肾结石研究进展

社会生活水平不断提高,泌尿系结石发生率也有所提升,其中肾结石发生率占较高比例,肾结石发生时可伴随腰部胀痛感,致使患者生活质量有所降低,生活健康受到影响。轻则导致血尿,严重情况下会导致肾功能恶化的结局。肾脏结石形成与饮水量、饮浓茶、吸烟、性别等多种因素有关。治疗方面临床上根据结石直径大小不同采取药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石等方式。本文从肾结石的形成因素、流行病学、治疗方式、术后康复以及预防肾结石的发生等方面进行阐述,为临床肾结石诊疗工作提供帮助。

添加不同浓度黄芪注射液对人精子运动参数的作用

目的 观察体外添加不同浓度黄芪注射液对弱精子症精子运动参数的影响 ,探讨黄芪注射液中微量元素在精子运动的作用机制。方法 将优选后的弱精子症精子与不同浓度黄芪注射液共同培养 ,采用计算机辅助的精子分析系统 (CASA)观察不同浓度黄芪注射液对人精子各运动参数的作用。同时采用原子吸收光谱分析法测定黄芪注射液的微量元素。结果 黄芪注射液在 10mg/ml和 2 0mg/ml能显著提高弱精子症患者精子的运动 ,黄芪对精子活率 (Mot)、前向运动精子百分率 ,曲线速度 (VCL) ,直线运动速度 (VSL) ,平均路径速度 (VAP)和精子头摆幅度 (ALH)与对照组相比 ,差异有显著性或非常显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,两组间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。原子吸收光谱分析法测定黄芪注射液中K+ 为 7.0 3μm/ml、Ca2 + 为 2 .91μm/ml、Fe2 + 为 0 .0 2 2 μm/ml、Zn2 + 为 0 .0 82 μm/ml、Mg2 + 为 6 1.2 0 μm/ml、Se2 + 为 0 .0 2 μm/ml。 结论 黄芪注射液能明显改善弱精子症患者精子运动参数的最佳浓度是 10mg/ml和 2 0mg/ml,最佳体外优选时间为 6 0min。

黄芪注射液对镉诱导大鼠精子畸形的拮抗作用

目的 :观察黄芪注射液拮抗氯化镉诱导的大鼠精子畸形作用。 方法 :将 30只SD雄性大鼠随机分成 5组 :低浓度黄芪组 (A1)、高浓度黄芪组 (A2 )、环磷酰胺组 (CP)、氯化镉组 (Cd)和对照组 (C)。预先连续 7d分别给A1组和A2 组大鼠腹腔黄芪注射液 5g/ (kg·d)和 10g/ (kg·d) ,Cd组和CP组大鼠分别腹腔注射等量蒸馏水作对照 ,之后连续 2 1dA1组、A2 组和Cd组大鼠分别同时腹腔注射氯化镉溶液 [0 .2mg/ (kg·d) ]。CP组大鼠给予 5 0mg/ (kg·d)腹腔注射染镉后第 2 2d处死大鼠 ,观察睾丸脏器系数、精子头计数、每日精子生成量、附睾尾精子计数和畸形率以及睾丸和附睾病理学。 结果 :A2 组睾丸脏器系数、睾丸精子头计数、每日精子生成量和附睾精子计数 [(5 .6 8±1.19)、(4 9.0 1± 8.78)× 10 6/g、(10 .2 5± 2 .30 )× 10 6/ (g·d)、(4 7.5 1± 2 2 .5 1)× 10 6/ml]明显高于Cd组 [(3.11± 0 .16 )、(37.5 9± 10 .6 3)× 10 6/g、(5 .31± 0 .32 )× 10 6/ (g·d)、(10 .89± 2 .4 5 )× 10 6/ml](P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;A2 组大鼠精子畸形率 [(7.0 4± 0 .12 ) % ]明显下降 ,与Cd组 [(17.81± 1.5 5 ) % ]相比 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。 结论 :黄芪注射液可拮抗氯化镉对生殖系统的损害作用 。

