人oxLDL自身免疫复合物的体外致动脉粥样硬化作用

目的:观察oxLDL自身免疫复合物对U937巨噬样细胞泡沫化和活化的影响,以探讨oxLDL免疫学反应致动脉粥样硬化的机制。方法:采用密度离心法从健康人血浆中提取低密度脂蛋白(LDL),用铜离子氧化成oxLDL;用亲和层析法从136例住院患者血清中提取oxLDL自身抗体。在体外制成2种形式不同的免疫复合物:聚乙二醇沉淀的不溶性免疫复合物(PEG IC)和RBC吸附的可溶性免疫复合物(RBC IC),把这2种免疫复合物加至U937巨噬样细胞的培养基中,以oxLDL作阳性对照,并用热聚合人γ球蛋白(HAGG)封闭Fcγ受体作阻断对照,检测干预后的各组U937巨噬样细胞内胆固醇和胆固醇酯及培养基中基质金属蛋白酶1 (MMP 1 )的水平。结果:RBC IC干预组与RBC吸附oxLDL(RBC oxLDL)干预组比较,U937巨噬样细胞培养基中MMP 1蛋白表达[ (0. 769±0. 030)ng/mlvs(0. 513±0. 034)ng/ml,P<0. 01]和细胞内胆固醇酯蓄积[ (20. 271±1. 668)μg/mgvs(17. 226±1. 298)μg/mg,P<0. 05]明显升高;而在PEG IC组这种作用则更为明显,且呈剂量依赖性。用10mg/ml的HAGG封闭Fcγ受体后,MMP 1的水平下降约71%,其对巨噬样细胞泡沫化和活化的作用都受到明显的抑制。结论:oxLDL自身免疫复合物能够促进巨噬细胞泡沫化和活化,

液相色谱-质谱联用法测定U937细胞内胆固醇

目的利用液相色谱-质谱联用法测定细胞内胆固醇及胆固醇酯,建立一种精确鉴定泡沫细胞的方法。方法用氧化修饰低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,oxLDL)干预U937巨噬细胞诱导泡沫细胞形成,然后用己烷/异丙醇(体积比3/2)抽提细胞内胆固醇及胆固醇酯,抽提液经真空干燥后再溶于甲醇,用液相色谱-质谱联用法直接测定细胞内游离胆固醇,胆固醇酯经胆固醇酯酶水解后测定总胆固醇,总胆固醇减去游离胆固醇即胆固醇酯。抽提脂质后的沉淀物溶于氢氧化钠溶液中,用BCA法测定蛋白含量,胆固醇及胆固醇酯用μg/mg细胞蛋白为单位来表示。结果氧化低密度脂蛋白干预后的巨噬细胞内存在高水平胆固醇及胆固醇酯的蓄积。在100μg的oxLDL处理组中,胆固醇酯与阴性对照组差异存在显著性[(25.733±2.970)μg/mg细胞蛋白vs (13.024±2.875)μg/mg细胞蛋白,P<0.01],同样胆固醇的水平差异也存在显著性[(18.675±1.315)μg/mg细胞蛋白vs (24.428±2.370)μg/mg细胞蛋白,P<0.01]。结论液相色谱-质谱联用法测定细胞内胆固醇是一种鉴定泡沫细胞简便而精确的方法。

智能模拟人情景教学在本科生内科学中的应用

目的评价智能模拟人情景教学在本科生内科学教学中的效果。方法学生以组为单位随机分组为智能模拟人情景教学组(简称试验组)和传统以患者为中心的实践组(简称传统组),采用问卷调查和理论考试相结合的方式对两组进行评价。结果试验组问卷调查总体满意度显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.01),理论成绩较对照组高,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论智能模拟人情景教学能够达到实践教学的目的,并且具有重复性和可操作性,大大提高了学生的兴趣,知识点掌握得更加牢固,改善了教学的效果,克服了教学的瓶颈。

