梁晖教授“调和五脏”治疗焦虑抑郁经验撷要

梁晖教授认为焦虑抑郁病因繁冗,病理性质虚实夹杂,实则在郁,虚及气血阴阳;病机主要责之脏腑功能紊乱,形神失调,阴阳失和。焦虑抑郁病及五脏,神魂不宁,临床注重调和五脏,形神共治,治以调肝健脾、宁心益肾、宣达散郁、形神共调等,同时配合心理疏导及情志疗法,临床效佳。

基于BDNF通路探讨化痰通络汤治疗卒中后认知功能障碍的研究

目的 观察化痰通络汤治疗卒中后认知功能障碍(PSCI)痰瘀阻络证的临床疗效及其对患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)通路相关因子的影响。方法 收集符合纳入标准的患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组予基础治疗和尼莫地平治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服化痰通络汤,2组疗程均为4周。治疗前后比较2组简易精神状态评价量表(MMSE)、中医证候积分及血清BDNF、核转录因子κB(NF-κB)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)水平变化,治疗后评估2组患者中医临床疗效,治疗期间观察2组患者不良反应发生情况。结果 治疗后,2组患者MMSE评分显著增加,中医证候积分总积分明显降低(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);2组患者血清BDNF、NF-κB、Bcl-2水平明显升高(P<0.05,P<0.01),Bax水平明显下降(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。结论 化痰通络汤能够改善痰瘀阻络型PSCI患者临床症状,安全有效,其疗效机制可能与调控BDNF通路,抑制神经细胞凋亡有关。

舒筋通络颗粒治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的电生理评价与效果分析

目的 观察舒筋通络颗粒对气滞血瘀型神经根型颈椎病(CSR)电生理指标的影响。方法 选取2021年9月至2022年8月石家庄市中医院骨科门诊CSR患者64例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组32例。对照组服用甲钴胺片,治疗组在对照组基础上服用舒筋通络颗粒,疗程均为4周。比较两组治疗前后F波潜伏期、F波传导速度、F波出现率、视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎日本骨科学会(JOA)评分、中医证候评分和临床疗效。结果 对照组有1例患者脱落,最终纳入31例,治疗组有2例患者脱落,最终纳入30例。治疗后,两组正中神经、尺神经F波潜伏期较治疗前缩短,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组正中神经、尺神经F波传导速度较治疗前提高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组正中神经、尺神经F波出现率较治疗前均提高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组颈椎VAS、中医证候评分较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组颈椎JOA评分较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论 舒筋通络颗粒治疗气滞血瘀型CSR可以改善神经功能,缓解疼痛,临床效果确切。

点拨法联合舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病临床观察

目的观察基于弓弦力学理论行点拨法联合舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法将144例患者随机分为3组各48例。A组予舒筋通络颗粒治疗;B组予推拿点拨手法治疗;C组予点拨法推拿联合舒筋通络颗粒治疗;3组均治疗4周。观察各组治疗的有效率和疼痛改善情况。比较治疗前后各组患者视觉模拟量表(VAS)评分、颈部残疾指数(NDI)、颈椎日本骨科协会治疗评估量表(JOA)评分及颈椎活动度(ROM);检测各组治疗前后血清中神经肽Y(NPY)、环氧化酶-2(COX-2)、血清中核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果治疗4周后,与A、B组相比,C组总有效率明显较高(P<0.01)。各组NDI及VAS评分均明显降低(P<0.01),JOA评分及颈椎活动度均明显升高(P<0.01);NPY、COX-2、IL-1β、TNF-α及NF-κB水平明显降低(P<0.05),C组均优于A、B组(P<0.05)。结论弓弦力学点拨法联合舒筋通络颗粒治疗CSR(气滞血瘀证)临床疗效确切,其机制可能与降低神经根周围炎症因子、疼痛因子的含量有关。

三乌汤治疗腰椎间盘突出症(寒湿阻络证)的临床观察

目的 观察三乌汤联合艾瑞昔布片治疗急性期腰椎间盘突出症(LDH)(寒湿阻络证)的临床疗效。方法 将64例患者随机分为两组,均给予骨科基础治疗及口服艾瑞昔布片,治疗组在此基础上联合三乌汤治疗,两组均治疗14 d,比较两组临床疗效及治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分、腰椎活动度、神经运动传导速度(腓总神经及胫神经)、血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及前列腺素E2(PGE2)水平。结果 治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组的80.00%(P <0.05),两组治疗后疼痛VAS评分、ODI评分、RMDQ评分以及血清MMP-3、PGE2水平较治疗前均降低,治疗组较对照组均降低更明显(P <0.05);两组治疗后腰椎JOA评分、腰椎活动度、神经运动传导速度(腓总神经及胫神经)较治疗前均增加(P <0.05),治疗组较对照组均增加更明显(P <0.05)。结论 三乌汤治疗急性期LDH(寒湿阻络证)患者,可有效缓解疼痛,改善神经功能状态,恢复腰椎活动度及功能,临床疗效确切,其作用机制可能与抑制炎症反应有关。

