远程肢体缺血预适应通过上调血管内皮生长因子表达促进急性心肌梗死患者侧支循环形成

目的探讨远程肢体缺血预适应(RLIP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血浆血管内皮生长因子(VEGF)及冠状动脉侧支循环(CCC)的影响。方法选择2019年3月至2020年9月于粤北人民医院就诊因错过再灌注时间窗择期行PCI的STEMI患者90例。随机分为缺血预适应组(n=45,行远程肢体缺血预适应)和对照组(n=45,术前不行远程缺血训练)。所有患者分别于入院时及PCI当日采集静脉血,通过ELISA方法定量血浆VEGF浓度。同时记录及计算两组患者PCI术中侧支循环发生率及级别水平(0~3级)。根据术中侧支循环级别重新分组,以侧支循环2~3级为侧支循环良好组,0~1级为侧支循环不良组,分别检测及统计侧支循环良好组及不良组的VEGF水平,探讨其与冠状动脉(冠脉)侧支循环形成的关系。结果术中发现缺血预适应组侧支循环良好的患者数量远多于对照组(19例vs.7例,P=0.016)。按侧支循环良好与否重新分组,测得两组(侧支循环良好组及侧支循环不良组)入院时VEGF浓度无明显差别[(142.42±22.24)pg/ml vs.(145.37±37.65)pg/ml,P=0.563],而手术当天测得侧支循环良好组血浆VEGF浓度较侧支循环不良组高[(236.26±28.78)pg/ml vs.(154.31±34.96)pg/ml,P=0.002],差异有统计学意义。结论远程肢体缺血预适应可促进STEMI择期PCI患者冠脉侧支循环的形成,其机制可能与远程肢体缺血预适应可上调VEGF表达有关。

中期维特根斯坦论“Satz”——基于《大打字稿:TS213》的研究

“Satz”一直是维特根斯坦哲学的中心概念。在《逻辑哲学论》中,维特根斯坦认为“命题”(Satz)的基本功能就是对世界中的事态做出可真可假的论断。中期维特根斯坦认为,并不存在所谓的“命题一般形式”,“可真可假”的命题不过是“Satz”的一个部分,他还质疑了前期所说的那种“图像与命题的对应”,初步提出了“意义即使用”理论。本文将基于《大打字稿:TS213》文本,阐述中期维特根斯坦关于“Satz”的观点,分析其中对前期理论的批判,并说明后期观点在中期文本中的奠基。

一种新型的无线传感器网络能效路由算法

为了解决重复分簇而加剧能量消耗的问题,提出了一种新的无线传感器网络能效路由算法——基于簇树的非均匀分簇路由算法(UCCT)。该算法分为两步。第一步,划分网络区域为面积不相等的两个区域,对每个区域内的节点集,利用K-中心算法确定其质心节点;以每个质心作为一个簇,计算其中继能耗开销;确定各簇间的通信路由。第二步,利用线性规划方法来确定非质心节点所属的簇,选取各簇中剩余能量最高的节点为相应的簇头。该算法的特点是无须重复分簇。仿真结果表明,与ANRB相比,采用UCCT进行通信路由,无线传感器网络的寿命延长10.97%,数据吞吐量提高了13.09%。

异质无线传感器网络虚拟骨干重构

无线传感器网络的虚拟骨干是承担网络路由任务的结点组成的子集。当一个异质无线传感器网络故障时,原有的虚拟骨干可能就会失去部分功能,然而现有的容错虚拟骨干只能容纳顶点故障,无法解决只有链路故障但没有顶点故障的问题,且虚拟骨干大小会随故障顶点数量的增加呈超线性增加。针对上述问题,研究在异质无线传感器网络链路发生故障时的虚拟骨干重构问题。对于一个只有链路故障的异质无线传感器网络,设计一个虚拟骨干重构近似算法(ZREA22),寻找一个未被控制的点组成的集合,在该集合导出的子图中构造一个极大独立集,并向该极大独立集和原连通控制集中添加结点以形成一个重构的连通控制集。实验结果表明,ZREA22算法能够产生一个大小有界的连通控制集,且虚拟骨干大小相比于WFSK09和SHLO14算法至少减少了9%和31%,同时算法运行时间更短。

