2018—2023年某结核病专科医院专业技术人员入离职情况分析

目的探讨结核病专科医院专业技术人员队伍不稳定的因素,为医院人才引进、稳定专业队伍提供科学决策依据。方法对我院2018—2023年专业技术人员入职和离职情况,就编制类型、专业类别、学历和职称状况进行分层分析。结果6年间,入职人员374人,绝大多数为公开招聘入职,其中:编内、编外、劳务派遣各150、214、10人,中专、大专、本科、硕士、博士各2、115、183、66、8人,初级、中级、副高、正高职称各313、47、8、6人,临床、公卫、护理、医技专业人员各84、16、231、43人。在此期间,离职员工216名,包括解除聘用/劳动合同131人、退休73人、调出8人、病故4人,因解除聘用/劳动合同的离职者占入职人数的百分比分别为:编内人员4.67%、编外人员34.58%,其中临床医师25.00%、公卫医师18.75%、护理人员24.68、医技人员0%;大专学历33.04%、本科13.66%、硕士25.76%、博士12.50%;初级职称21.73%、中级职称19.15%、副高职称25.00%、正高职称33.33%。结论在结核病专科医院,新入职的博士及高级职称人才占比偏少,高层次人才引进、稳定专业人员队伍为医院亟待解决的问题。

肺结核病患者生存质量测定量表的反应度研究

目的对肺结核病患者生存质量测定量表(PTBS)应用于肺结核患者的反应度进行评价。方法按照国际上公认的量表研制的规范方法编制PTBS量表,并分别在肺结核初复治病人强化期药物治疗前后使用PTBS量表(现场实验版)进行现场问卷调查。结果肺结核初治病人强化治疗前后量表8个方面得分、健康状况及总得分差异均有统计学意义(P<0.05);肺结核复治病人强化治疗前后量表8个方面中的6个方面得分、健康状况及总得分差异均有统计学意义(P<0.05)。表明量表可敏感地反映患者治疗前后生存质量的变化。结论研究结果表明PTBS量表具有良好的信度、效度和反应度,该量表可用于肺结核病人生存质量的测定和相关研究。

结核病患者住院费用与住院日控制探讨

目的通过分析医院结核病患者的住院费用与住院日,为医院控制病人医疗费用的开支,健全医疗管理标准,加强医疗质控,提高医疗效益提供准确依据.方法分析结核病患者医疗费用、各项住院费用、年龄、性别及各因素分类统计的费用及住院日信息.结果 2003年结核病患者平均住院日38天,人均医疗费用16 169.1元,2001～2003年均呈现住院日下降,每床天费用上升的趋势.结论必须通过加强医院医疗质量管理,缩短平均住院日,严格控制医疗费用增长才能促使医院长期健康发展.

乳品中有害微生物的检测技术和发展方向探讨

随着人们生活水平的提高,对乳制品的营养价值认识更为全面,我国乳制品的使用量也呈现出逐年上升的趋势,但是乳制品极容易受到有害微生物的污染而引起腐败变质的情况。本文将通过从食品的安全角度出发,对如何检测出乳制品中的有害生活进行分析,并对其检测技术进行进一步的分析。

仪器分析方法在食品微生物快速检测方面的应用研究

食品质量与人们日常生活质量息息相关,所以要通过各种形式来保证食品安全,提升人们的健康水平。当前国内食品安全发展形式并不乐观,全球每年会有15亿左右人次,会感染食源性疾病,其中大部分的食物中毒都是因为微生物污染导致的。传统微生物食品检测工作方法的操作时间比较长,而且灵敏度低,整个过程十分繁琐经常出现假阳性等问题。所以必须要寻找安全高效、

新医师职业人格培养的重要性及其继续教育导向

职业人格是一个人为适应社会职业所需要的稳定的态度以及与之相适应的行为方式的独特结合。职业人格可从职业意识、职业精神、职业道德、职业技能、职业性格等五个方面进行体现。目前，在医患关系紧张的社会背景下，患者对医疗服务不断提出更高的要求，医师们在面临复杂的社会环境和巨大的工作压力，必需保持较强的心理承受能力，积极稳健的处世态度，以满足职业需要。因此，新医师的职业性格的培养尤显重要，应纳入医院继续教育的组成部分。

