护士疼痛知识学习效果分析

目的探讨对护士进行疼痛知识培训的效果。方法对71名护士进行疼痛知识培训,比较学习前后护士对疼痛处理态度、疼痛知识掌握情况及疼痛处理实践能力。结果通过学习,护士对疼痛处理态度和疼痛知识的掌握情况及合格率较学习前提高94.4%;健康教育合格率较学习前提高60.0%,疼痛护理记录内容合格率较学习前提高50.0%。结论学习疼痛知识是转变护士疼痛处理态度、提高疼痛处理实践能力的有效措施,应经常进行疼痛知识培训。

细胞因子信号转导负调控因子-1和白细胞介素-6在慢性房颤患者心房组织中的作用

目的探讨慢性房颤(AF)患者心房组织中细胞因子信号转导负调控因子(SOCS)-1和白细胞介素(IL)-6水平的变化。方法依据《赫尔辛基宣言》精神将20例心外科手术患者分成AF组和窦性心律(SR)组,AF组10例,男5例,女5例,平均年龄(52.1±10.05)岁,AF持续时间大于6个月;SR组10例,男4例,女6例,平均年龄(41.2±18.75)岁。两组均无其他心律失常病史。在心脏停搏前取右心耳100 mg,一部分用Masson染色法观察形态变化,其余部分放入-70℃冰箱保存备用。IL-6水平用ELISA法测定,SOCS-1蛋白及mRNA表达用免疫印迹及RT-PCR法检测。心脏彩超检测左前降支(LAD)。结果 AF组心肌细胞排列明显不规则,心肌间质内有明显的胶原纤维和结缔组织增生,并将心肌肌束分隔;AF组心房组织中IL-6水平及LAD明显高于SR组(P<0.05);且IL-6水平与LAD呈正相关(r=0.94,P<0.05);AF组心房组织中SOCS-1蛋白及SOCS-1mRNA的含量表达明显高于SR组(P<0.05)。结论 IL-6和SOCS-1共同参与AF的病理过程,它们相互影响,相互作用使得AF得以维持。

基层医院门诊患者甲型H1N1流感知识知晓情况调查

目的了解某院门诊患者甲型H1N1流感防控知识知晓情况,为医院制定相关应对措施,控制医院感染的发生提供依据。方法随机抽取周一至周五病历号为单号的150例门诊患者,由经过统一培训的调查员进行问卷调查。结果发放问卷150份,收回有效问卷135份(90.00%)。135例患者中,症状知晓率17.78%(24例),传播途径知晓率3.70%(5例),预防措施知晓率34.07%(46例),咳嗽礼节知晓率6.67%(9例);获取甲型HIN1流感信息的主要途径是电视,占93.33%。结论该院门诊患者甲型H1N1流感防控知识知晓率非常低,应采取多种方式加强健康教育。

心脏血管铸型的制作与应用研究

目的探讨心脏血管铸型技术对临床冠心病的诊断与分型、心肌梗死的定位、心脏搭桥手术和心血管造影术等的指导意义。方法选用新鲜成人心脏30个，采用左右冠状动脉起始部插管、分色灌注的方法，运用过氯乙烯结合牙托材料的复合填充剂制作冠状血管的铸型标本。结果①铸出冠状血管铸型标本血管饱满、色泽艳丽、清晰直观，可以清楚地显示出冠状血管和开口于心腔内的血管走行、分支、分布及血管的立体构筑，并能保留原有的形状，较真实地反映血管的内径，为我们选用配型血管提供了客观的解剖学数据。②左冠状动脉和右冠状动脉起始处的外径分别为（4．16±1．31）mm和（4．07±1．46）mm，二者末端分叉处的外径分别为（4．74±1．52）mm和（4．52±1．33）mm；旋支与前室间支起始处的外径分别是（3．26±1．04）mm和（3．10±1．05）mm。左冠状动脉与前室间支，左冠状动脉与左旋支，两两形成的夹角分别为（171．0±5.0）。和（114．0±4．4）。结论①左、右冠状动脉分叉处常形成一膨大，这不利于左、右冠状动脉内安放支架的稳定。②冠心病左旋支内扩管与安放支架时，相对前室间支的扩管与安放的支架外径大。在冠状动脉介入治疗中，分叉处的病变增加了手术的难度。③左冠状动脉与左旋支的夹角小于左冠状动脉与前室间支的夹角，提示对左旋支的介入治疗或是管内支架的安放要比前室间支的难度大。④心大静脉横跨前室间支、左旋支两动脉之间，与动脉的位置关系复杂，没有一定的明显规律，特别是心大静脉突向左冠状动脉分叉处，形成角静脉。因此，当此角邻接左冠状动脉分叉处时，在施行主动脉和二尖瓣替换手术时宜加注意，避免损伤。