Tip30基因表达对肝癌细胞侵袭转移能力的影响

目的:分析Tip30表达对肝癌细胞侵袭转移能力的影响。方法:聚乳酸-羟乙酸(polylactic-co-glycolic acid,PLGA)纳米粒介导腺相关病毒质粒pAAV-Tip30真核表达质粒转染HepG2细胞。RT-PCR检测基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)-2,MMP-9和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)mRNA水平;Western印迹检测MMP-2和MMP-9蛋白表达水平;Transwell法检测肝癌细胞迁移能力;四氮唑盐(MTS)法和细胞集落形成实验检测细胞增殖能力;细胞-细胞黏附试验、细胞-基质黏附实验检测Tip30表达对肝癌细胞黏附能力的影响。结果:过表达Tip30基因的HepG2肝癌细胞明显降低了MMP-2,MMP-9的mRNA表达和蛋白的翻译;肝癌细胞的增殖、锚定非依赖性生长及肝癌细胞迁移能力均明显受到抑制。结论:体外实验研究证明Tip30基因可抑制肝癌细胞侵袭转移的能力。

IL-10对急性冠脉综合征患者外周血单核细胞LOX-1表达的影响

目的:检测急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者外周血单核细胞血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1,LOX-1)的表达水平,以及抗炎因子白介素-10(interleukin-10,IL-10)对其表达的影响。方法:收集28例健康体检者和28例ACS患者,用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)检测血清中IL-10和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α水平。分离外周血单核细胞进行培养,加或不加IL-10(20μg/L)进行体外干预,检测单核细胞LOX-1蛋白和mRNA表达的变化。结果:与健康对照组相比,ACS患者血清中IL-10和TNF-α水平明显升高(P<0.01)。ACS患者外周血单核细胞LOX-1蛋白和mRNA表达明显高于对照组(P<0.01),IL-10(20μg/L,3h)可明显下调单核细胞LOX-1的蛋白和mRNA表达(P<0.01)。结论:抗炎因子IL-10可能通过抑制ACS患者外周血单核细胞LOX-1的表达而起到稳定斑块的作用,这可能是IL-10抗动脉粥样硬化的又一新机制。

CPU中可伸缩低开销的硬件调试器设计

介绍了一种基于JTAG的片上调试的低开销、可伸缩、支持“非侵入性”调试的硬件实现方法。该实现方法是通过在片上调试模块中引入一组映像寄存器,用于跟踪和设置CPU的状态。使用该方法避免了在CPU的关键路径上插入扫描链而限制了CPU性能提高的缺点。此外,本文还阐述了精确硬件断点的实现方法,调试模块实时监视数据地址总线和指令地址总线,当地址与预设值吻合时使CPU进入调试模式,该实现方法支持在程序全速运行时在断点处进入调试模式。本文所提出的方法已经在CK520嵌入式CPU中得到应用和证明。

吸烟对氨氯地平降压疗效及肱踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨吸烟对氨氯地平降压疗效及肱踝脉搏波传导速度的影响。方法随机选择80例轻中度高血压男性患者,按其是否吸烟分为吸烟组和不吸烟组,均给予氨氯地平5 mg/d降压治疗,12周后,分析两组患者的降压疗效及肱踝脉搏波传导速度的改善程度。结果吸烟组和不吸烟组降压有效率分别为55.0%和57.5%,两组差异无显著性。吸烟组治疗前肱踝脉搏波传导速度明显高于不吸烟组(P<0.05),治疗后吸烟组肱踝脉搏波传导速度较治疗前无明显变化,而不吸烟组较治疗前明显下降(P<0.05)。结论吸烟对钙拮抗剂氨氯地平的降压疗效无影响,但吸烟增加高血压患者动脉硬度,并降低氨氯地平对动脉硬度的改善。

厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的疗效观察

目的评价厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片(安博诺)治疗高血压病的有效性及安全性。方法轻中度原发性高血压的病人40例接受安博诺治疗12周,观察其降压疗效和不良反应。结果完成12周随访者39例。安博诺降压的总有效率为88·1%,治疗显效率为70·7%;舒张压<90mmHg的达标率为85·7%,舒张压<85mmHg的达标率为77·5%;有61·5%(24/39例)单用1片安博诺可达标,在不能达标的患者中,有25·6%(10/39例)通过增加1片安博诺的剂量(1片,2次/d)提高了达标率,另有12·8%(5/39例)的高血压患者需要加服波依定(5mg,1次/d)后才能达标。未观察到严重不良反应。结论安博诺治疗轻中度原发性高血压患者的控制率和达标率较高,不良反应少。

髓过氧化物酶在急性冠状动脉综合征患者近期预后判断中的作用

目的探讨血浆髓过氧化物酶水平对急性冠状动脉综合征患者近期心脏事件的预测作用。方法采用酶联免疫吸附法分别测定急性冠状动脉综合征组、稳定型心绞痛组和非冠心病组患者的血浆髓过氧化物酶浓度,比较各组之间血浆髓过氧化物酶浓度的差异;常规治疗,随访半年,记录心脏事件。结果急性冠状动脉综合征组血浆髓过氧化物酶浓度(30.26±30.65μg/L)显著高于稳定型心绞痛组(15.00±11.36μg/L)和非冠心病组(14.34±9.25μg/L)(P<0.001),稳定型心绞痛组与非冠心病组之间血浆髓过氧化物酶浓度差异无统计学意义(P=0.73);急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者血浆髓过氧化物酶浓度差异无统计学意义(P>0.05);急性冠状动脉综合征组患者血浆髓过氧化物酶与血清高敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I及传统心血管病危险因素不相关,多元Logistic回归分析发现血浆髓过氧化物酶是急性冠状动脉综合征诊断最重要的影响因素(OR=16.92);血浆髓过氧化物酶高浓度患者的心脏事件发生率较高。结论血浆髓过氧化物酶可能是急性冠状动脉综合征的生物化学标志物之一;血浆髓过氧化物酶水平升高的急性冠状动脉综合征患者心脏事件发生率较高。

国产坎地沙坦酯胶囊治疗轻中度原发性高血压疗效和安全性的评价

目的评价国产坎地沙坦酯胶囊治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法80例轻、中度原发性高血压患者随机接受坎地沙坦酯胶囊4mg或缬沙坦胶囊80mg治疗,每日一次。4周后根据血压情况决定是否剂量加倍。总疗程8周。结果坎地沙坦酯组治疗前的SBP/DBP为(158.1±12.1)/(98.0±5.9)mmHg,治疗后的SBP/DBP为(141.2±10.9)/(86.6±6.2)mmHg,血压下降幅度为(16.9±9.2)/(11.4±6.5)mmHg,缬沙坦组治疗前的SBP/DBP为(159.8±13.4)/(100.1±5.0)mmHg,治疗后的SBP/DBP为(144.1±11.6)/(86.7±5.5)mmHg,血压下降幅度为(15.7±10.8)/(13.4±7.0)mmHg。两组治疗后血压降低幅度均有统计学意义,而两组间无差异。治疗前后心率无明显变化。坎地沙坦酯和缬沙坦降压显效率分别为60.0%和64.1%,总有效率分别为85.0%和87.2%,组间无差别。不良事件少。结论国产坎地沙坦酯胶囊治疗轻、中度原发性高血压疗效确切,耐受性好,不良反应少。

