精准麻醉管理下经皮肾镜取石术对患者临床疗效和细胞炎症因子的分析

目的探讨精准麻醉监测对经皮肾镜取石术患者临床疗效和细胞炎症因子的影响。方法选取择期行经皮肾镜取石术患者86例,分成精准麻醉组(n=46)和常规麻醉组(n=40)。精准麻醉组行麻醉诱导时,以BIS值靶控输注丙泊酚,肌松监测反馈仪闭环输注顺式阿曲库铵,vigileo监控液体输入量;常规麻醉组根据麻醉医生对术中具体情况实施麻醉管理。记录术中情况和术后相关指标;采用ELISA检测术后24 h免疫炎症因子水平。结果行经皮肾镜取石术过程中,与常规麻醉组相比,精准麻醉组在最大收缩压、最小收缩压、疼痛指数、术后24 h炎症因子水平及麻醉并发症均存在统计学差异。结论采用精准麻醉管理,可以明显减少经皮肾镜取石术患者术中血流动力学波动,减少免疫炎症因子产生和术后不良反应发生。

四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果观察

目的 观察四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果,为临床治疗Wagner 0级糖尿病足提供可靠的方法。方法 将医院收治的260例Wagner 0级糖尿病足患者(2019年1月-2022年1月)进行试验研究,并以随机数字表法将患者分成两组,对照组与观察组各130例,对照组给予西医常规治疗,观察组常规治疗并予四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗。两组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分变化及下肢感觉神经传导速度(胫后神经及腓肠神经、腓浅神经及腓总神经)变化、趾肱指数(toe brachial index, TBI)和踝肱指数(ankle brachial index, ABI)变化、血清白介素-1(interleukin-1,IL-1)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor Alpha, TNF-α)变化、治疗后多伦多临床神经病变量表(Toronto clinical scoring system, TCSS)情况和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率(97.69%,127/130)比对照组(91.54%,119/130)更高(P<0.05);两组患者治疗前中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后TCSS评分情况优于对照组(P<0.05);两组未见不良反应。结论 四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足效果显著,无不良反应,值得应用。

120名本科专科实习护生专业承诺与职业倦怠的相关性研究

目的了解本、专科实习护生专业承诺和职业倦怠的现况,分析其相关性,为临床护理教学和管理提供依据。方法采用便利抽样的方法,使用大学生专业承诺调查问卷和中文版Maslach职业倦怠调查普适量表,对广东南海区人民医院117名本科、专科实习护生进行调查。结果本组实习护生的专业承诺每题得分(3.06±0.64)分,各维度承诺水平由高至低依次为:规范承诺、情感承诺、继续承诺和理想承诺;职业倦怠中情感耗竭与专业低效能2项得分均低于常模(P<0.05),玩世不恭得分高于常模(P<0.05)。相关分析显示,除继续承诺以外,理想承诺得分与情感耗竭得分呈负相关(r=-0.29,P<0.01),与玩世不恭得分呈负相关(r=-0.37,P<0.05),与专业低效能得分呈正相关(r=0.35,P<0.05);情感承诺得分与玩世不恭得分呈负相关(r=-0.29,P<0.01),与专业低效能得分呈正相关(r=0.30,P<0.01);规范承诺得分与专业低效能得分呈正相关(r=0.50,P<0.05)。结论本科、专科实习护生的专业承诺整体呈中等水平,而其职业倦怠则整体水平高;专业承诺与职业倦怠呈一定负相关。提示教学管理者应采取措施提高实习护生的专业承诺水平,特别是理想承诺水平,使其减少职业倦怠感。

应用仿真实训法培养护生人文关怀理念的教学效果

目的探索仿真实训法在培养护生人文关怀理念中的教学效果。方法 2010年9月至2011年1月,我校对2008级护理专业本科生进行基础护理学技能教学方法的改进,即在技能教学中引入临床典型案例,模拟病房环境进行仿真实训。结果采用案例仿真实训教学后,实验组和对照组护生的期中操作成绩差异有统计学意义(P<0.05);对照组护生的期末操作成绩高于期中,差异有统计学意义(P<0.05)。调查中,大部分护生对护理技能考核标准应用的效果持肯定态度,94.2%的护生赞成仿真实训结合临床案例进行教学;64.1%的护生认为自己能针对不同病情对患者进行恰当的解释,54.5%护生认为操作时能从患者的生理、心理等方面加以考虑和分析。结论仿真实训法不仅能训练护生的操作技术,同时能有效地培养护生人文关怀理念,值得推广。

