影响结核性胸腔积液并发胸膜增厚的非条件Logistic回归分析

目的探讨影响结核性胸腔积液并发胸膜增厚的相关危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月广州市胸科医院呼吸内科收治的123例结核性胸腔积液患者的临床资料,统计患者胸膜增厚情况,采用单因素及非条件Logistic回归法分析患者胸膜增厚的影响因素。结果胸膜未增厚与胸膜增厚患者性别、年龄、肺结核、胸水分布、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FVE1)/FVC、胸水腺苷脱氨酶(ADA)、血清ADA、胸水白细胞、胸水淋巴细胞、胸水中性粒细胞和淋巴细胞比例比较差异无统计学意义;胸膜未增厚与胸膜增厚患者胸水量、胸水吸收时间、FVE1、胸水乳酸脱氢酶(LDH)、血清LDH、胸水蛋白、血清蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,胸水量(中大量)、FVE1、胸水LDH、血清LDH、胸水蛋白及血清蛋白是胸膜增厚发生的危险因素(P<0.05)。结论结核性胸腔积液并发胸膜增厚是多因素作用的结果,胸水量、FVE1、胸水吸收时间、胸水LDH、血清LDH、胸水蛋白和血清蛋白与胸膜增厚的发生密切相关,建议临床予以密切监测并积极采取针对性干预措施。

结核性腹膜炎腹水LDH、ADA和T-SPOT检测及其诊断价值

目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氢酶(ADA)及T细胞斑点试验(T-SPOT)联合检测对结核性腹膜炎患者的临床诊断价值。方法回顾性分析广州市胸科医院2013年6月至2018年6月间收治的66例结核性腹膜炎患者的实验室检测结果,所有患者均行腹水LDH、ADA和T-SPOT检测。采用受试者工作特征曲线(ROC)对各指标单独检测和联合检测的预测结局进行评价,分析LDH、ADA、T-SPOT及LDH+ADA+T-SPOT诊断结核性腹膜炎的灵敏度、特异度和准确性。结果 ROC分析结果显示,LDH+ADA+T-SPOT的预测曲线下面积最大,达0.944。LDH+ADA+T-SPOT联合检测结核性腹膜炎的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均明显高于三项指标单一检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹水LDH、ADA与T-SPOT联合检测有助于提高结核性腹膜炎诊断效果,具有较高的临床诊断价值。

基于训练序列的定时同步算法研究

针对Schmidl定时同步算法中出现的峰值平台和H.Minn定时算法中出现的多个副峰值等问题,提出改进算法的训练序列结构的思路,当定时时刻在循环前缀范围内,循环前缀中样值的相关运算对总的求和表现为减少,能消除峰值平台,减轻多峰值的影响.仿真结果表明改进后的算法消除了Schmidl的峰值平台和H.Minn的多个副峰值,提高了系统定时的性能.

结核性胸膜炎胸膜增厚需手术患者的胸水生化及临床特点

目的:对结核性胸膜炎胸膜增厚需手术患者胸水生化指标及临床特点进行分析,并探讨其临床特点。方法:回顾性分析61例结核性胸膜炎胸膜增厚行手术的患者(手术组)资料,同时选择同期62例结核性胸膜炎不需要行手术的患者作为对照(对照组),对两组患者的一般资料、肺部影像学资料、痰和胸水涂片找抗酸杆菌及培养、胸膜病理活检、外周血及胸水相关检查[腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、蛋白含量]、胸水吸收时间、胸膜增厚时间、肺功能等指标进行分析。结果:手术组患者CT下胸膜厚度、胸水吸收时间均较对照组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前肺功能相关指标比较、手术组手术前后肺功能相关指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术组胸水白细胞计数、中性粒细胞计数及淋巴细胞计数较对照组均明显升高(P<0.05)。手术组的胸水ADA、LDH均较对照组明显升高(P<0.05),但两组在胸水蛋白含量、外周血ADA、LDH、蛋白含量等理化方面上的比较中,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:结核性胸膜炎胸膜增厚需手术改善肺功能患者的临床特点为男性患者多见,胸水LDH和ADA明显升高、胸水吸收时间延长、胸膜增厚明显,会显著影响肺功能,最终需要手术治疗。胸水ADA、LDH可作为结核性胸膜炎胸膜增厚的早期预测指标,但胸水蛋白与胸膜增厚无直接关系。

