小肠CT仿真内镜临床应用初探

目的 :探讨多层螺旋CT仿真内镜技术在小肠疾病中的临床应用。材料和方法 :32例病人采用内镜插管法充气 (9例 )或口服产气粉加逆行注气 (23例 )的方法进行多层螺旋CT小肠段仿真内镜研究。对照组14例采用口服10 %的300mg/ml非离子型造影剂的方法充盈小肠。10例小肠病变CTVE表现与手术和其他检查方法对照。结果 :小肠扩张程度以充气法好于服造影剂法。10例小肠病变CTVE表现能较正确地反映病变在肠腔内的改变(对照手术结果 ) ,结合CT容积扫描的MPVR与横断面图像 ,在显示病变位置、范围、腔内外和周围组织情况等方面有其优越性。结论 :小肠CTVE检查技术操作简单 ,安全 ,无痛苦 ,是一项有待开发的新的检查项目 。

阻塞性黄疸ERCP后多层螺旋CT扫描观察

目的 :评价ERCP后多层螺旋CT扫描 (简称ERCP后MSCT)与平扫、双期扫描对梗阻性黄疸病因的诊断价值。方法 :回顾性分析 76例经临床确诊为阻塞性黄疸的患者资料 ,其中ERCP后MSCT2 8例 ,平扫 13例 ,双期增强扫描 2 7例 ,平扫 +双期增强扫描 8例。检查方法 :采用螺旋模式扫描 ,重建层厚 2 .5～ 5mm ,ERCP后MSCT拔管后 1～ 2h进行。双期扫描注射造影剂为 80～ 10 0ml,速度为 2 .0～ 3.0ml/s,注药后 30s、80s扫描。观察指标包括 :①胆管扩张程度 ;②管壁清晰度 ;③扩张胆管全貌的显示。结果 :3种扫描技术总的管壁显示情况以ERCP后CT扫描最佳。ERCP后MSCT可进行多种三维重建 ,较好显示胆管内结节。结论 :ERCP后MSCT更适合显示沿人体纵向走行的细小胆管。建议采用 2 .5mm层厚显示胰胆管病变。

ERCP后CT扫描对导致阻塞性黄疸的胰胆疾病诊断价值的研究

目的 联合应用ERCP和ERCP后CT扫描 ,以提高对导致阻塞性黄疸的胰胆疾病诊断的准确性。方法 前瞻性地对5 5例阻塞性黄疸ERCP检查不能确定的病例 ,于拔管后 2小时内立即行CT扫描。由三位专科医生按照统一观察指标进行评价。结果 5 5例中 2 4例为胰胆恶性肿瘤 ,3 1例为良性病变。ERCP诊断完全正确率 5 8 2 % (3 3 / 5 5 ) ,ERCP后CT扫描为 92 7% (5 1/ 5 5 ) ,P<0 0 5。统计学处理有显著性差异。结论 ERCP后CT扫描是一种有效的检查方法 ,可提高病因诊断正确率。

经颈静脉肝内门体静脉分流术及并发症的随访分析

目的 通过分析 TIPS术后随访资料进一步提高疗效。方法 6 1例肝硬化伴门脉高压和上消化道大出血史患者行 TIPS治疗。比较了手术前后各项临床指标恢复情况 ,总结了术后并发症的发生和处理。结果 术后多项指标均有明显改善。肝性脑病发生率为 2 2 .9% ,发现 5例支架再狭窄 ,4例肝细胞性肝癌。结论 TIPS是治疗门脉高压所致上消化道大出血的有效微创性方法 ,预防和及时处理并发症可提高患者生存质量。

胶囊内镜在消化道疾病诊断中的应用初探

1992年,以色列工程师GavrielIdden首先提出了胶囊内镜设想,经过数年努力,Given公司(GastrointestinalVideoEndoscopyImagingLtd)首先推出了世界上第1个真正意义上的可吞咽无线胶囊内镜.由于其进入临床时间较短,临床报道文献较少.2001-08美国FDA准许其进入临床,我院于2003年5月引进由以色列GivenImaging公司制造的M2A胶囊内镜诊断系统,现就我们应用11例的诊断方法及体会报道如下.

