基于OSDI眼表评分及眼表综合分析仪评估不同药物对糖尿病合并白内障患者术后眼表修复的临床研究

探索分析重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液(rb-bFGF)和玻璃酸钠滴眼液在糖尿病和非糖尿病白内障手术后眼表修复情况的影响,为白内障手术后期糖尿病和非糖尿病患者恢复方案提供参考依据。方法 采取随机、对照的临床试验研究,收集我院2023年7月至2024年2月符合条件的白内障患者分别197例,分为糖尿病组(A组)和非糖尿病组(B组),并将A(和B)组再随机分为rb-bFGF组(AC组与BC组)和玻璃酸钠滴眼液组(AD组与BD组)。所有患者均接受超声乳化手术常规治疗,并在术前、术后1天、术后1周、术后1个月均接受OSDI眼表评分及眼表综合分析仪评估。结果 对于非糖尿病患者术后AD组OSDI评分(P <0.05)、泪膜首次破裂时间(仅术后1天P <0.05)均优于AC组,AC组泪河高度(P <0.05)、眼红分级(仅术后1个月P <0.05)均优于AD组;糖尿病患者术后BC组泪河高度优于BD组(P <0.05)。对于使用rb-bFGF患者术后BC泪河高度优于AC组(P <0.05),对于使用玻璃酸钠滴眼液患者术后AD组泪膜首次破裂时间术后1天和1周优于BD组(P <0.05)。结论 玻璃酸钠显著改善患者泪膜首次破裂时间和非糖尿病患者OSDI评分,rb-bFGF显著改善非糖尿病患者眼红分级和所有患者的泪河高度,其中对糖尿病患者的泪河高度改善较显著。 。

不同抗VEGF注射液联合视网膜光凝术治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效比较

目的对比分析不同抗VEGF注射液联合PRP治疗DME的临床效果。方法选取本院眼科收治的191例DME患者,根据治疗方法不同分为雷珠单抗组(89例,雷珠单抗玻璃体腔注射联合PRP治疗)、康柏西普组(102例,康柏西普玻璃体腔注射联合PRP治疗)。对比两组的临床疗效。结果治疗后7 d、28 d两组BCVA显著提高(P<0. 05),视网膜新生血管渗漏面积、黄斑区中心区视网膜厚度、距离黄斑中心凹6μm范围内黄斑总体积显著减小(P<0. 05),血清IL-6、VEGF浓度显著降低(P<0. 05);治疗后7 d雷珠单抗组上述指标改善效果均优于低于康柏西普组(P<0. 05),治疗后28 d与康柏西普组相比无差异(P>0. 05)。两组临床疗效比较无差异(P>0. 05)。结论雷珠单抗、康柏西普玻璃体腔注射联合PRP治疗DME的临床疗效相近,均可有效善视力水平,降低黄斑中心凹厚度,控制视网膜新生血管渗漏并下调IL-6与VEGF水平,但前者起效更快。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹血糖水平与视网膜病变的相关性探讨

目的分析2型糖尿病患者空腹血糖水平、糖化血红蛋白与视网膜病变的相关性。方法随机选取535例2016年12月~2017年12月在我院就诊的2型糖尿病患者,根据患者眼底血管荧光素造影检查结果以及眼底检查结果将其分为观察组(n=227)和对照组(n=308),根据观察组患者是否存在增生性视网膜病变将其分为研究组(n=101)和参照组(n=126),同时选取169例同期在我院接受眼底检查的健康体检者作为对比组,回顾性分析患者性别、年龄、有无糖尿病病史等基本资料,应用血清法检测糖化血红蛋白以及空腹血糖。结果观察组患者空腹血糖水平(9.23±1.17)mmol/L高于对照组(7.25±1.14)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),糖化血红蛋白水平(11.46±1.64)%高于对照组(8.30±1.58)%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者空腹血糖水平(8.92±1.17)mmol/L高于对照组(7.25±0.94)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),糖化血红蛋白水平(11.46±1.66)%高于对照组(8.30±1.08)%,差异有统计学意义(P<0.05),参照组患者糖化血红蛋白水平高于对照组患者,两组差异有统计学意义(P<0.05),两组患者空腹血糖值差异无统计学意义(P>0.05)。9%~10%患者Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期发生率明显高于糖化血红蛋白<9%患者,差异有统计学意义(P<0.05),糖化血红蛋白≥10%患者Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期发生率明显高于糖化血红蛋白<10%患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者空腹血糖水平、糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变具有相关性,能够作为监控糖尿病眼底病变的重要指标。

激光联合康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的探究对增殖性糖尿病视网膜病变患者实施激光联合康柏西普治疗的效果。方法随机将2016年6月至2017年6月本院52例增殖性糖尿病视网膜病变患者分为观察组(26例,应用激光联合康柏西普治疗),对照组(26例,应用激光治疗)。随访半年,对比两组患者的疗效、视力、黄斑中心凹视网膜厚度(centre macular thickness,CMT)、血管内皮生长因子。结果观察组患者总有效率(95.00%)较对照组(77.50%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后半年视力(0.65±0.15)较对照组(0.45±0.10)明显更优,差异有统计学意义(P<0.05),且CMT(259.30±56.26)μm较对照组(365.49±48.98)明显更薄,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后半年血管内皮生长因子(141.39±30.26)pg/ml较对照组(157.12±32.6)pg/ml明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对增殖性糖尿病视网膜病变患者实施激光联合康柏西普治疗效果更佳,更有助于改善视力。