慢性房颤患者心房组织中SOCS-1和IL-23水平的动态变化与房颤的关系

近年来,有关炎症与炎症因子在房颤（AF）发病过程中的作用越来越引起人们重视。白细胞介素-23（IL-23）主要是由活化的单核巨噬细胞及树突状细胞分泌的炎症细胞因子,与许多炎症疾病有关,有学者发现它参与了AF的病理过程[1]。

基层医院护士如何防范护患纠纷

总结基层医院护士纠纷的原因及防范,原因包括服务态度欠佳,专业技术水平不高,规章制度观念淡薄等,认为应加强管理,更新观念,提高护理人员的专业技术水平等,可以避免护患纠纷的发生。

水溶性壳聚糖对缺血再灌注损伤大鼠心肌的作用

目的探讨水溶性壳聚糖(WSC)对心肌缺血再灌注损伤(IRI)大鼠心肌的作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为假手术组、IRI模型组、低剂量WSC组、中剂量WSC组、高剂量WSC组,每组12只。其中,IRI模型组和各剂量WSC组大鼠用结扎左冠脉前室间支法建立大鼠IRI模型,假手术组大鼠仅分离而不结扎左冠脉前室间支。假手术组和IRI模型组给予生理盐水10 ml/kg、低、中、高剂量WSC组分别给予120、180 mg/kg和240 mg/kg,灌胃1次/d,15 d后处死大鼠,心脏取血,分离血清,用酶联免疫吸附(ELSIA)法检测血清中起氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,用酶动力法检测肌酸激酶(CK)和低密度脂蛋白(LDH)水平。在靠近心尖部1/3处平行于房室沟横行切取心肌组织块,固定后石蜡包埋。用苏木素-伊红(HE)染色法观察心肌组织形态变化。结果光镜下观察,假手术组心肌纤维排列整齐,结构清楚,细胞核染色清晰,心肌间质未见炎性细胞浸润;IRI模型组大鼠心肌纤维紊乱,界限不清,胞质淡染,核有浓缩或溶解,大量炎性细胞浸润,充血淤血,心肌纤维横纹消失,心肌组织灶性坏死;WSC干预组肌纤维偶有断裂、融解现象,少量心肌细胞颗粒变性、水肿,偶见炎性细胞浸润。与假手术组相比,IRI模型组SOD水平明显下降,而CK、LDH、MDA、IL-6和TNF-α水平明显升高(P<0.01);与IRI模型组比较,低剂量WSC组、中剂量WSC组和高剂量WSC组可显著提高SOD水平,降低CK、LDH、MDA、IL-6和TNF-α水平(P<0.05,P<0.01)。结论 WSC逆转心肌IRI,对IRI大鼠心肌具有保护作用。这种作用可能与对抗IRI时氧化应激和炎症反应有关。