充血性心力衰竭sFas/APO-1与心肌重塑的相关性及培哚普利的影响

目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者sFas/APO-1与心肌重塑的变化及培哚普利对其的影响,探讨培哚普利改善CHF患者心功能的可能机制。方法选择CHF患者56例,随机分组,A组(26例)为常规治疗组,B组(30例)在常规治疗基础上加用培哚普利(4mg,Qd)治疗共3个月,分别于0、3个月末采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)测定血清sFas/APO-1水平,采用超声心动图诊断方法测定左心室收缩末径(LVESD)、左心室舒张末径(LVEDD)、每搏输出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)等,另设健康对照组20例。结果心力衰竭患者血清sFas/APO-1水平明显高于健康对照组,培哚普利组治疗3个月后,较常规治疗组血清sFas/APO-1水平明显下降,LVESD、LVEDD明显减低,SV与LVEF明显升高,差异均有统计学意义;sFas/APO-1水平与LVEF呈负相关。结论培哚普利可明显改善CHF患者心肌重塑与心功能,其作用机制可能与降低血清sFas/APO-1水平有关。

心肌梗死患者冠状动脉旁路移植术后左心室结构和功能变化

目的评价心肌梗死患者冠状动脉旁路移植术(CABG)前后左心室结构和功能的变化。方法85例心肌梗死患者行CABG治疗,应用超声心动描记术分别测定CABG术前、术后1周和3月的左心室内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)和左心室心肌质量(LVM)以及左心室收缩、舒张功能。结果与CABG术前比较,术后1周和3月的LVDd和LVM明显降低(P<0.05,P<0.01),IVST和LVPWT无变化(P>0.05),左室射血分数术后1周明显下降(P<0.05),术后3月无显著变化(P>0.05),A/E显著降低(1周P<0.05,3月P<0.01)。结论CABG能改善左心室结构,提高左心室舒张功能,但降低围术期左心室收缩功能。

辩证思维在心电图学习中的应用

通过引用对立统一、联系性和发展性等马克思主义辩证唯物基本原理，阐述了辩证思维心电图学习中的应用，说明医学生除了具备扎实的自然科学知识，如果在学习过程中自觉地运用辩证思维，就能全面把握事物本质，有效提高学习效率，顺应学科的需要和时代潮流的发展。

单元特性提取中采样点偏离现象的研究

为使应用于集成电路设计中的单元时序信息库更能反映实际情况,研究了特性提取中出现的采样点分布偏移和格点偏离现象,并提出了有效的解决方法。该方法通过建立查表模型,无需多次重复仿真就能准确定位任意采样点。理论分析和仿真结果均表明,该方法不仅耗费时间少,定位也能满足单元建库的要求,经过实例化后,能很好地应用于超深亚微米工艺下的单元特性提取。

三维斑点追踪成像对阵发性房颤患者射频消融术前后左心室收缩功能的评价

目的采用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价阵发性房颤(PAF)患者射频消融术前后左心室收缩功能的变化。方法 35例行射频消融术的PAF患者术前、术后3～6个月期间在窦性心律下完成常规及三维超声心动图检查,选择30例健康体检者作为正常对照,采用3D-STI技术获取左心室整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)。结果 PAF组手术前后LA、E/e’比值无明显变化,均较正常对照组增大(P <0.05)。PAF组LV、LVEDV、LVESV、LVEF正常,手术前后无变化,与正常对照组相比差异无统计学意义(P> 0.05)。与正常对照组相比,PAF组术前GLS、GAS降低(P <0.05),GCS、GRS差异无统计学意义(P> 0.05)。与术前相比,PAF组术后3～6个月随访时GAS增加(P <0.05),GLS、GCS、GRS无明显变化(P> 0.05)。结论 PAF患者在LVEF正常时已发生收缩功能的改变,3D-STI技术可敏感地反映其左心室心肌形变、收缩功能的降低。