高频隔离型光伏并网逆变器拓扑及其控制策略

在全桥倍流DC/DC拓扑的基础上加以改进,提出了一种高频隔离光伏并网逆变器拓扑,所提拓扑保留了倍流电路电流纹波小等优点;且高频变压器输出经过一级变换直接输出低频交流,无直流环节,有利于提高系统效率。引入混合型正弦脉宽脉位调制(sinusoidal pulse width and position modulation,SPWPM)策略,将正弦调制和高频逆变功能均在前级逆变器完成;后级倍流电路工作在工频和高频混合模式,有利于减小开关管损耗及保证电流平滑换流。同时为消除并网电流控制策略中静态误差等问题,采用比例谐振(proportion resonant,PR)控制器代替传统的比例积分(proportion integral,PI)控制器。仿真分析和实验结果验证了所提控制策略的可行性。

乌梅含漱液治疗尿毒症口干症的网络药理学研究及生物学验证

目的基于网络药理学并辅以初步生物学验证探讨乌梅含漱液治疗尿毒症口干症的分子机制。方法通过网络药理学分析从乌梅含漱液中筛选出124个活性成分,利用Genecards、OMIM、Disgenet、TTD、DrugBank等数据库检索尿毒症口干症的疾病靶点预测。采用Cytoscape 3.8.0软件构建"药物活性成分-治疗尿毒症口干症潜在靶点"网络,将活性成分与预测疾病靶点的二者进行分子对接验证,借助R 3.6.3软件的ggplot2包及clusterProfiler将关键靶点进行GO和KEGG富集分析。最后以硫酸阿托品诱导5/6肾切除大鼠制备尿毒症口干症大鼠模型为研究材料,采用低、高不同剂量乌梅含漱液干预,从大鼠唾液分泌、唾液腺病理组织学以及关键靶标蛋白表达等多种指标,进行多个层面的验证性实验,验证前期计算机模拟结果的可靠性。结果计算机模拟实验预测结果表明,124个活性药效分子作用于46个关键靶点,其中核心靶点为EGFR、ESR1、TP53、MCM2、NTRK1、XPO1、FN1、CDK2、CUL3、APP,分子对接结果发现活性成分与ESR1、CDK2结合性能良好。靶标主要作用涉及炎症反应、氧化应激反应、受体活性及生物化学过程调控等多种生物过程,参与炎症、氧化应激、细胞凋亡、信号转导及其他等20条信号通路。生物学验证实验结果表明,经乌梅含漱液的干预后,明显增加了尿毒症口干症大鼠的平均唾液流量,减轻了颌下腺组织受损程度,且增加了分子对接筛选的靶标ESR1蛋白的表达量。结论乌梅含漱液的药效分子可能作用于ESR1核心靶标,通过调节PI3K/Akt等多条信号通路发挥药效,为进一步开展乌梅含漱液治疗尿毒症口干症作用机制的研究提供了新思路和新方法。

苯乙烯/α-蒎烯嵌段共聚物的性能研究

研究了苯乙烯 /α -蒎烯嵌段共聚物的溶液粘度、热性能和相增容性能等。结果表明 :相对于苯乙烯的均聚物而言 ,该嵌段共聚物的溶液粘度有所增大 ;DSC、TG分析表明 ,α -蒎烯链节的引入增大了聚苯乙烯分子链间的距离 ,使该嵌段共聚物的玻璃化转变温度和热失重 1%时的温度相对于苯乙烯的均聚物有所下降 ;利用扫描电镜研究了该嵌段共聚物对聚苯乙烯和低密度聚乙烯共混体系的相增容性能 ,结果表明 。

