某院20353例次药物咨询情况的统计与分析

目的:为提高药物咨询水平和药学服务质量提供参考。方法:收集我院回龙观院区用药咨询中心2014年1月-2016年12月的药物咨询记录,对咨询人员构成、咨询形式、咨询内容和咨询药品等信息进行汇总,并利用帕累托图分析咨询内容的主要和次要因素。结果:该中心2014-2016年共提供药物咨询20 353例次,咨询人员以患者为主(20 039例次,占98.5%);共涉及人员6 307人次,以女性居多(3 646人次,占57.8%)。咨询形式以面对面咨询为主(19 440例次,占95.5%)。咨询内容可分为13类,其中用法用量和特殊剂型指导为主要因素,分别有10 392例次(占51.1%)和3 844例次(占18.9%)。20 353例次药物咨询中,涉及药品的共有18 874例次,共涉及药品11类,以呼吸系统药物为主(11 756例次,占62.3%)。结论:用法用量和特殊剂型指导为该院区药物咨询的主要内容。药师为患者和医护人员提供药物咨询服务,可很好地解答用药问题,有助于促进临床合理用药。

36家医院治疗骨质疏松症药物的应用调查

目的 :通过分析北京地区 36家医院 1996年～ 2 0 0 0年治疗骨质疏松症药物的销售量及金额 ,以了解近年来骨质疏松症治疗药物的使用情况。方法 :对《全国医药经济信息网———北京地区分网》中关于治疗骨质疏松症药物的年销售量、金额进行汇总并排序。结果 :1996年～ 2 0 0 0年 ,治疗骨质疏松症药物消耗基本呈逐年上升趋势 ,2 0 0 0年较 1996年增长了 35 .99% ,双膦酸盐类增长了 92 7.0 3% ,平均年增长率为 89.0 2 %。其次为雌激素类平均年增长率为 6 .71% ,钙剂及维生素D类药物的使用金额每年均排首位。结论 :随着人口老龄化比例增高 ,预防意识的增强 。

肺结核好发部位上肺癌与结核瘤的CT影像研究

目的:探讨肺结核好发部位上周围型肺癌与结核瘤的CT征象及鉴别诊断依据。方法:搜集近6年来有结节或肿块发生在肺结核好发部位的陈旧性肺结核患者134例,其中合并周围型肺癌80例,继发结核瘤54例,所有病例均有完整CT影像资料,并均经病理证实。将周围型肺癌病例定为Ⅰ组,结核瘤病例定为Ⅱ组。再分别将结节或肿块与陈旧性肺结核灶不在同一肺段而孤立存在的,定为Ⅰa组(49例)和Ⅱa组(39例);两者在同一肺段上混合存在的,定为Ⅰb组(31例)和Ⅱb组(15例)。回顾性分析各组的CT征象,对Ⅰ组和Ⅱ组数据组间及组内CT征象分别进行χ2检验并分析。结果:Ⅰ组患者中腺癌比例最高(61/80)。Ⅰ组与Ⅱ组病灶发生部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰa组与Ⅱa组对比,病灶大小≥3cm、密度不均匀、空泡征、浅分叶征,强化≥20Hu及不均匀强化以Ⅰa组多见(P<0.05);密度均匀、钙化、边缘清楚、强化<20Hu及环形强化以Ⅱa组多见(P<0.05)。Ⅰb组与Ⅱb组对比,病灶大小≥3cm、密度不均匀、强化≥20Hu、不均匀强化及合并肺气肿以Ⅰb组多见(P<0.05);密度均匀及强化<20Hu以Ⅱb组多见(P<0.05)。Ⅰa组与Ⅰb组对比,空洞及强化<20Hu以Ⅰa组多见(P<0.05);钙化、强化≥20Hu、不均匀强化及合并肺气肿以Ⅰb组多见(P<0.05);Ⅱa组与Ⅱb组CT征象对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:陈旧性肺结核患者合并周围型肺癌与继发结核瘤CT征象多有重叠,对各种CT征象综合分析是鉴别诊断的重要依据。

某院2014年至2016年药物咨询情况分析

目的提高药物咨询水平,促进临床合理用药。方法调取某院2014年至2016年药物咨询记录,按咨询人员情况、咨询方式、咨询内容、咨询药物种类进行汇总和分析,探讨最佳的药物咨询工作模式。结果咨询人员连续3年均以女性为主,年龄段以41~65岁居多;患者咨询所占比例最大;咨询方式主要为面对面咨询;咨询内容可分为13类,其中用法用量、特殊剂型指导、用药注意事项连续3年占比排名前3;咨询涉及的药物有11类,3年均以呼吸系统药为最多。结论药师可定期对用药咨询人员、咨询方式、咨询内容、咨询药物种类等进行总结与分析,多方面完善用药咨询服务,更好地促进临床合理用药。

