布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘患者的疗效及对血清炎性因子的影响

目的研究布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘患者的临床疗效及对血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法小儿哮喘患者98例,以数字法随机分成观察组和对照组,每组49例。其中观察组给予布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠治疗,对照组仅给予布地奈德雾化剂治疗,比较2组治疗疗效及患儿治疗前后血清CRP、IL-4、IL-6、IL-17、TNF-α变化。结果观察组显效占69.39%(34/49),总有效率为95.92%(47/49),均显著高于对照组的48.98%(24/49)、81.63%(40/49)(P<0.05);治疗前2组患儿血清CRP与TNF-α差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿血清CRP与TNF-α均显著低于对照组(P<0.05);治疗前2组患儿血清IL-4及IL-6和IL-17差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿血清IL-4及IL-6和IL-17均显著低于对照组(P<0.05);治疗前2组患儿肺功能指标FVC及FEV1和PEF差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿FVC以及FEV1和PEF均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿哮喘患者给予布地奈德雾化剂与孟鲁司特钠联合疗法进行治疗,一方面能显著提高疗效,另一方面能显著降低患儿炎性因子水平,显著改善患儿肺功能,值得推广。

早产新生儿呼吸窘迫综合征应用双水平正压通气和经鼻持续正压通气的临床效果比较

目的:探讨与比较双水平正压通气和经鼻持续正压通气对早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:收集2012年3月到2017年3月我院收治的100例早产新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为两组,DuoPAP组患儿给予双水平正压通气,NCPAP组患儿则给予经鼻持续正压通气,比较两组患儿相关临床指标、有创呼吸支持率、并发症、治疗期间PaO_2、PaCO_2与OI。结果:DuoPAP组患儿有创呼吸机支持时间、总用氧时间、恢复出生体重时间、住院时间、48h内有创呼吸支持率与72h内有创呼吸支持均低于NCPAP组,体重增长百分比高于NCPAP组;通气后1h与12h PaO_2水平组间比较均高于NCPAP组;1h、12h与24h PaCO_2水平组间比较均低于NCPAP组;1h与12h OI水平组间比较均高于NCPAP组,差异存在统计学意义(P<0.01);24h内有创呼吸支持与总体并发症发生率明显低于NCPAP组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:双水平正压通气对早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果更为显著,具有借鉴意义。

缺氧缺血性脑病新生儿血清TNF-α和sICAM-1变化及其临床意义

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的水平变化,探讨其在HIE中的作用。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测58例HIE患儿血清TNF-α和sICAM-1的水平,其中中重度28例,轻度30例,并与20例正常新生儿对照,采用方差分析进行统计学分析。结果中重度及轻度HIE患儿血清TNF-α和sICAM-1水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);中重度HIE患儿与轻度HIE组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNF-α和sICAM-1可能通过缺氧缺血后的免疫功能改变、炎症反应参与HIE患儿的病理过程,血清TNF-α和sICAM-1水平可作为HIE严重程度和预后判断的早期分子生物学指标。

新生儿感染性休克的临床诊疗

目的探讨新生儿感染性休克的诊断和治疗。方法对我院(东南大学附属中大医院儿科)2005年7月～2007年12月收治的33例感染性休克新生儿的临床表现、实验室资料和治疗措施进行回顾性分析。结果33例患儿中,10例入院时即处于感染性休克状态,23例于住院过程中发生感染性休克;其中30例是通过本院新生儿转运系统入院,10例在现场和转运过程进行了急救,5例现场行气管插管、供氧;经过积极治疗,最终23例新生儿痊愈,5例放弃治疗,5例死于感染性休克多脏器衰竭。结论新生儿感染性休克早期发现、及时有效地治疗至关重要。

亚低温和zVAD-fmk联合治疗新生鼠缺氧缺血性脑损伤

目的探讨亚低温与zVADfmk对缺氧缺血性脑损伤的保护作用。方法72只缺氧缺血(HI)模型鼠随机分6组(每组12只):亚低温(29℃,A)组,zVADfmk治疗(B)组,亚低温+zVADfmk联合治疗(C)组,常温恢复(D)组和安慰剂(E)组、假手术对照(F)组。观察不同干预方法对大鼠脑水肿、皮层和海马Caspase3表达、海马神经元死亡率和细胞凋亡百分率的影响。结果A、B、C组脑水肿程度、Caspase3表达、海马神经元死亡率和细胞凋亡百分率均显著低于D组,C组降低更明显。E组和F组各指标相差无显著意义。结论亚低温、zVADfmk、亚低温与zVADfmk联合治疗均可显著减轻HI后的脑损伤,联合治疗对神经保护效果更佳。