黄春林教授运用药对治疗痛风及痛风性肾病的经验

总结了黄春林教授治疗痛风及痛风性肾病的经验。黄春林教授认为痛风的基本病机为脾肾亏虚,急性发作期属于湿热痹阻,慢性期属于湿瘀痹阻,治疗需分期而治,并且结合现代药理,使用对痛风及痛风性肾病有效的药对治疗。常用的药对及其功效为:百合—山慈菇—龙胆草清热解毒燥湿,为痛风急性期基本药对;土茯苓—薏苡仁—秦皮清热力较弱,但降泄浊毒、通利关节之力专,为慢性期降尿酸药对。菟丝子—女贞子增强滋养肝肾之功;黄芪—淫羊藿两药相须为用,脾肾并补。黄春林教授使用药对治疗痛风及痛风性肾病的经验可为临床医生临证用药提供参考。

乌梅含漱液对尿毒症口干症模型大鼠颌下腺AQP5分布表达变化的研究

目的通过研究"酸甘化阴"治法载体的乌梅含漱液对尿毒症口干模型大鼠颌下腺AQP5分布表达的作用,探究酸甘化阴法治疗尿毒症大鼠口干症的机制。方法研究通过使用5/6肾切除大鼠模型给予M受体阻滞剂4-二苯乙酰氧基-N-甲基-哌啶(4-diphenylacetoxy-N-methylpiperidine,4-DAMP),制作尿毒症口干症模型大鼠。造模成功后,予酸甘化阴的乌梅含漱液灌胃,根据临床常用剂量及SD大鼠体表面积换算,将造模后的实验动物随机分为乌梅含漱液低剂量组、乌梅含漱液高剂量组及模型对照组,并另外设立正常组。给药后干预4周,期间每3天动态测定各组大鼠的5 min唾液分泌量及干预前后的体重,观察乌梅含漱液干预对唾液分泌的作用及对大鼠体重的影响作用;并分离大鼠的颌下腺组织,检测颌下腺组织形态及AQP5分布表达,并通过Western blot分析乌梅含漱液对颌下腺细胞水分子通道蛋白5(AQP5)表达的影响。结果与正常组相比,模型对照组颌下腺组织的纹状体结构紊乱,导管炎症及水肿,实验前后平均唾液分泌量明显减少(P<0.05),AQP5主要表达在基底膜和顶膜中,较正常组染色较弱,体重增加;相比于模型对照组,乌梅含漱液组纹状体结构紊乱及导管炎症减轻,干预前后的平均唾液分泌量增多(P<0.05),并且一定程度上AQP5表达分布染色较模型组增强,体重增加较模型组少。结论乌梅含漱液能增加唾液流量,减少大鼠体重增加,减轻唾液腺的病理损害,增加唾液腺细胞膜AQP5的表达,促进唾液分泌,改善尿毒症大鼠引起的口干症状。

急性痛风性关节炎患者血清IL-1βIL-6 IL-8与疼痛的相关性

目的:探讨急性痛风性关节炎患者血清IL-1β、IL-6、IL-8与疼痛的相关性。方法:回顾性研究分析石家庄市中医院骨科自2017年3月至2018年6月收治的痛风性关节炎患者60例,作为观察组,同期选取30名健康人员,作为对照组。将两组人员的血清IL-1β、IL-6、IL-8水平进行检测并比较,同时分析观察组中不同疼痛程度患者的白介素水平,并以Pearson相关分析处理血清IL-1β、IL-6、IL-8与患者疼痛的关系。结果:观察组的血清IL-1β、IL-6、IL-8水平均显著地高于对照组,经Pearson相关分析显示,观察组患者的疼痛与IL-1β、IL-6、IL-8的水平呈正相关,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性痛风性关节炎患者血清IL-1β、IL-6、IL-8与其疼痛呈正相关的关系,在急性痛风性关节炎中具有较高的临床检测价值。

简单实用的功率MOSFET驱动电路

设计了采用脉冲变压器隔离的功率MOSFET无源驱动电路 ,可工作在任意占空比下 ,具有实用性强、电路结构简单、响应速度快、输出阻抗小等优点。介绍了该驱动电路在零电流开关电路中的简化应用 。

苯乙烯/α-蒎烯嵌段共聚物的合成

考察了一种用大分子引发剂制备七乙烯／α－蒎烯嵌段共取物（ＰＳｔ－ｂ－Ｐα－Ｐ０的方法，其中大分子引发剂为末端含α－Ｃｌ的聚苯乙烯，由生阳郭子聚合剂制备。首选考察了α－氯代乙苯／ＳｎＣｌ４体系的α－蒎烯聚合，进而了不同条件下的ＰＳｔ－α－Ｃｌ／ＳｎＣｌ４Ｌｅ３ｗｉｓ碱）体系的α－蒎烯聚合。产物经ＧＰＣ、ＩＲ、ＨＮＭＲ等分析确定。方法可以在不同相对分子质量的聚苯乙烯嵌段上接枝聚α－蒎烯嵌段。

