重症患者营养支持现状对临床结局的影响

目的调查分析重症患者营养支持现状对其营养指标及临床结局的影响。方法本研究为一项单中心回顾性队列研究,回顾性选取2022年1月至6月入住南京大学医学院附属鼓楼医院ICU病区且符合入组条件的患者为研究对象,探究重症患者营养支持状况对临床结局的影响。结果共纳入126名重症患者(女性35例,男性91例),年龄为(63.93±18.78)岁。患者SOFA评分和APACHE-Ⅱ评分分别为(6.62±4.11)分、(20.92±7.51)分。91例(72.2%)为高营养风险患者(NUTRIC评分≥6),35例(27.8%)为低营养风险患者(NUTRIC评分<6),接受营养支持的患者有111例(88.1%)。在接受肠内营养的86例患者中,有55例(64.0%)患者早期肠内营养支持开始时机≤入室48 h。在进行营养支持的111例患者中,23例(20.7%)患者能量和蛋白质同时达标时间≤入室72 h。高营养风险组患者的总住院时间更久(P<0.05),早期肠内营养组患者的28 d死亡率更低(P<0.01),蛋白质早期充足组患者入室7 d内人血白蛋白的变化值更大(P<0.05)。结论所有ICU住院时间超过48 h的患者,均推荐入室48 h内开展早期肠内营养支持,早期肠内营养支持可以降低其28 d死亡率;早期蛋白质或者能量是否充足可能对ICU住院患者临床结局没有影响。

东准噶尔北缘早石炭世构造体制转变:来自碱性花岗岩年代学和地球化学制约

新疆东准噶尔北缘位于西伯利亚板块和哈萨克斯坦-准噶尔板块的结合部位,是中亚造山带的重要组成部分,也是新疆北部最重要的成矿带之一。老山口碱性花岗岩和乔夏哈拉碱性花岗岩即位于该区域,LA-ICP-MS锆石U-Pb年龄显示其结晶年龄分别为330.5±3.5 Ma和331.1±3.1 Ma。结合区域内存在的多处近同时期的碱性花岗岩(布尔根碱性花岗岩、哈腊苏碱性花岗斑岩、乌图布拉克碱性花岗岩),指示东准噶尔北缘存在一期重要的早石炭世碱性花岗岩岩浆活动,并大致可分为东、中、西三段。这些早石炭世碱性花岗岩具有高硅(SiO_2=67.14%~83.02%)、富碱(Na_2O+K_2O=5.37%~10.73%)、低钛(TiO_2=0.04%~0.23%)、贫钙(CaO=0.04%~1.19%)的特征,与典型A型花岗岩特征相类似,成因类型上属A1型花岗岩,个别具有A2-A1型花岗岩过渡性质。微量元素组成具有富集大离子亲石元素K、Rb及高场强元素Nb、Zr、Hf、Th,亏损Ba、Sr、P、Eu、Ti的特征。轻稀土元素明显富集(LREE/HREE=3.42~8.11),具强烈的负Eu异常(δEu=0.03~0.74),稀土元素配分模式呈右倾海鸥型。岩石具有较高的ε_(Hf)(t)(7.6~12.4)和ε_(Nd)(t)值(5.4~6.9)。上述特征表明,这些碱性岩的母岩浆具有复杂的成因,推测为幔源岩浆底侵到下地壳,促使下地壳先存的富Nb玄武岩部分熔融,并发生岩浆混合,经过一定程度的分离结晶形成。综合本文数据及地质事实,我们认为东准噶尔北缘在358 Ma部分地区开始进入板内后造山伸展环境,即板内早期环境,但早石炭世(360~327 Ma)整体处于由后碰撞向板内后造山环境转化的过渡阶段。东准噶尔北缘东、中、西段进入板内环境的时间不尽相同,可能与其多俯冲岛弧系统拼贴增生时代的不均一性有关。

光纤传感干度测量仪研制

运用光纤传感技术研制的干度测量仪 ,通过水汽两相流在光学界面上不同折射率具有的不同反应 ,直接得出干度变化的响应值。从理论上分析了干度测量仪的工作原理 ,并实验证明可以连续、在线测量 ,可在高温。

高校信息化评价的思路和方法研究

高校信息化评价是当前高校信息化研究的热点和难点问题。文章总结了以往高校信息化评价的若干思路,提出诊断性评价的思路;在深入分析影响高校信息化评价的非技术因素的基础上提出了实现思路的评价指标框架,并以实地调研得到的全国十多所高校的信息化数据为依据,确定了最终的高校信息化诊断性评价指标。