脑室注射N-苯甲基氧化碳酰-缬氨酸-丙氨酸-天冬氨酸-氯化丙酮对新生鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的研究广谱Caspase抑制剂N-苯甲基氧化碳酰-缬氨酸-丙氨酸-天冬氨酸-氯化丙酮(zVAD-fmk)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的保护作用。方法将新生7日龄SD大鼠36只随机分为缺氧缺血(HI)对照组(A)、zVAD-fmk治疗组(B)和假手术组(C)。B组动物于HI前即刻脑室注射zVAD-fmk 1μg,A组注射同体积PBS。建立HIBD动物模型,观察HIBD模型大鼠HI后24 h脑含水量及流式细胞术检测海马细胞凋亡百分率1、4 d体质量增长率和脑组织病理变化。结果HI后24 h,B组HIBD新生鼠结扎侧脑组织含水量、海马神经细胞凋亡率较A组明显减少;HI后14 d体质量增长率B组与A组无显著差异;缺血侧皮质、海马神经元死亡率B组较A组明显降低。结论脑室注射zVAD-fmk可减少HIBD后早期和中期神经细胞凋亡,对新生大鼠HIBD具有一定保护作用。

全国某百强县(市)医院近5年小儿急性中毒90例的临床分析及预防探讨

目的:分析全国百强县之首的县(市)医院近5年收治的90例小儿急性中毒的临床资料,为针对性地做好经济发达区域预防小儿急性中毒工作提供依据。方法:回顾性收集2013年1月—2017年10月江阴市人民医院和江阴市中医院收治的90例小儿急性中毒的临床资料,男48例,女42例,年龄9个月~13岁,分析小儿急性中毒的年龄、原因、毒物种类、途径、费用、住院时间等情况。结果:中毒种类以药物、农药为主,乡村居住人口明显高于城市居住人口,本地居民以误服药物中毒为主,外地居民以农药中毒为主,平均住院费用(1 196.86±379.40)元,平均住院(3.00±1.17)d。结论:做好医教结合,预防减少小儿急性中毒的发生是缓解儿科医疗资源紧张、提高儿童健康水平的重要举措。

GLTC医患沟通模式对培养住院医生医患沟通能力的效果

目的:研究GLTC医患沟通模式在提升住院医生医患沟通能力中的应用效果。方法:引入GLTC医患沟通模式对住院医生进行专项培训。将培训前后规培导师对住院医生的评价和住院医生的自我评价进行比较。结果:培训后规培导师对住院医生的评价优良率90%,明显高于培训前75%,P<0.05;培训后住院医生的自我评价优良率93%,明显高于培训前75%,P<0.05。结论:引入GLTC医患沟通模式可以有效地提高住院医生的医患沟通能力,提高患者满意度。

医教协同加强培养医学生人文素质教育的实践研究

目的:通过医教协同、院校合作培养,提升医学生人文素质。方法:在调查研究的基础上,院校双方达成共识,制订具体的培养方案,在实施过程中总结完善。结果:医学生的人文素质得到提升。结论:医教协同、院校深入合作加强医学人文素质教育能够有效提升医学生的整体素质。

贯彻感恩教育 提高医学生人文素质

在医学生临床实习教学中,充分挖掘临床中的感恩教育素材,从培养学生感恩意识入手,着眼于培养医学生的责任意识,渗透感恩教育,有助于树立良好的职业道德,提高人文素质。

基于五运六气理论治疗小儿反复呼吸道感染验案举隅

小儿乃稚阴稚阳之体,脏气轻灵,少七情之害,较之成人于天地间易受运气变化之影响,“得其有余、不足之偏则致病”。根据五运六气思路辨证论治,中病即止,注重脾胃养护,避免食复、劳复和药复,疗效更佳。笔者跟随龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授学习五运六气理论,通过3个病案阐述将其应用于临床的体会和心得。

早期培养全科医学见习生职业兴趣的思考

全科医学生见习阶段的兴趣培养对其毕业后择业有着重要的影响。面对目前医疗资源紧缺,全科医学人才尤其不足,作为全科医学教学基地,从见习抓起,建立优质资源,贯彻导师制,早期培养全科医学生的职业兴趣,提高医学素养,对发展壮大全科医生队伍起着积极推动作用。

