青春期前男性乳腺发育症病因及影响因素研究进展

青少年时期发生的男性乳腺发育症往往被认为是生理性或特发性表现,未受到足够的重视。实际上青春期前男性乳腺发育症在很多情况下有明确的基础病因,但由于往往被认为是生理性或特发性表现延迟诊断延误病情,造成儿童不可逆的生长发育障碍和严重心理问题。因此,本文综述了国内外的相关研究,探讨青春期前男性乳腺发育症不同病因的特征和可能影响青春期男性乳房发育的因素,希望引起儿科医生的重视,并联合多学科多领域协作,共同促进儿童健康成长。

西部地区某三甲医院儿童慢性肾脏病5期病因构成及临床特征分析

目的总结近10年西部地区某三甲医院慢性肾脏病(CKD)5期患儿的病因及临床特征。方法回顾性收集2010年1月1日至2021年6月30日就诊于宁夏医科大学总医院的50例0~18岁CKD5期患儿的临床资料,对其病因构成及临床特征进行分析。结果50例CKD5期患儿中男31例(62.0%),女19例(38.0%);发病年龄12.7(0.5~18.0)岁,其中0~6岁8例(16.0%),7~12岁17例(34.0%),13~18岁25例(50.0%);首诊无明显症状9例(18.0%),以肾脏症状为主15例(30.0%),以肾外症状为主26例(52.0%);原发病因为肾小球疾病26例(52%)、先天性肾脏及尿路畸形12例(24.0%);并发症中贫血49例(98.0%),慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)包括高磷血症49例(98.0%)、继发性甲状旁腺功能亢进38例(76.0%)、低钙血症33例(66.0%)、维生素D缺乏27例(54.0%),水电解质酸碱紊乱包括高尿酸血症40例(80.0%)、高钾血症15例(30.0%),高血压28例(56.0%),生长障碍18例(36.0%);完善肾脏穿刺活检术7例(14.0%),全外显子基因测序5例(10.0%);失访2例(4.0%),死亡11例(22.0%),长期进行血液透析15例(30.0%),长期进行腹膜透析13例(26.0%),肾脏移植11例(22.0%)。结论本地区CKD5期患儿主要病因为肾小球疾病;发生率男性高于女性,年长儿高于低年龄儿童;首诊症状以肾外表现多见,最常见的并发症为贫血及CKD-MBD;完成肾脏移植的患儿预后较好,但绝大部分患儿选择透析治疗,以血液透析为主;主要死亡原因为重症感染和心血管系统疾病。

婴儿血管瘤合并先天性门体静脉分流1例

报告1例婴儿血管瘤合并先天性门体静脉分流。患儿男,2个月7天,因全身皮肤散在红色肿物及黄染2个月余,加重1周就诊。皮肤科检查:全身散在分布约54块大小不等红色、暗红色斑块,质软,界限清楚。腹部彩超示肝右叶见1 cm×0.8 cm高回声结节,脾大、脾脏不均质回声结节,肝中静脉与门静脉矢状部多发交通支,其内可见花色血流信号。上腹部CT示肝脏多发不规则低密度影,增强扫描病灶明显强化,其内可见粗大血管。诊断:①婴儿血管瘤;②先天性门体静脉分流(合并动静脉瘘);③巨细胞病毒病。予普萘洛尔口服治疗后,患儿皮肤血管瘤基本消退,CPSS分支闭合,随访1年患儿生长发育同正常同龄儿。

儿童系统性红斑狼疮的治疗进展

儿童系统性红斑狼疮(cSLE)指在18岁之前出现,以多系统、多器官损害为特征的自身免疫性疾病,占总发病患者数的15%~20%。与成人患者相比,儿童患者疾病活动性更高,更具侵袭性,更易出现肾脏、血液及中枢神经系统受累,器官损伤更严重,预后更差。近年来,关于cSLE治疗方面的研究越来越多,随着治疗理念和新型免疫抑制剂尤其是生物制剂的应用,cSLE预后得到改善。本文综述了cSLE的治疗研究进展,以期为临床cSLE患儿的治疗提供一定理论基础。