黄芪拮抗镉诱导的大鼠脂质过氧化作用

目的 研究黄芪注射液拮抗氯化镉诱导的大鼠精子运动毒性及对脂质过氧化作用的影响。方法 将 4 8只SpragueDawley雄性大鼠随机分成低浓度黄芪组 (A1)、高浓度黄芪组 (A2 )、氯化镉组 (Cd)和对照组 (C)。连续 7d分别给A1组和A2 组大鼠腹腔注射黄芪注射液 5和 10g/(kg·d) ,Cd组大鼠腹腔注射等量蒸馏水作对照 ,然后再连续 7d给A1组、A2 组和Cd组大鼠分别同时腹腔注射氯化镉溶液 0 4mg/(kg d)。染镉后第 8d处死大鼠 ,用计算机辅助精子分析系统 (CASA)分析附睾精子运动参数 ,检测血清和睾丸组织总超氧化物歧化酶 (T -SOD)活力和丙二醛 (MDA)含量。结果 A2 组精子活率 (Mot)、前向运动精子百分率、曲线速度 (VCL)、平均路径速度 (VAP)和精子头摆幅度 (ALH)等参数明显高于Cd组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。A2 组血清及睾丸组织MDA含量和T -SOD活力与Cd组比较均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 黄芪注射液对镉诱导的大鼠精子运动毒性有明显的拮抗作用 ,其机制可能与黄芪清除自由基作用有关。

急性梗阻性自发性尿外渗的诊断和治疗体会

目的为提高急性梗阻性自发性尿外渗 (SUEAO)的诊治水平。方法 :总结我院近 2 0年来收治的SUEAO11例诊治经验 ,并结合文献讨论其发病机制。结果 :本病多以肾绞痛起病 ,逐渐发展为持续性腹部疼痛 ,出现腹膜炎症状和体征 ,同时患侧肾区有极敏感的叩击痛 ;尿路造影或CT对诊断具有肯定的价值。结论 :一旦明确诊断 ,积极采取相应措施 ,解除尿路梗阻是治疗的主要原则。

黄芪拮抗镉诱导大鼠附睾组织ATP酶毒性的作用

目的 观察黄芪注射液拮抗氯化镉诱导大鼠精子运动的毒性及对附睾尾组织ATP酶的影响。方法 将 48只SpragueDawley雄性大鼠随机分成 4组 :低浓度黄芪组 (A1 )、高浓度黄芪组 (A2 )、氯化镉组 (Cd)和对照组 (C)。预先连续 7d分别给A1 组和A2 组大鼠腹腔注射黄芪注射液 5g/ (kg·d)和 10g/ (kg·d) ,Cd组大鼠腹腔注射等量蒸馏水作对照 ,之后连续 7d给A1 组、A2 组和Cd组大鼠分别同时腹腔注射氯化镉溶液 [0 .4mg/ (kg·d) ]。染镉后第 8d处死大鼠 ,用计算机辅助精子分析系统 (CASA)分析附睾尾精子运动参数 ,并检测附睾尾组织ATP酶活性。结果 A2组精子活率 [( 4 3 .3 9± 5 .3 1) %]、前向运动精子百分率 [( 3 2 .3 3± 8.3 2 ) %]、曲线速度 [( 10 6.88± 2 8.5 1) μm/s]、平均路径速度 [( 5 8.0 3± 7.3 ) μm/s]和精子头摆幅度 [( 2 9.76± 3 .81) μm/s]等参数明显高于Cd组 [( 2 5 .83± 4.43 ) %、( 2 0 .92± 3 .0 4) %、( 90 .3 1± 12 .5 5 ) μm/s、( 3 6.91± 3 .2 6) μm/s和 ( 2 1.5 0± 3 .5 2 ) μm/s] (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;A2 组附睾尾组织Na+ K+ -ATP酶 [( 2 .0 3± 0 .2 8)× 10 - 3μmolPi/mgprot/hour]、Ca2 + -ATP酶 [( 2 .2 0± 0 .15 )× 10 - 3μmolPi/mgprot/hour]和Ca2 +

