患上糖尿病足,做介入手术有用吗

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,给患者的生活带来了极大的困扰,也给医生的治疗带来了巨大的挑战。糖尿病足的治疗需要综合考虑多种因素,介入手术是其中的一种治疗方法。那么,患上糖尿病足做介入手术有用吗?这个问题一直困扰着许多糖尿病患者和医生,本文将对此展开讨论。

腔内治疗下肢动脉缺血性病变围手术期并发症的分析及处理

目的总结腔内治疗下肢动脉缺血性病变围手术期并发症发生的原因及处理经验。方法回顾性分析194例(278条肢体)接受腔内治疗的下肢动脉缺血性病变患者围手术期并发症的发生、处理措施及临床疗效。结果腔内治疗技术成功率98.2%,围手术期并发症32例,发生率11.5%。其中泌尿道感染1例,穿刺部位血肿6例,皮下瘀斑2例,穿刺点出血2例,下肢过度灌注综合征2例,术中股深动脉闭塞1例,胫前动脉穿孔1例,髂动脉破裂2例,术后留置导管尿激酶溶栓出现脑出血昏迷1例,消化道出血1例,胸腔出血并失血性休克1例,均经相应治疗后缓解。围手术期死亡7例,其中1例肺部感染、多脏器功能衰竭,3例心力衰竭,2例心跳骤停,1例急性心肌梗死。结论下肢动脉缺血性病变行腔内治疗相对安全有效,值得临床推广应用,但需重视围手术期并发症,加强围手术期管理。

石墨炉原子吸收分光光度法测定食品中镉

目的:研究石墨炉原子吸收分光光度法测定食品中镉含量的实验条件及影响因素。方法:采用500℃干灰化法和硝酸、高氯酸混合酸消化法处理样品,以(NH4)3PO4做基体改进剂,采用石墨炉原子吸收分光光度法测定食品中镉含量。结果:方法最低检出限、批内相对标准偏差、批间相对标准偏差和回收率分别为0.014μg/L、2.09%～3.33%、5.79%和92.0%～106%;标准曲线线性范围0.50～4.00μg/L,回归方程Y=0.0506X+0.00999,相关系数r=0.9990。测定国家标准物质(GBW07604,镉标准值:0.32±0.07μg/g)中镉的含量为0.311μg/g,相对误差2.81%。结论:该方法具有较高的灵敏度、准确度和精密度,适用于食品中微量镉的测定。

痰热清注射液联合支气管动脉化疗灌注治疗肺癌临床研究

目的:通过观察痰热清注射液对肺癌支气管动脉化疗灌注术后中医证候、不良反应等指标的前后对比,探讨痰热清注射液对肺癌支气管动脉化疗灌注术后的辅助作用。方法:本课题采用随机、对照的研究方法,将符合标准的40例肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组:介入治疗+中药痰热清注射液,痰热清注射液每日1次30mL静脉滴注,1周为1个疗程,术后给予西医常规对症处理。对照组:单纯介入治疗,术后给予西医常规对症处理,两组患者均行支气管动脉化疗灌注术:化疗药物为卡铂0.2g(或顺铂80mg)、CTX0.6g和THP40mg。采用改良式Seldiner技术,行选择性和超选择性支气管动脉插管,经导管缓慢注入化疗药物。记录两组患者术前、术Ridit检验方法,用SPSS13.0统计软件进行分析。结果:术后治疗组中医证候、疗效总有效率、不良反应发生率等观察指标,较对照组均有较明显的提高。结论:中药痰热清注射液作为肺癌介入化疗的辅助用药,能有效改善术后发热等中医证候,减轻化疗的毒副作用,提高患者的生存质量,具有独特的优势,值得进一步研究并在临床推广应用。

G/CMS法同时测定动物组织中4种β-兴奋剂残留量

目的：应用气相色谱-质谱法（GC/MS）同时测定动物肝脏、肾脏和肉中的特布它林、沙丁胺醇、克伦特罗和莱克多巴胺4种β-兴奋剂的残留量。方法：样品剁碎混匀后用甲醇提取,SLS固相萃取柱净化,N,O双三甲基硅烷三氟乙酰胺-1%三甲基氯硅烷（BSTFA-1%TMCS）衍生,采用GC/MS分析,选择离子监测（SIM）方式测定,以D3-沙丁胺醇和D9-克伦特罗同位素为内标定量。结果：测定4种β-兴奋剂标准的相对标准偏差为2.24%～8.00%（n=7）,加标回收率76.1%～112%（n=3）,方法检出限0.2～1.0μg/kg。结论：方法简便,灵敏度高,选择性好,适用于动物组织中特布它林、沙丁胺醇、克伦特罗和莱克多巴胺残留量的分析。