风湿性心脏病二尖瓣病变患者瓣膜置换术前后左房血流动力学的超声评价

目的超声心动图观察风湿性心脏病二尖瓣病变患者行二尖瓣置换术前、后左房血流动力学的变化,并探讨其临床意义。方法将2012年12月至2015年12月在四川省人民医院、四川大学华西医院和中南大学湘雅三医院因风湿性心脏病二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术且在术后1. 5年行超声心动图随访的113例患者纳入本研究,根据术前有无二尖瓣反流分为两组,A组为单纯二尖瓣狭窄58例,B组为二尖瓣狭窄并二尖瓣反流55例。比较手术前、后房室大小、左心功能及左房血流动力学指标的变化。结果两组术后左心房内径(LA)、左心房面积(LAA)、左心房容积(LAV)均较术前明显减小(均为P <0. 05),且B组上述三个变量在术前及术后均大于A组(均为P <0. 05)。A组[(2. 34±0. 52) cm^2比(1. 06±0. 26) cm2]和B组[(2. 39±0. 48) cm2比(1. 92±0. 74) cm^2]的二尖瓣有效瓣口面积(EOAmv)均较术前显著增大(均为P <0. 05),且两组二尖瓣平均跨瓣压差(MPGmv)、二尖瓣速度时间积分(VTImv)、二尖瓣压力降半时间(PHTmv)均较术前明显减小(均为P <0. 05),但两组的二尖瓣E峰血流速度(Emv)手术前后无差异。此外,B组术前EOAmv明显大于A组,MPGmv、VTImv、PHTmv均小于A组(均为P <0. 05);而术后上述四个指标两组间无差异,且两组间Emv在术前及术后均无差异。同时,两组患者手术前、后左心室射血分数和左心室缩短分数均无显著变化(均为P> 0. 05)。结论风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴反流患者的左心房重构的程度较单纯二尖瓣狭窄患者严重,二尖瓣置换术能部分改善其左心房血流动力学。

风心病二尖瓣置换术后有效瓣口面积的超声定量评估价值

目的 比较压差降半时间法（PHT）和连续方程法（CE）对于二尖瓣置换术后瓣口狭窄程度的评估价值。方法 将2012年12月～2015年12月在四川大学华西医院、中南大学湘雅三医院因风湿性心脏病二尖瓣病变行单纯二尖瓣机械瓣置换术且在术后≥1年进行超声心动图随访的61例患者纳入本研究。根据术前心律，分为房颤心律组（AF）和窦性心律组（SR）。测量二尖瓣血流平均跨瓣压差（PG）、采用PHT法和CE法分别计算二尖瓣有效瓣口面积EOA-PH和EOA-CE，进行比较和相关分析。结果 61例患者PG为5.24±1.84mmHg， EOA-PHT、EOA-CE分别为2.18±0.36cm2、1.82±0.42cm2,无论是否合并房颤，EOA-PHT测值均明显高于EOA-CE。整体分析：PG、EOA-PHT、EOA-CE之间呈两两相关， PG与EOA-CE之间的相关性强于PG与EOA-PHT之间的相关性。分组分析：SR组PG、EOA-PHT、EOA-CE两两之间相关性良好。AF组PG与EOA-CE、EOA-PHT与EOA-CE仍有良好相关性，但PG与EOA-PHT相关性差。结论 压差降半时间法和连续方程法均可较为准确地评价二尖瓣置换术后瓣口的狭窄程度，但对于合并房颤的患者，连续方程法对有效瓣口面积的评价更为稳定。