黄芪注射液对氯化镉致睾丸和附睾毒性的拮抗作用

目的研究黄芪注射液拮抗氯化镉诱导的大鼠睾丸和附睾毒性作用及其机制。方法将50只SpragueDawley雄性大鼠随机分成5组:低浓度黄芪组(A1)、高浓度黄芪组(A2)、环磷酰胺组(CP)、氯化镉组(Cd)和对照组(C)。预先连续7d分别给A1组和A2组大鼠腹腔注射黄芪注射液5g·kg-1·d-1和10g·kg-1·d-1,CP组和Cd组以等量蒸馏水腹腔注射作对照。之后连续21d给A1组、A2组和Cd组大鼠同时腹腔注射氯化镉溶液(0.2mg·kg-1·d-1)。染镉后第22天处死大鼠,观察睾丸脏器系数、精子头计数、每日精子生成量、附睾尾精子计数和畸形率以及睾丸和附睾病理学;检测血清和睾丸组织总超氧化物歧化酶(T-SOD)和丙二醛(MDA)。结果A2组睾丸脏器系数、睾丸精子头计数、每日精子生成量和附睾精子计数[(5.68±1.19)、(49±9)×106/g、(10.2±2.3)×106/g、(47.5±22.5)×106/ml]明显高于Cd组[(3.11±0.16)、(39±11)×106/g、(5.1±0.3)×106/g、(10.9±2.4)×106/ml](P<0.05或P<0.01);A2组大鼠精子畸形率[(7.04±0.12)%]明显下降,与Cd组[(17.81±1.55)%]相比,差异有非常显著性(P<0.01);A2组血清及睾丸组织MDA含量和T-SOD活力与Cd组比较差异均有非常显著性(P<0.01)。结论黄芪注射液可用于防治氯化镉的生殖毒性作用,其作用机制可能与黄芪清除氧自?

后腹腔镜技术治疗输尿管结石(附31例报告)

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床价值。方法回顾分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石31例,其中输尿管上段结石22例,中段结石9例。15例术前行体外冲击波碎石术(ESWL)没有效果;2例行输尿管镜取石术失败;14例术前未行其他治疗。结石直径12-25 mm,平均18.5 mm。结果31例患者取石均成功,手术时间50-130 min,平均85 min;术中出血量20-60 mL,平均35 mL。术后无漏尿;患者术后1-2 d拔除后腹膜腔引流管,术后住院3-6 d。随访2-24个月,患者肾、输尿管积水均明显好转,无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术可作为体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜(URL)治疗输尿管结石失败的补救措施,对于较大的输尿管结石可作为首选的治疗方法。

后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的体会

目的：观察后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病的方法及临床效果。方法：采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病61例，其中肾上腺肿瘤切除术7例，肾囊肿去顶术11例，肾切除术10例，肾、输尿管、膀胱开口衲状切除术3例，根治性肾切除术7例，离断式肾盂成形术3例，肾盂切开取石术4例，输尿管切开取石术16例。结果；61例中的59例手术获得成功。手术时间30-180min，平均106．0min；术中平均出血57．9mL，术中及术后均未输忆无明显并发症；术后住院时间2-11d，平均6．5d。结论：腔镜手术治疗泌尿系疾病，具有安全，有效，损伤小，住院时间短，恢复快，并发症少，疤痕少等优点，在泌尿外科具有很好的应用前景，但须掌握适应证。

镉对大鼠精子运动参数的影响

目的 观察氯化镉对大鼠精子运动能力的毒性作用。 方法 分别以 0 1、0 2、0 4、0 8mg/kg体重氯化镉溶液腹腔注射大鼠 7d ,klinefelter扩散法收集健康成年雄性SpragueDawley大鼠附睾尾精子 ,应用CASA检测Mot、A级运动精子百分率、B级运动精子百分率、VCL、VSL、VAP、ALH、STR、LIN及WOB等参数。 结果 在 0 1mg/kg·d体重染镉组 ,Mot明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ;随着染镉量的增加 ,各运动参数逐渐降低 ;在 0 4mg/kg·d体重染镉组 ,前向运动精子百分率、Mot、VCL、VSL、VAP、ALH和WOB明显低于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;0 8mg/kg·d体重染镉组各参数与对照组比较差异均有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1)。