LncRNACoroMarker在急性心肌梗死患者外周血单核细胞中的表达及意义

目的 通过检测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者外周血单核细胞(PBMCs)中LncRNA CoroMarker和血浆单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)的表达水平,分析CoroMarker在STEMI中的生物意义。方法 连续选取2020年7月至2021年1月于广东省韶关市粤北人民医院心血管内科住院确诊为STEMI的患者50例作为实验研究对象(STEMI组),另选取在本院体检中心同时期健康体检的无冠心病人群50例作为对照组。所有研究对象入院即刻抽血,分离外周血单核细胞(PBMCs)和血浆,qRT-PCR法检测PBMCs中CoroMarker的表达水平,ELISA法检测血浆MCP-1水平。收集所有研究对象一般临床资料、生化指标和1年内主要不良心血管事件(MACE)。结果 与对照组比较,CoroMarker在STEMI组患者PBMCs中相对表达量显著下降(P<0.01),而血浆MCP-1水平在STEMI中表达显著升高(P=0.032),两者有显著负相关性(P<0.01)。CoroMarker诊断STEMI的ROC曲线下面积为0.806 (95%CI:0.705~0.920,P<0.01),敏感度和特异性分别为75.0%和76.7%,cut-off值为CT值12.02。多因素Cox回归分析显示CoroMarker是STEMI患者住院期间发生MACE的保护性因子(HR=0.28,95%CI:0.08~0.96,P=0.042),但与出院1年内发生MACE无明显相关性(HR=0.78,95%CI:0.47~1.29,P=0.326)。结论 LncRNA CoroMarker可作为STEMI的诊断生物标志物,具有预测STEMI患者住院期间发生MACE的作用,可能通过调控相关炎性因子参与STEMI的发病过程。

广义系统的快速终端滑模控制

研究了一类广义系统的快速终端滑模控制问题。通过非奇异线性变换把广义系统变换成受限等价形式,利用Lyapunov函数的方法,提出了一种新的指数型快速终端滑模控制策略,给出了特殊的指数型终端滑模超曲面,设计了相应的终端滑模控制器,使得闭环系统渐进稳定,实现了滑模运动,保证了系统状态变量以较快的收敛速度在有限时间内到达平衡点。给出了数值算例,说明了设计的可行性和有效性。

具输入饱和因子的广义系统的镇定

广义系统的镇定问题是广义系统理论的基本问题之一．为了研究具输入饱和因子的广义系统的镇定，首先利用代数方法，借助大系统分解原理，对具输入饱和因子的广义系统进行综合，给出闭环系统渐近稳定的判别条件．其次，给出了闭环系统Ｅ－渐近稳定的概念，利用广义Ｌｙａｐｕｎｏｖ函数方法，研究具输入饱和因子的广义系统，提出了合适的反馈控制，得到了具输入饱和因子的广义系统Ｅ－渐近稳定的判别定理．

晚期时相远程肢体缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗患者肾功能的影响

目的探讨晚期时相远程肢体缺血预适应(late-phase of limb ischemia preconditioning,L-LIP)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者肾功能的影响.方法连续选择2017年3月至2018年3月于粤北人民医院因错过再灌注时间窗而择期行PCI的STEMI患者140例,其中随机选择70例为试验组行晚期远程缺血预适应(PCI术前3天开始使用缺血预适应训练仪行双上肢缺血预适应,袖带加压高于基础血压50 mm Hg压迫肱动脉,持续5 min后放气休息间隔5 min,重复5次,早晚各执行一组),余70例为对照组术前不行远程缺血训练.比较两组PCI中参数、术后72 h急性肾功能损害(acute kidney injury,AKI)的发生率、术前后肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及1年不良事件发生率.结果术后72 h,试验组AKI发生率明显低于对照组(10.0%比21.4%),差异有统计学意义(P<0.05).试验组术前后△eGFR(术后值减去术前值)为(-5.08±4.45)/ml,对照组为(16.07±7.82)/ml,试验组△eGFR<对照组△eGFR,差异有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,随访1年,试验组终点事件发生率比对照组明显降低(P=0.041).结论晚期时相远程肢体缺血预适应对STEMI择期PCI患者肾功能有保护作用,并改善患者术后1年预后.

