器官衰竭评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论小剂量左西孟旦能缩短ICU住院天数和总住院天数,并能改善患者的心血管功能,对于老年脓毒症患者有应用价值。

沙库巴曲缬沙坦对老年扩张型心肌病继发慢性心力衰竭病人心脏功能及运动耐量的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦对老年扩张型心肌病继发慢性心力衰竭病人心脏功能及运动耐量的影响。方法回顾性分析邯郸市第一医院2017年1月—2018年6月收治的老年扩张型心肌病继发慢性心力衰竭病人178例临床资料,将采用常规抗心力衰竭治疗基础上加用贝那普利治疗的97例病人作为对照组,加用沙库巴曲缬沙坦治疗的81例病人作为观察组,比较两组临床资料和临床疗效指标。结果治疗后,两组左室射血分数、N末端B型钠尿肽原及6 min步行距离均优于治疗前(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05)。观察组再次入院率低于对照组(25.93%与48.45%,P<0.05)。结论在抗心力衰竭基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗老年扩张型心肌病继发慢性心力衰竭可有效保护病人心脏功能,提高运动耐力,并有助于降低再住院风险。

自拟汤剂联合木丹颗粒对糖尿病足患者血液流变学及神经传导速度的影响分析

目的研究自拟汤剂联合木丹颗粒对糖尿病足患者血液流变学及神经传导速度的影响。方法选择2015年9月至2017年11月收治的60例糖尿病足患者,按照随机数表法将所有患者随机均分为研究组和对照组。对照组患者给予常规的西医疗法治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟汤药浴足联合口服木丹颗粒治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及临床症状积分、神经传导速度、血流动力学、不良反应情况。结果研究组患者的治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各临床症状积分、神经传导速度、血流动力学指标情况均优于本组治疗前(P<0.05),且治疗组的各临床症状积分、神经传导速度及全血黏度高切、红细胞压积与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应率为6.67%,明显低于对照组的23.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用自拟汤剂联合木丹颗粒能够有效改善糖尿病足患者血液流变学及神经传导速度,且可显著提高治疗的效果,值得临床推广应用。

甲状腺功能亢进症患者血清生长分化因子15和胎球蛋白A水平变化的意义及与甲状腺功能指标的相关性分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血清生长分化因子15(GDF-15)、胎球蛋白A水平变化的意义及与甲状腺功能指标促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺激素(FT_(4))的相关性。方法选取2019年1月至2021年3月河北省邯郸市第一医院收治的62例甲亢患者作为观察组,另选取同期体检健康者56例为对照组。甲亢患者给予甲巯咪唑治疗3个月。观察比较2组基线血清TSH、FT_(3)、FT_(4)、GDF-15、胎球蛋白A水平,分析甲亢患者治疗前与治疗1、3个月时相关指标血清水平变化,分析甲亢患者血清GDF-15、胎球蛋白A水平与TSH、FT_(3)、FT_(4)的相关性,评估GDF-15、胎球蛋白A对甲亢的预测价值。结果观察组血清FT_(3)、FT_(4)、GDF-15、胎球蛋白A水平高于对照组,TSH水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,甲亢患者治疗1、3个月时FT_(3)、FT_(4)、GDF-15、胎球蛋白A水平降低,TSH水平升高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,GDF-15水平与TSH水平呈负相关(r=-0.893,P<0.001),与FT_(3)、FT_(4)水平均呈正相关(r=0.895、0.997,均P<0.001);胎球蛋白A水平与TSH水平呈负相关(r=-0.958,P<0.001),与FT_(3)、FT_(4)水平均呈正相关(r=0.954、0.884,均P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清GDF-15、胎球蛋白A预测甲亢的曲线下面积分别为0.763(95%置信区间:0.674~0.852)、0.782(95%置信区间:0.695~0.869);GDF-15预测甲亢的敏感度为82.3%、特异度为69.6%,胎球蛋白A预测甲亢的敏感度为79.0%、特异度为76.8%。结论GDF-15、胎球蛋白A水平与TSH、FT_(3)、FT_(4)水平存在相关性,GDF-15、胎球蛋白A水平变化在甲亢发生发展及临床辅助预测中具有重要作用。