肺结核大咯血患者临床危险因素分析

目的:预测肺结核患者发生大咯血的危险因素,为临床救治策略提供参考。方法:应用单因素卡方检验及多因素二元Logistic回归分析对241例肺结核咯血患者的病历资料进行统计分析。结果:单因素显示病程≥3个月、年龄≥45岁、肺结核病灶累及肺野数≥3个、有肺结核空洞、吸烟指数≥400年支、并发支气管扩张、并发支气管结核、并发肺真菌感染、并发糖尿病、并发肝病、治疗情况等11项指标差异有统计学意义(P<0.05)。多因素显示肺结核病灶累及肺野数≥3个(OR=2.447,P=0.015)、有肺结核空洞(OR=2.486,P=0.004)、并发支气管结核(OR=3.192,P=0.002)、并发肺真菌感染(OR=3.896,P=0.005)、并发肝病(OR=3.101,P=0.006)等5项指标进入方程模式。结论 :肺结核患者发生大咯血受多因素影响,肺结核病灶累及肺野数≥3个、有肺结核空洞、并发支气管结核、并发肺真菌感染、并发肝病可能是独立危险因素。

初治肺结核患者外周血CD4^+/CD8^+T细胞、IgG/IgM抗体与感染程度的相关性

目的探索外周血CD4+,CD8+T淋巴细胞、免疫IgG,IgM抗体在初治肺结核患者外周血的改变及其结核杆菌感染程度的关系。方法选择72例初治肺结核患者和25例正常人,采用免疫金斑点渗滤法检测其血清抗结核抗体;分别用流式细胞术和淋巴细胞转化试验测定外周血T淋巴细胞的亚群水平。结果患者CD4+/CD8+T细胞水平较正常人低,CD4+/CD8+比值和结核易感性呈负相关;IgM抗体与CD8+T细胞水平呈正相关;机体感染结核杆菌的程度与外周血IgG抗体、CD8+T细胞水平呈正相关。结论初治肺结核患者外周血CD4+,CD8+T细胞免疫与IgG,IgM抗体免疫存在客观的关联,但其相互影响机制有待进一步研究。

降钙素原检测对肺结核合并肺部细菌感染诊断的临床价值研究

目的 探讨降钙素原检测在肺结核合并肺部细菌感染诊断中的临床价值。 方法 选取2012年5—9月广州市胸科医院重症结核科收治的临床确诊为肺结核的患者134例。根据患者急性生理和慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE-Ⅱ）评分分为重症组（51例，入住重症监护室，APACHE-Ⅱ评分为19～34分，平均23.71分）和轻症组（83例，入住普通病房的肺结核患者）；根据患者是否合并肺部细菌感染分为肺结核合并肺部感染组（61例） 和单纯肺结核组（73例）。测定患者血清降钙素原（PCT）水平。使用 SPSS 17.0 统计软件进行统计分析。计量资料以中位数和上下四分位数（P25，P75）表示，组间计量数值的比较应用秩和检验的Mann-Whitney U检验，以P〈0.01为差异有统计学意义。 结果 重症组患者PCT值的中位数为2.75 μg/L，P25、P75为0.52 μg/L、10.45 μg/L；轻症组患者PCT值的中位数为0.11 μg/L，P25、P75为0.05 μg/L、0.43 μg/L，差异具有统计学意义 （Mann-Whitney，U=690，P=0）。合并肺部细菌感染者的PCT值中位数为3.13 μg/L，P25、P75为1.08 μg/L、10.21 μg/L；单纯肺结核患者PCT值的中位数为0.07 μg/L，P25、P75为0.05 μg/L、0.23 μg/L，差异具有统计学意义 （Mann-Whitney，U=265，P=0）。90.4%（66/73）的单纯肺结核患者的PCT浓度在〈0.5 μg/L范围内。以PCT浓度≥0.675 μg/L作为判定肺结核合并肺部细菌感染的临床临界参考值，其敏感度、特异度分别为85.2%（52/61）、96.3%（52/54）。 结论 测定PCT有助于鉴别肺结核患者是否合并肺部细菌感染和预估疾病严重程度，指导抗生素的使用。