膝骨关节炎的中医药治疗进展

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种慢性退行性骨关节病,其病理改变主要以膝关节软骨退变及软骨下骨出现硬化为特征。随着KOA发病率的增加,其治疗方法也多种多样,近年来随着中医药水平的不断提高发展,中医药的各项治疗手段成为临床中治疗KOA不可或缺的一部分。通过检索中国知网、万方数据库、维普数据库等中文数据库有关KOA中医药临床治疗研究文献,对KOA的辨证治疗进行总结与概括,以了解中医药治疗KOA的最新进展。

谈医院如何做好医保管理工作

随着参保人员的增加,如何为参保人员提供方便快捷的就医模式,使广大参保人员能够享受到优质的医疗服务,是每个医院都亟待解决的问题。制定完善的管理措施,做好医院医保管理工作,关系到医院、患者的切身利益,是政府保障劳动者权益和维护社会稳定的重要工作。

急性痛风性关节炎的中药治疗进展

痛风性关节炎是最常见的风湿性疾病之一,随着痛风性关节炎发病率的增加,其治疗方法也多种多样,中医药在治疗痛风性关节炎急性发作期取得了良好的疗效,具有一定的优势。本文通过检索中国知网、万方数据库及维普数据库等中文数据库有关痛风性关节炎中医药治疗的临床研究文献,以了解中医药治疗痛风性关节炎急性发作期的最新进展。

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的对比研究

胆总管结石是临床常见病和多发病,传统的开腹手术创伤大,术后恢复慢,给患者带来极大痛苦。随着腔镜技术的发展,微创手术理念逐渐被广大医生和患者接受。如何以最低限度的创伤为患者提供最大程度的疗效,成为外科医生努力探索的目标。我们通过比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的效果,评价腹腔镜联合胆道镜术式治疗胆道结石的临床价值。

黄连解毒汤治疗急性期高血压性脑出血的临床研究

目的观察黄连解毒汤对高血压性脑出血急性期血浆TNF-α和IL-6的影响,为其临床应用提供一定的科学依据。方法将52例高血压性脑出血急性期患者分为治疗组24例,对照组28例,采用双抗体夹心固相酶联免疫吸附法(ELISA)比较治疗前后血浆TNF-α和IL-6含量及神经功能缺损评分的变化。结果黄连解毒汤治疗组血浆TNF-α和IL-6含量治疗后明显低于治疗前(P<0.01),神经功能缺损评分治疗后减少程度明显优于对照组(P<0.01)。结论黄连解毒汤对高血压性脑出血急性期治疗可发挥一定的免疫抑制作用,值得临床推广应用。

风力发电系统多重化升压斩波器瞬时电流控制(英文)

在详细分析了多重化升压斩波器工作原理的基础上提出了一种瞬时电流控制方法。该多重化升压斩波器应用于兆瓦级直驱型风力发电系统中,文中给出了系统结构及控制策略。为了得到升压斩波器的连续数学模型,对其开关函数进行了傅里叶分析,从而推导出输入电流中的低频分量和高频分量。针对其中的低频分量,采用了所提出的瞬时电流控制方法加以抑制,并分析了系统动态响应性能。实验结果表明该控制方法可以有效抑制输入电流中的低频谐波,同时具有较快的动态响应,验证了理论分析结果。

急性脑梗塞中医辨证与血管内皮活性因子关系

对急性脑梗塞患者的不同中医证型分别进行血浆ｔ－ＰＡ含量、活性型ｔ－ＰＡ、ｔ－ＰＡ活性、６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α以及ＴＸＢ２水平的检测。结果表明，以痰、瘀为主要病理改变的气虚血瘀、痰热腑实、风痰瘀血三型主要存在纤溶系统失衡，其中ｔ－ＰＡ活性、活性型ｔ－ＰＡ显著不足；而以肝肾阴虚为主要病理改变的阴虚风动、肝阳上亢二型存在ＰＧＩ２－ＴＸＡ２系统的紊乱，６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α明显下降，ＴＸＢ２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α显著升高。说明急性脑梗塞的中医本虚标实的辨证具有客观的病理生理学基础。