全光网络中攻击定位和恢复算法的研究与仿真

分析了全光网络分布式攻击定位算法,构建了全光网络攻击定位与恢复的仿真平台。实验表明,针对单点攻击,对光网络的透明性引起的"攻击泛滥",能够利用分布式攻击定位算法找到攻击源头,在此基础上,对自动保护倒换和环回两种全光网络进行快速恢复。

T细胞斑点实验在结核性胸膜炎的诊断价值

目的分析并探讨T细胞斑点技术诊断结核性胸膜炎的临床价值。方法将2014年5月—2016年5月收治61例的结核性胸膜炎的患者和61例非结核性胸膜炎的患者同时行外周血和胸水的T细胞斑点实验,对各组数据进行统计学处理与分析。结果结核组血T-SPOT的阳性率为88.52%,高于非结核组的16.39%,(P<0.001),其诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、youden指数分别为88.52%、83.61%、85.71%、86.44%、5.40、0.14、0.72。结核组胸水T-SPOT的阳性率为90.16%,高于非结核组的8.20%,(P<0.001),其诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、youden指数分别为90.16%、91.80%、91.67%、90.32%、11.00、0.11、0.82。联合外周血及胸水T-SPOT检测阳性率为91.80%,特异度为93.44%,阳性似然比为14.00,阴性似然比为0.09,youden指数为:0.85。结论 T细胞斑点实验检测对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值,外周血及胸水T-SPOT联合检测可提高诊断率,可作为结核性胸膜炎快速早期诊断的有效辅助手段。

双黄连雾化吸入在鼻咽癌口腔黏膜放射反应中的应用效果观察

目的评价双黄连雾化吸入在鼻咽癌放疗中防治口腔黏膜放射反应的临床疗效。方法将75例接受放射治疗的鼻咽癌患者随机分为观察组38例与对照组37例。观察组采用双黄连300mg、地塞米松5mg加生理盐水20ml雾化吸入治疗;对照组采用庆大霉素8万U、地塞米松5mg加生理盐水20ml雾化吸入治疗。比较两组病人口腔黏膜放射反应的发生率。结果观察组口腔黏膜放射反应发生率(13.2%)显著低于对照组(32.4%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双黄连雾化吸入可降低鼻咽癌患者口腔黏膜放射反应的发生率,以确保放疗的顺利进行。

理性情绪疗法对PICC置管肿瘤患者心理状况及生活质量的影响

目的探讨理性情绪疗法对经外周中心静脉置管(PICC)患者心理状况及生活质量的影响。方法将符合纳入标准的100例PICC置管的肿瘤患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施理性情绪疗法干预。在干预前、干预15 d后分别采用症状自评量表和生活质量核心量表对患者进行测评。结果理性情绪疗法干预前后,症状自评量表评分在总均分及其他因子得分差异均有统计学意义(P<0.05);生活质量核心量表评分在理性情绪疗法干预后,患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能明显增强;单项症状量表提示患者疲乏感、恶心呕吐、疼痛、睡眠障碍、食欲丧失症状得到明显改善。结论实施理性情绪疗法干预能有效减轻PICC置管肿瘤患者的心理应激状态,改善患者的不良情绪,提高其生活质量。