以局灶节段硬化性肾小球肾炎为病理特点的Donnai-Barrow综合征1例并文献复习

目的探讨儿童Donnai-Barrow综合征(Donnai Barrow syndrome,DBS)患者的临床特点及病理类型。方法回顾性分析2022年4月就诊于宁夏医科大学总医院儿科的1例Donnai-Barrow综合征患儿的临床资料,并分别以“Donnai Barrow”、“FOAR”为检索词检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库自建库至2022年5月的相关文献。结合本病例及其他已报道的受累者,总结DBS的临床特点、诊疗经过及可能预后。结果患儿,女,13岁11月,因“发现蛋白尿13年余”就诊于宁夏医科大学总医院儿科,完善基因检测后确诊为DBS,结合肾活检病理结果诊断为“慢性肾小球肾炎局灶节段硬化性肾小球肾炎(NOS型)”。总结目前已报道的74例DBS患者中有36.49%的受累者存在蛋白尿,其中3例完善肾脏穿刺后病理结果提示肾小球硬化。结论绝大多数DBS患者主要肾脏异常表现为蛋白尿,尽早完善肾穿刺活检对于明确DBS肾脏损害性质,提早预防肾衰竭、避免相关并发症具有指导意义。

急性胰腺炎中医证候演变规律及辨证治疗研究进展

通过临床文献研究,总结出急性胰腺炎证候演变存在规律性,初期多为气滞邪壅,进展期多为肝胆湿热、热结腑实,恢复期多为瘀留伤正证、肝脾不和,因此符合中医传统理念辨证论治的个体化优化治疗方案越来越受到重视。

儿童原发性肾病综合征激素治疗前后免疫学指标的变化及意义

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿激素治疗前后外周血淋巴细胞亚群、细胞因子IL-2、IL-4及免疫球蛋白的变化。方法选择初发PNS的患儿46例,采用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群[CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、CD(16+56)+];放射免疫法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4的水平及散射比浊法检测血清免疫球蛋白(IgGI、gMI、gA)含量,其中36例激素敏感者于缓解期复查以上指标。选择20例健康儿童为对照组。结果①PNS活动期患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD(16+56)+细胞均低于缓解期和对照组(P<0.01),CD19+细胞高于缓解期和对照组(P<0.01);CD8+细胞与缓解期和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);缓解期患儿仅CD4+细胞较正常对照组显著降低(P<0.01),其余淋巴细胞亚群数与正常对照组比较均无统计学意义;②活动期IL-2水平均较缓解期组和对照组显著降低(P<0.01),IL-4水平则均显著升高(P<0.01);缓解期IL-4水平虽显著低于活动期,但仍高于正常对照组;③活动期IgG与缓解期和对照组比较均有降低(P<0.01),IgMI、gA无变化。结论PNS患儿存在细胞免疫功能低下,且淋巴细胞亚群间比例失调,细胞亚群的检测可作为肾病活动指标之一;PNS患儿活动期IL-2表达降低,IL-4升高,存在Th1/Th2平衡失调;PNS患儿活动期血清IgG明显降低。

IL-17、IL-23在过敏性紫癜患儿血清中的表达及低分子肝素治疗的影响

目的通过观察IL-17、IL-23在过敏性紫癜患儿血清中的表达及低分子肝素治疗后的变化,探讨其临床意义及肝素治疗该病的机制。方法选择2013年1月-12月宁夏医科大学总院儿科住院的60例过敏性紫癜患儿,随机分为肝素治疗组和基础治疗组,各30例。分别在急性期和恢复期采用ELISA法测定血清IL-17和IL-23水平。同期门诊体检的健康儿童30例作为正常对照组。结果 (1)过敏性紫癜患儿急性期血清IL-17水平明显高于正常对照组(P<0.05);基础治疗组恢复期与急性期相比,差异无统计学意义(P>0.05);肝素治疗组恢复期较急性期明显下降(P<0.05);(2)儿童过敏性紫癜患儿急性期血清IL-23水平明显高于正常对照组(P<0.01);基础治疗组恢复期和肝素治疗组恢复期IL-23水平均低于与急性期(P<0.05或P<0.01)。结论 IL-17、IL-23可能参与了儿童过敏性紫癜的发病过程,低分子肝素作用机制可能与其降低患儿血清IL-17、IL-23水平有关。

根除幽门螺杆菌对儿童腹型过敏性紫癜疗效的研究

目的探讨根除幽门螺杆菌(H.pylori)对儿童腹型过敏性紫癜(HSP)的临床疗效。方法选择130例已确诊为腹型HSP住院患儿,采用13C-UBT进行H.pylori检测,阳性者85例,分为治疗组45例和对照组40例。对照组给予常规治疗方案,治疗组在此基础上加用根除H.pylori三联治疗,比较其疗效及复发率。结果治疗组有效率为95.6%,对照组有效率为72.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组胃肠道症状缓解迅速,复发率为8.9%,而对照组为30%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 H.pylori感染与儿童腹型HSP密切相关,对于H.pylori阳性者给予根除H.pylori治疗,可有效提高疗效,降低复发率。