乙型肝炎患者血清HBV—DNA与e系统对照分析

乙型肝炎患者血清ＨＢＶ—ＤＮＡ与ｅ系统对照分析ＣｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｏｎｓｅｒｕｍＨＢＶ—ＤＮＡａｎｄｅｓｙｓｔｅｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ￥／／梁宝松，杨玉秀，朱继德，樊晓明，曾晖，李怀斌乙型病毒性肝炎具有发病率高、传播途...

改进ERCP后CT扫描技术对阻塞性黄疸诊断的评价

目的 :探讨不同的ERCP后CT扫描技术对阻塞性黄疸的诊断价值。方法 :81例病人按照一定的标准在ERCP检查后 1/ 2～ 2h内进行CT横断面扫描。 5 3例病人采用普通CT机 ,后 2 8例病人采用多层螺旋CT扫描。按四分法分别对普通CT和多层螺旋CT图象质量和对病变的显示情况进行评价。结果 :普通CT图象优质的病例为 3 4% ,多层螺旋CT为 5 7.1% ,后者明显好于前者 ,利用多种三维重建法重建出的胆胰管树与ERCP的胆胰管树结构一致 ,用CT仿真内窥镜技术可以显示突向腔内的结节。普通CT图象质量较差的9例 (17% )是由于造影剂星状伪影、肠道大量气体及病人闭气不严所致。普通CT及多层螺旋CT诊断正确率分别为 92 .7% (5l/ 5 5例 )和 94.4% (2 7/ 2 8例 )。结论 :改进ERCP后CT扫描技术有助于改善图象质量和充分显示病变特点。

38例原发性肝外胆管癌临床分析

３８例原发性肝外胆管癌临床分析梁宝松李怀斌朱继德杨玉秀（河南省人民医院消化内科郑州市４５０００３）原发性肝外胆管癌较少见，是引起阻塞性黄疸的主要原因之一，国外报告其尸检发现率为０．３％～０．５％，早期易与黄疸型肝炎等内科疾病相混淆，诊断困难。本文回顾...

ERCP后CT扫描对阻塞性黄疸诊断价值的研究

目的 探讨 ERCP后 CT扫描的临床价值。材料与方法 34例阻塞性黄疸患者进一步作 ERCP后 CT扫描。方法为ERCP拔管后 1～ 2小时行 CT扫描。对比评价 ERCP后 CT扫描与单纯 ERCP检查有无不同。结果 34例患者两种检查方法正确诊断 19例 ,ERCP误诊或诊断不全面 ,由 ERCP后 CT扫描诊断正确 13例 ,ERCP后 CT扫描误诊或诊断不全面 ,由 ERCP作出正确诊断 1例 ,两种方法共同误诊 1例。经配对 χ2检验 ,P<0 .0 5。结论 ERCP后 CT扫描将 ERCP和 CT二者结合起来 ,可取长补短 ,提高诊断正确率 。

64层CT仿真内窥镜及其它后处理对肠道病变的价值

目的:探讨64层螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)及其它后处理技术对肠道病变的诊断价值。方法:对75例临床怀疑肠道病变的病人进行了空气充盈法64层CT增强扫描,在ADW4.4工作站进行重建,包括CTVE、MPR、VR、VD、MIP像。以手术、病理或随访结果作为参考标准,分析64层CT对肠道病变的诊断价值。结果:75例受检病人中,经临床综合诊断49例为器质性病变;64层CT检出病变45例,漏诊5例,假阳性1例,敏感度89.9%,特异度96.2%,阳性预测值97.8%,阴性预测值83.3%,准确性92%。CTVE对于黏膜面的细微病变及形态改变显示良好,但需与其他后处理方法相互结合才能做出正确诊断。结论:64层CTVE及其它后处理技术对肠道病变的诊断具有较高的临床价值。