肺部受累的惠普尔病与初治菌阴肺结核患者的临床特征对比分析

目的分析对比肺部受累的惠普尔病与初治菌阴肺结核患者的临床特征,提高对肺部受累的惠普尔病的认识、诊断及鉴别水平。方法回顾性收集20例肺部受累的惠普尔病为病例组,并随机选取同期56例初治菌阴肺结核患者为对照组进行对比,探讨肺部受累的惠普尔病的临床特征。结果病例组中老年(>37岁)、急性或亚急性的病程比例高于对照组(P<0.05)。CT影像学中,从病灶分布来看,病例组的病灶分布在下叶的病例比例高于对照组(P<0.05),病灶分布在上叶的病例比例低于对照组(P<0.05);从形态上看,病例组中表现为网状病灶、间质性肺炎的比例高于对照组(P<0.05),病例组中表现为空洞、纤维条索、实性影、结节影、树芽征、肺门淋巴结肿大的比例低于对照组(P<0.05),而性别、合并免疫力低下疾病、咳嗽、咳痰、发热、咳血、关节痛、腹泻等在组间比较差异均无统计学意义。病例组全部病例的肺泡灌洗液宏基因测序结果显示:惠普尔养障体是唯一菌19例(95.0%)或主要菌1例(5.00%,合并结核菌1序列),而对照组肺泡灌洗液宏基因测序结果显示:21例(37.5%)检测出结核分枝杆菌(TB)复合群是唯一菌或主要致病菌,18例TB-RNA(+),15例TB-LAMP(+)。结论惠普尔病在临床可表现为急性或亚急性病程,好发中老年男性,以发热和(或)呼吸道症状为主,可伴或不伴有腹泻、关节痛;肺部影像学以下肺网状、间质性肺炎改变为主,可以单独累及肺部;与初治菌阴肺结核患者临床症状极其相似。应尽快完善支气管镜检查,肺泡灌洗液的宏基因检测对早期、快速诊断此病尤为重要。

基于高阶累积量和循环谱的调制方式识别研究

接收机采用高阶累积量和循环谱这两种低信噪比的算法,对检测到的各种信号进行调制方式识别,其中包括BPSK、QPSK、2FSK、4FSK、MSK等5种已调信号,然后,通过MATLAB编程,进行系统仿真,仿真结果表明,循环谱对高斯噪声有更强抑制作用。

多种生物学指标在结核性胸膜炎诊断中的研究进展

结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TP)是肺外结核最常见的一种,也是我国渗出性胸膜胸腔积液中最常见的病因。目前,由于缺乏有效的诊断指标,结核性胸膜炎的诊断仍然是一个挑战。因此,开展结核性胸膜炎相关的高特异性、敏感性的诊断指标的研究显得尤为重要。本文对结核性胸膜炎胸水的多种生物学指标的研究及诊断方法作一综述。

中心静脉导管用于恶性腹水引流及腔内化疗的护理

目的探讨中心静脉导管用于恶性腹水引流及腔内化疗的护理。方法对26例不同肿瘤并恶性腹腔积液的患者在床边B超定位下行腹腔内留置中心静脉导管，间断引流恶性腹水及腔内灌注化疗药物，做好心理、饮食护理，严密观察病情变化，指导并协助患者变换体位，严格无菌操作，保持导管固定通畅，并给予相应的护理措施预防化疗毒副反应。结果24例顺利完成治疗，2例导管脱落，无严重并发症。结论掌握护理要点，及时防治并发症是治疗成功的关键。

腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎的影响因素探讨

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）诊断结核性胸膜炎的影响因素。方法收集广州市胸科医院2011年10月至2014年9月收治的162例明确诊断为结核性胸膜炎患者。检测患者胸腔积液的ADA值，并以胸腔积液ADA值43Iu／L为临界值，分成低ADA组（〈43IU／L，32例）和高ADA组（≥43IU／L，130例）。评估两组患者年龄、性别、体质量指数、吸烟、既往患结核病及合并疾病与胸腔积液ADA活性的相关性。采用SPSS20．0软件进行统计学分析，计量资料采取t检验，计数资料采用x2检验，采用多因素非条件logistic回归方程分析相关性，P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）两组结核性胸膜炎中，低ADA组年龄均值为（60．3±14．4）岁，明显高于高ADA组[（41．8±20．1）岁]，差异有统计学意义（t=2．105，P〈0．05）；低ADA组体质量指数值为（17．7±1．3）kg／m2，明显低于高ADA组[（21．2±3．2）kg／m2]，差异有统计学意义（t=2．341，P〈0．05）。（2）在低ADA组中，通过多因素回归分析，体质量指数、目前吸烟和年龄是影响结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA值的独立因素，三者对其的影响强度依次下降[OR值（95％CI值）分别为3．345（2．101～5．737）、2．822（2．095～8．609）和1．338（1．080～1．825）；P值分别为0．022、0．031和0．003]。结论年龄、体质量指数和吸烟能够影响结核性胸膜炎患者胸腔积液中的ADA水平。临床医生采用ADA诊断结核性胸膜炎时需要充分考虑这些因素。