慢性肺曲霉菌病的CT动态观察

目的探讨慢性肺曲霉菌病病灶CT征象动态变化情况。方法搜集近9年具有完整临床资料及胸部CT检查资料的66例继发于陈旧性肺结核的慢性肺曲霉菌病患者。根据病灶的CT变化情况分为三组观察,将没有变化的稳定性病灶定为Ⅰ组,不稳定性病灶中,空洞形态改变的病灶定为Ⅱ组,空洞不变的(仅其内曲霉菌形态发生改变的病灶)定为Ⅲ组;回顾分析各组的临床资料及CT征象并进行对比。结果 1、Ⅰ组18例;Ⅱ组16例;Ⅲ组32例。2、与Ⅰ组对比,曲霉菌血清学检查阳性、炎症标记物阳性患者Ⅱ组及Ⅲ组多见(分别为Ⅱ组10/16、12/16及Ⅲ组24/32、19/32),免疫功能减低患者Ⅲ组多见(17/32)。3、含球简单空洞以Ⅰ组多见(11/18),非含球简单空洞以Ⅱ组多见(11/16),含球复杂空洞以Ⅲ组多见(20/32)。结论慢性肺曲霉菌病是动态发展的,对病灶进行胸部CT追踪复查能提高疾病的影像学诊断并为临床分型提供全面的影像学依据。

2016年医院骨质疏松药物用药咨询分析

目的分析医院骨质疏松用药咨询内容,为药师开展相关咨询工作提供参考。方法以2016年医院骨质疏松用药咨询记录为对象,按咨询人员情况、咨询药物品种、咨询内容进行分类汇总、分析。结果 2016年全年,医院骨质疏松用药相关咨询在总咨询人数、总咨询药品例次数、总咨询问题例次数中的占比分别为38.56%,43.72%和41.70%,以50~65岁人群、女性患者、鲑鱼降钙素喷鼻剂用药咨询、"用法用量"相关咨询居多。结论药师对咨询记录进行总结和分析,可发现药物咨询中的常见问题,有利于药师开展有针对性的、实用性较强的咨询工作,更好地体现自身价值。

陈旧性肺结核继发空洞性肺曲霉菌病CT分析

目的探讨继发于陈旧性肺结核的空洞性肺曲霉菌病的CT诊断价值。方法回顾性分析98例继发于陈旧性肺结核的空洞性肺曲霉菌病患者胸部CT检查资料。观察空洞内曲霉菌的CT表现。结果 98例共104个病灶。1、其中含球病灶43个,非含球病灶61个;两组对比,含球病灶中简单空洞(26个)、钙化(27个)较为多见(P<0.05);非含球病灶中复杂空洞(46个),胸膜增厚(23个),CTA发现病灶血管增粗增多迂曲(12个)较为多见(P<0.05)。2、空洞内曲霉菌CT表现分为典型曲菌球、附壁结节、空洞壁增厚、部分软组织填充、软组织完全填充五类,其中以空洞内见"部分软组织填充征象"最多见,占56.7%(59/104)。结论空洞性肺曲霉菌的CT征象是多种多样的,需结合曲霉菌不同阶段的影像学资料及临床资料综合考虑,才能提高陈旧性肺结核继发空洞性肺曲霉菌病的诊断。

依那西普致丙氨酸氨基转移酶升高2例

目的:了解依那西普治疗强直性脊柱炎(AS)时对肝功能的影响。方法:分析2例AS患者用药后引起丙氨酸氨基转移酶异常改变的情况。结果:2例患者均因强直性脊柱炎皮下注射依那西普1～2周后引起丙氨酸氨基转移酶升高,经保肝治疗2～4周后肝功恢复正常。结论:依那西普(益赛普)能抑制可溶性肿瘤坏死因子(TNF)的活性,调节炎症反应过程,用于早期及活动性AS患者的治疗。在使用依那西普治疗过程中可引起丙氨酸氨基转移酶升高,经保肝治疗后肝功可恢复正常。

高效液相色谱法同时测定食品塑料包装材料中8种邻苯二甲酸酯的含量

建立检测塑料包装材料中8种邻苯二甲酸酯类(PAEs)的高效液相色谱法,并采用所建立的方法分析了7种塑料材质、包装不同类型食品的27个塑料包装材料中的PAEs含量,结果发现所有抽检样品中均含有DBP,且44%的样品中含有DEHP,其中1个样品还含有BBP,其他的PAEs未被检出,说明我国目前食品塑料包装材料所用增塑剂主要以DBP和DEHP为主;DBP的含量范围为22.89～267.6mg/kg,而DEHP的含量范围为0.33～899.8mg/kg,其中PET和HDPE两种包装材料中含有很高量的DEHP。