清热益气降糖方对2型糖尿病患者胰岛α、β细胞功能的影响

目的:观察清热益气降糖方对2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛α、β细胞的影响。方法:前瞻性分析100例初发T2DM患者,依据治疗方式将采取常规西医治疗的患者50例纳入对照组,将采取清热益气降糖方治疗的患者50例纳入治疗组。比较两组患者临床治疗效果和治疗前后胰岛α、β细胞的变化,记录两组不良反应发生情况。结果:治疗组临床治疗有效率98.00%高于对照组86.00%(P<0.05);治疗组治疗后中医症候评分低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后餐后2 h胰高血糖素低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热益气降糖方可显著提高T2DM临床治疗效果,改善胰岛α、β细胞功能。

灯盏细辛合尼莫地平对谷氨酸所致神经元凋亡的影响

目的观察灯盏细辛合尼莫地平对谷氨酸所致PC12细胞凋亡的影响。方法培养PC12细胞,并用谷氨酸诱导建立神经细胞损伤模型,用流式细胞仪观察尼莫地平以及灯盏细辛合尼莫地平共作用对PC12细胞凋亡的影响。结果尼莫地平10、20μmol/L浓度组作用2 h和尼莫地平3个浓度组作用4 h对神经细胞凋亡均具有保护作用,灯盏细辛与尼莫地平3个浓度组合用,作用2 h和4 h对神经细胞凋亡均具有保护作用。结论尼莫地平对神经细胞凋亡的保护作用,具有时间和剂量依赖性,灯盏细辛与尼莫地平合用能有效减少和降低尼莫地平的用量和作用时间,达到神经细胞保护作用。

基于人文关怀理念的护理技能考核标准应用研究

目的 探讨护理技能考核标准中加入人文关怀理念的效果.方法 2010年秋季,在我校2008级护理本科生操作技能考核中采用基于人文关怀理念的护理技能考核标准.结果 实验组与对照组护生期中操作技能考核成绩经统计学检验,无显著性差异（P 〉 0.05）,态度指标比较有显著性差异,实验组态度成绩高于对照组;全体护生期中与期末操作技能考核中沟通扣分累计比较,操作前、中、后的沟通扣分差异,经检验有统计学意义（P〈0.05）;问卷调查结果显示,多数护生对护理技能考核标准应用效果持肯定态度.结论 改革操作技能考核方法与标准,合理、客观地评价护生在护理技能操作中的人文关怀状况;推进考核标准应用,综合评价护生综合素质;重视考核标准应用中存在的问题,指导教学不断改进.

华盖散辨证加减配合西药治疗小儿支气管肺炎45例临床观察

目的:观察华盖散辨证加减治疗小儿支气管肺炎临床疗效。方法:选取90例小儿支气管肺炎患者随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用华盖散辨证加减治疗。比较两组患儿的临床症状、体征消失时间、住院天数和血液中白细胞计数、C反应蛋白水平来评价临床治疗效果。结果:观察组在临床有效率,发热、咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音等症状体征消失时间及住院天数、血液中白细胞计数、C反应蛋白水平下降量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:华盖散辨证加减配合西药治疗小儿支气管肺炎临床疗效显著,能有效缓解患儿症状,缩短病情,值得临床推广使用。

地佐辛联合右美托咪啶预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的临床效果观察

目的：探讨地佐辛联合右美托咪啶预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床疗效。方法：选取2014年12月~2015年12月手术行瑞芬太尼麻醉的患者119例,随机分为对照组与观察组,对照组于手术结束前30min给予地佐辛静注,观察组于手术前30min给予地佐辛联合右美托咪啶静注。比较两组患者苏醒时间、拔管时间、瑞芬太尼及吗啡使用量等麻醉指标。结果：观察组苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,P〈0.05。观察组瑞芬太尼及吗啡使用量明显少于对照组,P〈0.05。观察组T_0、T_1、T_2、T_3时刻VAS评分明显低于对照组,P〈0.05。两组患者不良反应发生率无明显差异,P〉0.05。结论：地佐辛联合右美托咪啶能有效预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏,且未增加不良反应发生率,值得临床推广。