化疗患者PICC置管生活体验及其影响因素的研究进展

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）因其在使用中具有安全、可靠、便捷的优点,在化疗中可以明显减少化疗药物对血管的刺激作用等而被临床广泛应用。但由于其有较高的操作准入资质、价格昂贵、维护繁琐、部分医院没有普及等,PICC在化疗中的应用仍有一定的局限性。

高性价比小型C波段宽带跳频源的研制

选取具有数字接口、高集成度的锁相环(PLL)电路,实现了具备低相位噪声、快跳变、低杂散、高稳定度C波段宽带跳频源的发射机设计方案,系统跳频速度高于10 000跳/s,跳频带宽达240 MHz,数据传输速率快,体积约50 mm×70 mm×30 mm。按照该设计方案制作完成了具体的电路,经过实际测试,验证了该电路便于数字控制,体积小,成本低,系统的整体性能优异。

基于可控电流增益和稳定性分析五阶CPPLL的设计

考虑到可控电流增益技术对电荷泵锁相环性能的影响,该文提出了一种实用的五阶电荷泵锁相环(CPPLL)稳定因子和环路带宽的计算方法,并讨论了此算法快速跳频时稳定性差的原因。结合其他指标,有效减小了电荷泵(CP)电流变化对跳频稳定性的影响。仿真结果表明此设计方法的有效性和分析方法的正确性,这对五阶CPPLL系统设计和仿真有良好的借鉴作用。

基于LMS算法的自适应语音除噪性能研究

语音除噪是自适应信号处理研究的重点,通过利用matlab分别实现了基于时域定步长LMS算法、时域变步长LMS算法、基于FFT技术的LMS频域快速算法(FLMS)的自适应语音除噪仿真,并成功应用到带噪语音信号除噪方面。经实验表明,时域变步长LMS算法比时域定步长LMS算法的改善性噪比高1dB左右,与FLMS算法除噪性能相当,但FLMS算法的速度明显快于传统时域算法,而具体时间比的大小与总的样本数目有相关联系。

肿瘤患者PICC带管全程纵向体验的质性研究

目的深入了解肿瘤患者PICC带管全程的纵向体验,为患者提供个性化护理措施提供依据。方法采用目的抽样法,选择14例PICC带管的肿瘤患者为研究对象,采用现象学研究法分别在带管初期、带管适应期、出现并发症时及拔管后4个时间段对患者进行半结构式访谈,并采用Colaizzi现象学7步分析法分析资料。结果患者体验可归纳为4个主题。①带管初期体验:不适感;恐惧感;释放感。②带管期间体验:给生活带来不便;经济压力;信息支持不足,对管道重视不够。③出现并发症时体验:抱怨和自责;焦虑。④拔管后体验:轻松感;受益感。结论通过对14例患者进行纵向访谈,动态了解患者在带管各个时期的身心体验,帮助护理人员了解患者带管生活中的主要感受、遇到的困难及照护需求,指导临床护理工作。

低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌RT-PCR检测中内参基因的选择

目的评价实时荧光定量PCR分析低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌基因表达时12个候选内参基因表达的稳定性,获得最适合的内参基因。方法以低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌为研究对象,选择文献报道的常用12种内参基因为候选内参基因,利用ge Norm和Norm Finder程序分析实时荧光定量PCR数据,筛选出最适内参基因。结果 12个候选内参基因在低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌表达稳定性由强到弱顺序为:TBP>B2M>HPRT1>HMBS>RPL13a>18sRNA>PPIA>ACTB>GUSB>TFRC>GAPDH>PGK1,平均表达稳定度(M值)均<0.5,ge Norm和Norm Finder评估后推荐使用TBP和B2M一起作为该研究时的内参基因。结论同时使用TBP和B2M是实时荧光定量PCR分析低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌基因表达的最适合内参基因,为低氧性肺动脉高压相关基因研究提供最优内参基因。

基于SIP协议的VoIP中的威胁、风险和控制

IP语音技术(VoIP)的来临和推动有极大改变电信面貌的潜力。然而,作为一个相对较新的技术,VoIP仍然面临着来自技术和社会的各种安全困扰。在本文中,提出了基于SIP协议的VoIP技术中存在的主要威胁和弱点。此外,将讨论一些应该在企业VoIP系统中实施的安全规定、政策和健全做法。