白内障术后非感染性角膜溃疡的研究进展

白内障术后非感染性角膜溃疡作为白内障术后一种罕见的并发症可能与患者的自身免疫情况以及神经营养性角膜上皮病变相关,风湿性疾病、动脉炎、干燥综合征、克罗恩病、结核病、非甾体类抗炎药物的使用等均是白内障术后发生角膜溃疡的高危因素。本文就白内障术后非感染性角膜溃疡的病例报道和临床表现、发生机制、预防以及处理原则进行综述。

纳米技术在抗脑卒中治疗中的应用进展

脑卒中是神经科的常见多发病,严重影响人们的正常工作和生活质量,并带来沉重的社会负担。因此,人们在不断寻找、开发治疗脑卒中的药物。但是由于药物的药动学性质的缺陷,如溶解度低、半衰期短及难以透过血脑屏障,造成生物利用度低而限制了其临床应用。因此,研究者试图通过对药物剂型的改善而克服上述的缺陷,以研制出治疗卒中疗效更好的药物。新近发展的纳米医学以及纳米技术在此领域的应用,可望改善上述缺陷,是当今研究的热点。本文从中药成分的纳米化与各类纳米载药体系(包括高分子纳米载药体系、金属纳米载体、纳米纤维以及其他新型纳米载药技术)着手,综述及展望了纳米科技在抗脑卒中治疗中的研究进展,为抗卒中药物的研发提供理论基础。

河南省安阳市眼镜店验光配镜专业程度调查分析

目的评估河南省安阳市眼镜店针对儿童青少年采用的验光方法的专业程度。方法横断面调查研究。于2016年8至9月通过地图和黄页信息收集到安阳市131家眼镜店,对其中有验光设备、可提供验光配镜处方及配镜的眼镜店进行问卷调查。问卷内容包括:(1)验光配镜流程:儿童青少年初次验光是否进行睫状肌麻痹,以及使用何种睫状肌麻痹药物;(2)工作人员对儿童青少年配镜知识的认识:儿童青少年睫状肌麻痹验光的必要性,需要睫状肌麻痹验光的年龄界限等。根据是否使用综合验光仪将验光方法分为常规验光和医学验光。采用频次法进行统计。结果131家眼镜店中符合入选标准者127家。发放问卷127份,收回127份,回收率及有效率均为100%。对于初次验光的儿童青少年的验光配镜方法,53家(41.73%)眼镜店采用常规验光法,74家(58.27%)采用医学验光法。验光前进行睫状肌麻痹验光者4家(3.15%),采用雾视法验光者31家(24.41%),不进行调节放松直接验光者92家(72.44%)。对于儿童初次验光是否需要睫状肌麻痹的问题,4家反对,28家认为不需要,6家认为没有必要且可以用雾视法代替,68家认为自愿进行如果需要可以去医院,12家认为根据儿童视力和屈光状态决定,5家建议去医院进行睫状肌麻痹验光,仅有4家明确认为需要进行睫状肌麻痹验光。关于睫状肌麻痹验光的年龄范围,7家认为6岁之前,33家认为12岁之前,9家认为18岁之前,11家认为仅弱视和远视需要,67家不清楚。结论安阳市眼镜店针对儿童青少年进行睫状肌麻痹验光的比例低,仅占3.15%,大多数眼镜店工作人员对儿童青少年验光配镜前使用睫状肌麻痹剂的认可度很低,且缺乏睫状肌麻痹年龄范围的理论知识,提示应进一步加强睫状肌麻痹验光的理论培训。

白内障手术患者舒适度的影响因素分析:系统综述和Meta分析

目的:系统评价临床实践中影响白内障手术患者舒适度的因素,为提高白内障手术患者舒适度提供可靠依据。方法:计算机检索中文全文期刊数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library搜集有关文章,2位评价者独立进行文献检索、筛选、质量评价及数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:文章共纳入52篇随机对照研究中行白内障手术的患者12 911名,将影响白内障患者手术的因素进行分类,依次为护理方式、麻醉药物的种类及作用部位,未归入上述的影响因素按作用时间分为术前影响因素如是否口服镇静药物、术中影响因素如是否辅助吸氧、术后影响因素如术后是否盖眼垫等。将可进行数据分析的影响因素进行处理,Meta分析结果显示:与常规护理相比,协同护理可提高白内障手术患者舒适度相对危险度为1.21,95%置信区间( CI):1.13,1.30( P<0.001);与利多卡因相比,其他表面麻醉药在麻醉效果及影响患者舒适度方面无明显差异,均值差为-0.69,95% CI:-1.51,0.14( P<0.001);较平衡盐溶液相比,静脉输注芬太尼组可明显降低患者自控的镇痛装置按压给药的次数,进而反映出静脉输注芬太尼可提高患者舒适度[ MD=-1.77,95% CI:-2.19,-1.39;P<0.001];Tendon囊下麻醉较表面麻醉相比,麻醉效果及患者舒适度方面更好[ MD=-1.02,95% CI:-1.33,-0.71;P<0.001];其他可提升患者舒适度的因素由于研究文献少或统计结果难以合并遂未行Meta分析,但将其结论进行系统综述。 结论:影响白内障手术患者舒适度的因素较多,在临床中可逐步开展,进一步提高手术舒适度,提升患者生活质量。

微导管引导的内路小梁切开术治疗原发性先天性青光眼六个月的疗效

目的评估微导管引导的内路小梁切开术治疗原发性先天性青光眼的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2018年8月至2019年2月北京同仁眼科中心原发性先天性青光眼患者27例(30眼)。方法患者接受微导管引导的内路小梁切开术,根据术中全周切开和次全周切开,以及是否有既往手术史分组。术后随访6个月。主要指标眼压、降眼压药物及术后并发症。结果术前平均眼压(31.5±6.1)mmHg,用药中位数3种(1~4种);术后末次随访眼压(15.7±3.6)mmHg,用药中位数0种(0~3种)(P均<0.001)。全周切开组(17眼)及次全周切开组(13眼)的术前眼压及术后末次眼压均无统计学差异(P均>0.05),但全周切开组的降眼压幅度为(54.7%±10.1%),明显大于次全周切开组(37.5%±16.8%,P=0.002)。初次手术组(16眼)与多次手术组(14眼)术前眼压、术后末次眼压及降眼压幅度的差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后早期均有前房积血,6眼(20%)术后一过性眼压升高。结论短期随访结果显示,微导管引导的内路小梁切开术治疗角膜透明的原发性先天性青光眼是可行的。