后腹腔镜技术治疗输尿管结石（附31例报告）

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床价值。方法：回顾性分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石31例，其中输尿管上段结石22例，中段结石9例。15例术前行体外冲击波碎石术（ESWL），没有效果；2例行输尿管镜取石术失败；14例术前未行其他治疗。结石直径12～25mm；平均18．5mm。结果：31例患者取石均成功，手术时间50．130min，平均85min；术中出血量20～60mL，平均35mL。术后无漏尿；患者术后1～2d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3-6d。随访2～24个月，患者肾、输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术可作为体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜（URL）治疗输尿管结石失败的补救措施，对于较大的输尿管结石可作为首选的治疗方法。

体外添加黄芪注射液对人精子膜拮抗脂质过氧化的作用

目的 :观察体外添加黄芪注射液对弱精子症患者精子膜脂质过氧化的拮抗作用。方法 :应用计算机辅助精子分析仪 (CASA)和丙二醛 (MDA)及超氧化物歧化酶 (SOD)检测试剂盒 ,分别分析体外添加黄芪注射液 (A组 )对 30例弱精子症患者精子运动参数的影响 ,检测精子悬液MDA含量及总SOD(TSOD)力 ,并进行相关分析 ,同时设立空白对照组进行对比观察。结果 :A组的精子活率 (Mot)、前向运动精子百分率、曲线速度 (VCL)、平均路径速度 (VAP)和精子头摆幅度 (ALH)较空白对照组显著提高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;A组精子悬液的MDA含量显著降低 (P <0 .0 5 ) ,TSOD活力与对照组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。A组MDA含量与Mot、前向运动精子百分率、VAP和ALH间均有显著性负相关 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :体外添加黄芪注射液对弱精子症患者精子具有拮抗脂质过氧化作用 ,为临床应用黄芪减少递质对精子的损害提供理论基础。

后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的体会

目的观察后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病的方法及临床效果。方法采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病61例,其中肾上腺肿瘤切除术7例,肾囊肿去顶术11例,肾切除术10例,肾、输尿管、膀胱开口袖状切除术3例,根治性肾切除术7例,离断式肾盂成形术3例,肾盂切开取石术4例,输尿管切开取石术16例。结果61例中的59例手术获得成功。手术时间30～180min,平均106.0min;术中平均出血57.9ml,术中及术后均未输血,无明显并发症;术后住院时间2～11d,平均6.5d。结论腔镜手术治疗泌尿系疾病,具有安全,有效,损伤小,住院时间短,恢复快,并发症少,疤痕少等优点,在泌尿外科具有很好的应用前景,但须掌握适应症。

CT引导下经皮肾穿刺治疗肾囊肿

采用ＣＴ引导下经皮肾穿刺治疗１３例肾囊肿。结果表明：ＣＴ引导下比Ｂ超引导下行肾穿刺注射硬化剂治疗肾囊肿具有优越性。以本法定位具有对小囊肿穿刺成功率高、治愈率高、安全可靠、不易引起感染等优点。

经皮肾镜超声弹道碎石清石系统与气压弹道治疗肾结石效果比较

目的比较经皮肾镜超声弹道碎石清石系统与气压弹道治疗肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2007年9月～2008年2月经皮肾镜(PCNL)联合第3代超声弹道碎石清石系统治疗肾结石36例的临床资料,并对照2006年1月～2007年8月微创经皮肾穿刺(MPCNL)气压弹道治疗肾结石41例的临床资料,比较两组患者的平均手术失血量、平均手术时间、平均结石处理时间及结石清除率的差异。结果两组的手术失血量分别为(89.5±13.4)mL和(104.2±15.1)mL,P>0.05;平均手术时间分别为(82.6±12.8)min和(136.7±15.3)min,P<0.05;平均结石处理时间分别为(51.5±10.6)min和(101.7±8.9)min,P<0.05;一期结石清除率分别为86.4%(38/44)和66.1%(34/52),P<0.05。结论两种方法治疗肾结石具有同等安全性,但PCNL超声弹道碎石清石系统明显减少手术时间和提高结石清除率,临床效果优于气压弹道。

斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的:探讨斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法:采用斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂51例。结果:所有病例均自正位尿道口排尿,尿道外口呈纵向裂隙状,阴茎的外观满意,无阴茎下弯或侧弯,并发症发生率11.8%(6/51),其中尿瘘3例,尿道外口狭窄3例。结论:本术式具有取材范围大、皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、并发症少等优点,适合阴茎型和阴茎-阴囊型尿道下裂的I期修复。