川续断皂苷Ⅵ经ATF6通路对H9c2心肌细胞氧化应激和凋亡的保护作用

目的观察川续断皂苷Ⅵ经ATF6通路对H9c2心肌细胞氧化应激和凋亡的保护作用。方法2019年6—9月于邯郸市第一医院实验室进行实验。应用不同条件对H9c2细胞培养,对照组加入无血清RPMI-1640培养基,H2O2组加入终浓度为200μmol/L的H2O2,川续断皂苷Ⅵ低、中、高剂量组分别加入终浓度为25、50、100μmol/L的川续断皂苷Ⅵ,同时给予终浓度为200μmol/L的H2O2,继续培养24 h后检测H9c2细胞增殖和凋亡情况,同时检测H9c2细胞内ROS、LDH、MDA、Bcl-2、Bax、Caspase-3、ATF6、GRP78和PDIA6水平。结果与对照组比较,H2O2组H9c2细胞凋亡率、ROS、LDH、MDA、Bax和Caspase-3水平升高(P<0.05),细胞增殖率、Bcl-2、ATF6、GRP78和PDIA6水平降低(P<0.05);与H2O2组比较,各川续断皂苷Ⅵ组H9c2细胞凋亡率、ROS、LDH、MDA、Bax和Caspase-3水平降低(F/P=23.957/0.000、132.452/0.000、85.716/0.000、30.485/0.000、15.156/0.023、15.022/0.025),细胞增殖率、Bcl-2、ATF6、GRP78和PDIA6水平升高(F/P=41.542/0.000、23.118/0.000、25.416/0.000、9.240/0.037、20.276/0.000),且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论川续断皂苷Ⅵ通过激活ATF6通路,减轻H2O2诱导的H9c2细胞氧化应激和抑制细胞凋亡,从而发挥心肌保护作用。

稳定型心绞痛病人血清心肌素、和肽素水平与急性心肌梗死发生的相关性

目的检测稳定型心绞痛(SAP)病人血清心肌素、和肽素水平,并探讨其与急性心肌梗死(AMI)发生的相关性。方法选取2017年11月—2019年11月于邯郸市第一医院住院治疗的183例SAP病人为研究对象,根据有无发生AMI将病人分为两组,其中未发生AMI病人(单纯SAP组)112例,发生AMI病人(发生AMI组)71例。比较两组一般资料、糖脂代谢指标,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测SAP病人血清心肌素、和肽素水平,分析发生AMI病人血清心肌素、和肽素水平与糖脂代谢指标的相关性,并分析SAP病人发生AMI的影响因素。结果两组性别、年龄、血肌酐、高血压、高血脂比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生AMI组心肌素、和肽素、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)明显高于单纯SAP组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于单纯SAP组(P<0.05);发生AMI病人血清心肌素、和肽素水平与FPG、LDL-C、TG、TC均呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05);心肌素、和肽素是SAP病人发生AMI的危险因素,HDL-C是SAP病人发生AMI的保护因素。结论SAP发生AMI病人血清心肌素、和肽素水平高于单纯SAP病人,心肌素、和肽素水平的变化对AMI的发生有重要意义,SAP病人血清心肌素、和肽素水平升高会增加AMI发生的风险。