抗结核药物性肝损伤临床危险因素分析

目的分析肺结核化疗中发生抗结核药物性肝损伤(ATLI)的临床危险因素。方法收集2013年1月到2014年7月期间在我院住院治疗的肺结核合并抗结核药物性肝损伤病例100例为观察组,随机抽取同一时间段在我院住院治疗的肺结核无合并抗结核药物性肝损伤病例100例为对照组,采用回顾性病例对照研究的方法,用Logistic多因素回归分析法对所有的病例肺结核病的初/复治、肺结核病变范围、痰涂片找结核菌情况,合并肺外结核、乙肝表面抗原携带者、嗜酒史、原有除乙肝外的其它肝病史、糖尿病、呼吸衰竭、心功能不全、低蛋白血症、贫血共12个因素进行统计学处理,分析影响抗结核药物性肝损伤的危险因素。结果 Logistic多因素回归分析显示抗结核药物性肝损伤的危险因素包括乙肝表面抗原携带者(OR=3.113、P=0.005)、嗜酒史(OR=3.427、P=0.008)、原有除乙肝外的其它肝病史(OR=2.359、P=0.032)、呼吸衰竭(OR=1.622、P=0.045)、心功能不全(OR=1.700、P=0.015)、低蛋白血症(OR=1.860、P=0.012)和贫血(OR=1.718、P=0.014)等7项。结论乙肝表面抗原携带者、嗜酒史、原有除乙肝外的其它肝病史、呼吸衰竭、心功能不全、低蛋白血症和贫血是抗结核药物性肝损伤的危险因素。

肺结核患者生活质量及其发病的影响因素

目的探讨肺结核患者生活质量、生活状况及其发病的影响因素。方法运用病例对照研究的方法,应用通用的健康测定量表SF-36及调查患者经济生活状况,采用多因素的逻辑回归模式分析,探索其影响发病的可能因素。结果结核病患者生活质量全面低下,在活动、社会功能、健康变化3个维度上影响较大;患者的经济生存状况对发病有一定的影响,其中教育程序、经济收入、就业状态、睡眠质量等生活状态影响明显。结论肺结核患者生活质量受到疾病影响,患者生活状况可能是其发病的影响因素之一,文化教育程度对其健康卫生行为有重要影响。

卡介菌多糖核酸免疫辅助治疗耐多药肺结核临床观察

近10余年来,耐多药结核病(MDR-TB)的增多和流行是全球结核病控制面临的严重挑战和亟急待解决的难题。本院自2000年9月-2004年9月对94例耐多药肺结核患者应用卡介菌多糖核酸(斯奇康,BCG-PSN)与抗结核药联合治疗和单纯化疗进行了临床对比观察,现报告如下。

初治涂阳肺结核治愈后近期复发预测模型

目的建立初治涂阳肺结核治愈后近期复发的预测模型。方法采用前瞻性追踪研究方法,对2005年1月1日—2006年12月31日广州市初治涂阳肺结核治愈停药的3 293例患者进行2年随访研究,从临床因素、社会因素探讨影响初治涂阳肺结核治愈后复发的相关因素,建立近期复发的logistic回归模型。结果初治涂阳肺结核治愈后细菌学复发率为4.6%。近期复发预测模型:logitP=-9.546+0.586X1+1.959X6+1.449X10+1.118X15+1.027X16+1.525X18+0.674X22+2.042X23,经评价预测效果较好。结论预测模型的建立为减少肺结核复发提供了科学循证依据,能为结核病疫情控制给予针对性指导。

肺结核PPD皮肤试验结果判定及分析

目的:探讨PPD皮肤试验在结核病人群中的反应水平及观察的最佳时机,改善该试验的诊断时效。方法:比较观察结核病与非结核病患者PPD皮试试验在不同观察时间的反应水平,采用连续重复测量资料的多元方差分析方法,了解其变化趋势。结果:结核病组PPD试验结果的总体水平高于非结核病组,结核病组与非结核病组在48h与72h的反应水平差异无显著性。结论:PPD皮肤试验反应是和结核分枝杆菌感染相关联的免疫过敏现象;皮试后48h与72h判定结果总体水平无差异。