重楼皂苷Ⅰ对人视网膜色素上皮细胞系ARPE-19增殖的影响

目的探讨重楼皂苷I对人视网膜色素上皮细胞系(ARPE-19)的增殖和凋亡的影响。方法不同浓度(1.5 mg·L^(-1)、3.0 mg·L^(-1)、6.0 mg·L^(-1))重楼皂苷I作用下的ARPE细胞,CCK-8法检测重楼皂苷I对ARPE-19细胞增殖的影响;流式细胞仪检测ARPE-19细胞周期变化及细胞凋亡水平;Western blot检测ARPE-19细胞内Bax、Bcl-2、cleaved caspase-3、Cyclin D1、ERK1/2、p-ERK1/2蛋白表达。结果 1.5 mg·L^(-1)、3.0 mg·L^(-1)、6.0 mg·L^(-1)重楼皂苷I处理后细胞存活率分别为(68.945±5.647)%、(58.637±5.266)%、(47.338±6.493)%,均低于空白对照组的(98.600±7.803)%;凋亡率分别为(9.622±0.315)%、(26.123±0.331)%、(34.345±0.621)%,均高于空白对照组的(4.512±0.213)%;G0/G1期比例分别为(68.520±2.630)%、(75.222±2.627)%、(81.792±3.931)%,均高于空白对照组的(54.632±2.506)%。重楼皂苷I处理对ARPE-19细胞ERK1/2蛋白表达无明显影响,但下调Cyclin D1、Bcl-2和p-ERK1/2蛋白的表达,上调Bax、cleaved caspase-3蛋白的表达。结论重楼皂苷I通过下调Cyclin D1的表达将ARPE-19细胞阻滞于G1期,抑制细胞增殖。通过抑制ERK信号通路,活化线粒体凋亡通路,诱导细胞凋亡。本研究为中药重楼治疗增生性玻璃体视网膜病变提供了依据。

重楼总苷Ⅰ对人视网膜色素上皮细胞系ARPE-19增殖、迁移的影响

目的探讨重楼总苷Ⅰ对人视网膜色素上皮细胞系(ARPE-19)增生、迁移的影响。方法 MMT法检测重楼总苷Ⅰ对ARPE-19细胞增殖的影响,Transwell小室实验检测ARPE-19细胞侵袭能力的变化,划痕实验检测ARPE-19细胞迁移能力的变化,实时荧光定量PCR检测ERK1/2 mRNA的表达,Western blot法检测ERK1/2蛋白、p-ERK1/2蛋白表达水平。结果重楼总苷Ⅰ可抑制ARPE-19细胞的增生、侵袭、迁移,下调p-ERK1/2蛋白的表达,差异有统计学意义(P<0.01),但对总ERK1/2表达、ERKl mRNA和ERK2 mRNA表达无明显影响。结论重楼总苷Ⅰ能有效抑制ARPE-19细胞的增殖、侵袭、迁移,可能与重楼总苷Ⅰ抑制了ARPE-19细胞ERK1/2蛋白磷酸化有关,为中药重楼治疗增生性玻璃体视网膜疾病提供了依据。

蜕皮甾酮对紫外线诱导人晶状体上皮细胞凋亡的影响

目的探讨蜕皮甾酮(EDS)对紫外线(UV)诱导人晶状体上皮细胞(HLE-B3)凋亡的影响。方法体外常规培养HLE-B3细胞,细胞计数试剂盒法检测蜕皮甾酮对HLE-B3细胞增殖活力的影响;UV照射HLE-B3细胞建立损伤模型,分组为空白对照组,EDS高剂量组(UV+1.5μmol/L EDS),EDS中剂量组(UV+1.0μmol/L EDS),EDS低剂量组(UV+0.5μmol/L EDS),UV组;流式细胞仪检测HLE-B3细胞凋亡率;RT-PCR法检测HLE-B3细胞内Bax、Bcl-2及Caspase-3基因的表达;采用Western印迹检测HLE-B3细胞内Bax、Bcl-2、酶切Caspase-3蛋白表达。结果所选浓度EDS对HLE-B3细胞增殖活性无明显影响;流式细胞仪结果显示经UV辐射后的HLE-B3细胞凋亡率明显增高,但经过不同浓度的EDS处理后,HLE-B3细胞凋亡率明显下降;与空白对照组相比,UV组HLE-B3细胞Bax和酶切Caspase-3的表达明显增高,而Bcl-2蛋白水平显著下降(P<0.05)。与UV组比较,不同剂量EDS组HLE-B3细胞Bcl-2蛋白水平显著上升,而Bax和酶切Caspase-3蛋白水平显著下降(P<0.05);与空白对照组相比,UV组HLE-B3细胞Bax mRNA和Caspase-3 mRNA水平显著上升,而Bcl-2 mRNA水平显著下降(P<0.05)。与UV组比较,采用不同浓度的EDS作用后,细胞Bcl-2 mRNA水平显著上升,而Bax mRNA和Caspase-3 mRNA水平显著降低(P<0.05)。结论EDS可以减轻UV辐射诱导的HLE-B3细胞凋亡,对UV诱导HLE-B3细胞凋亡具有保护作用,对辐射性白内障具有预防作用。