静脉用丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜疗效观察

目的:探讨静脉用丙种球蛋白(IV IG)对小儿过敏性紫癜的疗效。方法:将68例过敏性紫癜患儿随机分成IV IG治疗组28例和常规对照组40例,观察治疗效果并行统计学分析。结果:(1)IV IG治疗组在皮疹、腹痛、关节症状消失时间及住院时间均显著短于常规对照组(P<0.01);(2)治疗3个月后,IV IG治疗组肾损害的发生率明显低于常规对照组(P<0.01)。结论:IV IG对过敏性紫癜疗效满意。

小儿血尿155例病因分析

目的总结小儿血尿的病因。方法将血尿待查的155例住院患儿的病因进行回顾性分析。结果155例患儿中,肾小球性血尿86例(55.5%),病前有感染诱因52例(60.5%),非肾小球性血尿69例(44.8%),其中泌尿系感染24例,药物性血尿23例,左肾静脉受压综合症9例,特发性高尿钙症5例,泌尿系结石4例,先天性发育异常3例,肝豆状核变性1例。结论小儿血尿原因复杂,感染多为主要的诱发因素,控制感染是减少血尿发生率的重要环节,其次避免肾损药物使用是降低血尿的重要措施。

小儿过敏性紫癜360例诊治体会

为探讨小儿过敏性紫癜（HsP）的临床特点及有效治疗手段，回顾性分析我院儿科2002年8月～2005年8月收住的360例过敏性紫癜患者的临床资料。结果360例患者均有较典型的皮疹；22例以腹痛为首发症状，其中20例误诊；肾脏受累发生率占51．7％；根据临床表现采用不同的分级治疗，91．6％治疗效果满意。说明消化道症状先于皮疹出现者易误诊，HSP确诊后应采用分级治疗方案，合理使用激素，严重病例可考虑静脉用丙种球蛋白。

儿童类固醇糖尿病1例

1病例资料 患儿,男,12岁,于2009年2月因＂浮肿少尿1周＂就诊于我院,实验室检查示血浆白蛋白15.4g/L,24小时尿蛋白定量3.6g,总胆固醇8.4 mmol/L,符合原发性肾病综合征,给予醋酸泼尼松60mg/d（约1.4mg/kg）晨起顿服,

儿童原发性肾病综合征细胞免疫与激素疗效的关系

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿细胞免疫功能和激素效应的关系。方法选择46例初发PNS患儿,激素治疗前分别采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群[CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD(16+56)+];放射免疫法检测外周血细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、IL-4的水平,激素治疗8周后根据治疗反应分为激素敏感组(36例)和激素耐药组(10例)。20例健康儿童作为对照组。结果治疗前激素敏感组和激素耐药组比较,各细胞亚群差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前激素敏感组和激素耐药组比较,IL-2差异无统计学意义(P>0.05),而IL-4在激素敏感组较激素耐药组显著升高(P<0.01)。结论PNS外周血IL-4低表达与激素耐药呈正相关,故通过检测外周血细胞因子IL-4的水平,可能在治疗前帮助判断肾病患儿对糖皮质激素治疗的效应。

儿童癔症25例诊治体会

目的探讨小儿癔症的临床特征,以便于早期诊断,合理治疗。方法回顾总结25例癔症患儿的病史资料。结果儿童癔症临床表现多种多样,容易误诊误治。本组14例(56%)误诊,经暗示及心理治疗后预后好。结论重视小儿心因性疾病,家庭、社会、学校要密切合作,从根本上杜绝此病的根源。

先天性梅毒10例临床分析

为提高对先天性梅毒的认识 ,以免漏诊、误诊 ,对近一年收治的 1 0例先天性梅毒的临床资料进行分析。结果 ,先天性梅毒临床表现多种多样 ,以皮疹为主 ,患儿及其母亲梅毒血清反应素环状卡片试验 (RPR)及梅毒螺旋体血凝试验(TPHB)均为阳性。确诊后给予青霉素治疗 ,疗程 2周 ,治疗 1周左右皮疹消退。出院后 7例遵嘱复诊 ,RPR均在 2月内转阴。认为对可疑病例应尽早检查 ,早期。

