中医外治法治疗慢性肾功能衰竭临床应用体会

慢性肾功能衰竭(CRF)病机复杂,病情严重,治疗棘手,故临床多采用中医药综合疗法治疗CRF,以提高临床疗效。外治法作为中医疗法的重要组成部分,具有操作简单、疗效确切的特点,目前已被广泛应用CRF的治疗过程之中。

益肾排毒方对腺嘌呤致慢性肾衰竭大鼠肾间质纤维化的影响

目的探讨益肾排毒方抗肾纤维化的机制,为中药复方防治肾纤维化提供依据。方法采用益肾排毒方和尿毒清颗粒,分别干预腺嘌呤导致的肾间质纤维化模型Wistar大鼠。分6组:正常组、模型组、对照组(尿毒清颗粒)、治疗组(益肾排毒方低、中、高剂量)。检测大鼠TGF-β1、ColⅣ、SOD。结果益肾排毒方可以降低TGF-β1、ColⅣ水平,增高SOD水平,与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益肾排毒方具有抗腺嘌呤致慢性肾衰竭大鼠肾纤维化的作用。

新时代高校青年马克思主义者培养的重要意义与实践路径

文章探讨了新时代高校青年马克思主义者培养的重要意义,总结了习近平关于青年工作的重要论述对青年马克思主义者培养的启示,即要增强青年主体意识、培养青年核心价值观、促进青年全面发展、促使青年勇于担当历史使命,最后提出了"契合青年主体成长性诉求""培养高校青年批判性精神特质""使其成为马克思主义践行者与实干家"的高校青年马克思主义者培养的实践路径。

益肾排毒汤联合西药治疗慢性肾功能衰竭40例临床观察

[目的]观察益肾排毒汤联合西药治疗慢性肾功能衰竭疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对40例住院及门诊患者使用优质低蛋白、低磷饮食,对症治疗,注意休息,禁用肾毒性药物等。益肾排毒汤(黄芪30g,当归、菟丝子、生地黄各15g,白术20g,茯苓15g,枸杞子、何首乌各15g,炙甘草10g,生龙骨、生牡蛎各20g,鹿角霜15g,大黄10g,苍术15g,半夏10g;兼湿热加黄连10g,土茯苓15g,半枝莲15g,滑石10g;兼血瘀加红花15g,赤芍15g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、肾功能(BUN、Scr、Ccr)、血红蛋白(HGB)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]显效22例,有效10例,无效8例,总有效率为80.00%。BUN、Scr、Ccr治疗前后均有明显降低/升高(P<0.01),HGB治疗前后无明显差异(P>0.05)。[结论]益肾排毒汤联合西药治疗慢性肾功能衰竭,疗效满意,无副作用,值得推广。

中医药治疗慢性肾功能衰竭研究概况

慢性功能肾衰竭(chronic renal failure,CRF)病机为脾肾虚损,导致湿浊、瘀血等浊毒潴留于体内,弥漫于三焦。本虚标实为其致病特点。从病因病机、治则、方药、综合治疗等方面,介绍中医药治疗慢性肾功能衰竭研究概况。中医药能有效延缓病情进展,延长患者寿命,防治早中期肾功能不全有独特优势。指出应重视古代文献研究,全面掌握有关本病论述,验证于临床,辅助现代科技,中西医结合,扩展中医药治疗CRF临床研究思路,提高疗效及生存质量,使中医药治疗该病发挥更大优势。

蛋白尿辨证论治

蛋白尿病因病机以正虚与邪实有关,正虚系脾虚和肾虚,邪实乃风邪、水湿、热毒、瘀血,或因风邪外袭,肺失通调,精微不布,下走膀胱;或因外感水湿,脾阳被困,脾失转输;或因热毒内侵,损伤肺脾,脾运失健;或因瘀血阻络,气血不畅致精气下泄。清热化湿、活血祛瘀、祛风清热治标,益肾健脾扶正治本,根据病情辨证论治,疗效显著。