激光烧结用宝珠砂覆膜工艺优化研究

通过对酚醛树脂含量为2.5%的宝珠砂进行覆膜工艺优化,了最佳覆膜工艺参数及其影响规律,其试件的常温抗拉强度达到了6.2 MPa。同时,对用最佳覆膜工艺方案制备的覆膜宝珠砂进行激光烧结实验,确定激光烧结工艺参数为:预热温度60℃,铺粉厚度0.4 mm,扫描间距0.15 mm。当激光功率为35 W和扫描速度为800 mm/s时,其烧结件表面平整,轮廓清晰,初强度达到了0.86 MPa,可以实现具有精细结构的复杂薄壁零件的快速铸造。

红外目标模拟器校准系统的研制与应用

采用标准辐射和红外目标模拟器的辐射交替折转进入红外光谱辐射计的方法 ,研制的红外目标模拟器校准系统可以对红外目标模拟器进行直接校准 .该系统由标准准直辐射源 ,光束偏转装置和红外光谱辐射计组成 .标准准直辐射源由工作温度为 5 0℃～ 10 5 0℃的标准黑体和口径 30 0mm的离轴抛物面作主镜的准直光管组成 .光束偏转装置由口径 4 6 5mm的反射镜和定位精度 5″的转台组成 .红外光谱辐射计采用圆形渐变滤光片CVF对入射的辐射分光 ,3个光谱工作区间为 1μm～ 3μm ,3μm～ 5 μm和 8μm～ 14 μm .3个区间的测试数据显示了最小可校准的光谱辐照度低于 10 -11W/cm2 ,系统的相对标准不确定度为 2 % .

曼氏迭宫绦虫四次跨膜蛋白(SmTSP)的生物信息学分析

目的:通过对曼氏迭宫绦虫的4次跨膜蛋白(SmTSP)潜在的生物学特征和参数进行分析,从而获得其具有的潜在生物学功能和应用价值。方法:利用美国国家生物技术信息中心(http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/)和瑞士生物信息学研究所的蛋白分析专家系统(http://www.expasy.org/)提供的在线分析工具对编码蛋白的氨基酸序列的理化性质,跨膜结构和三维空间结构进行分析,同时利用Vector NTI suite和TreeView software生物信息分析软件进行编码氨基酸序列的相似性比对和进化树分析,利用CBS Prediction Servers BepiPred进行最大胞外环(LEL)的B细胞线性表位预测。结果:从文库中得到的SmTSP是全长基因,编码的蛋白是24.8kDa,理论等点为7.88,是一个稳定的蛋白分子。编码该蛋白的氨基酸序列共有4个跨膜区,分别是TM1aa16~38、TM2aa58~80、TM3aa87~109、TM4aa200~222。LEL中含有CCG结构、PXSC结构、GC结构和含有9个二聚体结合位点的保守特征结构。SmTSP全长序列与多房棘球绦虫、细粒棘球绦虫的相似性均能达到72%,但是与吸虫之间的相似性仅达到31%~59%,然而与人类相似性仅有23%,与小鼠的相似性最低,仅有17%。在进化树分析中,SmTSP与绦虫的亲源性在对比序列中是最近的,吸虫类次之,但是与埃及裂体吸虫和牛裂体吸虫、其他寄生虫(美洲钩虫和秀丽隐杆线虫)的亲源性相对较远,与哺乳动物亲源性最远。LEL有3个B细胞表位,分别是13aa^21aa、41aa^63aa和70aa^76aa。此外与人类四次跨膜蛋白的LEL中B细胞表位数量、分布的位置和编码的氨基酸都不同。结论:SmTSP可能是一个定位于虫体表膜并且具有应用前景的疫苗候选分子。

重症感染患者替考拉宁血药谷浓度68例次监测分析

目的通过监测重症感染患者替考拉宁血药谷浓度变化,为重症患者合理使用替考拉宁提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月入住我院重症监护病房(ICU)使用并监测替考拉宁血清谷浓度的重症患者41例,分析替考拉宁血药谷浓度的分布情况、影响因素及临床疗效。结果 41例患者共计68例次替考拉宁谷浓度检测结果,其中仅30.89%(21/68)达到目标范围(10~60 mg/L),而未达标(<10 mg/L)达69.11%(47/68);多重线性回归分析显示,除肌酐清除率外(P=0.039),年龄、性别、体重、APACHE2评分、白蛋白及血肌酐对替考拉宁血药谷浓度的影响均无统计学意义(P>0.05);替考拉宁谷浓度达标者与未达标者死亡率比较差异无统计学意义(χ~2=1.066,P=0.302)。结论替考拉宁在重症患者中血药谷浓度达标率低,个体差异大,肌酐清除率对替考拉宁血药谷浓度影响较大,建议通过血药浓度监测的方法制定个体化给药方案。