石墨炉原子吸收光谱法测定水中钴

目的 :对测定水中钴的石墨炉原子吸收分光光度法进行探讨。方法 :采用热解涂层石墨管 ,最大功率升温 ,水样适当浓缩后直接测定水中钴的含量。结果 :当灰化温度 6 0 0℃、原子化温度为 2 6 0 0℃时 ,钴检出限0 0 2 2 μg/L ,线性范围 0 .2 0～ 2 0 μg/L ,精密度为 1.75 %～ 2 .79% ,回收率 96 %～ 10 2 %。结论

蔡炳勤教授从肝、脾论治脾部分栓塞术围手术期经验浅析

五脏皆有其气，各司其职，唯肝气之疏泄。调节着各脏器的气机。各脏之气在肝气之调节下，气机流畅，气血和平，升降出入而生化不已。正如周学海在《读医随笔》日：“凡脏腑十二经之气，皆必籍肝胆之气以鼓舞之，始能调畅而不病。”敌肝的疏泄功能对脏腑的气化活动及水液的吸收、转输、敷布、排泄等代谢过程，有着十分重要的调节作用。肝气升发舒展，则能助脾胃之运化、心肺之宣散。运行气血，并运载津液之清者，以输送、敷布至肌肤，皮毛等组织器官。在完成其滋养作用后，其气化的产物，出于肌肤为汗，出于孔窍为泪、为涕、为唾、为涎等。津液之浊者，注入膀胱为尿液，经气化排出体外。故《金匮要略心典》曰：“肝喜冲逆而主疏泄，水液随之上下。”术前患者因肝脏病变致肝主疏泄功能减弱，不能达到机体所要求之生理水平，故消疗上以加强肝疏泄功能为主。

洛铂与碘油化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌的近期疗效观察

目的观察洛铂与碘油化疗栓塞联合射频消融术治疗治疗原发性肝癌的近期疗效。方法对40例原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术(TACE),化疗栓塞药物为洛铂+碘化油,对病灶行射频消融。检测治疗前后血清甲胎蛋白(AFP)变化,于4周后评价近期疗效。结果治疗总有效率为80.0%。治疗后AFP值显著下降(P<0.01),16例恢复至正常值。结论洛铂与碘油化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌近期效果良好,安全有效。

健脾补肾方联合针灸治疗对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后综合征细胞免疫功能的调节

目的探讨健脾补肾方联合针灸治疗肝癌肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后综合征患者的细胞免疫调节作用的影响。方法对80例原发性肝癌行TACE治疗的患者随机分组,治疗组术后给予健脾补肾方联合针灸治疗,对照组术后应用常规西药对症治疗,通过比较中医证候疗效、生活质量卡氏评分、细胞免疫、毒副反应指标,评价健脾补肾方联合针灸治疗对以上指标的影响。结果健脾补肾方联合针灸对原发性肝癌TACE术后的治疗总有效率优于对照组(P<0.05),可提高患者生活质量(P<0.05),上调患者CD4、NK细胞比例(P<0.05),术后毒副反应降低(P<0.05)。结论健脾补肾方联合针灸治疗原发性肝癌TACE术后综合征疗效明显,能增强细胞免疫功能,达到术后减毒增效的目的。

抗人TNF单克隆抗体对TNF诱导的NF-κB核转位的抑制作用

目的 :鉴定 3株抗人TNF单克隆抗体 (mAb)D2、E6和F6对TNF诱导的NF κB核转位的抑制作用。方法 :将不同浓度的 3株mAb及无关mAb分别与TNF溶液孵育后 ,加入到ECV30 4细胞培养液中。孵育 1h后收获细胞 ,从中提取核蛋白并测定其含量 ,用电泳迁移率变动分析 (EMSA)检测核提取液中NF κB的核转位。结果 :3株抗TNFmAb均可抑制TNF诱导的ECV30 4细胞中NF κB的核转位。其中mAbD2的抑制作用最强 ,其次为mAbF6和E6 ,无关对照抗体也有一定的非特异性反应。抑制作用与加入的mAb呈良好的剂量依赖关系 ,在 10mg/L和 0 .1mg/L条件下 ,mAbD2的抑制率分别为 94 .2 %和75 .1% ,mAbE6分别为 6 4 .9%和 2 8.6 % ,mAbF6分别为 70 .3%和 4 9.5 % ,无关对照抗体分别为 2 0 .0 %和 11.1%。结论 :mAbD2、E6和F6可特异性地抑制TNF诱导的NF κB核转位 。