含贝达喹啉方案治疗青少年耐药肺结核疗效分析

目的回顾性分析含贝达喹啉方案治疗青少年耐药肺结核的有效性和安全性,为青少年耐药肺结核治疗提供依据。方法收集2022年1月至2023年10月在重庆市公共卫生医疗救治中心诊断为耐药肺结核,且年龄在14~18周岁的青少年作为研究对象,共计21例耐药肺结核患者纳入本研究。其中耐利福平肺结核2例,耐多药肺结核11例,准广泛耐药肺结核8例。分析患者使用贝达喹啉治疗期间临床症状改善情况、痰培养阴转率和病灶吸收好转情况以评估治疗的有效性,同时分析治疗期间发生的药物不良反应并评估其等级和治疗方案的安全性。结果1例患者完成12周贝达喹啉治疗,18例患者完成了24周贝达喹啉治疗,2例完成36周贝达喹啉治疗,90.5%(19/21)患者实现24周痰培养阴转,100%(21/21)患者实现28周痰培养阴转,最快阴转时间为治疗后4周,中位阴转时间为8周。治疗12周临床症状完全缓解率达100%。肺部病灶吸收情况显示显效和/或有效率100%。治疗成功率为100%。药物不良反应共计20例次,其中2例心电图表现为QTc间期延长、10例药物性肝损害、2例周围神经病变、2例视神经炎、2例胃肠道反应、1例骨髓抑制(轻度贫血)、1例药物过敏性皮炎。90%的药物不良反应为轻度,QTc间期延长发生率为9.52%。结论含贝达喹啉方案治疗青少年耐药肺结核临床症状改善快,阴转时间短,病灶吸收情况良好,治疗成功率高,QTc间期延长发生率较低,3级以上不良事件发生率低,安全性较高。

小儿结核性脑膜炎38例临床分析

结核性脑膜炎（结脑）是小儿结核病中最严重的一种病型，由于不能早期诊断、早期治疗而直接影响预后。随着ＣＴ的普及，ＣＴ在结脑的诊断及指导治疗中有一定的价值。现就我科１９９１～１９９６年收住的３８例结脑做一临床分析。１临床资料１１一般资料１１１性别与...

宁夏地区巨细胞病毒感染婴儿听力筛查及药物干预效果研究

目的:探讨巨细胞病毒(CMV)感染对婴儿听力的影响及治疗后的转归。方法:选择87例CMV感染婴儿,给予更昔洛韦抗病毒为主的综合治疗。治疗前常规行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,对BAEP异常的患儿进行多因素分析,并在治疗后3个月复查BAEP。结果:BAEP异常者35例(占40.2%),其中双耳异常14例(16.1%),单耳异常21例(24.1%)。BAEP异常表现以Ⅰ波、Ⅲ波波形分化差为主要特点,其次为Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期延长。对BAEP异常的相关因素分析显示:月龄与BAEP异常呈负相关关系(r=-0.324,P<0.05);性别与BAEP结果行χ2检验(χ2=5.131,P<0.05),提示男患儿多于女患儿;黄疸指数与BAEP异常无相关性;BAEP异常婴儿CMV-DNA载量高于BAEP正常婴儿(χ2=17.57,P<0.05)。随访结果:35例听力异常患儿中32例复查BAEP,治愈17例,有效12例,无效3例。结论:CMV感染可引起婴儿不同程度的听力受损,BAEP有助于早期发现,并应给予早期干预。

儿童过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染类型的关系及疗效研究

目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)与不同类型幽门螺杆菌(Hp)感染的关系,并评价其疗效。方法将200例HSP患儿分为腹型HSP组(有胃肠道症状)126例和非腹型HSP组(无胃肠道症状)74例。应用蛋白芯片技术检测HSP患儿及正常儿童血清Hp的细胞毒素(Cag A)、空泡毒素(Vac A)、尿素酶(Ure)等抗体,并据此区分为Ⅰ型与Ⅱ型Hp感染;不同类型Hp感染儿童给予不同抗Hp治疗方案,治疗前后分别检测血清中Hp的抗体类型,观察和记录HSP患儿腹痛及消化道出血症状消失情况。结果正常对照组、非腹型HSP组和腹型HSP组儿童的Hp感染情况差异有统计学意义(P<0.01)。与无Hp感染组和Ⅱ型Hp感染组比较,不同Hp感染情况HSP儿童的胃肠道症状的轻、重程度差异有统计学意义(P<0.05),腹型HSP组Ⅰ型感染者治疗后总有效率均高于Ⅱ型及无Hp感染组(P均<0.05)。结论 Hp感染可能是HSP发病的因素之一,腹型HSP患者与Hp感染尤其是Ⅰ型Hp感染密切相关,不同类型Hp感染的儿童给予不同抗Hp治疗方案,可提高临床疗效,降低治疗费用。