茵陈五苓散联合穴位按摩治疗痰湿型肥胖2型糖尿病的临床疗效观察

目的探究茵陈五苓散联合穴位按摩对痰湿型肥胖2型糖尿病(T2DM)的治疗效果。方法选取2019年6月—2020年12月由医院内分泌科收治的痰湿型肥胖T2DM患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C 3组各20例,A组给予陈五苓散治疗,B组采用穴位按摩治疗,C组采用茵陈五苓散联合穴位按摩治疗,治疗3个月,比较3组治疗前后临床疗效、血糖指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h(2 hPG)、平均血糖波动(MAGE)]、胰岛素指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂水平[胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、肥胖指标[体质量、腰围、体质量指数(BMI)]、身体成分分析结果及不良反应发生情况。结果C组总有效率为(95.00%,19/20),与A组(75.00%,15/20)、B组(70.0%,14/20)比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组总有效率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组HbA1c、FPG、2 hPG、TC、TG、LDL、HDL水平及FINS、HOMA-IR、体质量、BMI及腰围值显著下降,HOMA-β值显著增大,差异有统计学意义(P<0.05),C组血糖、血脂、胰岛素及肥胖指标水平与A、B两组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组脂肪含量、上肢肌肉含量、内脏脂肪面积、体脂率、蛋白质含量及无机盐含量等与A、B两组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗过程未见严重不良反应。结论茵陈五苓散联合穴位按摩治疗痰湿型肥胖T2DM疗效确切,较单独使用茵陈五苓散或穴位按摩疗能有效调节血糖、血脂水平,改善胰岛素抵抗。

背俞穴埋线治疗卒中相关性肺炎疗效观察

目的观察背俞穴埋线治疗卒中相关性肺炎的临床疗效。方法将70例卒中相关性肺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用背俞穴埋线治疗。观察两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NE%)及症状体征总积分,比较两组临床疗效。结果两组治疗后CRP、WBC、NE%及症状体征总积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后CRP、WBC、NE%及症状体征总积分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为91.4%,对照组为82.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论背俞穴埋线对卒中相关性肺炎的治疗具有促进作用。

腹腔镜胆囊切除术患者行全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞的效果

目的:探究全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉方案在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法:选择腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,共74例,其中37例采取全身麻醉为对照组,剩余37例麻醉方案选择全身麻醉、超声引导下腹横肌平面阻滞(试验组)。比较两组麻醉效果、麻醉恢复情况、并发症发生率。结果:两组患者MAP、HR、SPO_(2)在T_(0)时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻试验组MAP、HR均低于T_(0),且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SPO_(2)在手术全程变化不明显,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者麻醉苏醒期拔管时间、睁眼时间、恢复自主呼吸时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术中对患者进行全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞,可获得理想的麻醉效果,且麻醉恢复快、恢复良好,值得推广使用。

胸外科手术麻醉中双腔支气管导管插管方法的研究

目的:研究胸外手术麻醉中双腔支气管导管插管方法。方法:在2012年7月~2016年7月收治的行胸外科手术患者中随机抽取82例作为研究对象,全部患者均行气管插管全麻,根据插管方法的不同将患者分为观察组与对照组,对照组患者给予常规的听诊法插管,最后采用纤维支气管镜精确定位;观察组患者则在纤维支气管镜引导下进行双腔支气管导管插管,分析两组患者准确定位成功率、定位耗费时间、不同时间点的心率和平均动脉压等指标值。结果:观察组准确定位成功率(95.24%)比对照组高(62.5%),而定位耗时更短(P均<0.05);术中观察组患者的心率、平均动脉压波动小,插管前后比较无统计学意义(P>0.05)。而对照组患者心率、平均动脉压波动较大,插管前后比较有统计学意义(P<0.05);插管结束即刻、插管结束3 min,观察组心率和平均动脉压均低于对照组,2组比较均有统计学意义(P均<0.05);观察组术中低氧血症发生率与对照组比较,P>0.05;观察组术后气管插管并发症发生率与对照组比较,P>0.05。结论:纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管用于胸外科手术麻醉中效果显著,能快速准确定位,对患者的影响小,有助于保证手术的顺利开展,效果确切,值得推广应用。

