克罗恩病患者左脑岛及右后顶叶皮层厚度与功能连接异常

目的从结构和功能两个层面,探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者大脑是否存在变化,并分析与焦虑、抑郁评分的关系。材料与方法收集20例CD患者及21例正常对照组大脑结构与静息态功能磁共振影像及临床指标数据。基于Schaefer分区模板,将全脑分为100个脑区,分析脑区皮层厚度是否存在差异。计算结构差异脑区间功能连接(functional connectivity,FC),比较两组间FC是否存在差异。最后,使用皮尔逊相关系数衡量差异脑区皮层厚度和FC与临床指标(焦虑评分、抑郁评分、CD活动指数、病程)的相关性。结果与正常对照组相比,CD组左脑岛(P=0.002,FDR校正)、右后顶叶(P=0.031,FDR校正)皮层厚度下降。与正常对照组相比,CD组左脑岛-右后顶叶间FC显著降低(P=0.025);CD患者左脑岛皮层厚度与抑郁评分存在显著负相关(r=−0.61,P=0.007)。结论CD患者较正常对照左脑岛和右后顶叶皮层结构和FC受损,左脑岛皮层厚度变薄与抑郁评分增加有关,这为理解CD的神经机制提供新的线索。

正常胰腺的多层螺旋CT灌注成像研究

目的对非胰腺疾病患者进行胰腺CT灌注成像检查,探索正常胰腺的CT灌注特征。方法39例非胰腺疾病患者行胰腺CT灌注检查。采用GELightspeed16MSCT机的电影模式(0.5s/圈),5mm层厚/4层。采用高压注射器注射Omnipaque30050ml,注射速率4ml/s,延迟6s,总扫描时间45s。所得数据传输至GEAW4.0工作站,利用Perfusion2中的胰腺灌注软件(去卷积算法)进行数据处理,分别测量39例正常胰腺的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)的平均值,并进行统计学分析。结果正常胰腺CT灌注成像特征表现为局部组织血流量(BF)、血容量(BV)、毛细血管表面通透性(PS)和造影剂平均通过时间(MTT)均匀一致的实质性器官。BF的测量值为(9684.05±1701.43)ml/(min·kg),BV的测量值为(1362.26±827.10)ml/kg,MTT的测量值为(3.72±3.06)s,PS的测量值为(829.80±278.99)ml/(min·kg)。结论正常胰腺CT灌注表现为局部组织血流量、血容量均匀,造影剂平均通过时间相同,毛细血管表面通透性一致的实质性器官。

磁共振胆胰管成像(MRCP)中成像方法的选择

目的 :研究磁共振胆胰管成像 (MRCP)时 ,应用胃肠道阴性对比剂 (葡萄糖酸亚铁糖浆 )后 ,不同成像方法的优、缺点。方法 :5 0例受检者口服 12 %V/V葡萄糖酸亚铁糖浆后进行MRCP检查 ;采用GE 1.5TMRI扫描机 ,常规薄层MIP成像及厚层单次激发成像 (Single Shot)、薄层单次激发MIP成像。结果 :随着TE时间的延长 ,葡萄糖酸亚铁糖浆对胃肠道液体信号的抑制作用增强 ,使MRCP时胆胰管显影更加清晰 ,尤其在单次激发成像时 ;结合MIP与厚层单次激发图像可以得到更多信息。结论 :口服胃肠道阴性对比剂后行MRCP检查 ,能够抑制胃肠道内液体信号 ,使胆胰管显影更加清晰 。

胆囊癌的CT单相扫描与多相扫描的比较研究

目的 比较胆囊癌CT单相扫描与多相扫描的不同诊断价值。方法 对 36例经手术病理证实的胆囊癌病人行CT检查 ,其中 11例单相扫描 (平扫 +普通增强扫描 +延迟扫描 ) ;2 5例行多相扫描 (平扫 +动脉相 +门脉相 +延迟扫描 )。结果 根据CT表现 ,胆囊癌可分为 3型 :第 1型为胆囊腔内肿块型 ;第 2型为胆囊壁增厚型 ;第 3型为浸润性生长型。胆囊癌以中度 明显强化多见 ,且门脉相强化明显 ,持续至延迟相。不同类型胆囊癌强化形式不同。胆囊癌伴肝脏侵犯常见 ,此时 ,强化形式与胆囊癌类似 ,与原发性肝癌不同 ;胆囊癌的其他表现尚有结石 ,淋巴结肿大及胆道梗阻等。结论 胆囊癌病人行CT多相扫描 ,可以明确胆囊癌的特征表现 ,有助于胆囊癌的正确诊断。