介入栓塞术前应用CTA三维辅助成像治疗急性复杂性大咯血32例

目的:探讨术前应用CTA三维辅助成像技术下对出血动脉栓塞治疗急性复杂性大咯血的有效性及安全性。方法:32例急性大咯血患者,咯血病史1周～26年。其中支气管扩张症22例,肺炎和肺结核各2例,肺癌6例。全部病例经术前CTA血管三维成像后明确病变血管后行选择性出血动脉造影再进一步诊断,后用钢圈或PVA颗粒进行栓塞。结果:本组病例大咯血均于栓塞术后即刻止血,其中32例随访1～6个月未见复发。1例肺癌患者术后2个月死亡,1例有严重B-P分流的肺结核患者,栓塞术后48h后再次出现大咯血,经第二次支气管动脉栓塞后随访6个月后未在出血,本组病例均无严重并发症出现。结论:支气管动脉栓塞术对治疗急性大咯血是行之有效的,尤其是在应用了CTA三维辅助成像后将所有"罪犯血管"全部栓塞,止血效果、临床症状改善均较明显。

健脾补肾法治疗原发性肝癌化疗栓塞术后综合征的疗效观察

目的:观察健脾补肾法治疗原发性肝癌患者经导管动脉内化疗栓塞术后综合征的临床疗效。方法:将103例原发性肝癌患者随机分为2组,治疗组52例,对照组51例。治疗组术后第2天开始服用健脾补肾的中药煎剂,对照组术后仅予现代医学对症治疗。观察2组患者化疗栓塞术后综合征的症状持续时间、肝功能、中医证候疗效、Karnofsky评分情况等。结果:治疗组患者介入治疗后发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、腹泻的持续时间,肝功能,Karnofsky评分情况,中医证候疗效与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:健脾补肾法对减轻肝癌化疗栓塞术后综合征有较好的临床疗效。

固相萃取-气相色谱法检测蔬菜中17种残留的有机磷农药

目的：建立固相萃取-气相色谱法测定蔬菜水果中17种有机磷农药残留量的分析方法。方法：蔬菜水果捣碎经乙腈提取,盐析,浓缩,CARB/NH2柱净化,丙酮溶解定容,用AT-1701中性毛细管柱和FPD检测器测定。结果：相关系数为0.9965-0.9993,17种有机磷农药回收率加标1.0 mg/kg时,为80.5%～98.2%之间,加标10.0 mg/kg时,为90.1%～99.7%之间,变异系数RSD,加标1.0 mg/kg时,为1.75%～6.12%之间,加标10.0 mg/kg时,为2.19%～5.82%之间。结论：实验结果表明,在选定的色谱条件下,采用固相萃取-气相色谱法对蔬菜中17种有机磷农药残留量进行测定。本法线性范围宽,线性良好,重现性强,回收率很高,能满足有机磷农药残留量测定,完全能够达到国家标准方法的要求。

活血化瘀药联合长球囊血管成形术治疗糖尿病足的疗效评价

【目的】观察和评估以中医活血化瘀法联合长球囊血管成形术治疗糖尿病足肢体缺血的可行性,并初步评估其疗效。【方法】选取65例(患病肢体共计83条)分为观察组和对照组2组。观察组35例给予常规内科治疗措施、长球囊血管成形术介入治疗联合活血化瘀通络中药(丹参注射液)治疗,对照组30例只给予常规内科治疗措施和长球囊血管成形术介入治疗。观察治疗前后患者的临床症状、血流动力学改变、溃疡愈合时间和肢体功能变化情况。【结果】介入手术成功率为91.5%。观察组糖尿病足患者截肢率为5.3%,治愈率为42.1%,总有效率为86.8%;对照组截肢率为13.9%,治愈率为16.7%,总有效率为58.3%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05)。且治疗后2组的临床症状、溃疡愈合时间、肢体功能恢复情况、相关实验室指标比较差异均有显著性意义(P<0.05)。【结论】活血化瘀中药联合长球囊血管成形术是治疗糖尿病足的一种有效手段,能改善下肢缺血引起的症状,减少截肢率,且未见严重的并发症和毒副反应。