内镜下套扎联合切除对直肠神经内分泌肿瘤的临床价值

目的评价内镜下套扎联合切除(endoscopic band ligation and resection,EBL-R)在直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NEN)治疗中的应用价值和安全性。方法回顾性分析河南省人民医院2016年12月至2017年12月收治的行EBL-R的35例直肠NEN患者。所有患者符合:(1)病变直径<10 mm;(2)病变位于黏膜下层;(3)无淋巴结转移或远处转移的患者。结果35例直肠NEN患者行EBL-R治疗。肿块完全切除率为100%。EBL-R的中位时间为9 min(5~15 min)。所有患者均未观察到术中、术后穿孔及术中出血,但有1例患者发生术后出血。随访期间未发现局部复发或远处转移的患者。结论 EBL-R对直径< 10 mm 、黏膜下层无转移的直肠NEN患者是可行的、有效的、安全的。

内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血临床研究

目的观察食管静脉曲张破裂出血内镜下硬化剂治疗的疗效。方法对21例食管静脉曲张破裂出血并进行内镜下硬化剂治疗的患者进行回顾性分析。结果急诊硬化治疗8例,止血成功率87.5%,近期再次出血率12.5%,并发症发生率25%。择期硬化治疗13例,止血成功率92.3%,近期再次出血率8.3%,并发症发生率7.7%。结论内镜下硬化剂注射是食管静脉曲张破裂出血的有效治疗方法,更适合于预防再出血。

胶囊内镜对小肠疾病诊断价值初探

目的 :小肠疾病的诊断十分困难。胶囊内镜检查是新的无创性主要用于诊断小肠疾病的方法 ,对其诊断价值进行评估。方法 :对 18例经X线钡剂造影、胃及结肠镜检查正常 ,疑诊为小肠疾病的患者进行胶囊内镜检查。结果 :18例中发现小肠病变 10例 ( 5 5 .6% ) ,包括血管发肓不良、肿瘤、Crohn氏病、溃疡等。检查过程中无任何痛苦及并发症发生。结论 :胶囊内镜能清晰地观察小肠 ,安全性好 。

胶囊内镜对隐源性消化道出血的诊断价值

目的研究M2A型胶囊内镜对不明原因的消化道出血病变的检出率及病变类型,评价胶囊内镜在隐源性消化道出血诊断中的应用价值。方法分析18例隐源性消化道出血患者胶囊内镜检查的临床资料。结果18例受检者进行了18次胶囊内镜检查,成功18次,成功率为100%。未见并发症出现。胶囊内镜在胃内平均滞留时间为36min,小肠内滞留时间平均为344min,18例在检查结束后胶囊内镜顺利排出体外。检出16例小肠病变,包括小肠肿瘤,小肠黏膜糜烂,克罗恩病,小肠黏膜血管扩张,空肠活动性出血,小肠静脉瘤。病变检出率为88.9%。结论胶囊内镜检查操作简单,安全,有效,检查成功率高,对不明原因的消化道出血病变的检出阳性率较小肠气钡造影、血管造影为高,且有较高的诊断价值。

经纤维结肠镜治疗大肠息肉—附切除102颗息肉分析

我院从1986年元月至1992年3月经纤维结肠镜诊断并行息肉摘除术的患者35例,共切除息肉102颗,现将结果报道如下。

十二指肠溃疡癌15例报告

十二指肠溃疡癌１５例报告朱继德，尚佳，梁宝松，李怀斌，黄河，孟广成（河南省人民医院消化内科郑州４５０００３）十二指肠溃疡癌是一种罕见的疾病。我院消化内科２０年间，做胃镜６万余例，经内镜和病理证实的１５例十二指肠溃疡癌，报告如下：临床资料本组报告１５例...