阴性胃肠道造影剂在磁共振胆胰管成像(MRCP)中的应用

目的：研究阴性胃肠道造影剂在磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）中的应用效果。材料和方法：对照研究不同浓度的硫酸钡溶液和葡萄糖酸亚铁糖浆溶液在ＭＲＣＰ中对胃肠道液体信号的影响：共４５例受检者，每例均行不同ＴＥ时间下的常规ＭＲＣＰ（ＭＩＰ）及单次激发成像（Ｓｉｎｇｌｅ－Ｓｈｏｔ）检查。检查前，１５例口服硫酸钡溶液，１５例口服葡萄糖酸亚铁糖浆溶液，１５例未口服造影剂作为对照。结果：５０％Ｗ／Ｖ硫酸钡溶液、１２％Ｖ／Ｖ葡萄糖酸亚铁糖浆溶液在各组中对胃肠道液体信号的抑制效果理想。在采用长ＴＥ时间的情况下，钡剂及铁剂溶液的信号低于采用短ＴＥ时间。结论：应用阴性胃肠道造影剂能够消除或明显抑制胃肠道内液体的高信号，提高ＭＲＣＰ的图象质量。铁剂优于钡剂，特别是在单次激发成像时。

Rathke囊肿:CT、MRI表现与病理对照研究

目的:探讨Rathke囊肿的影像学表现与病理组织学之间的关系。材料和方法:病理证实的Rathke囊肿20例,男12例,女8例。年龄11～70岁,平均44岁。18例行CT检查,其中7例增强;12例行MRI检查,其中7例增强;20例中CT和MRI检查均进行有10例。分析所有CT、MRI片,并与手术病理对照。结果:10例Rathke囊肿位于鞍内,9例位于鞍内伴鞍上延伸,1例位于鞍上。Rathke囊肿因其囊液成分不同而有不同的影像学表现。少数伴出血。一般无强化,少数可见囊壁的强化。结论:Rathke囊肿影像学表现多样,CT和MRI有一定的价值,确诊需结合病理分析。

16层螺旋CT在肝胰脾的应用

16层螺旋CT的出现,极大提高了消化系统实质器官病变的检出率与诊断正确率。本文阐述16层螺旋CT在消化系统实质器官的检查技术及其在不同病变诊断中的应用价值。

口服胃肠道对比剂在MRI中的应用

目的 :研究应用口服胃肠道对比剂后 ,腹部MRI检查图像质量的改善。材料和方法 :以葡萄糖酸亚铁糖浆溶液为对比剂 ,经体外试验确定适宜的浓度 ;并进行临床试验 ,将50例受检者随机分为2组 ,分别口服葡萄糖酸亚铁糖浆溶液和水作为胃肠道对比剂 ,采用FSE序列 ,横断面T1WI ,PWI ,T2WI ,所得图像与水作为对比剂时的图像对比研究。结果 :以葡萄糖酸亚铁糖浆溶液作对比剂时 ,在T1WI,PWI ,T2WI上 ,胃肠道均呈现高信号 ,胃肠道结构及腹部实质脏器显示清晰 ,优于以水作为胃肠道对比剂时的图像。结论 :使用合适的胃肠道对比剂 。

急腹症CT检查技术及诊断价值

急腹症是急诊常见疾病,具有发病急、进展快、病情重以及变化多端的特点,早期明确诊断对采取合理治疗方案具有重要作用。多排螺旋CT已经得到普及,急腹症进行CT检查有利于判断病因及严重程度,可以最大程度降低漏诊和误诊,带给患者受益的同时,最大程度降低了医生的风险。因此,将CT作为急腹症时的常规影像学检查方法非常重要,而且非常必要。全文介绍急腹症的CT检查及其在常见急腹症中的诊断价值。

创新引领拓发展,名家汇聚耀东方:第八届东方放射学大会暨第七届上海市医学会医学影像技术专科分会年会圆满举行

金秋时节，浦江之滨。第八届东方放射学大会（Oriental Congress of Radiology，OCR）暨第七届上海市医学会医学影像技术专科分会年会于2018年9月7—9日在上海光大国际会议中心隆重开幕（图1）。本次会议由上海市医学会、上海市医学会放射科专科分会、上海市医学会医学影像技术专科分会共同：立办，华东六省和河南省、四川省医学会放射科专科分会共旧协办。大会开设了3个主题报告会场，以及上海中法交流论坛、人工智能（AI）沦坛、科研设计论坛、影像质量管理与对比剂安全论坛等10个论坛，共16个分会场、63场讲座。大会邀请了国内外170余位专家教授作专题发言和讲座，就影像学临床应用与最新进展、影像质量管理与对比剂安全、AI、中西医结合影像、科研波计与课题申请等热点话题进行讨沦。各个分会场均人气爆棚，专家的精彩演讲受到热烈的欢迎。