三重四极杆气质联用法测定熟肉及其制品中多组分β-受体激动剂残留量

通过未检出β-受体激动剂的熟肉作为空白样品,采用酶解法将动物组织彻底分解,以固相萃取小柱进行萃取净化,净化液经衍生剂后经毛细管色谱柱程序升温分离,利用GC-MS/MS多反应监测模式(MRM模式)对目标物进行采集,以氘代同位素化合物为内标进行内标法定量.采用质控样品和加标回收率评价方法的准确度,以回收率的相对标准偏差(RSD)评价方法的精密度.12种β-受体激动剂在0.20—50μg·kg-1范围线性关系良好,相关系数在0. 9925—0. 9995范围内,检出限为0. 2—0. 4μg·kg-1.空白样品在1. 00、10. 0、50.0μg·kg-1水平的回收率为65.5%—110.7%; RSD为1.16%—8.93%.此方法假阳性率低、准确、可靠.

陕西省2004-2005年蔬菜、水果中农药残留污染状况调查

目的了解陕西地区蔬菜、水果中使用农药残留情况。方法2004年9月和2005年9月对全省6个市县各大农贸市场及超市销售的蔬菜、水果以及个别蔬菜、水果产地的蔬菜、水果随机抽样检查,采用气相色谱仪法及气相色谱-质谱仪法对18种蔬菜、水果中的有机磷、氨基甲酸酯、菊酯、三氯杀螨醇4类22种农药残留量进行测定。结果2年共抽检蔬菜、水果样品455份。2004年采集174份,其中有机磷类农药总检出率18.39%,超标率18.39%。氨基甲酸酯类农药检出率为12.64%,超标率2.87%。菊酯类农药的总检出率为31.03%,均未超标。三氯杀螨醇农药检出率为4.02%,均未超标。2005年采集281份,其中有机磷农药总检出率34.16%,超标率27.40%。氨基甲酸酯类农药检出率5.34%,均未超标。菊酯类农药检出率为52.67%,超标率1.07%。三氯杀螨醇农药检出率为37.01%,超标率6.41%。结论陕西地区蔬菜、水果中滥施农药特别是有机磷和三氯杀螨醇等高毒、剧毒农药的情况较为严重,应加强监督管理。

5种药食同源中药中重金属元素铅与镉的测定

目的:测定常用5种药食同源中药(决明子、枸杞子、荷叶、桔梗、蒲公英)中重金属Pb、Cd的含量。方法:采用原子吸收分光光度计法测定。结果:5种中药重金属Pb,Cd含量依次为:决明子含Pb0.41 mg.Kg-1～1.05 mg.Kg-1,Cd 0.023 mg.Kg-1～0.233mg.Kg-1;枸杞子含Pb 0.07 mg.Kg-1～0.362 mg.Kg-1,Cd 0.32 mg.Kg-1～0.061mg.Kg-1;荷叶含Pb 0.84 mg.Kg-1～6.56mg.Kg-1;Cd 0.023mg.Kg-1～0.045mg.Kg-1;桔梗含Pb 0.15mg.Kg-1～5.29mg.Kg-1,Cd 0.073mg.Kg-1～1.520mg.Kg-1;蒲公英含Pb 3.06mg.Kg-1～15.70mg.Kg-1,Cd 0.15 mg.Kg-1～0.55mg.Kg-1。结论:5种药食同源中药中都含有一定的重金属Pb和Cd,蒲公英中铅的含量最高,枸杞子中铅的含量相对较低,荷叶中镉的含量相对较低。

农业产业链征信系统支持下的支农贷款新模式研究

本文通过对农业产业链征信系统支持下的支农信贷新模式与传统支农贷款模式进行比较研究和实证研究,认为信用体系建设在扩大农村金融供给方面能发挥重要作用,通过征信系统将农业产业化发展的优势融入信贷信息管理体系,为支农信贷增加一个风险缓释安排,能有效解决支农贷款信息不对称问题。基于此,本文提出了该贷款模式的基本设计框架与优化建议,为拓宽支农贷款之路、推动农村金融服务创新、依托征信系统识别和防范信贷风险提供了一种新思路。