补脾益肾法对慢性肾衰竭维持性透析合并肾性贫血患者疗效及血生化指标影响

目的探讨补脾益肾法对慢性肾衰竭维持性透析合并肾性贫血患者疗效及血生化指标的影响。方法选取2017年1月—2019年1月收治的慢性肾衰竭维持性透析合并肾性贫血患者64例,依据随机数字表法随机分为对照组和治疗组,各32例,对照组采用常规西药进行治疗,治疗组在其基础上加用补脾益肾法,疗程均为12周。对比两组中医症状积分变化情况,患者治疗前后血常规及血生化指标改善情况,比较两组临床总有效率。结果两组治疗后中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组降低幅度较对照组更明显(P<0.05),说明治疗组中医症状好转更显著;治疗后,红细胞压积(Hct)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)等血常规指标均改善(P<0.05),且治疗组改善更显著(P<0.05);比较治疗前后血清胱抑素C(Cys C)、肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(Bun)等血生化指标变化情况,两组各指标均呈下降趋势(P<0.05),且相较于对照组,治疗组下降幅度更显著(P<0.05),说明治疗组可有效改善患者肾功能;对照组临床总有效率为71.87%,治疗组临床总有效率为93.75%,治疗组较对照组临床疗效更佳(P<0.05)。结论补脾益肾法具有补脾养血、补肾益气之效,可以改善慢性肾衰竭维持性透析合并肾性贫血患者临床症状和体征,能够改善贫血,改善肾功能,对于慢性肾衰竭维持性透析合并肾性贫血有较好的的治疗效果,值得临床推广应用。

加味当归补血汤对糖尿病肾病临床疗效及血清免疫因子水平影响研究

目的 :探讨加味当归补血汤对糖尿病肾病临床疗效及血清免疫因子水平的影响。方法 :研究对象为80例2型糖尿病伴糖尿病肾病患者,随机分成两组,每组40例。对照组接受适当降压、降脂药物治疗等西医综合治疗,研究组在此基础上再予当归补血汤加减治疗,均连续治疗3个月。检测治疗前后外周血T淋巴细胞因子水平的变化以及相关实验室指标,并比较其临床疗效。结果 :与治疗前比较,两组外周血CD_8^+明显升高(P<0.05),CD_4^+/CD_8^+明显降低(P<0.05),血清s ICAM-1以及ET-1水平显著降低(P<0.01),UAER、24 h PRO显著降低(P<0.01);与对照组比较,研究组CD_3^+、CD_8^+较高(P<0.05),CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+较低(P<0.05),sICAM-1以及ET-1水平较低(P<0.01),UAER、24 h PRO较低(P<0.01),治疗有效率较高(P<0.01)。结论 :加味当归补血汤可调节机体免疫功能及血管内皮功能,具有一定的肾保护作用,对早期糖尿病肾病具有较理想的疗效。

肾衰方对慢性肾衰竭患者肾纤维化程度、氧化应激及相关因子水平影响

目的探讨肾衰方对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者肾纤维化程度、氧化应激及相关因子水平的影响。方法选取2018年2月—2019年3月收治的慢性肾衰竭患者74例,依据随机数字表法随机分为对照组和治疗组,各37例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上应用肾衰方进行治疗,两组患者进行为期8周的治疗。观察两组患者中医症状积分改变情况,治疗前后患者肾功能、肾纤维化及氧化应激相关指标改善情况,并比较两组临床疗效。结果对比两组患者治疗前后中医症状积分变化,治疗组患者症状积分降低较对照组更为明显,结果具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后肾功能相关指标肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)及肾纤维化指标血清胱抑素(Cys C)、血清透明质酸(HA)均明显改善(P<0.05),且治疗组较对照组改善更显著(P<0.05);两组患者治疗后氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)明显升高(P<0.05),丙二醛(MDA)呈下降趋势(P<0.05),且治疗组变化程度更为明显,说明治疗组氧化应激功能改善显著(P<0.05);治疗后,治疗组临床总有效率为91.89%,对照组临床总有效率为75.68%,治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论肾衰方具有补脾益肾、利水活血、解毒降浊之效,可以改善慢性肾衰竭患者临床症状和体征,减轻肾纤维化程度,改善肾功能,减轻氧化应激损伤,对于慢性肾衰竭有较好的的治疗效果,值得临床推广应用。