红外目标模拟器的光谱辐照度校准

红外目标模拟器应当定期进行辐值校准。可以用多种方法校准,主要有光谱辐射计和专用的校准系统。采用辐射计定标后对红外目标模拟器校准,能够在现场进行,具有方便快捷的特点。专门研制的红外目标模拟器校准系统采用了辐射对比的方法,稳定可靠溯源性强。在8μm～14μm的光谱区间,10-10W/cm2/μm的量级上,给出了使用SR 5000红外光谱辐射计和校准系统两种方法的测量结果,并就测试中的一些问题进行了分析。

东准噶尔北缘老山口铁-铜-金矿床古生代岩浆岩锆石U-Pb年代学、氧逸度特征及地质意义

老山口矿床位于新疆东准噶尔北缘,是区域内重要的铁-铜-金矿床。矿区内岩浆岩发育广泛,对其中的奥陶纪玄武安山岩(约449Ma),奥陶纪安山岩(约447Ma),泥盆纪火山岩(393~376Ma)、二长闪长岩(约379Ma)、黑云母闪长岩(约379Ma)、石英正长岩(约376 Ma)、细粒闪长岩(约370 Ma),石炭纪碱性花岗岩(约330Ma)和粗粒闪长玢岩(约310Ma)进行了成岩年代学的统计和测试,结果表明老山口矿床存在3期岩浆活动:450~440Ma、约390~370Ma以及330~310Ma。结合区域构造演化可知,其中450~440 Ma和390~370Ma的岩浆活动形成于不同时期俯冲相关的岛弧环境,而330~310Ma的岩浆活动则形成于后碰撞-板内伸展环境。根据铜-金矿化的时代,可将矿区内的岩浆岩分为3期:成矿前、同成矿及成矿后。老山口同成矿期岩浆岩(泥盆纪火山岩、二长闪长岩、闪长玢岩和黑云母闪长岩)具有相对较高的(Eu/Eu*)N、(Ce/Ce*)N和CeⅣ/CeⅢ值,分别为0.13～0.86、1.14～445.92和33.34～1 165.04,说明铁-铜-金矿化与高氧逸度的岩浆活动有关。

光纤传感用于油田热采的蒸汽干度测量

折射率调制的光纤传感器可用于测量稠油热采过程中的蒸汽干度测量。当油田的油井中注入高温高压蒸汽时,从井口到井底连续地查明汽液比对节省能源和提高产出率意义重大。由于干蒸汽和水的折射率不同,汽液的比例可以从汽液两相流的折射率响应特性反映出来。研制的测量装置直接对汽液两相流的比例变化产生响应,能够应用于高温高压及狭窄工作空间的输汽环境中。在井深850m,井口蒸汽温度287℃,压力7.49MPa的油田注汽井中进行了测试。测试结果对注汽法采油的井况分析具有一定的参考作用。油田注汽井的测量数据表明,这种干度测量仪可以实现在线、连续的测量工作。

快速成形技术在铸造模具制造中的应用

介绍了各种快速成形技术的工艺原理,详细分析了快速成形技术在铸造模(如木模、蜡模、消失模、覆膜砂型(芯)、陶瓷型壳、铸造金属模等)制造过程中的具体应用,讨论了快速成形技术的发展方向。

高肌酐清除率重症患者万古霉素血药浓度监测分析

对2016年3月~12月入住我院重症监护室使用并监测万古霉素血清谷浓度且肌酐清除率大于120 m L·min-1的患者的一般资料、万古霉素血清浓度、疗效等临床信息进行统计分析。57例患者、96例次万古霉素血清谷浓度中,仅21.88%(21/96)达到目标浓度(15~20 mg·L-1),多重线性回归分析显示,肌酐清除率、给药剂量及血浆白蛋白为影响万古霉素血清谷浓度的主要因素(P<0.05),万古霉素达标者与未达标者病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高肌酐清除率重症患者万古霉素血清谷浓度临床达标率低,需密切监测血药浓度,及时调整治疗方案。

准三维MoS_2/graphene复合材料储锂性能研究

本研究以氧化石墨烯为前驱体,利用钼酸钠和硫脲通过水热法在不同阳离子表面活性剂(C14TAB,C16TAB,C18TAB)的辅助下合成得到MoS_2/GF复合结构。XRD和SEM分析表明,MoS_2/GF复合材料因阳离子表面活性剂的不同而呈现不同的结构和表面形貌;电化学性能测试表明其结构和表面形貌对电极的容量、循环稳定性和倍率性能都有较大影响。相比于C16TAB和C18TAB,C14TAB辅助合成的MoS_2/GF复合结构具有最高的首次放电容量(955 m Ah/g),50次循环后仍保持751 m Ah/g的可逆容量,而且倍率性能更好。本研究揭示MoS_2/GF复合材料电化学性能的提升可归因于其独特的praticle-on-sheet结构以及MoS_2与石墨烯之间的协同作用。