复方丹参滴丸对糖尿病周围神经病变血液流变学及神经传导速度的影响

【目的】比较口服复方丹参滴丸与口服甲钴胺片对糖尿病周围神经病变患者的血液流变学及神经传导速度的影响。【方法】将70例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。2组均给予调控血糖、血脂、血压的基础治疗,治疗组患者给予口服复方丹参滴丸治疗,对照组给予口服甲钴胺片治疗,2组均连续治疗3个月。观察2组治疗前后对血液流变学及神经传导速度的影响。【结果】治疗后,2组患者的血液流变学各项指标及神经传导速度各项指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组对血液流变学各项指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.05),而对神经传导速度各项指标的改善作用则与对照组相同(P>0.05)。【结论】口服复方丹参滴丸对糖尿病周围神经病变神经传导速度的影响与口服甲钴胺片相同,但对血液流变学指标的改善作用则优于口服甲钴胺片,可有效改善患者的肢体血流及神经传导速度。

复方丹参滴丸对于糖尿病下肢动脉硬化早期病变患者的临床治疗效果分析

目的：观察复方丹参滴丸对糖尿病下肢动脉粥样硬化病变患者的证候积分、炎症指标、血管内径及临床疗效的影响。方法：将入住本院内分泌科的糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的100例病人作为研究对象,将其随机分为研究组（50例）与对照组（50例）。给予对照组患者阿司匹林肠溶片,100 mg,口服,1次/d;研究组在联合阿司匹林肠溶片的基础上加用复方丹参滴丸治疗,15粒,口服,3次/d;研究组和对照组均予血压、血糖以及血脂的常规对症治疗。治疗6个月后,对比分析研究组和对照组病人在治疗前、治疗后的临床证候积分、ABI、肿瘤坏死因子（TNF-α）、胫后动脉及足背动脉血管内径的变化、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（rs-CRP）情况,并比较两组临床疗效。结果：两组治疗后临床证候积分、IL-6、TNF-α、rs-CRP、ABI、胫后动脉及足背动脉血管内径与治疗前相比均有所改善,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）;两组患者在治疗结束后,研究组除了对TNF-α的改善与对照组无差异（P〉0.05）,其余对临床证候积分、IL-6、rs-CRP、ABI、胫后动脉及足背动脉血管内径的改善程度均优于对照组（均P〈0.05）;治疗后研究组患者总有效率为86%（43/50）,优于对照组的72%（36/50,P〈0.05）。结论：对于早期糖尿病下肢动脉硬化的治疗,复方丹参滴丸＋阿司匹林口服治疗较阿司匹林的单药治疗效果更为显著,可改善患者的临床症状,降低炎症因子的表达,减少血管内膜增生从而防止血管狭窄,改善下肢供血。

茵陈五苓散对代谢综合征大鼠糖脂代谢、胰岛素抵抗和炎性因子的影响

为探讨茵陈五苓散对代谢综合征大鼠糖脂代谢、胰岛素抵抗和炎性因子表达的影响,以高脂高糖高盐饲料喂养法,建立代谢综合征大鼠模型(8周),将27只造模成功大鼠随机分为模型组、二甲双胍组和茵陈五苓散组,10只未造模大鼠为对照组,共灌胃4周。检测各组大鼠的血脂、血压(BP)、空腹血糖(FBG)、胰岛素水平(Fins)、核转录因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平,并计算胰岛素抵抗指数(IRI)、Lee′s指数。结果表明,与对照组比较,模型组腹围、体重、Lee′s指数、血脂、BP、FBG、Fins、IRI、NF-κB、TNF-α、IL-6水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,茵陈五苓散组腹围、体重、Lee′s指数、血脂、BP、FBG、Fins、IRI、NF-κB、TNF-α、IL-6水平显著降低(P<0.05)。说明茵陈五苓散能有效治疗代谢综合征,其机制可能与降低血脂、BP、FBG、Fins、IRI、NF-κB、TNF-α、IL-6的表达有关。