首都师范大学“挑战杯”竞赛现状研究及对策

一、现状研究 作为教育部对高校本科生人才质量培养评估的指标之一——“挑战杯”，全围大学生课外竞赛自1989年起，每两年举办一届，已经是全国规模最大、最具影响力的大学生科技创新赛事，被誉为当代大学生科技创新的“奥林匹克”。

温肾泄浊汤治疗慢性肾功能衰竭临床疗效研究

目的:探讨温肾泄浊汤治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:选取我院肾内科收治的慢性肾功能衰竭患者98例,按随机数字表法分组,对照组49例予以常规西医对症治疗,研究组49例在对照组基础上予以温肾泄浊汤治疗,观察并记录两组间肾功能、血脂、血液流变学指标、炎症因子水平,同时对比临床疗效。结果:对照组治疗有效率(62.23%)低于研究组治疗有效率(79.58%),具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后BUN、Scr、UA水平较低,Ccr水平较高,治疗后血清TC、TG、LDL-C水平较低,HDL-C、Apo A1水平较高,治疗后红细胞聚集指数、血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度水平较低,治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平较低,具有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾泄浊汤具有温肾健脾、利水泄浊之功效,能够有效改善肾功能,降低血脂,改善血液流变学指标,同时减轻炎症反应。

补肾祛毒汤对慢性肾衰(脾肾气虚证)患者血清TGF-β1、BMP-7表达的影响

目的:探讨补肾祛毒汤对慢性肾衰(脾肾气虚证)患者血清TGF-β1、BMP-7表达的影响。方法:选取符合纳入标准的106例CRF患者,随机分成两组,每组53例。均接受一般对症处理,对照组给予西医基础治疗,再给予氯沙坦钾口服,研究组在上述方案上采用补肾祛毒汤口服。检测血清炎性因子、纤维化指标、TGF-β1、BMP-7以及肾功能水平,比较临床疗效。结果:与治疗前比较,两组IL-6、IL-8、TNF-α降低(P<0.01),IFN-γ升高(P<0.01),C-Ⅳ、PC-Ⅲ、LN降低(P<0.05),TGF-β1降低(P<0.01),BMP-7升高(P<0.01),Ccr、e GFR升高(P<0.05),Scr、β2-MG降低(P<0.05);与对照组比较,研究组IL-6、IL-8、TNF-α较低(P<0.01),IFN-γ较高(P<0.01),C-Ⅳ、PC-Ⅲ、LN较低(P<0.05),TGF-β1较低(P<0.01),BMP-7较高(P<0.01),Ccr、e GFR较高(P<0.05),Scr、β2-MG较低(P<0.05),总有效率较高(P<0.01)。结论:补肾祛毒汤治疗脾肾气虚型CRF效果显著,能有效降低TGF-β1,上调BMP-7的表达。

从痰瘀互结论治膜性肾病

膜性肾病是临床常见肾脏疾病,本文围绕痰、瘀的致病特点探究其病机本质,创“痰瘀膜肾方”应用于临床。痰邪因水液运化失常而产生,其致病因素可贯穿于疾病始终,且导致疾病变化多端。久病不愈后因气、痰而产生瘀血,瘀血阻于肾络,也是膜性肾病重要的病理因素。在疾病发展过程中,痰瘀交结互为因果,使病情缠绵。而痰或瘀的产生,是因为脾肾亏虚为本,也是疾病发生的关键。以此理论为基础,将二陈汤和桃红四物汤合方为基础的“痰瘀膜肾方”治疗膜性肾病应用于临床,全方旨在以培元祛痰活血法治疗膜性肾病,标本同治,消补兼施。由于膜性肾病缠绵难愈,变证丛生,因此在临证中要根据病情进行辨证分析,强调痰瘀治有主次、因人制宜、顾护胃气,临床疗效较好,为膜性肾病的中医治疗提供了思路和方法。