高度近视患者的高阶像差、屈光度、眼轴的相关性研究

目的研究高阶像差、屈光度、眼轴等参数在高度近视患者中的相关性。方法以2019年1月至2021年6月期间就诊于广西贺州市人民医院眼科门诊部的高度近视患者232例232眼作为横断面研究对象,由同一医师行主觉验光,测定眼压、眼轴(AL)、高阶像差、角膜曲率、中央角膜厚度(CCT)、前房角(ACA)和前房深度(ACD),分析高阶像差、屈光度和眼轴与各眼部结构参数之间的相关性。结果结果显示总高阶像差与屈光度呈负相关(P<0.05),与眼轴呈负相关(P<0.05);各高阶像差与球镜度无明显相关性,球差Z40与角膜曲率呈正相关(P<0.05),高阶像差与CCT、ACD、ACA无相关性。屈光度与眼轴、角膜曲率呈负相关(P<0.05);眼轴与前房深度呈正相关(P<0.05),与角膜曲率呈负相关(P<0.05)。结论AL和角膜曲率对屈光度的变化起着关键作用,AL随近视度数的加深而增大,AL和屈光度与高阶像差呈负相关,AL增长可能是高阶像差减少的一种补偿方式。

用改良复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察

目的:探讨用改良复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法:将在我院进行传统小梁切除术治疗的54例(60眼)患者纳入传统小梁切除术组,将在我院进行改良复合式小梁切除术治疗的56例(60眼)患者纳入改良复合式小梁切除术组,在术后为其进行6个月至2年的随访观察,对比观察两组患者的临床疗效。结果 :传统小梁切除术组患者在进行手术治疗7天后,其患眼中有40眼发生前房形成,占66.67%;有6眼发生Ⅰ度浅前房,占10.00%;有8眼发生Ⅱ度浅前房,占13.33%;有6眼发生Ⅲ度浅前房,占10.00%。改良复合式小梁切除术组患者在进行手术治疗7天后,其患眼中有49眼发生前房形成,占81.67%;有3眼发生Ⅰ度浅前房,占5.00%;有6眼发生Ⅱ度浅前房,占10.00%;有2眼发生Ⅲ度浅前房,占3.33%。传统小梁切除术组患者在术后3个月内眼压的变化情况为:有50眼的眼压小于20mmHg,占83.34%;有8眼的眼压为20mmHg-30mmHg,占13.33%;有2眼的眼压大于30mmHg,占3.33%。改良复合式小梁切除术组患者在术后3个月内眼压的变化情况为:有56眼的眼压<20mmHg,占93.33%;有4眼的眼压为20-30mmHg,占6.67%;有0眼的眼压>30mmHg,占0%。传统小梁切除术组患者在术后6个月出现滤过泡的情况为:有52眼出现功能性滤过泡,占86.67%;有8眼出现非功能性滤过泡,占13.33%。改良复合式小梁切除术组患者在术后6个月出现滤过泡的情况是:有57眼出现功能性滤过泡,占95.00%;有3眼出现非功能性滤过泡,占5.00%。结论 :与传统小梁切除术相比,应用改良复合式小梁切除术治疗青光眼的手术成功率较高,导致术中、术后并发症的几率较小,值得在临床上广泛应用。

改良可调节缝线斜视手术的疗效观察

目的探讨改良可调节缝线斜视手术在基层医院运用的临床疗效。方法选取我院2013年5月至2015年5月收治的行改良可调节缝线斜视矫正术的20例患者与行传统的可调节缝线斜视矫正术20例患者为研究对象,对比观察疗效(术后随访观察3个月至半年)。结果改良斜视手术患者平均住院时间6.75 d,平均住院费用3 711.05元,术后过矫1例,欠矫2例;行传统斜视手术患者平均住院时间7.80 d,平均住院费用4 620.86元,术后过矫2例,欠矫2例;两种方式均无肌肉滑脱、结膜裂开、术眼感染等术后并发症。结论改良可调节缝线斜视手术和传统手术比较,住院费用及住院时间降低,疗效相同,可改善二次手术复杂性,降低医疗纠纷发生。

Nd:YAG激光治疗后发性白内障的进展

后发性白内障又称后囊膜混浊(PCO),是白内障患者术后最常见的并发症。目前常用的治疗方法是Nd∶YAG激光后囊膜切开,但此治疗仍存在较多风险。PCO的防治是眼科近十几年来研究热点之一,研究主要集中在去除手术残留晶状体上皮细胞,抑制晶状体上皮细胞的增殖、迁移等生物行为。实验研究表明许多抗代谢药物以及抑制上皮-间质转化的药物可以预防PCO的发生,但药物的副作用仍是限制其进入临床应用的障碍。