广西医疗机构落实国家药品集中带量采购政策的效果分析

目的探讨国家药品集中带量采购政策(后文简称“国家集采政策”)在广西壮族自治区的实施效果,为医疗机构后续开展集采药品相关工作提供参考。方法选取广西壮族自治区医疗机构国家集采政策实施前后的药品采购数据,以政策目标、利益相关方关注的问题等为导向,引入并研究6个二级指标(如可获得性、可负担性、药品安全性等)、18个三级指标(如约定采购量完成率、负担水平、药占比等)。采用描述性统计方法对国家集采政策实施前后(2019年和2020年)的数据进行差异性、变化趋势等分析。结果在可获得性方面:广西壮族自治区医疗机构参与度为92.55%,疾病覆盖率为40.16%,整体约定采购量完成率中值为287.82%,总体配送率为97.20%。在可负担性方面:2019-2022年药品价格总体的降幅为74.80%,人均住院药品费用、门诊药占比、住院药占比降幅依次为17.61%、10.22%、20.10%,除慢性病、抗肿瘤用药外,药品可负担水平均低于1。对医药的影响:2022年药品不良反应事件占比为66.00%,相比执行国家集采政策前增幅为1.29%,广西壮族自治区通过一致性评价的药品共12个品规,前8名的制药企业的市场集中度小于20.00%。对医疗医保的影响:直至2022年基本实现仿制药替代原研药,同类非中选药品使用比约为9.12%,未提出二次换药的人数占63.39%;药品费用支出减少共24.59亿元。结论国家集采政策在广西壮族自治区取得了显著的效果,但同时还需重点关注扩大专科病种用药覆盖面、中选药品的临床综合评价、优化待分配量选择方案等问题。

天麻素在心脑血管疾病中的研究进展

天麻素是中药天麻中的主要活性成分之一,由于药理作用广泛,毒副作用小,受到人们的广泛关注。研究证实天麻素在治疗心脑血管疾病中具有减轻心肌和缺血再灌注损伤、降低血压、改善心肌肥厚、改善心脑血供、调节脂质代谢和延缓动脉粥样硬化形成、保护神经细胞、抗中枢神经系统衰老、抗癫痫、改善认知及情感障碍等作用。现对天麻素在心脑血管疾病中的相关研究进行综述。

不同抗血小板治疗方案对急性冠状动脉综合征冠状动脉多支病变行PCI术治疗效果的随访观察

目的 探讨三种抗血小板治疗方案对急性冠状动脉综合征冠状动脉多支病变行PCI术治疗的有效性及安全性.方法 选取急性冠状动脉综合征多支病变且行PCI术患者215例为研究对象,并根据不同的治疗方案将患者分为氯吡格雷高剂量组（试验A组,38例,术前顿服300 mg,术后每次150 mg,每日1次）,替格瑞洛组（试验B组,78例,术前顿服180mg,术后每次90 mg,每日2次）和氯吡格雷普通剂量组（对照组,99例,术前300 mg顿服,术后每次75 mg,每日1次）.术后均对患者随访12个月,比较三组患者基本临床资料、冠状动脉病变特征、药物使用情况、CYP2C19基因多态性及12个月内主要不良心血管事件、不良反应发生.结果 三组患者基本临床资料、冠状动脉病变特征、药物使用情况比较未见统计学差异（P＞0.05）,具有可比性.试验组中CYP2C 19基因型为中慢代谢型的患者的比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.试验B组患者随访期间（12个月内）MACE发生率显著低于对照组（7.7％比25.3％）,且低于试验A组（7.7％比21.1％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;呼吸困难发生率、出血事件及总不良反应发生率三组比较未见统计学差异（P＞0.05）.结论 替格瑞洛较两种剂量氯吡格雷对急性冠状动脉综合征冠状动脉多支病变行PCI术患者具有良好的有效性及安全性.

老年冠状动脉左主干病变患者临床特点及危险因素分析

目的 探讨老年冠状动脉左主干病变患者临床特点及可能的危险因素.方法 选择2012年9月至2016年9月入住我院经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者195例,根据冠脉病变是否累及左主干分为左主干病变组（试验组,n=52）和对照组（n=143）,比较两组患者基本临床资料、实验室指标及冠脉造影相关结果的差异.结果 两组患者基本临床资料、实验室指标比较,仅糖尿病病史（40.4%比28.7%,P=0.041）、血尿酸[（367.04±45.63）μmol/L比（352.57±41.91）μmol/L,P=0.014]、 超敏C反应蛋白（hs-CRP）[（4.01±0.91）mg/L比（3.46±0.98）mg/L,P=0.038]差异有统计学意义.Logistic回归分析表明,糖尿病（P=0.048）、血尿酸（P=0.021）、hs-CRP（P=0.042）是老年左主干病变的危险因素.结论 老年冠状动脉左主干病变患者冠状动脉病变范围可能更广泛、病变程度可能更重;糖尿病病史、较高水平尿酸及hs-CRP是老年左主干病变的危险因素.

姜黄素的心血管保护作用及其机制的研究进展

姜黄素是从传统中药姜科植物中提取的黄色多酚,其不仅具有抗炎、抗肿瘤、抗血栓形成等作用,还在体内外试验中表现出心血管保护作用,如通过维持钙平衡、稳定溶酶体膜和抑制心室重构而发挥心肌保护作用;通过抗动脉粥样硬化、抑制血管平滑肌迁移及增殖、调血脂、抗血小板聚集而改善血管功能。姜黄素心血管保护作用的主要机制为抗炎、抗氧化应激、抗凋亡,主要靶标为磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B、促分裂原活化的蛋白激酶/核因子κB、Janus激酶2/信号转导及转录激活因子3等信号通路。未来,需要更多的临床试验研究其作用靶点,以进一步证实其临床应用的有效性。