肾毒清灌肠液联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的疗效及对血清细胞因子的影响

目的观察肾毒清灌肠液联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床疗效及其对血清细胞因子的影响。方法 80例患者随机分为两组,对照组予以血液透析治疗,治疗组在对照组基础上予以肾毒清灌肠液进行治疗,两组疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、血清白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)表达水平、血肌酐(Scr)、微球蛋白(β2-MG)及尿素氮(BUN)水平。结果治疗组总有效率为95.00%,高于对照组的82.50%(P<0.05);治疗组患者血清IL-1、IL-6、TNF-α水平较对照组降低更为显著(P<0.05);治疗组患者Scr、β2-MG及BUN水平降低较对照组更为显著(P<0.05)。结论肾毒清灌肠液联合血液透析疗法治疗急性肾功能衰竭效果明显。

补气通络、祛湿清热法治疗肾虚热瘀型慢性肾小球肾炎临床疗效及作用机制的研究

目的:研究补气通络、祛湿清热法治疗肾虚热瘀型慢性肾小球肾炎临床治疗效果,并且探讨其作用机制。方法:选取医院2016年1月—2017年1月的慢性肾小球肾炎患者92例,随机分为两组,在常规西医对症治疗的基础上联合肾炎康汤剂口服,对比两组治疗前后血清FN、IL-2、胱抑素C(CysC)、尿RBC,β2微球蛋白(β2-MG),24 h尿蛋白(24 h Upro)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平以及疗效评价。结果:治疗前两组检测结果无统计学差异(P>0.05),与治疗前相比,治疗后两组检测结果均有明显改善(P<0.05),与对照组比较,治疗组检测结果的改善程度更大(P<0.05)。结论:在西医基础治疗的基础上联合肾炎康汤剂治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效显著。

GABA_A受体在神经精神疾病中的作用及治疗潜力

大量证据表明γ-氨基丁酸(GABA)能系统在神经精神疾病的病理过程中起重要作用。A型γ-氨基丁酸(GABAA)受体调节剂在临床上的应用已经有较长历史,但副作用和药物依赖的风险限制了它们的使用。随着对不同GABAA受体亚型在这些疾病病理过程中所起作用的不断深入了解,亚型选择性GABAA受体调节剂被认为可能是潜在的治疗策略。本文回顾了揭示GABAA受体和焦虑、抑郁及精神分裂症之间联系的研究成果,同时对亚型选择性GABAA受体调节剂的研究进展作一综述。

从“浊”论治慢性肾功能衰竭

目的:探讨从"浊"论治慢性肾功能衰竭的机理。方法:慢性肾功能衰竭属于中医"虚劳、水肿、关格"等疾病范畴,在疾病发展过程中的"浊邪"既是病理产物,又是导致疾病加重及反复发作的病理因素,故在健脾益肾治疗的基础上进行化湿泄浊治疗,可以使得病情得以缓解。结论:提出了"化浊、驱浊、散浊、泄浊"之治浊四法,通过辨证施以治疗,临床疗效显著。

自拟补肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的:探讨自拟补肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法:将82例慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组41例予以临床常规治疗,治疗组41例在临床常规治疗基础上联用自拟补肾活血汤治疗,观察并记录患者中医证候评分、肾功能指标,同时对比两组临床疗效及并发症。结果:对照组总有效率(70.7%)低于治疗组(90.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后中医证候评分、肾功能指标均降低。治疗后两组比较,治疗组中医证候积分均低于对照组;治疗组治疗后血肌酐、血清尿素氮、24 h尿蛋白含量、1 h尿红细胞排泄率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应轻微,经相应处理或自行缓解,对患者或研究无影响。结论:采用自拟补肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎疗效确切,能缓解临床症状,改善肾功能。

郭恩绵治疗虚劳水气病之活血法应用

目的:总结郭恩绵教授应用活血化瘀法治疗慢性肾衰竭的学术经验。方法:从郭恩绵教授对慢性肾衰竭病因病机的认识,常用药物的应用,典型病案三方面加以归纳、分析、整理。结果:郭恩绵教授灵活应用活血化瘀法,治疗慢性肾衰竭疗效较好。