下肢动脉硬化闭塞症的术后观察及护理

目的:介绍下肢动脉硬化闭塞症行人工血管旁路手术的临床护理经验。方法:总结15例动脉硬化闭塞症行人工旁路手术的术后护理体会。结果:术后13例顺利康复,无任何并发症发生;1例手术后第4天排便时突然发生心跳骤停,不治死亡;1例于手术后4个月患肢突发疼痛确诊为人工血管阻塞,行取栓术,术后症状消失。结论:人工血管旁路术是目前治疗动脉硬化闭塞症的主要方法,手术创伤小,效果良好。但是,由于动脉硬化闭塞症大多发生于50岁以上的老年人,且多伴有高血压、冠心病,术后观察不及时及护理措施不当,易发生心脏以外等各种并发症;而导致手术失败。因此,术后密切观察患者生命体征之变化,加强术肢的观察及护理,做好基础护理及大小便护理并给予正确的饮食指导,严密观察抗凝药物疗效及不良反应,做好心理护理等是手术成功及患者顺利康复的重要保证。

腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术治疗凶险型前置胎盘的手术配合

目的总结＂一站式＂杂交腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术治疗凶险型植入型前置胎盘的术中护理经验,以提高手术成功率。方法对12例凶险型植入型前置胎盘患者行腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术,规范术前准备,制定术中配合流程及应急预案,掌握术中配合要点等。结果 12例患者手术顺利,术中无并发症发生。手术时间85~150（112.5±23.2）min。除1例因胎盘大面积植入子宫壁行子宫全切除外,余11例成功保留子宫。10例术中出血〈600 mL,未使用血制品;2例出血量〉1 000mL,输入红细胞4U、血浆400mL。结论凶险型植入型前置胎盘术中大出血的发生风险高,充分的术前准备、准确的手术配合可以缩短手术时间,为孕妇及胎儿争取抢救时间,是手术成功的关键。

腹腔镜肝左外叶切除术20例观察及护理

目的:总结腹腔镜肝左外叶切除术患者的术后观察及护理。方法:将肝左外叶切除手术患者随机分为观察组和对照组各20例,分别行腹腔镜手术和传统开腹手术,比较术后患者的疼痛程度、开始下床活动时间、恢复肛门排气时间、术后住院天数、并发症发生率等。结果:腹腔镜手术后患者疼痛程度轻、下床活动时间早、胃肠功能恢复快,术后恢复快,住院时间短。结论:腹腔镜手术与传统手术比较有明显的优越性,术后加强护理,严密观察和处理可能出现的并发症,提高手术成功率。

腹腔镜胆囊切除术的术后护理

目的:总结腹腔镜胆囊切除术患者的术后护理经验。方法:将胆囊切除手术患者随机分为腹腔镜手术组(观察组)和传统开腹手术组(对照组)各250例,比较术后患者的疼痛程度、开始下床活动时间、恢复肛门排气时间、术后住院天数、并发症发生率等。结果:腹腔镜手术术后并发症发生率并不比传统开腹手术高,而且腹腔镜手术术后患者疼痛程度轻、下床活动时间早、胃肠蠕动功能恢复快,进食早,术后恢复快,住院时间缩短。结论:与传统手术比较,腹腔镜手术具有明显的优越性,但与传统开腹手术一样,同样可能发生某些严重并发症;因此,术后护理要严密观察和处理可能出现的并发症,配合医生完成治疗过程。

咯血病人介入治疗时接污装置的设计与应用

目的:为避免咯血病人行支气管动脉栓塞术时发生血液污染地面、球管、医务人员等,研制一种专用接污装置并评价其应用效果。方法:设计的专用接污装置由底座和接污器两部分组成;底座为不锈钢材质,接污器为与底座匹配的带盖塑料盒。选取在烟台市3所医院导管室行支气管动脉栓塞术病人60例,比较使用接污装置前后的手术时间、血液污染发生率等。结果:使用专用接污装置后,观察组术后终末处理时间为(8.80±1.51)min,血液污染事件的发生率为3.33%,均明显优于对照组[(18.53±2.75)min,93.33%],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接污装置用于咯血病人行支气管动脉栓塞术中,可提高手术效率,降低血液污染事件发生率。

腔内覆膜支架治疗移植肾动脉吻合口假性动脉瘤

目的探讨肾移植术后吻合口假性动脉瘤的处理。方法报道1例肾移植术后吻合口假性动脉瘤形成的病例通过血管腔内治疗成功修复,结合文献复习讨论。患者肾移植术后4个月余彩色多普勒超声检查发现移植肾动脉吻合口假性动脉瘤。通过腔内技术分别于移植肾动脉、髂外动脉内并行植入"对吻"覆膜支架成功修复动脉瘤。结果术后造影显示假性动脉瘤消失,移植肾动脉及同侧髂动脉血流通畅,随访6个月移植肾动脉血流良好。结论移植肾动脉吻合口假性动脉瘤为肾移植术后少见但严重的并发症,手术治疗效果差易发生移植肾坏死,腔内治疗创伤小,成功率高,效果确切,但是其远期结果仍需进一步随访观察。

移植肾吻合口假性动脉瘤3D-DSA腔内修复初步效果

目的总结三维数字减影血管造影(3D-DSA)在移植肾动脉吻合口假性动脉瘤腔内修复中的应用体会。方法回顾性分析2012年4月—2020年10月在我院行腔内修复的4例移植肾动脉吻合口假性动脉瘤病人的3D-DSA影像资料,其中1例病人在二次手术时行第2次3D-DSA检查。结果 5次3D-DSA经容积重建(VR)获得的三维图像均能清楚显示吻合口假性动脉瘤瘤颈及其与邻近血管的空间解剖关系,为腔内覆膜支架置入和球囊扩张提供最佳的工作角度。结论在移植肾动脉吻合口假性动脉瘤病人需要进行腔内介入手术干预时,3D-DSA可作为一项重要的诊疗技术。

经导管肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者疼痛的影响因素及疼痛管理的研究进展

对肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后疼痛的影响因素、管理现状及处理措施进行综述,归纳探讨TACE后疼痛影响因素,根据评估结果,探索出相应的疼痛管理策略。