磁敏感加权成像与常规磁共振序列诊断新生儿颅内出血的比较研究

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在新生儿颅内出血的应用价值。方法纳入2009年8月至2011年2月复旦大学附属儿科医院NICU临床疑诊脑损伤的新生儿,同时进行常规MRI和SWI扫描。分为足月儿组和早产儿组,统计常规MRI和SWI检测的出血部位、出血病灶数目和出血面积的差别。结果 596例临床疑诊脑损伤的新生儿进入分析。1常规MRI检出颅内出血117例(19.6%),早产儿组72例(61.5%);SWI检出颅内出血134例(22.5%),早产儿组81例(60.4%),包括生发基质出血40例(早产儿33例,足月儿7例),侧脑室出血68例(早产儿54例,足月儿14例),脉络丛出血30例(早产儿18例,足月儿12例),第三脑室出血6例(早产儿),中脑导水管出血3例(早产儿),第四脑室出血27例(早产儿23例,足月儿4例),大脑实质出血22例(早产儿14例,足月儿8例),小脑出血20例(早产儿11例,足月儿9例),脑干出血1例(足月儿),蛛网膜下腔出血10例(早产儿4例,足月儿6例),硬膜下出血36例(早产儿17例,足月儿19例),硬膜外出血2例(足月儿)。2生发基质-脑室内出血(6个部位)中,除了中脑导水管出血外,其他5个部位的出血病灶检出数目SWI均大于常规MRI(P均<0.05)。SWI对蛛网膜下腔出血的检出数目大于常规MRI(P<0.05);对硬膜下出血和硬膜外出血的检出数目上,SWI和MRI差异无统计学意义(P>0.05)。3SWI序列81例早产儿生发基质-脑室出血主要为生发基质出血(44个)、侧脑室出血(90个)和脉络丛出血(26个);53例足月儿生发基质-脑室出血以侧脑室出血(23个)和脉络丛出血(18个)多见。498例在SWI和常规MR同时显示出血的病例,颅内出血(生发基质-脑室内出血、大脑和小脑实质出血)面积(cm2)SWI均大于常规MRI的T2WI序列,(0.69±0.63)vs(0.49±0.48),P<0.001。结论 SWI较常规MRI在检出新生儿各种类型的颅内出血和蛛网膜下腔出血的阳性率、病灶数目和出血面积方面有明显的优势,可作为常规MRI的有力补充。

脑膜瘤

根据WHO的中枢神经系统肿瘤分类 ,脑膜瘤分为四类 :①脑膜瘤。②脑膜间质非脑膜上皮肿瘤。③原发性黑素细胞病变。④组织来源不明的血管母细胞瘤。脑膜瘤是一组分为15个亚型和3个恶性级别的杂类肿瘤 ,在脑膜肿瘤中最为多见。本文复习它们的影像学 ,介绍侵袭性脑膜瘤的概念和影像学表现。已经肯定 ,大多数骨质增生是由肿瘤直接浸润所致 ,对此情况应考虑侵袭性脑膜瘤的诊断。单个脑膜瘤可能为硬脑膜上范围相对较大的肿瘤野中生长突出而能见到。基于这个概念 ,复发性脑膜瘤可分为两类 :真性或局部性复发 ;假性或区域性的复发。非典型性和间变性脑膜瘤的影像学诊断是一个尚未解决的问题。本文对它们的CT和MRI的恶性征象及其可靠性进行探讨 ,本文叙述了囊性脑膜瘤和无症状性脑膜瘤的影像学 ,并对MRI所见脑膜尾征的意义进行探讨。

乳腺恶性肿瘤的影像诊断思维

乳腺肿瘤的影像学检查目的是肿瘤的定位、定性以及肿瘤与周围组织的关系判断,尤其是病灶与邻近乳头、胸肌筋膜、胸大肌、胸壁的距离。本文通过介绍一例乳腺少见恶性肿瘤的影像学特点,重点阐述乳腺恶性肿瘤的影像学检查目的,提高影像医师对乳腺恶性肿瘤的诊断水平。