初中历史故事讲述的学习任务群运用

在初中历史教学过程中开展历史故事讲述的学习任务群,是通过有效地整合历史课程资源、围绕学习任务创设真实的历史情境,让学生开展历史故事讲述或举办历史故事会,引导学生从被动学习到主动学习,增强学生学习历史的兴趣,锤炼学生的历史思维能力,培养学生的历史学科核心素养。新课程改革强调,教学应从教师的教转为学生的学,逐渐从“知识本位”过渡到“素养本位”,这就需要教师在课堂上通过任务驱动的方式来引导学生达成预期的学习目标,从而改变传统被动接受的学习方法。

广义双线性系统的变结构控制

利用广义Lyapunov函数方法研究广义双线性系统的变结构控制问题。首先,考虑确定的广义双线性系统,通过引进滑动模动态补偿器来选取切换面,进而设计变结构控制器以保证闭环系统的渐近稳定性。其次,用类似的方法给出了不确定广义双线性系统的变结构控制设计,有效地解决了不确定广义双线性系统的变结构控制问题。最后,通过数值算例说明了设计方法的合理性和有效性。

广义非线性离散系统的稳定性

利用广义李雅普诺夫方法 ,研究了广义非线性离散系统 ,给出了广义非线性离散系统稳定性定理和不稳定性定理。就一类广义非线性离散系统 ,给出了其按线性近似的稳定和不稳定的条件。

Vague集之间的相似度量新方法

为了构建一个新的Vague集之间相似度量方法,运用比较法和Vague理论,分析现有的相似度量方法的缺陷所在,给出了一种新的相似度量公式,该公式不但包括了衡量Vague值(集)的相似的必要参数,且考虑到无论是Vague值区间两端的距离、核距离还是未知度距离,距离越大,对Vague值相似性的影响也越大,相似度越小,使之更直观、更符合实际情况。最后通过定理证明以及与相关文献的比较说明该方法具有更好的度量效果。

评估交换超立方体网络可靠性的一种新方法

交换超立方体互连网络(EH(s,t))作为大规模处理器系统网络模型的重要候选之一,其可靠性问题一直为人们所关注。该文利用额外连通度作为评价可靠性的重要度量,对交换超立方体互连网络的可靠性进行分析,得到了交换超立方体网络的2-额外点连通度2(k(EH(s,t)))和2-额外边连通度2(l(EH(s,t))),证明了当t 3s 32时,2k(EH(s,t))=3s-2;当t 3s 33时,2l(EH(s,t))=3s-1。分析说明了对交换超立方体互连网络的可靠性评价时,2-额外连通度较之传统连通度更具有优势性。

早期及晚期远程缺血预适应对不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗患者的不同影响

目的研究早期及晚期远程缺血预适应对不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的不同影响。方法连续入选2014年1月至2016年1月于粤北人民医院择期行PCI术不稳定型心绞痛患者160例,其中晚期远程缺血预适应组(80例)PCI术前3 d开始行右上肢缺血预适应,用血压计袖带压迫肱动脉。将血压计加压至200 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),持续5 min后放气休息,间隔5 min,重复3次,共耗时30 min;早期远程缺血预适应组(80例)PCI术前2 h开始行上述方法。比较PCI术中参数及术后24 h心肌肌钙蛋白T(c TNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及12个月不良事件发生率。结果所有患者均顺利完成PCI,术中无心肺复苏、电除颤、心源性休克等情况发生。晚期远程缺血预适应组术中胸痛[2.50%(2/80)比8.75%(7/80),P=0.018]、术中心律失常[0(0/80)比5.00%(4/80),P<0.001]、术后即刻TIMI血流≤Ⅱ级[1.25%(1/80)比6.25%(5/80),P=0.024]发生率均显著低于早期远程缺血预适应组,差异均有统计学意义。晚期远程缺血预适应组术后24 h cTnT[(11.52±2.41)pg/ml比(27.53±4.78)pg/ml,P=0.021]、CK-MB[(14.11±2.87)pg/ml比(30.23±5.17)pg/ml,P=0.032]均较早期远程缺血预适应组下降,差异均有统计学意义。两组术后24 h hs-CRP比较,差异无统计学意义(P=0.742)。K-M生存曲线显示,晚期远程缺血预适应组较早期远程缺血预适应组终点事件发生率明显下降(3.75%比13.75%),经Breslow检验P=0.024,提示两组生存率差异有统计学意义。结论晚期远程缺血预适应比早期远程缺血预适应对不稳定型心绞痛PCI术患者有更强大的心肌保护作用,并改善患者术后12个月预后。

无线传感器网络能量均衡路由算法

针对无线传感器网络中节点能量利用不均衡的特点,对其拓扑结构进行分析,建立了路由模型,结合普通遗传算法的基本原理,提出一种基于多目标遗传算法的无线传感器网络路由优化方法.在选择通信链路过程中,综合考虑传输路径的能耗和路径中节点的剩余能量等因素,采用多目标遗传算法求解一条能耗低且剩余能量较充足的路径作为数据传输路径,实现网络中节点能量的均衡化.仿真结果表明,该优化机制有效延长了网络的生命周期,改善了网络的性能.