Cu-N共掺杂ZnO体系的稳定性,电子结构和磁性的第一性原理研究(英文)

采用第一性原理框架下的全势缀加平面波方法研究了Cu-N共掺杂的ZnO体系的电子结构和磁学性能。基于总能的计算表明,Cu-N共掺杂体系在基态下具有稳定的铁磁性,这个铁磁性的起源可以利用双交换理论进行解释。同时,电子结构的计算表明,掺杂体系在基态下呈现的是半金属特性。在Zn1-xCuxO1-yNy(x=0.0625,y=0.0625)中体系的总的磁矩为2μB。这些磁矩主要来源于Cu-3d电子和O-2p电子以及N-2p电子的相互作用。

中温黑体的光谱法测量

采用光谱法测量黑体可以同时得出黑体的温度和发射率。一些难以测温的和无法测温的黑体可以用光谱法对其性能进行测量。光谱法是使用红外光谱辐射计测出参照和待测黑体的辐亮度比值，然后用求解普朗克公式的方法得出温度和发射率值。

曼氏迭宫绦虫annexinB8的生物信息学分析和基因克隆

目的通过生物信息学预测曼氏迭宫绦虫annexinB8(SmannexinB8)的生物学特征,及潜在功能和结构,并且进行基因克隆,为下一步SmannexinB8参与宿主免疫调节研究提供依据。方法通过NCBI的ORF finder工具对SmannexinB8的开放阅读框进行分析.利用ExPASy网站进行蛋白的物理化学参数、信号肽、跨膜螺旋、潜在分子生物学功能的预测,通过NCBI/BLAST。对蛋白保守功能域进行检测。不同物种的annexin序列从NCBI网站获取,并利用Vector NTI suit 8.0和TreeView软件进行分析。利用SWISS-MODEL网站和SPDBV 4.10软件分析SmannexinB8蛋白的三维空间结构。此外。对SmannexinB8基因进行扩增,并克隆到原核表达载体pET-28a(+)。结果 SmannexinB8是一个全长基因,编码347个氨基酸。蛋白由4个典型的annexin重复结构域组成,序列当中没有信号肽,是一个稳定的可溶性蛋白分子。三维空间立体结构分析结果显示SmannexinB8是一个保守的蛋白。SmannexinB8与多房棘球绦虫、口膜壳绦虫、细粒棘球绦虫、华支睾吸虫以及人类的annexin基因的同源性分别是68%,67%。65%,46%和40%。分子进化分析显示SmannexinB8与绦虫属的亲源性最近,而与其他物种,如吸虫、哺乳动物亲源性较远。结论 SmannexinB8可能具有抑制磷脂酶A2的活性,促进细胞融合、参与调节免疫反应和离子通道形成的功能,可能在参与宿主免疫调节中起到关键性的作用。

拉曼光谱检测技术在危化品监管执法中的应用研究

拉曼光谱作为一种无损、快速和非接触式的光谱方法,近年来在危化品监管执法中得到了广泛应用且取得了良好的效果。为推广拉曼光谱技术在危化品监管执法中的应用,分析了拉曼光谱技术在危化品快速检测方面的优势和在我国危化品监管执法方面的应用现状,同时,从识别技术、模型算法、谱图数据库等方面分析了拉曼光谱技术在危化品监管及执法中存在的不足。提出了从“加强技术研究,进一步提高识别能力;开放合作,完善国家谱图数据库;构建基于拉曼光谱的物质判别手段,实现危化品的全链条追溯”等3个方面进一步强化拉曼光谱技术应用的建议。

59例抗真菌药物不良反应分析

目的了解我院抗真菌药物不良反应(ADR)发生的情况和特点,为临床安全、合理用药提供参考。方法收集我院2007-2012年抗真菌药物ADR报告59例,按患者年龄、性别、涉及药品种类、给药方式、ADR损害器官及主要临床表现等进行统计分析。结果 59例报告中,男33例,女26例。59岁以上发生率最高(23例,占38.98%)。涉及4类抗真菌药,以吡咯类为主(45例,占76.27%)。引起ADR的主要给药途径为静脉给药(43例,占72.29%)。ADR主要损害器官为皮肤及其附件损害(23.53%)和肝损害(23.53%)。结论合理应用抗真菌药,使用中应密切监测,避免严重ADR的发生。

便携式红外光谱辐射计的光学结构特性

介绍几种国外典型的红外光谱辐射计和自行研制的便携式红外光谱辐射计的光学结构及主要性能，并提出红外光谱辐射计中的一些应重点解决的技术问题。