芬太尼复合罗哌卡因硬膜外超前镇痛对患者围术期应激反应的影响

目的观察芬太尼复合罗哌卡因硬膜外镇痛对应激反应的影响。方法60例全麻上腹部手术患者随机均分为超前镇痛组(P组)和对照组(C组),两组均行硬膜外镇痛(PEA),镇痛药液均为5μg/ml芬太尼+0.15%罗哌卡因。P组切皮前20min硬膜外腔注入镇痛液15ml,接镇痛泵以3ml/h速度持续PEA;C组手术结束后开始PEA。于硬膜外穿刺前(T0)、术后2h(T1)及次日早晨8时(T2)测定血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和C反应蛋白(CRP)浓度;记录术后2、6、12、24h的疼痛评分。结果T1时P组镇痛效果优于C组(P<0.05)。两组T1及T2时血浆Cor、ACTH和CRP含量均高于T0时(P<0.05);T1及T2时血浆Cor、ACTH和CRP含量P组均低于C组(P<0.05)。结论5μg/ml芬太尼复合0.15%罗哌卡因PEA可为上腹部手术患者提供良好的术后镇痛;硬膜外超前镇痛较硬膜外术后镇痛能更有效地抑制围术期应激反应。

某院培训门诊住院药师处方审核技能的实践

目的对某院门诊药房培训住院药师处方审核技能相关情况进行介绍,为住院药师培训提供经验借鉴和参考。方法总结某院门诊药房培训住院药师处方审核技能的主要内容,以2014年7月-2016年6月该院门诊药房药学人员审核处方情况为分析对象,比较不同时间段住院药师的处方干预率及与非住院药师的差异。结果该院门诊药房培训住院药师处方审核技能的主要内容包括处方审核的法律基础及作用、基本方法及内容、所需专业知识、主要依据、重点关注对象、常见不合理处方及典型案例等。随着培训和实践的不断进行,住院药师审核处方时,对处方的干预率不断增加,高于同期非住院药师。结论该院培训住院药师处方审核技能的方法对于提高住院药师处方审核能力具有积极的促进作用。

北京地区非甾体抗炎药利用分析

非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drug,NSAID)是处方中最常见的药物之一.2000年在我国重点城市主要医院的用药总额为7 887万元,2001年为9 641万元,2002年突破亿元,2003年为1.3亿元.但此类药物治疗作用与不良反应并存,不恰当的应用或滥用,会给患者造成严重危害.鉴于此,笔者对北京36家医院2000～2003年该类药物的临床应用情况进行调查,以期分析药物的应用趋势及特点.

不同模式输注雷米芬太尼用于甲状腺手术的比较

目的比较不同模式输注雷米芬太尼用于颈丛神经阻滞甲状腺手术的临床效果,探讨其最佳模式和安全性。方法96例ASAⅠ级择期甲状腺手术患者,年龄23～46岁,体重46～73kg,随机分成人工控制输注组(Ⅰ组)、靶控输注(TCI)组(Ⅱ组),每组48例。两组均在颈丛神经阻滞后采用人工控制或TCI输注雷米芬太尼。I组雷米芬太尼以0.12μg·kg-1·min-1速度输注,3min后改为0.05μg·kg-1·min-1,术中以0.01μg·kg-1·min-1速度递增或递减,最大剂量不超过0.08μg·kg-1·min-1;Ⅱ组以血浆靶浓度为2ng/ml输注,术中以0.1ng/ml速度递增或递减,最大剂量不超过3ng/ml。皮肤缝合时停止药物输注。记录患者在麻醉前(T0)、切皮时(T1)、分离峡部或腺体上极时(T2)、切除腺体时(T3)、缝合皮肤时(T4)的改良镇静/警醒评分(OAA/S),两组雷米芬太尼用量。观察呼吸抑制、心动过缓、低血压等不良反应的发生情况。结果I组雷米芬太尼用量明显少于Ⅱ组(P<0.01)。两组间各时点OAA/S差异无统计学意义,组内麻醉后各时点OAA/S明显高于T0(P<0.05)。Ⅰ组的呼吸抑制发生例数明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论雷米芬太尼人工控制输注比TCI更适合用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术。