免疫调节剂对肺结核合并2型糖尿病T细胞亚群及痰菌阴转的影响

目的探讨免疫调节剂(母牛分枝杆菌菌苗)对肺结核合并2型糖尿病T细胞亚群及痰菌阴转率的影响。方法初治菌阳肺结核合并2型糖尿病200例,均给予抗结核及降血糖治疗,观察组108例加用母牛分枝杆菌菌苗,对照组92例未使用免疫调节剂,观察两组患者治疗前及治疗2个月末T细胞亚群变化及痰菌转阴率。结果治疗2个月末观察组和对照组的T细胞亚群及痰菌转阴率比较无统计学差异(P>0.05)。结论免疫调节剂(母牛分枝杆菌菌苗)对肺结核合并2型糖尿病的T细胞亚群及痰菌阴转无影响。

免疫抑制患者继发结核病71例临床分析

目的:探讨免疫抑制患者合并结核病的临床特点。方法:回顾性分析免疫抑制合并结核患者(免疫抑制组)与非免疫抑制合并结核患者(对照组)的临床资料,对两组患者15项临床特征进行统计学分析。结果:15项临床特征经χ2卡方检验,两组间10项临床特征的比较差异有统计学意义(P<0.05～0.01);经多因素逐步回归分析,结核菌素皮肤试验、分泌物抗酸杆菌阳性、血行播散型肺结核、病变侵犯器官数目4项临床特征进入多元回归方程(均P<0.01),为免疫抑制结核病患者重要临床特点。结论:免疫抑制合并结核病患者免疫功能低下,分泌物抗酸杆菌阳性率高,易致两肺及全身多器官播散,病死率较高,应高度重视病情变化,合理诊治。

涂阴肺结核综合诊断数学模型建立及初步评价

目的建立涂阴肺结核综合诊断的数学模型,以提高临床诊断的规范性及准确性。方法采集肺结核病与非肺结核病两类病例标本的主要临床观察项目数据,并应用logistic回归模型以及判别分析等统计方法研究。结果皮肤PPD试验、肺部病灶空洞、咯血症状、血WBC计数、血清白蛋白等仍是重要的鉴诊项目;本研究所建立的涂阴肺结核的诊断数学模型,判别准确率达80%以上,个体测得Z值临界值拟定为0,Z值为正值则倾向于涂阴肺结核病诊断,为临床医师在涂阴肺结核病的诊断上提供客观科学的参考工具。

细胞免疫抑制性肺结核的临床特征分析

目的:探讨细胞免疫抑制性即无反应性结核病的临床特征及治疗对策。方法:采用病例对照研究的方法,观察比较无反应性肺结核与肺结核两组病例系列临床项目。结果:单因素比较中病灶肺野、痰涂片、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、肝功能ALT、类白血病反应、免疫IgG等7个因素有意义(P<0.05);建立Logistic回归模型,排除多因素间交互作用后,病灶肺野、痰涂片、类白血病反应、浅表淋巴结肿大等四大临床特征可能是无变应性肺结核的特征表现。结论:无反应性结核病临床表现趋向多样化,较一般结核病为重,应注意其免疫抑制问题,临床治疗上须予以个体化的综合治疗。

肺结核患者健康行为量表初步编制及应用

目的:研究编制肺结核患者健康行为量表(HBSOT)。方法:用编制《量表》对100例初诊肺结核患者和40例健康者进行评估,检验编制量表的条目及信、效度,并对影响因素进行分析。结果:信度检验Cronbach’α系数为0.6253,分半信度系数为0.775。效度评价采用探索性因子分析法对量表的39个条目提取特征值大于1的因子有12个,可解释总变异量的72.44%。用负荷量≥0.50作为标准选择因子构成。病例组综合评分与各因子得分分别为39.97±11.01、2.79±0.44、1.87±0.63、2.40±0.46、3.72±0.57,与对照组比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:量表效度、条目及因子设计需进一步调整;医务人员应关注患者的心理、社会机能,加强心理护理和人性化关怀,引导健康行为。