强化模拟诊疗训练 提高儿科临床实习效果

为提高儿科实习生的学习效果及配合实习生的中期考核,改进以往实习教学方式的弊端,发挥临床教师诊疗技能较强的优势,在不同教学环境、不同教学对象中应用不同的模拟诊疗教学法及强化模拟诊疗训练,取得了令人满意的效果。

亚低温和Caspase抑制剂干预缺氧缺血性脑损伤中的研究

新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的治疗是人们积极探讨的一个重要课题。亚低温治疗的动物实验和临床试验已证实对 HIBD 有明显保护作用,半胱氨酸蛋白酶抑制剂对 HI 后的脑神经具有保护作用,其使用剂量、给药途径、药物种类等有待进一步探讨。亚低温和 Caspase 抑制剂联合应用于 HIBD 显示了二者的协同作用,可能给 HIBD 的治疗带来新的契机。

基于思维导图的医院科研管理优化研究

目的:探讨思维导图在科研项目管理中的应用效果。方法:运用思维导图对项目负责人进行科研项目的专题培训,比较经过专题培训与既往未经过专题培训人员项目及时完成情况。结果:培训后项目组主要人员对科研项目的主要流程和关键环节知晓率明显高于培训前;项目负责人经过专题培训的项目2.5年后的项目及时完成率明显高于未经过专题培训的对照组。结论:思维导图不仅可以将科研项目的主要流程、关键环节直观地展现在科研工作者面前,同时也可以帮助管理人员与项目组人员进行互动,从而提高管理效率。

神经节苷脂GM1与亚低温对缺氧缺血后脑中HSP70、NPY表达的影响

目的探讨神经节苷脂GM1与亚低温对缺氧缺血(HI)后新生大鼠脑中热休克蛋白70(HSP70)和神经肽Y(NPY)蛋白和基因表达的影响。方法50只新生7dSD大鼠制作HI模型,随机分为假手术(A)组、模型(B)组、神经节苷脂GM1(C)组、亚低温(D)组和神经节苷脂与亚低温联合干预(E)组,每组10只。采用免疫组织化学和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测大鼠脑中HSP70、NPY蛋白及基因表达。结果A组HSP70、NPY蛋白及其mRNA表达较弱,B组HSP70蛋白及其mRNA表达增加,NPY蛋白及其mRNA表达明显增强,各干预组HSP70蛋白和mRNA表达进一步升高,而以E组升高更明显(P<0.05),而NPY和mRNA在各干预组中表达减弱,联合组减弱更明显(P<0.05)。结论神经节苷脂GM1与亚低温对新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的保护作用可能与影响HSP70、NPY的表达有关。

丹参对发育期癫痫大鼠学习记忆的影响

目的探讨丹参对发育期癫痫大鼠的行为、学习记忆功能及海马CA3区超微结构的影响。方法戊四氮(PTZ)点燃发育期大鼠癫痫模型,在点燃过程分别用丹参(RSM)、苯巴比妥(PB)或两者联合用药干预大鼠观察发作情况,并记录脑电改变,4周后各组予Y迷宫评价大鼠的学习记忆功能,透射电镜下观察海马CA3区超微结构的改变。结果28d时PTZ模型组大鼠均点燃,RSM、PB及两者联合用药均能有效减轻癫痫的发作及延缓点燃,并改善脑电活动;Y迷宫测试中PTZ组及PB组较正常组均有不同程度的学习记忆障碍,RSM及联合用药组学习记忆能力有提高;与学习记忆相关的海马CA3区中,PTZ组出现神经元损害及神经纤维的水肿和空泡化等超微结构的改变,RSM、PB及联合用药组则有明显改善。结论丹参单独用药或联合苯巴比妥用药,均对戊四氮所致发育期癫痫大鼠的发作及学习记忆有一定的改善作用,其机制可能与改善海马CA3区超微结构有关。

OSCE在教学医院临床专业实习生出科技能考核中的实践与研究

客观结构化考试(objective structured clinical examination,OSCE),是客观评价临床技能的一种考试。文章介绍了在实习生出科技能考核中运用OSCE的实践及其效果,阐述了OSCE的优势与局限性,并展望了OSCE考试模式的应用前景。

蓝光发光二极管蓝光灯治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

新生儿高胆红素血症是新生儿最常见的疾病之一,约有60%新生儿可出现不同程度的黄疸[1]。34.4%的新生儿出现高胆红素血症,甚至引起胆红素脑病,导致神经损害和功能残疾。对新生儿高胆红素血症进行适时、有效、安全、经济的干预,避免胆红素脑病的发生,是国内外医学界多年来努力的方向。