MDCT小肠造影技术在小肠疾病中的临床应用研究

目的:探讨多排螺旋CT小肠造影(MDCTE)扫描技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值。方法:对181例临床怀疑小肠病变患者术前行MDCTE平扫及多期增强扫描,图像行后处理,并与手术结果相对照。结果:本组181例患者中,58例MDCTE诊断为小肠病变,并与最终临床诊断相符。123例患者MDCTE诊断为阴性,108例符合,9例漏诊,6例误诊。MDCTE诊断小肠疾病的敏感性为79.45%,特异性为100%,诊断正确率为91.71%,阳性预测值为100%,阴性预测值为87.80%。本组资料中小肠肿瘤15例,其中腺癌5例,间质瘤3例,淋巴瘤1例,平滑肌瘤1例,肠系膜转移5例。小肠炎症性病变27例,其中克罗恩病16例,溃疡性结肠炎2例,小肠结核1例,病毒性肠炎1例,小肠黏膜一般炎症7例。肠梗阻22例,其中腹内外疝9例,小肠扭转6例,小肠粘连性梗阻2例,幽门梗阻2例,胆石症2例,因克罗恩病肠壁增厚引起不全性小肠梗阻1例。小肠憩室2例,其中Meckel憩室1例,盲肠憩室伴慢性阑尾炎、阑尾结石1例。血管性病变3例,其中肠系膜上动脉栓塞1例,肠系膜上静脉血栓形成1例,肠道血管畸形1例。其他病变包括腹茧症2例,肠息肉1例,过敏性紫癜(腹型)1例。结论:小肠肿瘤、炎症、肠梗阻等病变在MDCTE上具有特征性的表现,MDCTE能全景式、多方位展示小肠肠道、肠系膜和系膜血管,对小肠疾病的诊断具有重要价值。

256层多排螺旋CT小肠成像(MDCTE)对小肠疾病的诊断价值

目的:探讨256层多排螺旋CT小肠造影(MDCTE)扫描技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值。材料和方法:对118例临床怀疑小肠疾病患者,男53例,女65例,平均年龄48.5岁。行256-MDCTE平扫及增强扫描,通过横断面及多平面重建,观察病变部位、大小、形态、周围侵犯及转移情况,结果与最终临床诊断对照分析。结果:本组118例患者中,56例MDCTE诊断为小肠病变,并与最终临床诊断相符。另外62例MDCTE诊断为阴性,其中47例符合,9例漏诊,6例误诊。并且通过统计分析得出MDCTE对小肠疾病诊断的灵敏度为78.87%(56/71),特异度为100%(47/47),正确率为87.29%((56+47)/118),阳性预测值为100%(56/56),阴性预测值为75.80%(47/62)。结论:小肠肿瘤、炎症、肠梗阻等病变在MDCTE上具有特征性的表现,MDCTE对小肠疾病的临床诊治具有重要价值。

胰腺癌胰外神经侵犯的CT诊断

目的:研究CT对胰腺癌胰外神经侵犯的诊断价值。方法:32例外科手术和病理证实的胰腺癌,术前1个月内均行螺旋CT检查。回顾性分析肿瘤大小、胰周血管侵犯、淋巴结转移和胰外神经侵犯情况,根据胰周腹腔神经丛主干及腹腔神经节周围软组织改变确定胰外神经侵犯的CT征象。以病理结果为标准,分析CT对胰外神经侵犯的准确性、特异性和敏感性,以及胰外神经侵犯与肿瘤大小、胰周血管侵犯、淋巴结转移的相关性。结果:32例胰腺癌,病理发现胰内和(或)胰周神经侵犯27例(84.4%),胰内合并胰周神经侵犯24例(75%),单纯胰内神经侵犯3例(9.4%)。CT发现22例(68.8%)胰外神经侵犯,CT诊断胰腺癌胰外神经侵犯的敏感性、特异性、准确性分别为87.0%、77.8%、84.4%。胰外神经侵犯与肿瘤大小(Spearman,P=0.428>0.05)、淋巴结转移(Fisher's exact test,P=0.506>0.05)无相关性,与血管侵犯(Spearman,r=0.54,P=0.001<0.05)具有相关性。结论:CT对胰腺癌胰外神经侵犯有较高的预测率。胰周间隙密度增高,出现条带状致密影,或出现不规则软组织块影提示已有肿瘤的神经侵犯。

髓母细胞瘤的MRI和MRS特征分析

目的:通过分析髓母细胞瘤的MRI表现,提高对髓母细胞瘤的认识。方法:回顾性分析33例经手术病理证实的髓母细胞瘤,对肿瘤发生部位、MRI信号、增强后强化、囊变、出血以及MRS等表现进行分析。结果:33例髓母细胞瘤中22例位于第四脑室小脑蚓部区,9例位于半球;其中T1WI呈低信号或略低信号29例,等低混杂信号3例;T2WI呈略高信号或不均匀略高信号24例,高信号5例;DWI高信号32例;增强扫描轻度或中度云絮状强化17例,明显强化11例;病灶内微囊变20例,中囊变6例;19例见瘤周囊变。以10岁或20岁为界分组,χ2分析发生于中线和小脑半球无统计学差异(P>0.05)。5例行1H-MRS检查,实性部分Cho峰明显升高,NAA峰降低,Cho/Cr及Cho/NAA明显升高,Lac峰轻度升高。结论:髓母细胞瘤在MRI具有一定的影像学特征,结合MR多功能成像技术,有助于提高诊断正确率。