基于Meta分析比较稳心颗粒与参松养心胶囊治疗房颤效果

目的为临床合理应用稳心颗粒(WXKL)与参松养心胶囊(SSYX)治疗房颤(AF)提供依据。方法由两名研究者在7个数据库网站检索"AF,WXKL"和"AF,SSYX",并将其归类整理。结果 WXKL4篇,共3 925例(治疗组1 919,对照组2 006),PAF 1篇,各种类型AF 1篇,未描述AF类型2篇,单独用WXKL 1篇,其余均联合抗心律失常西药。SSYX 6篇,共7 907例(治疗组4 128,对照组3 779),各种类型AF 1篇,其余均为PAF,单独用SSYX 3篇,其余均联合抗心律失常西药。质量等级均较低。WXKL和SSYX对AF有治疗作用,表现在减少AF发作次数、改善症状和P波离散度、维持窦律,前者在控制心率和转复率尤为突出,后者在改善心功能、缩小左房内径最为明显。结论 WXKL和SSYX都有治疗AF的作用,且无明显不良反应,安全性好,但有各自侧重点,可能与学者研究的角度有关,因此更确切的结论需进一步研究。

1例慢性心衰合并肺栓塞的诊治体会

慢性心衰与肺栓塞（PE）是临床上较难鉴别的疾病,常常发生误诊漏诊,有研究表明,两种疾病可以同时并存,但其发生率仅为0.19%,给临床诊断带来不便,笔者收治1例漏诊多年的慢性心衰合并PE患者,现报告如下。

肥厚型梗阻性心肌病并亚急性感染性心内膜炎诊治分析

目的探讨肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)并亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis,SIE)的临床特点及诊治要点。方法对收治的HOCM并SIE 1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因胸闷、气短、乏力5年,加重15 d就诊。心脏彩色多普勒超声(彩超)示:二尖瓣前后叶及瓣下腱索探及多处斑片状强回声,二尖瓣前叶收缩期可见SAM征象,室间隔增厚;血培养、骨髓培养均显示格式链球菌阳性,诊断为HOCM并SIE,予抗感染、改善心功能、营养支持等治疗,病情缓解后出现四肢及脑血管微栓塞,转外科行左室流出道狭窄疏通术、赘生物清除术及二尖瓣置换术,后康复出院,失访。结论 HOCM并SIE在对症治疗的基础上早期手术解除梗阻、清除感染灶,并长时间规范使用抗生素,对降低栓塞事件、改善预后可能有益。

窦房结动脉CTA研究的临床应用

目的:利用双源CT研究窦房结动脉的结构、形态和走行,为与有关心脏手术治疗提供影像学资料。方法:对就诊于吉林大学第一医院的196患者的冠脉CTA图像进行处理,并对窦房结动脉的相关参数进行测量研究。结果:研究测量了窦房结动脉发出走形情况、直径、长度,以及起点与冠脉开口的距离。结论:窦房结动脉的走形较为多变,在进行心脏相关手术时需加以保护,冠脉近端的狭窄需特别注意窦房结动脉的血供。

庆阳市农村环境质量分析

解决农村生态环境污染问题是加快庆阳市生态建设步伐的重要一步,是确保庆阳市各县区农村全面迈入小康社会的必然要求。从几个方面对当前庆阳市农村污染的现状进行监测和分析,分析造成环境污染背后的原因,提出提高农民环保意识、强化基础设施建设、加强农村生态环境法制管理等解决庆阳市农村生态环境污染问题的对策。

洁夫柔消毒凝胶临床使用效果观察

目的观察洁芙柔消毒凝胶临床使用消毒效果。方法按照2002年版《消毒技术规范》手消毒、采样,随机对100名医护人员使用洁芙柔消毒凝胶前、后进行检测,采用计量资料自身配对t检验方法进行分析。结果消毒后手平均菌落总数(2.22±1.69)CFU/cm2,明显少于消毒前细菌平均菌落总数(40.24±19.53)CFU/cm2,对自然菌的杀灭率为94.48%,经t检验差异有统计学意义(P<0.01)。结论洁芙柔消毒凝胶除菌效果佳、作用迅速、手感舒适,临床使用效果好。