外周血miR-34a、SIRT1 mRNA表达水平与急性心肌梗死患者PCI术后冠状动脉复流情况的相关性

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后外周血微小RNA-34a(miR-34a)、沉默信息调节因子1信使RNA(SIRT1 mRNA)表达水平与冠状动脉复流情况的相关性。方法选取2018年6月至2020年4月在该院首次因急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术的患者106例作为研究对象,根据冠心病冠状动脉造影TIMI分级分为无复流组44例和再灌注组62例;另选取同期体检健康志愿者124例作为对照组,所有受试者均接受血清生化指标检测,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法测定血清中miR-34a、SIRT1 mRNA表达水平,分析二者表达水平与PCI术后冠状动脉无复流的相关性。结果与对照组、再灌注组相比,无复流组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、miR-34a表达水平显著升高(P<0.05),SIRT1 mRNA表达水平显著降低(P<0.05);PCI术后患者血清中miR-34a和SIRT1 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.578,P<0.05)。miR-34a表达水平升高、SIRT1 mRNA表达水平降低是PCI术后冠状动脉无复流的危险因素(P<0.05)。结论miR-34a在PCI术后冠状动脉无复流患者血清中表达水平显著升高,SIRT1 mRNA表达水平显著降低;miR-34a、SIRT1 mRNA可能参与了AMI患者PCI术后冠状动脉无复流的发生。

间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效分析

目的：研究间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法：将2014年3月至2016年12月期间于我院接受治疗的难治性心力衰竭患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者常规治疗，在对照组的基础上给予试验组患者间歇性左西孟旦治疗。比较两组患者的临床疗效，对两组患者治疗前后收缩压、心率和左室射血分数进行比较，并比较两组患者的不良反应发生情况。结果：试验组患者的临床疗效较对照组明显更优，两组数据相比P〈0.05。两组患者治疗前收缩压、心率和左室射血分数相比P〉0.05，经过治疗后两组指标均得到明显改善，与治疗前相比P〈0.05，但治疗后试验组收缩压、心率和左室射血分数明显优于对照组，两组数据相比P〈0．05。试验组不良反应发生率低于对照组，但两组数据相比P〉0．05。结论：间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力表竭的效果显著，具有较高临床推广价值。

不同评分系统对NSTEMI病人住院期间死亡风险的预测效能比较

目的比较心肌梗死溶栓试验(TIMI)评分和GRACE评分预测非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人住院期间死亡风险临床效能差异。方法回顾性分析2015年1月-2021年1月我院收治的590例NSTEMI病人临床资料,根据TIMI评分和GRACE评分分组,比较不同评分危险度亚组临床资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价两种评分系统用于NSTEMI病人住院期间死亡风险预测效能。结果不同TIMI评分亚组性别、年龄、体重、体质指数、收缩压、心率、肌酐、Killip分级、住院时间、住院期间死亡率、再次心肌梗死发生率、心力衰竭发生率、严重出血发生率、吸烟、原发性高血压、2型糖尿病、高脂血症、心绞痛病史、心肌梗死病史、心脏介入治疗史、急诊经皮冠状动脉介入(PCI)及脑卒中病史比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同GRACE评分亚组性别、年龄、体重、体质指数、收缩压、心率、肌酐、Killip分级、住院时间、住院期间死亡率、死亡距入院就诊时间、再次心肌梗死发生率、心力衰竭发生率、心搏骤停发生率、脑卒中发生率、心源性休克发生率、严重出血发生率、恶性心律失常发生率、合并吸烟、原发性高血压、2型糖尿病、高脂血症、心绞痛病史、心肌梗死病史、心房颤动病史、急诊PCI、急诊冠状动脉搭桥术(CABG)及脑卒中病史比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,GRACE评分对NSTEMI病人住院期间死亡风险的预测效能优于TIMI评分(P<0.01)。结论GRACE评分对NSTEMI病人住院期间死亡风险预测的临床效能优于TIMI评分。

优质护理对心律失常患者负面情绪的相关影响分析

目的分析优质护理对心律失常患者负面情绪的影响.方法以该院2017年6月至2018年2月接收的心律失常患者70例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,对照组患者给予常规处理,研究组应用优质护理,对患者护理后SAS及SDS评分情况,对比两组患者护理满意度及并发症发生情况.结果护理前,对照组与研究组患者SAS及SDS评分情况相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;护理后,研究组患者SAS及SDS评分与对照组相比,差异存在统计学意义（P〈0.05）;对照组患者护理满意度77.14%显著低于研究组97.14%,差异存在统计学意义（P〈0.05）;研究组患者并发症发生率与对照组相比显著较低,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论心律失常患者实施优质护理可改善其负面情绪,并发症少且整体满意度较高,可作为首选护理方案进行推广.