左房应变与高血压患者左室舒张功能的相关性

目的:早期发现无症状的舒张功能障碍对于防止高血压患者发生心力衰竭至关重要,目前的研究表明左房应变(left atrial strain,LAS)有助于左室舒张功能的评价,但关于高血压患者LAS与舒张功能的相关性研究相对较少。本研究应用二维斑点追踪技术评价高血压患者LAS的变化,并探讨LAS与高血压患者左室舒张功能的关系。方法:选取2021年7月至2022年1月于中南大学湘雅三医院心内科门诊就诊的高血压患者82例(高血压组)及健康对照者59例(对照组),根据2016年美国超声心动图学会舒张功能指南中推荐的评价左室舒张功能障碍的指标[二尖瓣环室间隔的血流速度(e´_(间))<7 cm/s,侧壁的血流速度(e´_(侧))<10 cm/s,二尖瓣血流E峰血流速度(E)/e´>14,左房容积指数>34 mL/m^(2),三尖瓣反流速度>2.8 m/s]个数,将高血压患者分成3组,分别为Ⅰ组(0个指标,n=36)、Ⅱ组(1个指标,n=39)、Ⅲ组(2个指标,n=7)。采用二维斑点追踪技术测量左房储器应变(left atrial reservoir strain,LASr)、左房导管应变(left atrial conduit strain,LAScd)及左房收缩应变(left atrial contraction strain,LASct),并分析LAS与高血压患者左室舒张功能的相关性。结果:高血压组LASr、LAScd、LASr/(E/e´_(间))低于对照组,E/LASr高于对照组(均P<0.05),2组左心室容积指数无明显差异(P>0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组LASr、LAScd、LASr/(E/e´_(间))降低,Ⅲ组E/LASr升高(均P<0.05)。与Ⅱ组比较,Ⅲ组LASr/(E/e´_(间))下降(P<0.05)。LASr与e´_(间)、e´_(侧)、E及E/二尖瓣血流A峰血流速度(A)呈正相关,与E/e´_(间)呈负相关。结论:高血压早期患者的左房功能变化早于左房结构改变,LAS及其与常规舒张功能超声指标[LASr/(E/e´_(间))]结合在评估高血压患者左室舒张功能方面具有潜在的应用价值。

三维斑点追踪技术评价左束支起搏、右室间隔部起搏的心室起搏依赖患者左心室收缩功能

目的:采用三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术对左束支起搏、右室间隔部起搏的心室起搏依赖患者左心室收缩功能进行对比研究。方法:将2018年6月至2019年6月因Ⅱ度Ⅱ型、高度、Ⅲ度房室传导阻滞接受心脏永久起搏器植入术[要求术前左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)大于50%,在术后6个月完成了超声心动图随访且程控心室起搏比例大于40%]的65例患者纳入本研究,按起搏部位分为左束支起搏(1eft bundle branch pacing,LBBP)组(n=32)和右室间隔部起搏(right ventricular septum pacing,RVSP)组(n=33),采用3D-STI技术获取左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体环向应变(global circumferential strain,GCS)、整体径向应变(global radial strain,GRS)、整体面积应变(global area strain,GAS)。结果:LBBP组和RVSP组的LVEF均正常,两组间差异无统计学意义(P>0.05);RVSP组术后6个月随访时较术前有轻微的下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组间GLS、GCS、GRS、GAS于术前、术后6个月比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术前相比,LBBP组术后6个月随访时GLS和GCS明显降低;RVSP组术后GLS、GCS、GRS、GAS均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在术前心功能正常的心室起搏依赖患者中,LBBP对心功能的影响虽然在术后短期内并不明显优于右室间隔部起搏,但从生理性起搏、长远心功能保护的角度看,LBBP是值得优先选择的起搏方式。

二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术后血流动力学改变的超声评价

目的:观察单纯二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术前后心脏结构、功能以及血流动力学的改变,为临床决策以及新型瓣膜开发提供参考信息。方法:将2012年12月至2015年12月在华西医院、湘雅三医院行单纯二尖瓣机械瓣置换术患者且在1年后进行超声心动图随访的58例患者纳入研究。采用左心房径(LA)、左心室径(LV)、右心房径(RA)、右心室径(RV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、二尖瓣有效瓣口面积(EOAmv)、二尖瓣E峰血流速度(Emv)、左心房面积(LAA)、左心房容积(LAV)、二尖瓣平均跨瓣压差(MPGmv)、二尖瓣速度时间积分(VTImv)、二尖瓣压力降半时间(PHTmv)等指标评估心脏结构、功能及血流动力学改变。结果:LA、LAA及LAV显著低于术前测值(P<0.05),LV、RA及RV手术前后比较差异无统计学意义。反映左心功能的指标,手术前后性差异无统计学意义。EOAmv在术后明显改善,MPGmv、VTImv、PHTmv均较术前明显减小(P<0.05)。结论:与术前相比,单纯二尖瓣狭窄患者术后大多数血流动力学指标均得到明显改善。