抗抑郁药物在全国87家医院肿瘤患者中的使用情况分析

目的:分析近年来国内肿瘤患者抗抑郁药物总体使用情况,为肿瘤患者抗抑郁治疗提供数据参考。方法:分别按年度、医院类别对2012年–2014年参与《医院处方分析》项目的87家医院的门诊、病房肿瘤患者抗抑郁药物使用相关数据进行统计分析。结果:2012年–2014年,87家医院共使用抗抑郁药物16种,各年度、各类医院病房肿瘤患者抗抑郁药物使用品种数整体多于门诊;除一级医院外,各年度抗抑郁药物在门诊、病房肿瘤患者所用药物中的金额占比、处方数占比、使用人次数占比最高为3.29‰,门诊大于病房,专科医院整体小于综合医院;各年度、各类医院门诊、病房肿瘤患者单次就诊抗抑郁药物使用品种数最多为1.13种,专科医院为门诊大于病房,综合医院为门诊小于病房。结论:抗抑郁药物在不同类型医院门诊与病房肿瘤患者间的使用存在差异,均以单一用药为主,但整体应用较低,值得关注。

非管状骨骨肉瘤的影像学诊断

目的探讨非管状骨骨肉瘤的X线平片、CT和MRI表现。方法对经病理证实的18例发生在非管状骨的骨肉瘤影像学资料进行回顾性分析。11例行X线平片检查,10例行CT检查,9例行MRI检查。结果原发性骨肉瘤15例,继发性骨肉瘤3例(其中1例继发于鼻咽癌放疗后,1例继发于骨软骨瘤术后,1例为骨化性纤维瘤局部骨肉瘤变)。发病年龄从19岁-64岁,平均43.3岁。表现为溶骨型11例,混合型5例,成骨型2例,出现软组织肿块17例,出现瘤骨16例。结论发生在非管状骨的骨肉瘤患者以中老年人多见,影像学上以溶骨型多见,平片结合CT和MRI检查有助于本病的诊断与鉴别诊断。

胰腺内分泌肿瘤与实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现对比分析

目的对比胰腺内分泌肿瘤(PETs)与胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的多层螺旋CT(MSCT)表现分析。方法对比分析18例PETs患者与11例SPTP患者的MSCT特征。结果 13例功能性PETs的长径明显短于SPTP(P<0.05);无功能PETs与SPTP长径比较,差异无统计学意义(P>0.05);PETs与SPTP的强化程度及强化模式比较,差异有统计学意义(P<0.05);PETs岛征比例明显低于SPTP(P<0.05)。结论 PETs与SPTP在肿瘤是否形成完整包膜、实性部分的强化程度及强化模式、强化特征形态、钙化位置等方面具有重要鉴别意义。

探讨药师在高危药品管理中的作用

目的探讨药师在医疗机构内高危药品管理的作用和具体方法。方法参考美国ISMP公布的2012年版最新高危药品目录和中国药学会医院药学专业委员会2012年推荐目录,并查阅文献搜集国内多家医疗机构的管理经验和策略。结果阐述了高危药品概念、产生的背景和最新的国内外公布的药品分类和管理办法;总结了目前国内医疗机构在高危药品管理上的新理念、技术和举措;分析了药师在高危药品管理中的作用;介绍了我院开展高危药品管理的实践及体会。结论建立高危药品安全管理体系是非常重要的,建议各医疗机构应结合推荐目录和自身特点制定本机构内的高危药品目录,建立符合自身的管理策略,充分发挥药师的作用。

2001-2006年广州市麻疹病例血清学检测分析

目的了解广州市2001-2006年麻疹血清学监测的状况和流行病学特点。方法对广州市2001-2006年疑似麻疹病例的流行病学和实验室血清学检测结果进行分析。结果2001-2006年共报告麻疹疑似病例7064例,麻疹IgM抗体阳性4498例,阳性率为63.67%。发病年龄以少儿和青年为主,大多数病例麻疹疫苗免疫史不详。结论应进一步提高流动人口MV接种率,加强麻疹实验室的监测,才能有效消除麻疹。

2005～2007年我国非甾体抗炎药市场应用分析

目的:以骨骼肌肉系统使用非甾体抗炎药物为例,分析该类药物在2005～2007年的销售数量、销售金额及生产厂家风云榜。方法:采用药物分类累加的方法统计2005～2007年非甾体抗炎药的销售数量和金额排序,并对前10位药品销售数量和金额对比,及前10位厂家对比。结果:双氯芬酸稳居销售榜首,美洛昔康、布洛芬等药物位居其后。结论:新一代的非甾体抗炎药已经占据主要市场,各类药物各有特色,但是仍需注意其消化系统及心血管系统的不良反应。