离散广义线性系统的稳定性分析

研究了离散广义线性系统的稳定性问题.利用等价变换和等价系统的方法,给出了其平衡态稳定取决于其系数矩阵的标准型中的谱σ(A1)的元素均在单位圆内等几个充要条件。

具未知输入的广义系统的状态观测器设计

运用状态重构的方法研究了具未知输入的广义系统，给出了其状态观测器的设计方法，揭示了其内部结构，给出了可行性的例子．

广义系统的周期解

本文研究了几类广义系统，得出了一类广义线性非齐次系统存在周期解的充要条件，一类广义线性时变系统存在唯一周期解的充分条件；一类广义非线性系统存在周期解的充分条件．

交换超立方网中的最短路径路由算法

针对交换超立方网络的最短路由问题,提出一个交换超立方网中的最短路径路由算法。利用图论的方法,通过引进子网的概念,研究交换超立方网的拓扑性质,给出节点各边可进行最短路径路由的充要条件,得到其时间复杂度为2O((s t))。理论分析和仿真结果表明,该算法可输出交换超立方网中任意两节点间的一条最短路径。

血浆凝溶胶蛋白在急性ST段抬高心肌梗死患者中的表达及意义

目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死（ST－segment elevation myocardial infarction ，STEMI）且行急诊经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention ，PCI）患者的血浆凝溶胶蛋白表达水平及其对预后的影响。方法连续入选粤北人民医院2012年1月至2014年6月发生STEMI并行急诊PCI的患者206例（ STEMI组），同期148例稳定型心绞痛并行择期PCI患者（稳定型心绞痛组）及80例健康志愿者（健康对照组）。分别于入院后第1、3、5、7、9天采集患者外周静脉血，采用ELISA法检测血浆凝溶胶蛋白水平；同法取健康对照组血液行相同检测。常规记录患者一般信息、相关生化检查及手术情况、心血管疾病危险指标等，随访术后1年内主要不良心血管事件（ MACE）发生情况。比较各组患者血浆凝溶胶蛋白水平，分析其与STEMI的关系。对数据进行方差分析，单因素及多因素logistic回归分析。结果（1）STEMI组分别与稳定型心绞痛组及健康对照组比较，入院后不同时相点血浆凝溶胶蛋白水平均显著下降，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；而稳定型心绞痛组与健康对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。（2）根据STEMI患者随访1年内预后情况分为MACE组及非MACE组，发现MACE组入院后第1、3、5、7、9天血浆凝溶胶蛋白水平[（53．2±6．8） mg／L比（70．1±11．2） mg／L， P ＝0．048；（40．2±7．3） mg／L 比（64．3±7．8） mg／L， P ＝0．033；（30．9±10．0）mg／L比（57．7±13．4）mg／L，P ＝0．027；（22．5±8．8）mg／L 比（55．6±9．2）mg／L，P ＝0．012；（23．3±7．4）mg／L比（69．8±12．7）mg／L，P＝0．004]均显著低于非MACE组，差异均有统计学意义。且第7天血浆凝溶胶蛋白水平降至最低值。根据1年内预后情况再将MACE组患者分为死亡组及存活组。死亡组入院后第1、3天血浆凝溶胶蛋白水平与存活组比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05），第5、7、9天[（22．8±6．0）mg／L比（40．6±9．4）mg／L，P＝0．034；（14．1±6．8）mg／L比（33．5±10．1）mg／L，P＝0．036；（9．3±6．8）mg／L比（35．9±11．4）mg／L，P＝0．007]均显著低于存活组，差异均有统计学意义。且第7天后血浆凝溶胶蛋白水平未见回升趋势。（3）单因素logistic回归分析提示第7天血浆凝溶胶蛋白水平是STEMI患者1年内发生MACE的危险因素（P＝0．014）。（4）以第7天血浆凝溶胶蛋白水平＝21．7 mg／L为最佳界值，预测行PCI的STEMI患者1年内发生MACE的特异度为82．1％，敏感度为81．4％，受试者工作者特征（ROC）曲线下面积为0．854（95％ CI 0．732～0．961，P＜0．01）。结论推测血浆凝溶胶蛋白水平与STEMI患者预后呈负相关，可作为STEMI患者预后的预测指标，能反映病情的严重程度。