茵陈五苓散联合注射用艾塞那肽微球治疗肥胖型2型糖尿病的临床研究

目的观察茵陈五苓散联合注射用艾塞那肽微球(百达扬)治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法选取2018年1月-2018年8月在佛山市中医院魏爱生主任慢病管理中心门诊部就诊的60例肥胖型T2DM病人,按随机数表字法分为对照组及观察组,各30例。对照组单纯予以百达扬治疗,观察组在对照组基础上予以茵陈五苓散治疗,两组均连续治疗12周。观察两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、体重、体质指数(BMI)、腰围变化,并观察两组不良反应发生情况。结果两组治疗后HbA1c、FPG、2 hPG、体重、BMI、腰围与治疗前相比均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组头晕、恶心、呕吐、注射部位硬结、注射部位瘙痒发生率低于对照组(P<0.05)。结论茵陈五苓散联合百达扬治疗肥胖T2DM,可有效降低病人血糖、BMI,明显减少病人不良反应的发生。

柴胡疏肝散对代谢综合征大鼠血脂、胰岛素及葡萄糖转运蛋白4的影响

探讨柴胡舒肝散对代谢综合征大鼠血脂、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗和葡萄糖转运蛋白4(GLUT-4)水平的影响。通过高脂高糖高盐饲料喂养法建立代谢综合征大鼠模型(8周),将28只造模成功大鼠随机分为模型组(3mL/kg)、他汀组(15mg/kg)和柴胡疏肝组(18g/kg),10只未造模大鼠为对照组(3mL/kg),共灌胃4周。检测各组大鼠的腹围、体重、血脂、空腹血糖(FBG)、胰岛素水平(Fins)、葡萄糖转运蛋白4mRNA(GLUT-4mRNA)水平,并计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果表明,与对照组比较,模型组腹围、体重、血脂、FBG、Fins和IRI显著升高(P<0.05),GLUT4mRNA显著降低(P<0.05);与模型组比较,柴胡疏肝组血脂、FBG、Fins和IRI显著降低(P<0.05),而GLUT4mRNA显著升高(P<0.05)。说明柴胡疏肝散能有效治疗代谢综合征,其机制可能与降低血脂、FBG、Fins、IRI,上调GLUT4mRNA的表达有关。

中医药治疗慢性功能性便秘临床研究

目的观察中医药治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法将100例慢性功能性便秘患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规西医治疗;治疗组在对照组治疗基础上采用中医药疗法,包括内服补中益气汤合麻子仁丸辨证加减,结合摩腹疗法。比较2组患者的粪便性状、排便时间、排便费力、排便频率、腹胀改善情况。结果治疗组总有效率94. 00%,对照组总有效率72. 00%,2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组在粪便性状、排便时间、排便费力、排便频率、腹胀改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论中医药治疗慢性功能性便秘疗效确切,值得临床推广使用。

灯盏细辛对谷氨酸致神经细胞凋亡的影响及其作用机制

目的观察灯盏细辛对谷氨酸致神经细胞凋亡的影响,并探讨其部分作用机制。方法培养PC12细胞,用谷氨酸诱导建立神经细胞损伤模型。应用流式细胞仪观察灯盏细辛对PC12细胞凋亡和细胞内Ca2+浓度的影响,用逆转录多聚酶联反应(RT-PCR)检测抑凋亡基因Bcl-2的表达,用罗丹明123荧光染色法检测细胞线粒体膜电位(MMP)水平。结果灯盏细辛能够抑制谷氨酸诱导的细胞凋亡,降低细胞内Ca2+浓度,升高线粒体膜电位。结论灯盏细辛可能通过抑制细胞凋亡而起到保护神经元的作用,其作用机制可能与增高线粒体膜电位、减低细胞内Ca2+浓度有关。